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环化核苷酸合成酶-干扰素刺激因子信号通路在呼吸系统疾病中的研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2024年第3期47卷 252-258页

作者：钱军航叶亮谭焰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京210006

环化核苷酸合成酶(cGAS)是一种DNA感受器,通过环鸟苷酸-腺苷酸(cGAMP)将信号传递给干扰素刺激因子(STING),诱导下游通路产生一系列免疫及炎症反应。近年的研究表明,cGAS-STING信号通路在肺部感染性疾病、肺癌、特发性肺纤维化、慢性阻... 详细信息

环化核苷酸合成酶(cGAS)是一种DNA感受器,通过环鸟苷酸-腺苷酸(cGAMP)将信号传递给干扰素刺激因子(STING),诱导下游通路产生一系列免疫及炎症反应。近年的研究表明,cGAS-STING信号通路在肺部感染性疾病、肺癌、特发性肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘和急性肺损伤等多种呼吸系统疾病的发生发展中发挥重要作用,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供了新的靶点。本文综述了cGAS-STING信号通路及其在呼吸系统疾病研究中的最新进展。

关键词：特发性肺纤维化呼吸系统疾病肺部感染性疾病慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘刺激因子信号通路环鸟苷酸

基于NF-κB通路研究芍药苷对LPS诱导支气管上皮细胞炎症反应的作用及机制研究

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中国免疫学杂志 2024年第7期 1387-1391页

作者：何芳丁敏甄海宁陈亚隽薛欣欣武汉市第三医院呼吸与危重症医学科

目的：探讨芍药苷通过调节NF-κB通路对脂多糖（LPS）诱导支气管上皮细胞炎症反应的作用。方法：体外培养BEAS-2B细胞进行芍药苷毒性试验和浓度筛选。将BEAS-2B细胞分成正常对照组、LPS组、LPS+CAPE组、LPS+PF组和LPS+CAPE+PF组。使用LP... 详细信息

目的：探讨芍药苷通过调节NF-κB通路对脂多糖（LPS）诱导支气管上皮细胞炎症反应的作用。方法：体外培养BEAS-2B细胞进行芍药苷毒性试验和浓度筛选。将BEAS-2B细胞分成正常对照组、LPS组、LPS+CAPE组、LPS+PF组和LPS+CAPE+PF组。使用LPS(1μg/ml)诱导BEAS-2B细胞炎症反应，按照不同分组给予芍药苷或NF-κB抑制剂CAPE干预，CCK-8检测细胞活力。流式细胞术检测细胞凋亡和细胞周期，ELISA检测IFN-γ、IL-4、IL-17C、IL-10的水平，Western blot检测p53、Bcl-2、Bax、Cyclin1、NF-κB和p-p65的蛋白表达水平。结果：芍药苷能增加细胞活力，抑制细胞凋亡，提高IFN-γ和IL-10水平（P<0.01），降低IL-4和IL-17C水平（P<0.01），下调p53、Bax、NF-κB和p-p65蛋白表达水平（P<0.01），上调Bcl-2和Cyclin1蛋白表达水平（P<0.01）。NF-κB抑制剂CAPE干预后芍药苷作用效果更显著。结论：芍药苷可通过调控NF-κB通路降低LPS诱导的支气管上皮细胞炎症因子水平，从而抑制哮喘炎症反应。

关键词：芍药苷哮喘炎症反应支气管上皮细胞 NF-κB通路

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加热型烟草制品流行情况及其危害的研究进展

中华结核和呼吸杂志 2024年第1期47卷 64-69页

作者：萧鲲许浦生林虹广州市第一人民医院白云医院(广州市白云区第二人民医院)呼吸与危重症医学科广州510450 广州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科广州510260 广州医科大学附属脑科医院精神科广州510370

加热型烟草制品,又称加热不燃烧烟草制品,是一种新型烟草制品。它是指通过电子热源加热烟草以产生含有尼古丁的气溶胶供吸烟者吸入的设备。目前,《烟草控制框架公约》对传统燃烧卷烟和电子尼古丁传输系统型电子烟的管控日益严格。在此... 详细信息

