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颈部肿瘤手术涉及颈动脉的治疗体会

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 570-574页

作者：王梓年李静喆何玉奇于涛张仲良康祺龚飞夏阳许珊珊兰州市第一人民医院肿瘤外科兰州730050 兰州市第一人民医院心血管外科

目的:探讨颈部肿瘤手术中对于颈动脉病变的手术处理方式。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院肿瘤外科2010年3月-2020年5月治疗的5例颈部肿瘤手术中颈动脉处理的临床资料。分别采用颈动脉切除并结扎,肿瘤受累动脉切除并血管重建,肿瘤剥... 详细信息

目的:探讨颈部肿瘤手术中对于颈动脉病变的手术处理方式。方法:回顾性分析兰州市第一人民医院肿瘤外科2010年3月-2020年5月治疗的5例颈部肿瘤手术中颈动脉处理的临床资料。分别采用颈动脉切除并结扎,肿瘤受累动脉切除并血管重建,肿瘤剥离及颈动脉破裂口修补的手术方式。结果:5例患者均手术成功。其中颈动脉结扎1例患者术后出现间歇头晕、对侧肢体肌力下降。其余患者无神经系统并发症。颈部低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例患者术后8个月出现肺转移。甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移1例患者术后24个月出现肺转移。结论:目前临床处理病变颈动脉的手术方式有颈动脉切除并结扎,单纯肿瘤剥离,肿瘤受侵动脉切除并血管重建以及介入治疗。每种手术方式都有各自的优缺点,具体选择何种治疗方法取决于患者的具体病情、医师临床经验及设备条件。

关键词：颈部肿瘤颈动脉外科手术

鼻声反射以及鼻阻力测量在评定OSAHS患者术前、术后鼻腔狭窄和阻力方面的应用

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中国医药科学 2019年第22期9卷 267-269页

作者：陈静谢景华广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科

目的对鼻声反射以及鼻阻力测量在评定OSAHS患者术前、术后鼻腔狭窄和阻力方面的应用价值进行评价分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2017年1月~2018年6月我院收治的获得临床确诊的OSAHS患者56例作为研究对象,对患者... 详细信息

目的对鼻声反射以及鼻阻力测量在评定OSAHS患者术前、术后鼻腔狭窄和阻力方面的应用价值进行评价分析,为今后的临床工作提供有价值的参考依据。方法选择2017年1月~2018年6月我院收治的获得临床确诊的OSAHS患者56例作为研究对象,对患者在进行鼻腔扩容术前、术后6个月进行鼻腔容积、鼻阻力、鼻腔最小横截面积、最小横截面距前鼻孔距离等数据进行测量,并对测量结果进行统计学分析。结果56例患者中,轻度OSAHS患者35例,中度OSAHS患者21例。轻度、中度患者术前和术后6个月鼻腔容积、鼻阻力、鼻腔最小横截面积等数据比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论鼻声反射可以对鼻腔扩容术OSAHS患者的鼻腔功能进行客观评估,临床价值显著,在临床诊疗中,应对其给予足够的重视。

关键词：鼻声反射鼻阻力睡眠呼吸暂停低通气综合征鼻腔扩容术

MTDH、Ets-1及p21WAF1蛋白在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

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中国煤炭工业医学杂志 2022年第4期25卷 420-425页

作者：阳志慧王少新晋舒刘勇资陈飞四川省资阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 641300 四川省肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科

目的分析异粘蛋白(MTDH)、转录调节因子-1(Ets-1)及细胞周期调控蛋白(p21 WAF1)蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及临床意义。方法收集2017年5月—2020年5月该院收治的鼻咽癌患者113例,以患者术中癌组织病理切片作为NPC组,距肿瘤切缘至... 详细信息

