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误诊为甲状腺癌的无症状梨状窝瘘3例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第5期58卷 492-495页

作者：许咪咪陈良嗣彭雅琪盛晓丽梁璐宫喜翔黄舒玲张贝南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080 广州市第一人民医院耳鼻咽喉科广州510515 玉溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科玉溪653100 深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518038 香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科深圳518053

梨状窝瘘(pyriform sinus fistula,PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形,其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染,如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例,可称之为"无症状P... 详细信息

梨状窝瘘(pyriform sinus fistula,PSF)是一种较罕见的颈部鳃源性畸形,其经典表现为继发于上呼吸道感染后的颈深部感染,如急性化脓性甲状腺炎、甲状腺脓肿、颈深部脓肿、颈部蜂窝织炎等。未曾发生颈部感染的无症状病例,可称之为"无症状PSF",其临床症状不典型,难以被及时准确诊断。本文通过回顾3例初诊被误诊为甲状腺癌的无症状PSF,并结合文献复习,旨在提高对该病的认知,避免误诊误治。

关键词：无症状误诊误治梨状窝瘘颈深部脓肿颈深部感染甲状腺癌甲状腺脓肿颈部蜂窝织炎

基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术临床应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期37卷 87-91页

作者：宫喜翔陈良嗣许咪咪黄艳梁璐张贝黄舒玲盛晓丽徐贤贞玉溪市人民医院昆明医科大学第六附属医院耳鼻咽喉头颈外科云南玉溪653100 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州市第一人民医院南沙医院耳鼻咽喉头颈外科香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术的临床应用及意义。方法:回顾分析84例采用改良梨状窝瘘管切除术治疗的先天性梨状窝瘘(CPSF)患者临床资料。该术式采用瘘管顺行解剖法对瘘管进行精确定位、精细解剖,术程可归纳为4步,... 详细信息

目的:探讨基于瘘管分段解剖的改良梨状窝瘘管切除术的临床应用及意义。方法:回顾分析84例采用改良梨状窝瘘管切除术治疗的先天性梨状窝瘘(CPSF)患者临床资料。该术式采用瘘管顺行解剖法对瘘管进行精确定位、精细解剖,术程可归纳为4步,即喉返神经逆行解剖、喉上神经外支解剖、瘘管顺行解剖和甲状腺部分切除。结果:所有患者均顺利接受手术,手术时间(64.6±20.0) min,术中出血(19.6±13.0) mL,平均住院时间(6.8±1.1) d。术后感染1例(1.19%),暂时性声带麻痹1例(1.19%),无出血、咽瘘、吞咽困难、呛咳、永久性声带麻痹及甲状腺功能低下等,并发症发生率为2.3%(2/84)。随访57~106个月(中位74个月),无复发。结论:基于瘘管分段解剖的改良术式,不仅将传统术式化繁为简,更将具体步骤程序化,有的放矢、精准切除,为彻底消灭病灶、显著减少并发症及复发提供了行之有效的手术方案。

关键词：先天性梨状窝瘘鳃裂瘘管外科手术

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颈部鳃源性皮肤软骨遗迹的诊治

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第2期37卷 122-126页

作者：许咪咪陈良嗣宫喜翔黄舒玲张贝梁璐盛晓丽南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)耳鼻咽喉头颈外科广州510080 玉溪市人民医院耳鼻咽喉头颈外科深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科广州市第一人民医院耳鼻咽喉科

目的:探讨颈部鳃源性皮肤软骨遗迹(CCBR)的胚胎来源及诊治。方法:回顾分析2005年1月—2021年12月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的15例CCBR患儿资料。15例患儿均表现为患侧胸锁乳突肌中下2/3段前缘或浅面肿物,外观似副耳,均未出现... 详细信息

目的:探讨颈部鳃源性皮肤软骨遗迹(CCBR)的胚胎来源及诊治。方法:回顾分析2005年1月—2021年12月广东省人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的15例CCBR患儿资料。15例患儿均表现为患侧胸锁乳突肌中下2/3段前缘或浅面肿物,外观似副耳,均未出现红肿、疼痛等,表面皮肤未见外瘘口;B超检查15例次,均表现为患处皮下软组织无回声区,其内未见彩色血流信号;MRI检查6例次,患处前方皮肤及皮下脂肪区分别见不规则结节,向前突起,等T1等T2信号影,增强扫描未见明显强化。15例患儿均于全身麻醉下行颈部鳃源性皮肤软骨遗迹切除术。结果:术后病理为皮下组织及肌层间见弹性软骨,部分可见环层小体。术后无并发症,随访8~52个月(中位时间41个月)未见复发。结论:颈部鳃源性皮肤软骨遗迹较为罕见,可能来源自第二鳃弓,潜在合并其他先天畸形,基于美容的手术可改善外观。

