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误诊为甲状腺癌的无症状梨状窝瘘3例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 492-495页

作者：许咪咪陈良嗣彭雅琪盛晓丽梁璐宫喜翔黄舒玲张贝南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080 广州市第一人民医院耳鼻咽喉科广州510515 玉溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科玉溪653100 深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518038 香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518053

梨状窝瘘(pyriform sinus fistula,PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形,其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染,如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例,可称之为"无症状P... 详细信息

梨状窝瘘(pyriform sinus fistula,PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形,其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染,如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例,可称之为"无症状PSF",其临床症状不典型,难以被及时准确诊断。本文通过回顾3例初诊被误诊为甲状腺癌的无症状PSF,并结合文献复习,旨在提高对该病的认知,避免误诊误治。

关键词：无症状误诊误治梨状窝瘘颈深部脓肿颈深部感染甲状腺癌甲状腺脓肿颈部蜂窝织炎

基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术临床应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期37卷 87-91页

作者：宫喜翔陈良嗣许咪咪黄艳梁璐张贝黄舒玲盛晓丽徐贤贞玉溪市人民医院昆明医科大学第六附属医院耳鼻咽喉头颈外科云南玉溪653100 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州市第一人民医院南沙医院耳鼻咽喉头颈外科香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术的临床应用及意义。方法:回顾分析84例采用改良梨状窝瘘管切除术治疗的先天性梨状窝瘘(CPSF)患者临床资料。该术式采用瘘管顺行解剖法对瘘管进行精确定位、精细解剖,术程可归纳为4步,... 详细信息

目的:探讨基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术的临床应用及意义。方法:回顾分析84例采用改良梨状窝瘘管切除术治疗的先天性梨状窝瘘(CPSF)患者临床资料。该术式采用瘘管顺行解剖法对瘘管进行精确定位、精细解剖,术程可归纳为4步,即喉返神经逆行解剖、喉上神经外支解剖、瘘管顺行解剖和甲状腺部分切除。结果:所有患者均顺利接受手术,手术时间(64.6±20.0) min,术中出血(19.6±13.0) mL,平均住院时间(6.8±1.1) d。术后感染1例(1.19%),暂时性声带麻痹1例(1.19%),无出血、咽瘘、吞咽困难、呛咳、永久性声带麻痹及甲状腺功能低下等,并发症发生率为2.3%(2/84)。随访57~106个月(中位74个月),无复发。结论:基于瘘管分段解剖的改良术式,不仅将传统术式化繁为简,更将具体步骤程序化,有的放矢、精准切除,为彻底消灭病灶、显著减少并发症及复发提供了行之有效的手术方案。

关键词：先天性梨状窝瘘鳃裂瘘管外科手术

BATF2在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

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中华口腔医学杂志 2015年第1期50卷 13-17页

作者：文浩杰唐金勇刘柏生孙传政郴州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南423000 云南省肿瘤医院头颈外科

目的探讨BATF2基因在人舌鳞状细胞癌（oral tongue squamous cell carcinoma,OTSCC）中的表达及临床意义.方法采用定量PCR、蛋白质印迹法及免疫组化方法检测BATF2基因在OTSCC组织（16例）及对应癌旁黏膜组织（16例）的表达,探讨BATF2... 详细信息

目的探讨BATF2基因在人舌鳞状细胞癌（oral tongue squamous cell carcinoma,OTSCC）中的表达及临床意义.方法采用定量PCR、蛋白质印迹法及免疫组化方法检测BATF2基因在OTSCC组织（16例）及对应癌旁黏膜组织（16例）的表达,探讨BATF2表达水平与临床病理及预后的关系.结果定量PCR显示BATF2 mRNA在13例OTSCC组织表达低于癌旁黏膜组织;蛋白质印迹法检测显示BATF2蛋白在14例OTSCC组织表达低于癌旁黏膜组织;免疫组化显示在202例OTSCC标本中,BATF2蛋白无表达20例（9.9％）,低表达104例（51.5％）,高表达78例（38.6％）;且BATF2蛋白表达水平与OTSCC组织分化相关（P=0.002）,BATF2蛋白低表达患者预后显著差于BATF2高表达者（P＜ 0.001）.结论 BATF2在OTSCC中低表达与肿瘤分化程度及预后相关,可作为预测OTSCC预后的分子指标及OTSCC潜在的治疗靶点.

