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心脏磁共振心肌灌注成像在冠心病患者冠状动脉病变及微循环梗阻中的临床应用价值

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分子影像学杂志 2023年第4期46卷 746-750页

作者：孙毅黄海华龙江涛郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像在冠心病冠状动脉病变及微循环梗阻(MVO)中的临床应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的106例冠心病患者,均在经皮冠状动脉介入治疗前和治疗后行CMR心肌灌注成像。以冠状动脉造影诊断... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)心肌灌注成像在冠心病冠状动脉病变及微循环梗阻(MVO)中的临床应用价值。方法选取2020年1月~2022年12月我院收治的106例冠心病患者,均在经皮冠状动脉介入治疗前和治疗后行CMR心肌灌注成像。以冠状动脉造影诊断结果为金标准,对比经皮冠状动脉介入治疗前CMR心肌灌注成像中延迟强化透壁局部室壁异常运动及病变区与正常心肌区CMR心肌灌注成像参数。分析CMR心肌灌注成像对冠心病冠状动脉病变的诊断效能。经皮冠状动脉介入治疗后根据患者是否存在MVO将其分为MVO组(n=29)和无MVO组(n=77),对比两组CMR心肌灌注成像参数,并采用ROC曲线分析CMR心肌灌注成像参数对MVO的诊断价值。结果106例患者中的1802个心肌节段被纳入评价。CMR心肌灌注成像显示106例患者共有147个延迟强化的心肌节段(每个患者至少有1个心肌节段延迟强化),其中68个透壁强化,79个非透壁强化。病变心肌首过灌注时间、首过灌注最大上升斜率(Slope_(max))、心肌延迟强化信号值与正常心肌间对比有统计学差异(P<0.05)。以冠状动脉造影结果为金标准,CMR心肌灌注成像对左前降支、右冠状动脉、左回旋支病变的诊断敏感度分别为94.12%、88.64%、88.89%,特异性分别为95.00%、96.55%、94.74%,准确度分别为94.66%、93.89%、93.13%。经皮冠状动脉介入治疗后有MVO者29例,无MVO者77例。MVO组中首过灌注时间、Slope_(max)心肌延迟强化信号值与无MVO组的差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,CMR心肌灌注成像参数中首过灌注时间、Slope_(max)、心肌延迟强化信号值对冠心病患者MVO诊断的曲线下面积分别为0.803、0.718、0.851,敏感度分别为82.76%、72.41%、86.21%,特异性分别为66.23%、68.83%、67.53%,准确度分别为70.75%、69.81%、72.64%。结论CMR心肌灌注成像可显示冠心病心血管病变区域的变化,对诊断冠心病冠状动脉病变及MVO情况有较高的诊断价值。

关键词：心脏磁共振心肌灌注成像冠心病冠状动脉微循环

染色体微阵列技术用于超声结构异常胎儿遗传学评估的价值

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中国辐射卫生 2022年第5期31卷 611-614,625页

作者：肖琳玲徐珺张晓红郭桂兰谭菊芳贺丽张双湖南省郴州市第一人民医院超声医学中心湖南郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院产前诊断中心湖南郴州423000

目的探索染色体微阵列技术(CMA)用于评估超声异常胎儿遗传学诊断中的应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月经产前超声诊断为孕早期胎儿异常的180例孕妇作为研究对象,对胎儿产前筛查样本进行G显带核型分析和CMA检测。结果G显带核型分... 详细信息

目的探索染色体微阵列技术(CMA)用于评估超声异常胎儿遗传学诊断中的应用价值。方法收集2020年1月—2022年5月经产前超声诊断为孕早期胎儿异常的180例孕妇作为研究对象,对胎儿产前筛查样本进行G显带核型分析和CMA检测。结果G显带核型分析结果提示正常核型168例(93.85%),异常核型11例(6.15%)。CMA检测发现阳性结果17例(9.44%)、阴性结果163例(90.56%)。17例阳性结果包括11例致病性基因拷贝数变异(CNV)、6例临床意义不明确的CNV(VOUS);其中11例与染色体核型分析结果一致,并检出其他6例致病性CNV,主要为微缺失和微重复综合征。心血管系统结构异常、淋巴系统结构异常、神经系统结构异常、消化系统结构异常、颅面系统结构异常、骨骼系统结构异常、泌尿系统结构异常、其他系统结构异常胎儿致病性CNV检出率分别为11.11%、2.63%、2.78%、4.00%、0、0、11.11%、0(χ^(2)=8.188,P=0.316)。11例CMA检出为致病性CNV的胎儿均引产。结论CMA相较于染色体核型分析可提高超声结构异常胎儿遗传学异常检出率,值得临床上用于超声结构异常胎儿产前细胞遗传学诊断。

关键词：染色体微阵列技术产前诊断超声结构异常拷贝数变异

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糖尿病酮症酸中毒所致脑桥中央髓鞘溶解1例

中华内科杂志 2023年第4期62卷 442-445页

作者：雷涛杨剑文莫丹衡罗莹易继平陈斌吴积宝湖南省人民医院神经内科长沙410000 南华大学附属郴州医院神经内科郴州市第一人民医院神经医学研究所郴州423000 湖南省郴州市第一人民医院脊柱外科郴州423000