加热型烟草制品,又称加热不燃烧烟草制品,是一种新型烟草制品。它是指通过电子热源加热烟草以产生含有尼古丁的气溶胶供吸烟者吸入的设备。目前,《烟草控制框架公约》对传统燃烧卷烟和电子尼古丁传输系统型电子烟的管控日益严格。在此情形下烟草公司转而在全球范围内积极推广加热型烟草制品。这为全球控烟工作带来了新的挑战,亦可能是我国控烟工作已经面临或即将面临的问题。为此,本文就加热型烟草制品流行情况及其危害的研究进展作一综述,发现目前加热型烟草制品在全球范围内的流行趋势迅猛,而且其危害性可能被淡化,相对于燃烧卷烟、电子烟来说,加热型烟草制品对人体健康的长远影响未完全明确,但已知新增了一些健康风险,例如导致吸烟量快速增加、含有燃烧卷烟中未被发现的有害和潜在有害化合物、对非吸烟者产生门户效应等。因世界各个国家和地区的法律法规、卫生政策、烟草行业的制度和文化的不同,HTP的态度及监管措施存在差异。世界各国/各地应制定更适合本国的政策,加强HTP的监管,预防HTP的流行。

关键词：《烟草控制框架公约》烟草制品监管措施电子烟卫生政策加热型烟草公司传输系统

臭氧疗法在新型冠状病毒感染治疗中的研究进展

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中华全科医师杂志 2024年第1期23卷 81-85页

作者：王易轩何阳胡克武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科武汉430060

臭氧疗法作为广泛应用于多种疾病的免疫疗法,在新型冠状病毒感染患者中可通过改善肺功能、减轻炎症反应和增强免疫系统功能等方面发挥治疗作用。文章综述了新型冠状病毒感染的病理生理基础和臭氧疗法在其治疗中的主要机制,并总结了臭氧... 详细信息

臭氧疗法作为广泛应用于多种疾病的免疫疗法,在新型冠状病毒感染患者中可通过改善肺功能、减轻炎症反应和增强免疫系统功能等方面发挥治疗作用。文章综述了新型冠状病毒感染的病理生理基础和臭氧疗法在其治疗中的主要机制,并总结了臭氧疗法对抗新型冠状病毒感染的临床证据和安全性。

关键词：臭氧新型冠状病毒感染免疫疗法恢复期

慢性阻塞性肺疾病患者血清HMGB1、TLR4、sST2及细胞因子水平与病情严重程度和肺功能的关系

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1587-1590页

作者：刘晟盛美玲王红岗肖远超金华市人民医院呼吸与危重症医学科浙江金华321000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、Toll样受体(TLR)4、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及细胞因子水平与病情严重程度和肺功能的关系。方法选择慢阻肺患者100例,依据病情严重程度分为急性加重组(57... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者血清高迁移率族蛋白(HMG)B1、Toll样受体(TLR)4、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)及细胞因子水平与病情严重程度和肺功能的关系。方法选择慢阻肺患者100例,依据病情严重程度分为急性加重组(57例)与稳定组(43例);另选择健康体检者48例作为对照组。运用酶联免疫吸附试验测定血清HMGB1、TLR4、sST2水平及血清白细胞介素(IL)-6、IL-33和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;运用肺功能仪测定第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和FEV1占预计值百分比(FEV1%)。比较3组血清HMGB1、TLR4、sST2水平,细胞因子水平和肺功能变化;采用Pearson分析血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与病情严重程度相关性;采用Pearson分析血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与肺功能相关性;采用多因素Logistic回归分析血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与慢阻肺关系。结果急性加重组和稳定组血清HMGB1、TLR4、sST2水平显著高于对照组(P<0.05);且急性加重组显著高于稳定组(P<0.05)。急性加重组和稳定组血清IL-6、IL-33和TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05);且急性加重组显著高于稳定组(P<0.05)。急性加重组和稳定组FEV1/FVC和FEV1%显著低于对照组(P<0.05);且急性加重组显著低于稳定组(P<0.001);经Pearson分析,血清HMGB1、TLR4、sST2、IL-6、IL-33和TNF-α与病情严重程度呈线性正相关(P<0.001);血清HMGB1、TLR4、sST2、IL-6、IL-33和TNF-α与FEV1/FVC和FEV1%呈线性负相关(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,HMGB1、TLR4、sST2、IL-6、IL-33和TNF-α为慢阻肺影响因素。结论慢阻肺患者血清HMGB1、TLR4、sST2水平升高,细胞因子IL-6、IL-33和TNF-α水平升高,且血清HMGB1、TLR4、sST2和细胞因子与病情严重程度呈正相关而与肺功能呈负相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病高迁移率族蛋白B1 Toll样受体4 可溶性生长刺激表达基因2蛋白细胞因子肺功能