关键词：舌肿瘤癌,鳞状细胞基因,BATF2

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日均气温对兰州市变应性鼻炎发作的影响

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期56卷 1300-1306页

作者：陈康兵季洁李浩陈小婉丁霞兰州大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 730000 兰州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000 兰州大学第二医院儿科兰州730000

目的通过分析兰州市变应性鼻炎(AR)门诊就诊人次的变化,评估日均气温对当地AR发作的影响。方法收集2013—2017年兰州市的气象及空气污染物数据,以及兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省人民医院3家医院耳鼻咽喉头颈外科的AR门... 详细信息

目的通过分析兰州市变应性鼻炎(AR)门诊就诊人次的变化,评估日均气温对当地AR发作的影响。方法收集2013—2017年兰州市的气象及空气污染物数据,以及兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省人民医院3家医院耳鼻咽喉头颈外科的AR门诊数据,描述气象因素、空气污染物与AR门诊就诊人次的基本情况。采用Spearman等级相关法分析气象因素、空气污染物与AR门诊就诊人次的相关性。采用分布滞后非线性模型,在控制长期趋势、季节趋势和其他混杂因素后,研究日均气温与AR门诊就诊人次的关系,并按照患者性别、年龄进行分层分析。结果2013—2017年,上述3家医院AR患者就诊人次20008例,兰州市日均气温与AR门诊就诊人次之间呈非线性关系,并存在一定的滞后效应。当日均气温为22℃、累积滞后21 d(lag 0~21 d)时,AR门诊的相对危险度(relative risk,RR)最大,为4.851(95%CI:3.986~5.904)。较低温(2.3℃,P_(25))、较高温(19.8℃,P_(75))和高温(25.5℃,P_(95))在lag 0~21 d的效应值均最大,分别为1.761(95%CI:1.375~2.255)、4.299(95%CI:3.574~5.171)和3.656(95%CI:3.046~4.389)。分层分析结果显示,低温和较低温对女性和0~14岁人群AR门诊就诊人次的影响更显著。lag 0~21 d时,低温对于女性AR门诊就诊人次的RR值为1.433(95%CI:1.105~1.860);较低温对于女性AR门诊就诊人次的RR值为1.879(95%CI:1.460~2.419);低温对于0~14岁人群AR门诊就诊人次的RR值为1.511(95%CI:0.999~2.287);较低温对于0~14岁人群AR门诊就诊人次的RR值为2.051(95%CI:1.383~3.042)。较高温对男性和15~59岁人群AR门诊就诊人次的影响更显著。高温对男性和0~14岁人群AR门诊就诊人次的影响较大。结论气温可能是兰州市AR发作的重要影响因素,较高温(19.8℃)时AR门诊就诊风险明显增加,且存在累积滞后效应,不同性别和年龄的AR患者对气温的敏感程度不同。

关键词：鼻炎,变应性分布滞后模型日均气温

颈部食管造口术提高鼻咽癌放疗后吞咽困难患者生活质量的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第3期51卷 179-182页

作者：陈伟雄王凯唐隽张剑利汤苏成何发尧朱肇峰王跃建佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000

目的评价颈部食管造口术对鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者营养及生活质量的改善作用.方法对53例行颈部食管造口术鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者进行回顾性分析,观察患者造口术前、术后1个月、6个月、1年及2年的营养指标结果,包括白细... 详细信息

