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低分子肝素防治肿瘤相关静脉血栓栓塞症的出血风险因素分析

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中国医院药学杂志 2024年第11期44卷 1305-1309,1362页

作者：张子雨周后凤张惠玲任常谕廖兰凯成都市第五人民医院药剂科四川成都611100 资阳市第一人民医院肿瘤科四川资阳641300 成都市第五人民医院急诊科四川成都611100

目的:调查肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关出血风险,为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法:采用单中心、回顾性观察性队列研究方法,选择2021年1—12月资阳... 详细信息

目的:调查肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的相关出血风险,为个体化评估肿瘤患者使用低分子肝素防治静脉血栓疾病提供帮助。方法:采用单中心、回顾性观察性队列研究方法,选择2021年1—12月资阳市第一人民医院住院的肿瘤患者为观察对象,纳入其中年龄≥18岁并使用低分子肝素防治VTE的患者731例,按照临床结局是否发生出血事件分为出血组和未出血组。观察两组间性别、年龄、肿瘤分类、体质量等对出血风险的影响。结果:单因素分析显示:出血组患者体质量低于未出血组(P=0.009);出血组使用非甾体类抗炎药占比高于未出血组(P0.05)。logistic回归分析显示:非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT 4个变量被纳入模型,模型整体评价采用Omnibus检验,χ^(2)=48.124,P<0.01。PLT与出血事件存在非线性关系,故未被纳入多因素回归分析。ROC曲线评估纳入模型的4个变量预测相关出血事件能力并不理想,ROC-AUC均<0.850。结论:体质量、非甾体类抗炎药、低分子肝素使用量、PT、Ccr、血小板计数、Padua评分、HAS-BLED出血风险评分可能是肿瘤患者使用低分子肝素防治VTE的出血危险因素。非甾体类抗炎药、HAS-BLED出血风险评分、低分子肝素使用量、PT可能是预测相关患者出血风险的独立危险因素,但其预测能力并不理想。

关键词：静脉血栓栓塞症低分子肝素肿瘤出血风险

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基层慢阻肺早期筛查和早期诊断的现状与对策

中华健康管理学杂志 2022年第4期16卷 217-221页

作者：王凌伟陈荣昌深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所呼吸与危重症医学科深圳518020

我国≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患病率高达13.7%,估算总患病人数过亿,已成为我国第三大常见慢性病。相比高血压和糖尿病等已经纳入国家基本公共卫生服务的慢性病,慢阻肺的基层防治严重滞后。开展基层慢阻肺的早期筛查和早... 详细信息

我国≥40岁人群慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患病率高达13.7%,估算总患病人数过亿,已成为我国第三大常见慢性病。相比高血压和糖尿病等已经纳入国家基本公共卫生服务的慢性病,慢阻肺的基层防治严重滞后。开展基层慢阻肺的早期筛查和早期诊断,意味着将慢阻肺防控重点转向疾病上游或早期防治,具有十分重要的意义。目前基层医护人员、患者和居民对慢阻肺的知晓率低,基层医疗机构缺少肺功能检查设备和基层医生肺功能知识储备不足等多方面原因,使得肺功能检查尚未在基层普及;即使已经开展肺功能检查的,质控合格率低、报告欠准确的现象较为普遍。应发动社会各界力量呼吁和支持将慢阻肺纳入国家基本公共卫生服务,通过各种方式提高公众对慢阻肺的认知,提倡"像测血压一样测肺功能",加强对基层医务人员在慢阻肺和肺功能知识的培训,培育更多有呼吸专长的全科医生,并通过医防融合和呼吸专科医联体全面提升基层呼吸系统疾病诊疗能力。

关键词：肺疾病慢性阻塞性诊断筛查现状

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新型冠状病毒关注变异株抗体反应研究

中国医学科学院学报 2023年第3期45卷 454-463页

作者：朱衣兴常德中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部北京100026 中国人民解放军总医院第七医学中心呼吸与危重症医学科北京100091

迄今为止,新型冠状病毒感染大流行已有3年,累计感染约7亿人,造成600多万人死亡,给人类社会造成了极大的影响。据全球共享流感数据倡议组织统计,SARS-CoV-2的变异序列超过1200万种,其中影响力最大的是5种关注变异株:Alpha、Beta、Gamma、... 详细信息

迄今为止,新型冠状病毒感染大流行已有3年,累计感染约7亿人,造成600多万人死亡,给人类社会造成了极大的影响。据全球共享流感数据倡议组织统计,SARS-CoV-2的变异序列超过1200万种,其中影响力最大的是5种关注变异株:Alpha、Beta、Gamma、Delta以及Omicron。它们的传染性、致病性及中和抗性相对于原始株都有极大的改变,给疫情防控带来了极大的压力。抗体水平检测对确诊感染、流行病学调查、疫苗研发和中和药物的制备有着至关重要的意义。本文从SARS-CoV-2的体液免疫出发,简要总结了5种关注变异株的突变位点、中和抗性和疫苗效果,并简要探讨了SARS-CoV-2的进化特征、未来变异方向及宿主免疫。