关键词：颈部鳃源性皮肤软骨遗迹鳃弓外科手术

BATF2在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

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中华口腔医学杂志 2015年第1期50卷 13-17页

作者：文浩杰唐金勇刘柏生孙传政郴州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖南423000 云南省肿瘤医院头颈外科

目的探讨BATF2基因在人舌鳞状细胞癌（oral tongue squamous cell carcinoma,OTSCC）中的表达及临床意义.方法采用定量PCR、蛋白质印迹法及免疫组化方法检测BATF2基因在OTSCC组织（16例）及对应癌旁黏膜组织（16例）的表达,探讨BATF2... 详细信息

目的探讨BATF2基因在人舌鳞状细胞癌（oral tongue squamous cell carcinoma,OTSCC）中的表达及临床意义.方法采用定量PCR、蛋白质印迹法及免疫组化方法检测BATF2基因在OTSCC组织（16例）及对应癌旁黏膜组织（16例）的表达,探讨BATF2表达水平与临床病理及预后的关系.结果定量PCR显示BATF2 mRNA在13例OTSCC组织表达低于癌旁黏膜组织;蛋白质印迹法检测显示BATF2蛋白在14例OTSCC组织表达低于癌旁黏膜组织;免疫组化显示在202例OTSCC标本中,BATF2蛋白无表达20例（9.9％）,低表达104例（51.5％）,高表达78例（38.6％）;且BATF2蛋白表达水平与OTSCC组织分化相关（P=0.002）,BATF2蛋白低表达患者预后显著差于BATF2高表达者（P＜ 0.001）.结论 BATF2在OTSCC中低表达与肿瘤分化程度及预后相关,可作为预测OTSCC预后的分子指标及OTSCC潜在的治疗靶点.

关键词：舌肿瘤癌,鳞状细胞基因,BATF2

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日均气温对兰州市变应性鼻炎发作的影响

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第12期56卷 1300-1306页

作者：陈康兵季洁李浩陈小婉丁霞兰州大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 730000 兰州市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 730000 甘肃省人民医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730000 兰州大学第二医院儿科兰州730000

目的通过分析兰州市变应性鼻炎(AR)门诊就诊人次的变化,评估日均气温对当地AR发作的影响。方法收集2013—2017年兰州市的气象及空气污染物数据,以及兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省人民医院3家医院耳鼻咽喉头颈外科的AR门... 详细信息

目的通过分析兰州市变应性鼻炎(AR)门诊就诊人次的变化,评估日均气温对当地AR发作的影响。方法收集2013—2017年兰州市的气象及空气污染物数据,以及兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省人民医院3家医院耳鼻咽喉头颈外科的AR门诊数据,描述气象因素、空气污染物与AR门诊就诊人次的基本情况。采用Spearman等级相关法分析气象因素、空气污染物与AR门诊就诊人次的相关性。采用分布滞后非线性模型,在控制长期趋势、季节趋势和其他混杂因素后,研究日均气温与AR门诊就诊人次的关系,并按照患者性别、年龄进行分层分析。结果2013—2017年,上述3家医院AR患者就诊人次20008例,兰州市日均气温与AR门诊就诊人次之间呈非线性关系,并存在一定的滞后效应。当日均气温为22℃、累积滞后21 d(lag 0~21 d)时,AR门诊的相对危险度(relative risk,RR)最大,为4.851(95%CI:3.986~5.904)。较低温(2.3℃,P_(25))、较高温(19.8℃,P_(75))和高温(25.5℃,P_(95))在lag 0~21 d的效应值均最大,分别为1.761(95%CI:1.375~2.255)、4.299(95%CI:3.574~5.171)和3.656(95%CI:3.046~4.389)。分层分析结果显示,低温和较低温对女性和0~14岁人群AR门诊就诊人次的影响更显著。lag 0~21 d时,低温对于女性AR门诊就诊人次的RR值为1.433(95%CI:1.105~1.860);较低温对于女性AR门诊就诊人次的RR值为1.879(95%CI:1.460~2.419);低温对于0~14岁人群AR门诊就诊人次的RR值为1.511(95%CI:0.999~2.287);较低温对于0~14岁人群AR门诊就诊人次的RR值为2.051(95%CI:1.383~3.042)。较高温对男性和15~59岁人群AR门诊就诊人次的影响更显著。高温对男性和0~14岁人群AR门诊就诊人次的影响较大。结论气温可能是兰州市AR发作的重要影响因素,较高温(19.8℃)时AR门诊就诊风险明显增加,且存在累积滞后效应,不同性别和年龄的AR患者对气温的敏感程度不同。