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高级别胎儿型肺腺癌并头皮转移1例

中国肺癌杂志 2024年第2期27卷 147-151页

作者：德吉央宗边玛措王玺王寒西藏大学医学院拉萨850010 西藏自治区人民医院呼吸与危重症科拉萨850034 北京大学第一医院呼吸与危重症医学科北京100034 西藏自治区人民医院病理科拉萨850034

胎儿型肺腺癌(fetal adenocarcinoma of the lung,FLAC)是一种罕见的肺部肿瘤。FLAC分为低级别FLAC(low-grade FLAC,L-FLAC)和高级别FLAC(high-grade FLAC,H-FLAC),两者在临床病理特征、生物学行为和临床结局方面有所不同。大多数H-FLAC患者是重度吸烟的中年人。本研究描述了1例罕见的非吸烟年轻男性患者,其最初表现为头顶肿块,最终被诊断为H-FLAC。本文旨在增进对FLAC的了解和认识,提高对该疾病的重视,以防止该疾病漏诊与误诊,加强早期识别、精准诊断,从而推进后续的有效治疗、改善预后。

关键词：青年胎儿型肺腺癌头皮肿瘤转移

从GOLD更新进展看肺功能检查在慢阻肺管理中的应用

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中华健康管理学杂志 2024年第5期18卷 321-325页

作者：张丛溪陈亚红北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)报告经历了20多年的更新修订,肺功能检查在其中的作用也不断发展变化,本文梳理了GOLD 2001年至2024年间关于肺功能检查在慢阻肺管理中的应用进展,包括肺功能轨迹图的更新、“慢阻肺前期”定... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)全球创议(GOLD)报告经历了20多年的更新修订,肺功能检查在其中的作用也不断发展变化,本文梳理了GOLD 2001年至2024年间关于肺功能检查在慢阻肺管理中的应用进展,包括肺功能轨迹图的更新、“慢阻肺前期”定义的演变、对特定人群进行肺功能筛查、吸入支气管舒张剂前肺功能检查的说明、新增肺过度充气部分的介绍、肺功能检查在慢阻肺病情评估中的作用和分级标准的变化以及对治疗决策的影响、利用远程医疗技术方便患者进行肺功能随访等。通过这些进展我们可以看出肺功能检查在慢阻肺的筛查与诊断、评估病情与预后、治疗与健康管理中发挥重要作用,应大力推广其在慢阻肺管理中的应用。

关键词：呼吸功能试验慢性阻塞性肺疾病全球创议诊断评估管理

人工智能技术辅助下急性呼吸窘迫综合征的临床救治分析

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 369-376页

作者：杨志伟祖一文罗钰泉杜全胜河北省人民医院重症医学科石家庄050051 承德医学院附属医院重症医学科河北承德067000

目的评估河北省人民医院重症监护病房(ICU)临床医生在实际临床实践中对满足急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准患者的识别情况,以及对该部分患者有创机械通气管理和辅助治疗的应用现状,并分析ARDS的发病率和临床结局。方法采用回顾性队... 详细信息

