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散风通窍滴丸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎临床观察

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实用中医药杂志 2024年第3期40卷 467-469页

作者：苗建林河南省郸城县人民医院耳鼻喉科河南郸城477150

目的:观察散风通窍滴丸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的效果。方法:106例采用随机数字表法分为两组各53例,两组均予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察组加用散风通窍滴丸治疗。结果:治疗后观察组清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗅觉减... 详细信息

目的:观察散风通窍滴丸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎的效果。方法:106例采用随机数字表法分为两组各53例,两组均予以丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察组加用散风通窍滴丸治疗。结果:治疗后观察组清鼻涕、打喷嚏、鼻塞、嗅觉减低症状缓解时间短于对照组(P<0.05),观察组中医证候鼻塞、鼻涕黄浊、流涕缠绵不愈评分低于对照组(P<0.05),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL-4)、IL-17低于对照组(P<0.05),生活质量SNOT-20评分低于对照组(P<0.05)。结论:散风通窍滴丸联合丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗慢性鼻窦炎效果较好。

关键词：慢性鼻窦炎散风通窍滴丸丙酸氟替卡松

107例老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后正念注意觉知量表评分与其自我感受负担的相关性分析

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慢性病学杂志 2024年第2期 292-294页

作者：左素灵普秀霞杨秀丽郸城县人民医院护理部河南周口477150

目的分析老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后正念注意觉知量表(mindful attention awareness scale,MAAS)评分与其自我感受负担(self-perceived burden,SPB)的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月郸城县人民医院收治的107例行髋关节置... 详细信息

目的分析老年股骨颈骨折患者髋关节置换术后正念注意觉知量表(mindful attention awareness scale,MAAS)评分与其自我感受负担(self-perceived burden,SPB)的相关性。方法选取2019年1月至2021年5月郸城县人民医院收治的107例行髋关节置换术股骨颈骨折患者,采用自我感受负担量表(self-percrived burden scale,SPBS)评分评估SPB,根据不同SPBS程度分为中重度SPB组(36例)、轻度SPB组(71例),对比两组一般资料、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、髋关节功能Harris评分、MAAS评分、Barthel指数(Barthel index,BI)评分,分析术后恢复相关评分与其SPB的相关性,并分析SPBS评分影响因素。结果股骨颈骨折患者术后MAAS评分、髋关节功能Harris评分、BI评分与SPB均呈负相关关系(r_(1)=-0.763,r_(2)=-0.582,r_(3)=-0.617,P<0.05);婚姻状况(无配偶)、居住情况(独居)、自觉经济压力(压力大)、治疗依从性(差)、MAAS评分(<42分)、髋关节功能Harris评分(<82分)、BI评分(<60分)是中重度SPB的危险因素(P<0.05)。结论老年股骨颈骨折患者术后MAAS评分与其SPB呈负相关,中重度SPB患者受婚姻状况、居住情况、自觉经济压力、髋关节功能Harris评分等多种因素影响,针对性干预正念水平及相关影响因素,对减轻SPB,促进术后恢复具有重要作用。

关键词：股骨颈骨折正念注意觉知量表髋关节置换术自我感受负担髋关节功能

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科icu 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

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县级医院建设标准版胸痛中心的探索与启示

中国医疗管理科学 2024年第3期14卷 82-87页

作者：王健杨雨旺郭环宇张开于天明杨亚丽郸城县人民医院胸痛中心河南省周口市477150

胸痛中心(chest pain center,CPC)能够缩短救治时间、提高救治效率、改善救治效果,提升急性心肌梗死的救治水平。基于对标准版CPC建设的时代背景与现实意义的认识,郸城县人民医院根据《胸痛中心(标准版)建设与评估标准》,开展标准版CPC... 详细信息

胸痛中心(chest pain center,CPC)能够缩短救治时间、提高救治效率、改善救治效果,提升急性心肌梗死的救治水平。基于对标准版CPC建设的时代背景与现实意义的认识,郸城县人民医院根据《胸痛中心(标准版)建设与评估标准》,开展标准版CPC建设实践,包括:创新组织架构及管理模式、提升核心技术能力、构建移动的“大急诊”并提升院内外协作能力、建立信息化绿色通道、强化培训教育以提升CPC知晓率,为心肌梗死患者提供了快速有效的救治,同时提升了县域内急性心血管疾病的血管内介入治疗水平。结合医院的探索和实践,为加强县域CPC建设,提升基层医疗机构对心肌梗死患者的救治能力,推动县级医院高质量发展提供启示。