关键词：鼻炎,变应性分布滞后模型日均气温

重度OSAHS患者综合治疗前后血清NGF、HO-1、IL-1β变化与认知功能的关系

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2018年第20期32卷 1568-1571页

作者：苏亚张维冯晓辉李姣姣罗孟菲湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410005 衡阳市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科娄底市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探究血清神经生长因子(NGF)、血红素氧化酶1(HO-1)、IL-1β与OSAHS患者认知功能之间的关系。方法:测量60例重度OSAHS患者首次治疗前及治疗半年后的血清NGF、HO-1、IL-1β浓度以及蒙特利尔认知评分(MoCA)、AHI和LSaO_2。结果:(1)重... 详细信息

目的:探究血清神经生长因子(NGF)、血红素氧化酶1(HO-1)、IL-1β与OSAHS患者认知功能之间的关系。方法:测量60例重度OSAHS患者首次治疗前及治疗半年后的血清NGF、HO-1、IL-1β浓度以及蒙特利尔认知评分(MoCA)、AHI和LSaO_2。结果:(1)重度OSAHS患者存在血清NGF下降及血清HO-1、IL-1β升高;(2)OSAHS患者AHI与NGF呈负相关(r=-0.648),与HO-1呈正相关(r=0.695),与IL-1β呈正相关(r=0.616);(3)MoCA值与NGF呈正相关(r=0.663),与HO-1呈负相关(r=-0.614),与IL-1β呈负相关(r=-0.346);(4)治疗半年后随访,AHI与血清HO-1、IL-1β较治疗前下降,MoCA值与血清NGF较治疗前上升,所有数据前后对比差异均有统计学意义(P一定作用;(4)通过规律监测血清NGF、HO-1、IL-1β浓度可能对于评估患者病情和愈后有一定的帮助。

关键词：神经生长因子血红素氧化酶1 白介素1β 认知功能睡眠呼吸暂停低通气综合征,阻塞性

新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍的发病率和预后:35566份中国多中心大规模调查数据分析

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第6期58卷 579-588页

作者：刘梦帆马瑞霞曹现宝张华周水洪蒋卫红姜彦孙敬武杨钦泰李学忠孙亚男史丽王旻宋西成陈福权张晓曙魏宏权余少卿朱冬冬巴罗曹志伟肖旭平魏欣林志宏陈枫虹单春光王广科叶菁瞿申红赵长青王振霖李华斌刘锋崔晓波叶胜难刘争许昱蔡晓杭伟章如新赵玉林喻国冻时光刚陆美萍沈暘赵玉桐裴嘉红谢邵兵于龙刚刘业海谷少尉杨玉成程雷刘剑锋北京中医药大学研究生院北京100029 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科北京100029 宁夏银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科银川750001 云南省第一人民医院耳鼻咽喉科昆明650100 新疆医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830054 浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310003 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410008 青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科青岛266000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)耳鼻咽喉头颈外科合肥230001 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科济南250012 哈尔滨医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科哈尔滨150001 山东大学山东省耳鼻喉医院鼻科济南250299 北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科北京100032 青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000 空军军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科西安710032 甘肃省疾病预防控制中心兰州730000 中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110001 同济大学附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科上海200065 吉林大学中日联谊医院耳鼻咽喉头颈外科长春130033 西藏自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科拉萨850000 中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110004 湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科长沙410005 海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科海口570311 浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科杭州310009 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科医院广州510080 河北医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科石家庄050000 河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科南昌330006 广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉头颈外科南宁530021 山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科太原030001 首都医科大学宣武医院耳鼻咽喉头颈外科北京100053 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海200031 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科成都610041 内蒙古医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科呼和浩特010059 福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科福州350005 华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430030 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科武汉430060 青海省人民医院耳鼻咽喉头颈外科西宁810000 天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科天津300350 复旦大学附属华东医院耳鼻咽喉头颈外科上海200040 郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450052 贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科贵阳550004 山东省立医院耳鼻咽喉头颈外科济南250021 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京210029 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科重庆400016 安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230022

目的:明确新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍发病率、发病特征、预后以及相关影响因素。方法:本研究为中国45家三级甲等医院及1家疾病预防控制中心参与的横断面研究。研究通过线上和线下问卷调查的方式收集2022年12月28日至202... 详细信息