目的分析异粘蛋白(MTDH)、转录调节因子-1(Ets-1)及细胞周期调控蛋白(p21 WAF1)蛋白在鼻咽癌(NPC)组织中的表达及临床意义。方法收集2017年5月—2020年5月该院收治的鼻咽癌患者113例,以患者术中癌组织病理切片作为NPC组,距肿瘤切缘至少0.5 cm处无癌变组织作为对照组,另选取鼻咽黏膜慢性炎症患者鼻咽黏膜慢性炎组织作为炎症组109例。对比不同组织中MTDH、Ets-1及p21 WAF1蛋白表达情况,分析MTDH、Ets-1及p21 WAF1蛋白与NPC患者临床病理参数之间的关系,采用多元Logistic回归分析影响NPC患者预后生存的危险因素。结果随访截止至2021年5月31日,无失访,随访率为100%。113例患者中有预后良好有75例,预后不良38例,预后不良包括死亡、复发、转移。NPC组中MTDH、Ets-1表达阳性情况明显高于对照组及炎症组,p21 WAF1蛋白表达低于对照组及炎症组(P0.05);Ets-1表达情况在淋巴结转移、临床分期、病理分级中表达差异有统计学意义(P0.05);经单因素分析可知淋巴结转移、临床分期、病理分级、MTDH、Ets-1、p21WAF1为影响NPC患者预后生存的危险因素(P<0.05);经非条件多因素Logistic回归模型分析得,淋巴结转移、临床分期为IIIIV其、非角化型未分化癌、MTDH、Ets-1、p21WAF1表达异常影响NPC患者生存的独立危险因素(P<0.05)。结论 MTDH、Ets-1在NPC患者组织中表达上升,p21WAF1蛋白表达下调;MTDH、Ets-1、p21WAF1与NPC发生、发展以及预后密切相关。

关键词： MTDH Ets-1 p21WAF1 鼻咽癌表达

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不同年龄段突发性耳聋临床及预后分析

宁夏医学杂志 2023年第1期45卷 79-82页

作者：康晶申学良陈巧英高小平宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科宁夏银川750004 宁夏银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科宁夏银川750001

目的本研究的目的是分析不同年龄段的突发性耳聋(SD)的特点,探讨不同年龄段SD患者的病因和治疗效果,为SD潜在患者预防及出现SD后提供治疗参考。方法将212例单侧突发性耳聋患者分为4组,每组年龄段在20岁,即Ⅰ组(n=9)、Ⅱ组(n=42)、Ⅲ组(n... 详细信息

目的本研究的目的是分析不同年龄段的突发性耳聋(SD)的特点,探讨不同年龄段SD患者的病因和治疗效果,为SD潜在患者预防及出现SD后提供治疗参考。方法将212例单侧突发性耳聋患者分为4组,每组年龄段在20岁,即Ⅰ组(n=9)、Ⅱ组(n=42)、Ⅲ组(n=74)、Ⅳ组(n=87)。分别进行内耳组测试和血清学试验。结果4组间突发性耳聋发生率与耳鸣症状的关系差异无统计学意义。Ⅰ组和Ⅱ组有2~3种听力模式,Ⅲ组和Ⅳ组有6种听力模式,说明Ⅰ组和Ⅱ组的病因可能存在同源性,病毒感染是主要因素;而Ⅲ组和Ⅳ组的病因可能是多种原因构成的,最常见的为血管功能不全和免疫紊乱。听力改善率Ⅲ组(67%)和Ⅳ组(68%)显著高于Ⅰ组(14%)和Ⅱ组(35%)。结论40~59岁、60~79岁突发性耳聋患者的治疗效果明显优于0~19岁、20~39岁突发性耳聋患者。Ⅰ组、Ⅱ组SD患者应尽量避免免疫力下降及季节性病毒感染,而Ⅲ组和Ⅳ组SD患者应积极增强免疫力及改善微循环处理。

关键词：突发性耳聋年龄临床表现预后

良性阵发性位置性眩晕复发与骨代谢指标关系的研究

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北京医学 2020年第9期42卷 821-823,827页

作者：胡珍王建洪罗小邹牟加利宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 644000

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的复发与骨代谢指标的关系。方法选取2017年6月至2019年6月宜宾市第一人民医院收治的确诊为BPPV的88例绝经后女性患者。在治疗前行骨密度、血钙浓度、维生素D[... 详细信息

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的复发与骨代谢指标的关系。方法选取2017年6月至2019年6月宜宾市第一人民医院收治的确诊为BPPV的88例绝经后女性患者。在治疗前行骨密度、血钙浓度、维生素D[25-(OH)-D3]的检测;治疗后随访至少1年,观察有无复发。同时选择自然绝经期的45例正常女性作为对照组,分析比较复发组、无复发组及对照组的相关指标。结果BPPV复发组48例,年龄45~78岁,平均(59.38±10.22)岁;无复发组40例,年龄48~73例,平均(60.39±7.91)岁;对照组45例,年龄46~76岁,平均(62.29±8.82)岁。BPPV复发组和无复发组骨密度(T值)均低于对照组,复发组骨密度(T值)低于无复发组(P0.05)。3组间骨转换指标Ⅰ型原胶原N-端前肽及血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽含量比较,无复发组和复发组均高于对照组(P一定关系,与血钙浓度关系不明显。