目的评价颈部食管造口术对鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者营养及生活质量的改善作用.方法对53例行颈部食管造口术鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者进行回顾性分析,观察患者造口术前、术后1个月、6个月、1年及2年的营养指标结果,包括白细胞、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白变化及体重、体质量指数的改变.记录患者术前、术后并发肺炎、反流性食管炎情况.同时采用SF-36生活质量量表调查患者食管造口术前术后生活质量的变化.结果 53例鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者行颈部食管造口术后体重增加,营养状况明显改善,肠内营养1个月、6个月、1年及2年后血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白及体重、体质量指数均有不同程度的改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）.肺部感染率由颈部食管造口术前的60.38％（32/53）,术后降低至15.22％（7/46）,差异有统计学意义（X2=21.04,P＜0.01）;反流性食管炎由颈部食管造口术前的26.42％（14/53）,术后降低至6.52％（3/46）,差异有统计学意义（X2=5.00,P＜0.01）.造口术后1个月、6个月、1年及2年的患者的生理健康和心理健康均较术前有明显改善（P＜0.05）,生理功能、社会功能明显高于术前（P＜0.05）.结论鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者行颈部食管造口术后营养状况明显改善,体质量指数增加,血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白明显改善.同时颈部食管造口术可减少反流性食管炎及肺部感染,患者耐受性好,生活质量提高.

关键词：鼻咽肿瘤食管造口术放射疗法吞咽障碍生活质量回顾性研究

枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移中的作用及分子机制

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第3期38卷 188-194,199页

作者：袁艳艳蓝苑钊崔毅侯明华唐金勇文浩杰郴州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南郴州423000 南方医科大学第一临床学院

目的探讨枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移的作用及分子机制。方法①药物浓度递增法构建顺铂耐药鼻咽癌C666/DDP细胞株。②枞酸对C666/DDP细胞增殖、侵袭及迁移的影响研究:CCK-8法、活性氧(ROS)及线粒体膜电位(MMP)水平检测及... 详细信息

目的探讨枞酸在顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭、迁移的作用及分子机制。方法①药物浓度递增法构建顺铂耐药鼻咽癌C666/DDP细胞株。②枞酸对C666/DDP细胞增殖、侵袭及迁移的影响研究:CCK-8法、活性氧(ROS)及线粒体膜电位(MMP)水平检测及裸鼠皮下成瘤实验检测枞酸对C666/DDP细胞体外、体内增殖及凋亡能力的影响;Transwell法检测细胞侵袭和迁移能力。③Western blot及IHC法检测PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白的表达情况。结果①顺铂对C666-1细胞毒性IC50约为25μmol/L。RI=25μmol/L/4μmol/L=6.25,获得耐药性,C666-1-DDP耐药株构建成功。②枞酸可促进C666/DDP细胞凋亡,抑制其增殖,且表现为G2/M期阻滞;Transwell显示枞酸抑制C666/DDP细胞迁移及侵袭能力,提高C666/DDP细胞ROS水平并使MMP降低。③动物实验显示枞酸在体内呈浓度梯度抑制顺铂耐药鼻咽癌的增殖,抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达。结论枞酸可抑制顺铂耐药鼻咽癌细胞增殖、侵袭及迁移,其机制与抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路有关。

关键词：枞酸鼻咽肿瘤顺铂耐药分子机制

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慢性肥厚性鼻炎术后鼻声反射结果分析

中国耳鼻咽喉头颈外科 2022年第1期29卷 62-64页

作者：陈静孟庆翔谢景华苏娟广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510180

目的利用鼻声反射测量观察慢性肥厚性鼻炎术后鼻腔结构变化。方法选取2019年5~12月在广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为慢性肥厚性鼻炎并行下鼻甲手术的患者共45例,其中行下鼻甲低温等离子消融术者15例,黏骨膜下下鼻甲骨质部分... 详细信息

目的利用鼻声反射测量观察慢性肥厚性鼻炎术后鼻腔结构变化。方法选取2019年5~12月在广州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科诊断为慢性肥厚性鼻炎并行下鼻甲手术的患者共45例,其中行下鼻甲低温等离子消融术者15例,黏骨膜下下鼻甲骨质部分切除术者15例,下鼻甲骨折外移术者15例,利用鼻声反射仪记录手术治疗前、术后第1个月时、术后第3个月时、术后半年、术后1年的鼻腔最小横截面积和鼻腔容积等客观数值,以及患者自身对鼻塞感觉的视觉模拟量表(VAS)评分,动态分析不同治疗手段在术后1年内的效果。结果术后第1周,鼻声反射各参数及VAS评分与术前相比,差异均无统计学意义。术后的第1个月和第3个月,各组鼻腔容积、VAS评分较术前比较,差异均有统计学意义(P0.05),而低温等离子消融组和黏膜下骨质部分切除组在术后6个月、术后1年的参数值与术前相比,差异仍具有统计学意义(P<0.05)。结论下鼻甲手术效果需1周后才显现,其中下鼻甲等离子消融术及黏膜下下鼻甲骨质切除术的效果至少可以维持1年。而下鼻甲骨折外移术的手术效果仅能维持半年。