关键词：新型冠状病毒关注变异株抗体疫苗中和抗体

组织支持感对护士敬业度的影响研究：心理安全感的中介作用

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心理月刊 2024年第8期 33-35页

作者：关凯棋曾梓韵何嘉琪区丽云佛山市禅城区人民医院南庄医院佛山市南海区人民医院佛山市三水区人民医院

目的探讨组织支持感、心理安全感对护士敬业度的影响，能够为提高护士的敬业度提供参考价值。方法采用便利抽样法，选取了2023年3月～2023年10月三家三级医院工作的护士319名作为研究对象，采用组织支持感量表（POS）、安全感量表（S... 详细信息

目的探讨组织支持感、心理安全感对护士敬业度的影响，能够为提高护士的敬业度提供参考价值。方法采用便利抽样法，选取了2023年3月～2023年10月三家三级医院工作的护士319名作为研究对象，采用组织支持感量表（POS）、安全感量表（SQ）、盖洛普Q12调查表（GWA）对护士进行调查研究。结果本研究结果显示，护士的敬业度总分为2.06±0.24，处于中等水平，心理安全感总分为3.54±0.46，组织支持感的得分3.21±0.38,Pearson相关性分析显示，护士的组织支持感、心理安全感与敬业度之间呈现正相关（P<0.05），组织支持感对敬业度的直接效应占总效应的比例为57.98%，而通过心理安全感中介的间接效应占比为42.02%。结论护士的敬业度处于中等水平，临床护理管理者应该创造积极的组织支持环境，通过提高组织支持感、心理安全感进而提高护士的敬业度。这有助于护士个人职业发展，更能提升整个护理团队的凝聚力和工作效率，为患者提供更加优质的医疗服务。

关键词：组织支持感心理安全感护士敬业度

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右美托咪定在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值

腹腔镜外科杂志 2024年第5期29卷 326-331页

作者：汪辉陈刚王萍赵仕浩吴刚汪方清铜陵市人民医院麻醉科安徽铜陵244000 铜陵市人民医院胸外科

目的:探讨胸腔镜肺癌根治术中应用右美托咪定的临床价值。方法:选择2020年1月至2022年9月收治的80例行胸腔镜肺癌根治术的患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例,研究组采取肺保护性通气策略+右美托咪定,对照组采取肺保护性通气策略,... 详细信息

目的:探讨胸腔镜肺癌根治术中应用右美托咪定的临床价值。方法:选择2020年1月至2022年9月收治的80例行胸腔镜肺癌根治术的患者,根据随机数字表法分为两组,每组40例,研究组采取肺保护性通气策略+右美托咪定,对照组采取肺保护性通气策略,比较两组手术时间、输液量、单肺通气时间、出血量、心率、平均动脉压、白介素-6、转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α、T淋巴细胞亚群、肺功能、氧化应激指标、肺部并发症情况。结果:两组手术时间、输液量、单肺通气时间、出血量差异无统计学意义(P>0.05)。双肺通气时、手术结束时,两组心率、平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05);单肺通气30 min、90 min时,研究组心率、平均动脉压均低于对照组(P0.05);单肺通气30 min、90 min及手术结束时,研究组白介素-6、转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α均低于对照组(P0.05),术后研究组除丙二醛低于对照组外,其余各指标均高于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜肺癌根治术中应用肺保护性通气策略+右美托咪定的效果更为理想,可避免血流动力学指标大幅波动,缓解炎性反应,促进肺功能改善,同时减轻氧化应激反应,肺部并发症少,安全性高。

关键词：肺肿瘤肺癌根治术胸腔镜检查右美托咪定肺保护性通气策略

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先天性颈内动脉缺如影像学表现1例

临床超声医学杂志 2024年第6期26卷 453-453,459页

作者：赵晓艳唐海霞景香香张洁海南省人民医院海南医学院附属海南医院超声科海口市570311

患者男,59岁,因血糖升高11年入院。既往高脂血症、高尿酸血症病史11年余,否认高血压、冠心病病史。体格检查:双侧额纹及鼻唇沟均对称,口角无歪斜;四肢肌力、肌张力及双下肢腱反射均正常,病理反射未引出。入院后血常规、尿常规、甲亢三... 详细信息

患者男,59岁,因血糖升高11年入院。既往高脂血症、高尿酸血症病史11年余,否认高血压、冠心病病史。体格检查:双侧额纹及鼻唇沟均对称,口角无歪斜;四肢肌力、肌张力及双下肢腱反射均正常,病理反射未引出。入院后血常规、尿常规、甲亢三项、凝血四项、肿瘤标志物检查结果均未见异常。肝功能检查:谷丙转氨酶73.30 U/L,谷草转氨酶49.20 U/L;肾功能检查:尿酸455.0µmol/L。