目的:明确新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉和味觉障碍发病率、发病特征、预后以及相关影响因素。方法:本研究为中国45家三级甲等医院及1家疾病预防控制中心参与的横断面研究。研究通过线上和线下问卷调查的方式收集2022年12月28日至2023年2月21日共8周时间新型冠状病毒感染患者的资料,包括基本信息、既往健康状况、吸烟饮酒史、疫苗接种史、感染前后的嗅觉和味觉功能、感染后的其他症状以及嗅觉味觉障碍的持续时间和改善情况等。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者自报的嗅觉味觉功能。采用χ^(2)检验、Losgistic回归等对数据进行分析。结果:①获得35566份有效调查问卷,新型冠状病毒Omicron株感染后嗅觉味觉障碍的发病率为67.75%(24096例);其中女性为47.70%(16966例),高于男性的20.05%(7130例),差异有统计学意义(χ^(2)=367.013,P一定程度上自发改善,但短期内未能恢复至原有水平,少数可能长期存在;④男性、接种2针和3针疫苗、无吸烟史、无持续的伴随症状、既往有头面部外伤史以及有鼻腔口腔健康问题的患者更易恢复嗅觉味觉功能。

关键词：嗅觉障碍味觉障碍流行病学研究严重急性呼吸综合征冠状病毒2 发病率预后

颈部食管造口术提高鼻咽癌放疗后吞咽困难患者生活质量的研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2016年第3期51卷 179-182页

作者：陈伟雄王凯唐隽张剑利汤苏成何发尧朱肇峰王跃建佛山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 528000

目的评价颈部食管造口术对鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者营养及生活质量的改善作用.方法对53例行颈部食管造口术鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者进行回顾性分析,观察患者造口术前、术后1个月、6个月、1年及2年的营养指标结果,包括白细... 详细信息

目的评价颈部食管造口术对鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者营养及生活质量的改善作用.方法对53例行颈部食管造口术鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者进行回顾性分析,观察患者造口术前、术后1个月、6个月、1年及2年的营养指标结果,包括白细胞、淋巴细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白变化及体重、体质量指数的改变.记录患者术前、术后并发肺炎、反流性食管炎情况.同时采用SF-36生活质量量表调查患者食管造口术前术后生活质量的变化.结果 53例鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者行颈部食管造口术后体重增加,营养状况明显改善,肠内营养1个月、6个月、1年及2年后血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白及体重、体质量指数均有不同程度的改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）.肺部感染率由颈部食管造口术前的60.38％（32/53）,术后降低至15.22％（7/46）,差异有统计学意义（X2=21.04,P＜0.01）;反流性食管炎由颈部食管造口术前的26.42％（14/53）,术后降低至6.52％（3/46）,差异有统计学意义（X2=5.00,P＜0.01）.造口术后1个月、6个月、1年及2年的患者的生理健康和心理健康均较术前有明显改善（P＜0.05）,生理功能、社会功能明显高于术前（P＜0.05）.结论鼻咽癌放疗后重度吞咽困难患者行颈部食管造口术后营养状况明显改善,体质量指数增加,血红蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白明显改善.同时颈部食管造口术可减少反流性食管炎及肺部感染,患者耐受性好,生活质量提高.

关键词：鼻咽肿瘤食管造口术放射疗法吞咽障碍生活质量回顾性研究

宁夏地区变应性鼻炎患者变应原分布特点及结果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第7期37卷 562-569页

作者：章峪侨闫小会申学良刘铭周瑜贺娇张宁陈宝丽杨凤霞马瑞霞宁夏医科大学第二临床医学院银川750001 宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院

目的:探讨宁夏地区变应性鼻炎(AR)患者变应原的分布情况,为本地区AR防治提供理论数据。方法:回顾性收集2018年1月-2021年12月在银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院门诊诊断为AR且同期接受血清变应原特异性lgE(sIgE)检测的患者1 66... 详细信息

目的:探讨宁夏地区变应性鼻炎(AR)患者变应原的分布情况,为本地区AR防治提供理论数据。方法:回顾性收集2018年1月-2021年12月在银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科医院门诊诊断为AR且同期接受血清变应原特异性lgE(sIgE)检测的患者1 664例。采用变应原sIgE抗体检测试剂盒(免疫印迹法)检测患者的吸入性变应原和食入性变应原。结果:(1)IgE检测阳性1 158例(69.59%);(2)吸入性变应检测阳性1 096例(65.87%),食入性变应原检测阳性330例(19.83%);(3)艾蒿是致敏程度最高的变应原,阳性级别≥3级的患者占76.32%;(4)仅对1种变应原过敏者为294例(25.39%),2种244例(21.07%),对3种及以上变应原过敏者620例(53.54%);(5)不同的就诊季节里,夏季检出变应原阳性例数最多,为968例(83.59%),主要变应原为艾蒿(69.01%);2019冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)流行后,AR患者sIgE阳性率较之前降低,差异有统计学意义(P一定的分布特点及规律。

关键词：鼻炎,变应性变应原检测皮肤点刺试验 2019冠状病毒病