关键词：县级医院心肌梗死心血管疾病胸痛中心急救

艾司西酞普兰对冠心病伴焦虑、抑郁患者炎症因子水平及血管内皮功能的影响

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医学临床研究 2024年第3期41卷 424-426,430页

作者：王文锋丁守坤郸城县人民医院河南周口477150 河南省人民医院河南郑州450000

【目的】探讨艾司西酞普兰对冠心病伴焦虑、抑郁患者机体炎症因子水平及血管内皮功能的影响。【方法】选择2021年7月至2022年7月两院收治的112例冠心病伴焦虑、抑郁患者,根据随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组56例。对照组给予... 详细信息

【目的】探讨艾司西酞普兰对冠心病伴焦虑、抑郁患者机体炎症因子水平及血管内皮功能的影响。【方法】选择2021年7月至2022年7月两院收治的112例冠心病伴焦虑、抑郁患者,根据随机数字表法将其分为观察组、对照组,每组56例。对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合艾司西酞普兰治疗。比较两组治疗前后血管内皮功能[内皮素(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)]、炎症因子[白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、神经递质[脑源性神经营养因子(BDNF)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]、认知功能[Loewenstein认知功能评定量表(LOTCA)评分]及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。【结果】治疗后,观察组ET-1、TNF-α、IL-8、CRP、IL-2低于对照组,NO、VEGF高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组BDNF、NE、5-HT水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组LOTCA各项评分及总分高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组HAMD、HAMA评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】艾司西酞普兰对冠心病伴焦虑、抑郁患者负性情绪改善效果显著,可降低机体炎症反应,改善血管内皮功能。

关键词：冠心病/并发症焦虑/并发症抑郁/并发症炎症趋化因子类/血液内皮,血管

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京徐州市第一人民医院产科徐州江苏省金湖县人民医院产科淮安

目的探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36～39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料, 根据是否应用... 详细信息

目的探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36～39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料, 根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例, 其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例, 其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果 (1)总体ECV成功率为64.2%(122/190), 其中, 加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109), 两组比较, 差异无统计学意义(χ2=1.490, P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122), 其中, 经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)], 且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示, 采用探头加压法(OR=2.601, 95%CI为1.113～6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010, 95%CI为1.001～1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%, 17/190), 其中, 加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ2=5.967, P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率, 且不增加母儿不良结局的发生, 初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术, 胎位产科外科手术超声检查, 介入性

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icu获得性衰弱的研究进展

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 308-312页

作者：郑卉史源张钊龙赵丹阳赵悰怡秦秉玉郑州大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003 河南大学人民医院(河南省人民医院)重症医学科郑州450003

icu获得性衰弱(icu-AW)是重症监护病房(icu)中常见的并发症之一。icu-AW的发生直接导致危重症患者入住icu的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对icu-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为icu-AW提供科学... 详细信息

icu获得性衰弱(icu-AW)是重症监护病房(icu)中常见的并发症之一。icu-AW的发生直接导致危重症患者入住icu的时间延长,严重者甚至在出院后仍然影响其生存质量。本文结合国内外研究,对icu-AW的研究进展进行综合叙述,旨在为icu-AW提供科学概述,包括其定义、病理生理学、诊断、筛查工具、影响因素和潜在的干预策略,从而促进相关筛查干预措施的及时规划和实施。

关键词： icu获得性衰弱医学研究理事会评分危重症患者机械通气脓毒症

地西泮辅助拉贝洛尔预防妊娠期高血压向子痫进展作用及对妊娠结局的影响

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慢性病学杂志 2024年第4期 628-630,634页

作者：邢亚丽高玉青刘光新郸城县人民医院妇产科河南周口466000 周口市中心医院产科

目的研究地西泮(diazepam,DZP)辅助拉贝洛尔预防妊娠期高血压(pregnancy-induced hypertension,PIH)向子痫进展的作用及对妊娠结局的影响。方法选取2020年7月至2021年8月郸城县人民医院收治的PIH患者94例,按照随机数字表法将患者分为观... 详细信息