关键词：鼻炎鼻测量,声学治疗结果慢性肥厚性鼻炎

耳内镜下脱细胞异体真皮与耳屏软骨-软骨膜行Ⅰ型鼓室成形术的疗效比较

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第12期34卷 1108-1111页

作者：文浩杰唐金勇侯明华崔毅郴州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南郴州423000

目的:比较耳内镜下脱细胞异体真皮与耳屏软骨-软骨膜行Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法:回顾性分析行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的患者共121例(121耳),按采用的修补材料分为脱细胞异体真皮组(异体真皮组)56例(56耳)和耳屏软骨-软骨膜复合体组(... 详细信息

目的:比较耳内镜下脱细胞异体真皮与耳屏软骨-软骨膜行Ⅰ型鼓室成形术的疗效。方法:回顾性分析行耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的患者共121例(121耳),按采用的修补材料分为脱细胞异体真皮组(异体真皮组)56例(56耳)和耳屏软骨-软骨膜复合体组(软骨组)65例(65耳)。比较2组手术时间、术后鼓膜愈合率、听力恢复情况。随访12个月。结果:异体真皮组与软骨组手术时间分别为(59.29±6.48)min和(70.78±7.31)min,2组手术时间比较差异有统计学意义(P0.05)。2组术后12个月听力恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳内镜下采用脱细胞异体真皮及耳屏软骨-软骨膜行Ⅰ型鼓室成形术疗效确切,能提高鼓膜愈合率及改善患者听力效果。前者手术时间短,无需取材创伤小,值得推广应用。

关键词：耳内镜脱细胞异体真皮耳屏软骨-软骨膜鼓室成形术治疗效果

罗德岛大学嗓音依从性评估量表的汉化与信效度检验

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期37卷 323-328页

作者：刘彩鹏王雅静尚艳华庞艺施李华杨金珊陈文君郑亿庆梁发雅暨南大学附属广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科广州510220 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广东省恶性肿瘤表观遗传与基因调控重点实验室河南中医药大学第一附属医院嗓音病科佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科广东省中医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:对罗德岛大学嗓音依从性评估量表(the university of Rhode Island change assessment of voice,URICA-Voice)英文版进行汉化,并对中文版量表进行信度和效度检验。方法:对URICA-Voice英文量表进行直译、文化调试、专家咨询、预调... 详细信息

目的:对罗德岛大学嗓音依从性评估量表(the university of Rhode Island change assessment of voice,URICA-Voice)英文版进行汉化,并对中文版量表进行信度和效度检验。方法:对URICA-Voice英文量表进行直译、文化调试、专家咨询、预调查、回译等汉化过程后形成中文版URICA-Voice量表。采用便利抽样选取2022年2月-2022年5月在中山大学孙逸仙纪念医院、河南中医药大学第一附属医院、佛山市第一人民医院、广东省中医院言语治疗中心的嗓音治疗患者为调查对象并发放该量表问卷,回收后进行信效度检验。通过克朗巴赫ɑ(Cronbachɑ)系数评价量表信度;采用临界比值法和题总Pearson相关系数进行项目分析;运用条目水平的内容效度(item-level content validity index,I-CVI)、量表水平的内容效度(scale-level content validity index,S-CVI)和验证性因子分析进行量表效度检验。结果:共收回247份有效问卷。(1)项目分析:32个条目的高低分组临界比均>3.00,差异均有统计学意义(P0.50,量表4个维度的AVE均>0.50,组合信度均>0.70,各维度与其他维度的相关系数均小于该维度的AVE平方根。(3)信度分析:量表总体Cronbachɑ系数=0.94,量表4个维度的Cronbachɑ系数分别为0.88、0.92、0.94、0.88。结论:URICA-Voice中文版量表具有良好的信度和效度,可作为国内嗓音训练依从性评估的特异性测量工具。

关键词：嗓音训练 URICA-Voice量表依从性信度效度