关键词：良性阵发性位置性眩晕骨密度血钙维生素D 绝经女性

WorkⅡ型先天性第一鳃裂畸形与面神经解剖关系研究及外科策略

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2017年第10期52卷 760-765页

作者：张贝陈良嗣黄舒玲梁璐宫喜翔吴佩娜张思毅罗小宁詹建东盛晓丽卢仲明广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080 广州市第一人民医院南沙分院耳鼻咽喉科 510180

目的总结Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形（congenital first branchial cleft anomaly，CFBCA）病灶与面神经的解剖关系及外科策略，为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴。方法回顾分析2005年5月至2016年9月广东省人民医院耳鼻咽喉头... 详细信息

目的总结Work Ⅱ型先天性第一鳃裂畸形（congenital first branchial cleft anomaly，CFBCA）病灶与面神经的解剖关系及外科策略，为术前预判和术中避免面神经损伤提供借鉴。方法回顾分析2005年5月至2016年9月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的37例Work Ⅱ型CFBCA病例。男12例、女25例；左侧24例、右侧13例；确诊年龄1～48岁（中位10岁），病程1～10年（中位2年）；≤18岁24例、〉18岁13例；初治33例、复发4例。根据Olsen分型均为非囊肿型（窦道型或瘘管型）。病灶下缘位于下颌角以上28例（75.7%）、下颌角以下9例（24.3%）。结果术中发现病灶位于面神经浅面13例（35.1%）、分支间3例（8.1%）、深面21例（56.8%）。女性、病灶下缘位于下颌角以下、有鼓膜蹼的Work Ⅱ型CFBCA病灶较男性、病灶下缘位于下颌角以上、无鼓膜蹼者更倾向位于面神经深面，差异有统计学意义（P＝0.010，0.015，0.036）。结论女性、病灶下缘位于下颌角以下、Olsen非囊肿型、有鼓膜蹼的Work Ⅱ型CFBCA病灶更倾向位于面神经深面或分支之间。掌控手术时机，术中娴熟运用耳外科及腮腺外科精细解剖技巧，必要时使用面神经监护技术，可在保护面神经功能的前提下，彻底根治病灶。

关键词：先天畸形鳃区面神经鼓膜蹼

分泌性中耳炎合并腺样体肥大的外科治疗方法比较

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中华耳科学杂志 2019年第3期17卷 347-352页

作者：李秀国张慧张媛媛类延华济宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科济宁医学院基础医学院

目的探讨不同外科治疗方法对分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者的治疗效果。方法分析2014年6月至2017年6月期间收治的106例(172耳)合并腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者的临床资料,根据患者的病史、听力受损程度分为3组,其中A组20例(37耳)行... 详细信息

目的探讨不同外科治疗方法对分泌性中耳炎合并腺样体肥大患者的治疗效果。方法分析2014年6月至2017年6月期间收治的106例(172耳)合并腺样体肥大伴分泌性中耳炎患者的临床资料,根据患者的病史、听力受损程度分为3组,其中A组20例(37耳)行单纯内镜下腺样体刮除术,B组25例(42耳)行内镜下腺样体刮除+鼓膜切开鼓室冲洗术,C组61例(93耳)行内镜下腺样体刮除+鼓膜切开鼓室冲洗+鼓膜置管术。比较三组术前及术后2周、1月、3月的纯音听阈和/或声导抗检查结果,分析各组术后疗效。由于A组患者术前平均听阈正常,因此主要以声导抗检查结果评价该组的治疗效果。结果在术后1个月、术后3个月时A组和B组患者的咽鼓管功能均有好转,但是在同一时间节点两组之间的差异不明显。B组、C组患者在术后的平均听阈均较术前明显降低,B组患者在术后3月平均听阈恢复正常水平,但是,C组患者在术后1月平均听阈已恢复正常水平。并且,术后1月时C组患者的平均听阈明显优于B组患者(P<0.05)。虽然C组患者比A组、B组患者接受了更多手术方式治疗,但是,术后并发症发生率并没有增加。结论对分泌性中耳炎合并腺样体肥大的患者根据病史及听力情况选择不同的治疗方法是切实可行的。内镜下腺样体刮除、鼓膜切开及鼓室冲洗并鼓膜置管术虽然增加了更多的手术治疗,但是并没有增加术后并发症发生率,并且可以保证较久的治疗效果,对于筛选后的患者值得推广。

关键词：分泌性中耳炎腺样体刮除术鼓膜切开术鼓室冲洗鼓膜置管术

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颈深部感染95例临床分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2015年第9期50卷 769-772页