关键词：肝功能检查病理反射下肢腱反射凝血四项鼻唇沟肌张力冠心病病史高尿酸血症

以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预在结直肠癌根治术患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2024年第2期30卷 90-93页

作者：李园园巢菲朱月华徐丽东台市人民医院江苏东台224200 苏北人民医院

目的:探讨以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日就诊于东台市人民医院的120例结直肠癌根治术患者,将2020年6月1日~2021年5月31日采用常规手术管理的51例患... 详细信息

目的:探讨以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年6月1日~2022年6月30日就诊于东台市人民医院的120例结直肠癌根治术患者,将2020年6月1日~2021年5月31日采用常规手术管理的51例患者纳入对照组,将2021年6月1日~2022年6月30日采用“7S”管理分阶段多模式保温干预的69例患者纳入管理组。比较两组手术情况(包括手术时间、术中出血量、术中输入液体量),两组术前(T0)、麻醉后5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、术毕(T3)生理指标[包括鼻咽温、心率(HR)],两组苏醒质量(包括苏醒延迟发生率、术毕20 min Steward苏醒评分),两组术后并发症发生情况(包括低体温、寒战、术后感染)。结果:两组手术情况指标比较差异无统计学意义(P>0.05),管理组鼻咽温、HR波动幅度小于对照组(P<0.05),管理组苏醒延迟、低体温、寒战发生率低于对照组(P<0.05),术毕20 min,管理组Steward苏醒评分高于对照组(P<0.05)。结论:以“7S”管理为基础的分阶段多模式保温干预,可以预防结直肠癌患者术中生理指标异常波动,改善患者苏醒质量,降低术后低体温、寒战的发生风险。

关键词：结直肠癌 “7S”管理分阶段多模式保温干预

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骨科护理的安全隐患及人性化护理的临床效果

现代养生 2024年第2期24卷 127-129页

作者：马丽娟陆莉杜小云甘肃省金昌市人民医院永昌县人民医院

目的分析讨论骨科护理中的安全隐患以及由此开展的人性化护理效果。方法选取2020年2月-2023年4月医院收入诊疗的150例骨科患者作为观察对象，根据组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，各75例。对照组给予基础... 详细信息

目的分析讨论骨科护理中的安全隐患以及由此开展的人性化护理效果。方法选取2020年2月-2023年4月医院收入诊疗的150例骨科患者作为观察对象，根据组间性别、年龄等基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组，各75例。对照组给予基础护理，观察组实行人性化护理，对比两组患者的意外事件发生率以及护理满意度。结果经护理干预后，观察组患者的意外事件（跌倒、压疮、感染、下肢肿胀、下肢深静脉血栓）发生率低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者护理质量、患者舒适度、功能恢复、出院健康教育等各项护理满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将人性化护理应用于骨科护理中，可提高患者对护理质量、舒适度、功能恢复、健康教育等的护理满意度，并有减少医疗事故和并发症发生率的趋势。

关键词：骨科护理安全隐患人性化护理意外事件护理满意度

佤族和汉族癌痛患者阿片类药物需求量的比较:一项单中心回顾性研究

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中国合理用药探索 2024年第1期21卷 87-91页

作者：李新蕊潘兴赵永艳张光云段宏民冯金象大理大学药学院大理671003 临沧市人民医院科教科临沧677000 临沧市人民医院临床药学科临沧677000 临沧市人民医院肿瘤科临沧677000

目的:探讨佤族和汉族癌痛患者阿片类药物需求量是否存在差异。方法:回顾性收集2020年1月~2022年12月在某院就诊的佤族和汉族癌痛患者病例,将汉族癌痛患者纳入对照组(n=232),佤族癌痛患者纳入观察组(n=30),统计并分析两组患者一般资料及... 详细信息

目的:探讨佤族和汉族癌痛患者阿片类药物需求量是否存在差异。方法:回顾性收集2020年1月~2022年12月在某院就诊的佤族和汉族癌痛患者病例,将汉族癌痛患者纳入对照组(n=232),佤族癌痛患者纳入观察组(n=30),统计并分析两组患者一般资料及阿片类药物需求量。结果:两组患者癌痛程度均为中重度,年龄、性别、体重指数、TNM分期、初始数字疼痛分级法(NRS)评分、肿瘤类型、辅助用药和阿片类药物治疗史等一般资料比较均无统计学差异(P>0.05)。观察组24h-阿片类药物需求量、体重-24h-阿片类药物需求量均少于对照组(P0.05),但观察组少于对照组。结论:佤族与汉族癌痛患者阿片类药物需求量存在差异,表现为佤族患者阿片类药物需求量少于汉族患者。

关键词：癌痛佤族汉族阿片类药物儿茶酚胺氧位甲基转移酶rs4680基因多态性