目的评估河北省人民医院重症监护病房(ICU)临床医生在实际临床实践中对满足急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准患者的识别情况,以及对该部分患者有创机械通气管理和辅助治疗的应用现状,并分析ARDS的发病率和临床结局。方法采用回顾性队列研究方法,选择2017年4月10日至2022年6月30日在河北省人民医院ICU住院治疗并符合ARDS柏林定义诊断标准的患者作为研究对象。应用人工智能(AI)技术,检索医院电子病历系统中上述患者的基本信息(年龄、性别、身高、体质量等)、辅助检查、电子病历、非药品医嘱、药品医嘱、重症报告、评分系统、监控主表等数据,提取患者每日05:00至10:00系统中顺序检索到的第一组实验室指标及每日06:00"重症报告"中记录的生命体征和机械通气参数,同时收集患者的结局指标。结果经过筛选和分析,最终纳入255例符合ARDS诊断标准的患者。ARDS的整体发病率占ICU入院患者总数的3.4%(255/7434),其中轻度、中度、重度ARDS分别占22.4%(57/255)、49.0%(125/255)、28.6%(73/255),而临床医生对其识别率分别为71.9%(41/57)、58.4%(73/125)、71.2%(52/73)。在ICU住院期间,有250例患者(98.0%)仅接受了有创机械通气治疗,5例患者(2.0%)既使用了无创机械通气,又使用了有创机械通气。ARDS患者潮气量/理想体质量为7.64(6.49,9.01)mL/kg,呼气末正压(PEEP)为8.0(5.0,10.0)cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa);此外,在ARDS诊断和监测过程中,仅记录了7例患者的平台压,6例患者的驱动压。在辅助治疗方面,有137例患者(53.7%)接受了深镇静,26例患者(10.2%)采用了肺复张,55例患者(21.6%)采用了俯卧位通气,42例患者(16.5%)应用了大剂量激素,19例患者(7.5%)接受了神经肌肉阻滞剂治疗,8例患者(3.1%)接受了体外膜肺氧合(ECMO)治疗。最终,70例患者(27.5%)自动出院,50例患者(19.6%)在ICU住院期间死亡,其中轻度、中度、重度ARDS患者ICU病死率分别为15.8%(9/57)、22.4%(28/125)、17.8%(13/73);经过随访发现,70例自动出院患者均在出院后28 d内死亡,据此调整后的ICU整体病死率为47.1%(120/255)。结论河北省人民医院ICU患者ARDS整体发病率较低,临床医生对其识别率较高。尽管当前对肺保护性通气策略和辅助治疗措施的遵守与实施程度较高,但在小潮气量实施、呼吸力学监测方面仍需进一步提高规范化水平;对于俯卧位通气等辅助措施的实施,需进一步提高医护人员的积极性。ARDS患者ICU病死率相对较低,而自动出院比例相对较高。

关键词：急性呼吸窘迫综合征发病率机械通气辅助治疗

抗CD20单克隆抗体对哮喘小鼠气道炎症的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 651-656页

作者：贺基龙章宗悦左小淑林琪斌倪海阳丁续红黄毅余红缨聂汉祥武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科湖北武汉430060

目的:观察抗CD20单克隆抗体(简称抗CD20单抗)对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法:将15只6~8周龄的BALB/c雌性小鼠随机分成正常对照组、哮喘对照组和抗CD20单抗治疗组,每组5只。哮喘对照组和抗CD20单抗治疗组以屋尘螨(HDM)致敏和激发,正常... 详细信息

目的:观察抗CD20单克隆抗体(简称抗CD20单抗)对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法:将15只6~8周龄的BALB/c雌性小鼠随机分成正常对照组、哮喘对照组和抗CD20单抗治疗组,每组5只。哮喘对照组和抗CD20单抗治疗组以屋尘螨(HDM)致敏和激发,正常对照组以等量PBS代替,其中抗CD20单抗治疗组在第1次激发前2 d给予抗CD20单抗经鼻滴入联合腹腔注射,正常对照组和哮喘对照组给予等量同型对照抗体代替。苏木精-伊红(HE)染色和糖原(PAS)染色观察肺部炎症和气道杯状细胞增生;瑞氏-吉姆萨染色检测支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞总数和分类计数;酶联免疫吸附试验检测血清HDM特异性IgE及BALF中IL-4、IL-5、IL-13、IFN-γ和IL-10水平;流式细胞术检测肺CD19+B细胞数量。结果:与哮喘对照组比较,抗CD20单抗治疗组哮喘小鼠肺组织炎性细胞浸润减少,气道基底膜杯状细胞数量以及BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数量明显减少(P0.05);BALF中IL-10水平明显增高(P<0.01)。同时,抗CD20单抗治疗组哮喘小鼠肺CD19+B细胞数量明显减少(P<0.01)。结论:经鼻滴入联合腹腔注射抗CD20单抗可以减轻哮喘小鼠气道炎症,可能与其去除肺B细胞导致气道IL-10水平增高有关。

关键词：哮喘抗CD20单克隆抗体气道炎症 B细胞白细胞介素-10