作者：程泽星余爵波肖路练状魏毅玲汪俊峰扬州市第一人民医院耳鼻咽喉科 225001

目的总结诊治颈深部感染的经验,探讨影像学评价和选择适当治疗方法的重要性.方法回顾性分析2006年1月至2015年3月95例颈深部感染患者的临床资料.结果 95例患者的感染来源为急性化脓性扁桃体炎或咽喉炎27例（28.4％）,上呼吸道感染23例... 详细信息

目的总结诊治颈深部感染的经验,探讨影像学评价和选择适当治疗方法的重要性.方法回顾性分析2006年1月至2015年3月95例颈深部感染患者的临床资料.结果 95例患者的感染来源为急性化脓性扁桃体炎或咽喉炎27例（28.4％）,上呼吸道感染23例（24.2％）,牙源性感染或口腔炎症16例（16.8％）,咽喉或食管异物9例（9.5％）和急性颈淋巴结炎5例（5.3％）,不明原因15例（15.8％）;CT检查显示47例患者蜂窝组织炎,48例形成脓肿.咽旁脓肿25例,咽后脓肿9例,颌下间隙脓肿6例,颈前间隙5例,食管周围脓肿3例.并发症：纵隔脓肿2例,心包积液1例,双侧液气胸2例.上消化道大出血1例35例患者行脓液细菌培养,其中21例呈阳性.21例在抗感染治疗同时进行脓肿切开引流术,16例行CT引导下经皮穿刺置管持续引流术,5例行B超下细针穿刺抽脓;4例患者行气管切开,3例患者因出现感染性休克症状转重症监护病房治疗,1例治愈,2例死亡,1例死因为上消化道大出血,1例死因为感染性休克.结论颈深部感染患者必须首先保证气道通畅.经抗生素治疗无效后应在24 ～48 h内进行引流或手术.影像学检查对诊断颈深部感染及选择合理的治疗方案具有重要意义.细菌培养可为制定更为有效的治疗方案及明确病因提供了可靠依据.

关键词：蜂窝织炎咽后脓肿脓肿细菌感染颈

血管细胞粘附分子1在分化型甲状腺癌中的表达及临床意义

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中国医学装备 2021年第3期18卷 103-108页

作者：刘燕青张艳田兴德荆州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北荆州434000

目的:检测血管细胞粘附分子1(VCAM1)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达情况,观察过表达VCAM1甲状腺细胞的侵袭和迁移能力。方法:收集医院收治的60例DTC患者临床资料,按照VCAM1蛋白表达情况将其分为阳性组(39例)和阴性组(21例)。对两组患者... 详细信息

目的:检测血管细胞粘附分子1(VCAM1)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达情况,观察过表达VCAM1甲状腺细胞的侵袭和迁移能力。方法:收集医院收治的60例DTC患者临床资料,按照VCAM1蛋白表达情况将其分为阳性组(39例)和阴性组(21例)。对两组患者DTC组织及癌旁甲状腺组织分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法、蛋白免疫印迹和免疫组织化学法检测DTC组织及癌旁甲状腺组织VCAM1mRNA和蛋白表达情况,对比DTC组织中不同病理分级、肿瘤大小及预后的蛋白表达阳性及阴性表达情况。采用慢病毒转染法建立过表达甲状腺细胞系FTC-133-VCAM1、空载细胞系FTC-133-control,采用Transwell小室及划痕试验检测并对比FTC-133、FTC-133-VCAM1及FTC-133-control细胞系的穿膜细胞数及迁移率。结果:DTC组织与癌旁甲状腺组织比较,VCAM1mRNA和蛋白相对表达量较高,差异均有统计学意义(t=43.724,t=44.423;P<0.05);DTC组织VCAM1阳性表达构成比为65.00%,高于癌旁甲状腺组织(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=33.611,P<0.05);阳性组存在淋巴结转移、复发及死亡患者占比分别为33.33%、17.95%和15.38%,显著高于阴性组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.127,χ^(2)=4.065,χ^(2)=3.867;P<0.05);FTC-133-VCAM1细胞与FTC-133、FTC-133-control细胞相比,穿膜细胞数及迁移率较高,差异均有统计学意义(t_(穿膜细胞数)=5.107,t=5.440;t_(迁移率)=14.108,t=13.387;P<0.05)。结论:VCAM1在DTC中异常高表达,且与淋巴结转移及预后关系密切,推测与VCAM1高表达增强癌细胞侵袭及迁移能力有关。

关键词：血管细胞粘附分子1(VCAM1) 分化型甲状腺癌(DTC) 淋巴结转移侵袭迁移预后