目的研究地西泮(diazepam,DZP)辅助拉贝洛尔预防妊娠期高血压(pregnancy-induced hypertension,PIH)向子痫进展的作用及对妊娠结局的影响。方法选取2020年7月至2021年8月郸城县人民医院收治的PIH患者94例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各47例。对照组采用拉贝洛尔治疗,观察组采用DZP辅助拉贝洛尔治疗,共治疗7 d。比较两组的预防效果、子痫前期发生率,治疗前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、肾功能指标[24 h尿蛋白(24-hour urinary protein,24 h Upro)、血清胱抑素C(cystatin C,CysC)、尿微量白蛋白(micro albuminuria,m-ALB)、血肌酐]水平和不良妊娠结局。结果观察组的预防总有效率91.49%(43/47)高于对照组65.96%(31/47)(P<0.05);观察组子痫前期的总发生率6.39%(3/47)低于对照组31.91%(15/47)(P<0.05);治疗7 d后观察组的SBP、DBP、MAP、心率均低于对照组(P<0.05);治疗7 d后观察组的24 h Upro、CysC、m-ALB、血肌酐水平均低于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局的总发生率6.39%(3/47)低于对照组27.66%(13/47)(P<0.05)。结论DZP辅助拉贝洛尔对预防PIH向子痫进展具有积极作用,可有效降低重度子痫前期的发病率,控制血压水平,减轻肾功能损害,降低不良妊娠结局的发生率。

关键词：妊娠期高血压地西泮拉贝洛尔子痫

基于合成少数类过采样技术算法构建脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的预警模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 358-363页

作者：段红伟李晓静杨兴菊王飞杨逢永济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)重症医学科济南271100 济南市人民医院(山东第一医科大学附属人民医院)护理部济南271100

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566... 详细信息

目的探讨脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的独立危险因素,建立预警模型,并基于合成少数类过采样技术(SMOTE)算法对模型进行预测价值验证。方法采用回顾性病例对照研究方法,选择2016年10月至2022年10月济南市人民医院收治的566例脓毒症患者。收集患者的一般资料、基础疾病、感染部位、起始病因、病情严重程度评分、入院时血液指标和动脉血气分析指标、治疗措施、并发症及预后指标。根据患者住院期间是否发生ARDS分组,观察对比两组患者的临床资料;采用单因素和二元多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素,并建立回归方程,构建预警模型,同时基于SMOTE算法改进数据集,构建改进数据集的预警模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比验证模型的预测效能。结果566例脓毒症患者均纳入最终分析,其中163例在住院期间发生ARDS,403例未发生ARDS。单因素分析显示,两组患者年龄、体质量指数(BMI)、恶性肿瘤、输血史、胰腺及胰周感染、胃肠道感染、起始病因为肺部感染、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、机械通气治疗、脓毒性休克比例及重症监护病房(icu)住院时间差异均有统计学意义。二元多因素Logistic回归分析显示,年龄〔优势比(OR)=3.449,95%可信区间(95%CI)为2.197~5.414,P=0.000〕、起始病因为肺部感染(OR=2.309,95%CI为1.427~3.737,P=0.001)、胰腺及胰周感染(OR=1.937,95%CI为1.236~3.035,P=0.004)、脓毒性休克(OR=3.381,95%CI为1.890~6.047,P=0.000)、SOFA评分(OR=9.311,95%CI为5.831~14.867,P=0.000)为脓毒症患者住院期间发生ARDS的独立危险因素。基于上述危险因素建立预警模型:P1=-4.558+1.238×年龄+0.837×起始病因为肺部感染+0.661×胰腺及胰周感染+1.218×脓毒性休克+2.231×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.882(95%CI为0.851~0.914),敏感度为79.8%,特异度为83.4%。基于SMOTE算法改进数据集,再次构建预警模型:P_(2)=-3.279+1.288×年龄+0.763×起始病因为肺部感染+0.635×胰腺及胰周感染+1.068×脓毒性休克+2.201×SOFA评分;ROC曲线分析显示,该模型预测脓毒症患者住院期间发生ARDS的AUC为0.890(95%CI为0.867~0.913),敏感度为85.3%,特异度为79.1%,进一步验证了以上述独立危险因素构建的预警模型具有较高的预测效能。结论脓毒症患者住院期间发生ARDS的危险因素包括年龄、起始病因为肺部感染、胰腺及胰周感染、脓毒性休克和SOFA评分,临床上可依据基于上述危险因素建立的预警模型对脓毒症患者发生ARDS的概率进行评估,进而提前干预,改善预后。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征危险因素回归方程合成少数类过采样技术算法