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病,一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下,血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所... 详细信息

脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的脱髓鞘疾病,一般由快速纠正慢性低钠血症引起。在没有异常血清钠浓度的情况下,血清渗透压紊乱的患者中很少出现这种情况。本文报道了一例罕见的糖尿病酮症酸中毒高血糖所致CPM患者。本例患者整个病程过程中血清钠浓度始终保持在正常范围。患者因头痛2 d、发热伴意识不清1 d余入院,初步考虑颅内感染,但经过进一步完善腰穿行脑脊液化验、病原学2代测序及培养最后排除了颅内感染。完善头颅磁共振可见典型CPM影像学表现,诊断为糖尿病酮症酸中毒所致CPM。进一步通过文献复习可知高血糖所致脑桥中央髓鞘溶解临床中较为少见,而糖尿病酮症酸中毒所致CPM目前国内文献鲜见报道。本病例提示我们即使在没有血清钠紊乱时,高血糖也可能导致脑桥中央髓鞘溶解。因此,在临床实践中当遇到血糖控制不佳,同时出现意识改变、四肢瘫等神经系统症状的糖尿病患者时需考虑到CPM可能。及时完善头颅影像评估进行早期诊断和治疗,可以迅速改善症状,避免遗留严重后遗症。

关键词：糖尿病酮症酸中毒磁共振成像渗透压

急性脑梗死合并自发性凸面蛛网膜下腔出血的临床及影像学特点分析

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中华神经医学杂志 2022年第7期21卷 677-683页

作者：夏明万吴积宝姚晓喜易继平李海鹏龙江涛周明郴州市第一人民医院湘南学院第一附属医院神经内科郴州423000 郴州市第一人民医院湘南学院第一附属医院放射科郴州423000

目的探讨急性脑梗死合并自发性凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床及影像学特点。方法选择郴州市第一人民医院神经内科自2018年1月至2021年10月收治的9例急性脑梗死合并cSAH患者,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果cSAH距离急性脑梗死... 详细信息

目的探讨急性脑梗死合并自发性凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的临床及影像学特点。方法选择郴州市第一人民医院神经内科自2018年1月至2021年10月收治的9例急性脑梗死合并cSAH患者,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果cSAH距离急性脑梗死发生的时间为5~144 h,中位时间为2 d。cSAH出血部位最常见的为顶叶(6例);4例患者cSAH出血部位发生在急性脑梗死同侧;6例患者存在大脑中动脉狭窄或闭塞,2例患者存在大脑前动脉狭窄或闭塞;最常伴发的基础病为高血压病(7例);7例患者使用抗血小板药物、抗凝剂和(或)支架置入等治疗,cSAH后3个月随访时显示预后良好6例,预后不良1例。结论cSAH常发生在急性脑梗死后2 d。颅内动脉狭窄或闭塞可能是这类疾病的主要病因。虽然合并有cSAH,但积极的抗血小板、抗凝和(或)支架置入治疗并未增加患者出血风险,预后良好。

关键词：自发性凸面蛛网膜下腔出血磁共振成像急性脑梗死回顾性研究

基于肝细胞特异性MRI对比剂的肝硬化背景良恶性的鉴别诊断价值

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川北医学院学报 2022年第9期37卷 1148-1151页

作者：黄海华何琛波郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

目的:探讨基于肝细胞特异性磁共振成像(MRI)对比剂的肝硬化背景良恶性鉴别诊断价值。方法:96例肝硬化患者经影像学检查发现的肝脏结节均行肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,根据手术或穿刺病理结果分为RN组、DN组和HC... 详细信息

目的:探讨基于肝细胞特异性磁共振成像(MRI)对比剂的肝硬化背景良恶性鉴别诊断价值。方法:96例肝硬化患者经影像学检查发现的肝脏结节均行肝细胞特异性对比剂钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强扫描,根据手术或穿刺病理结果分为RN组、DN组和HCC组。比较3组结节Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描参数;以病理诊断结果为“金标准”,评价基于Gd-EOB-DTPA对比剂的MRI扫描诊断肝硬化背景下HCC的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:96例肝硬化患者经影像学检查共发现110个病灶,病理诊断RN 21个、DN 40个和HCC 49个。HCC组、DN组、RN组ADC值依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);HCC组T1值、T1值增加率高于DN组和RN组,差异有统计学意义(P<0.05);以病理诊断为“金标准”,Gd-EOB-DTPA增强MRI诊断HCC敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为90.48%、94.38%、93.64%、79.17%、97.67%、0.80。结论:基于肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA的MRI增强扫描可鉴别肝硬化背景下良恶性结节,对HCC有较高诊断价值。

关键词：肝细胞特异性对比剂磁共振成像肝硬化结节肝细胞癌诊断效能

放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 0150-0152页

作者：曹阳胡石腾郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

在小儿气管支气管异物诊断中应用放射影像技术,探讨该技术所具备的临床应用价值。方法按照纳入标准进行筛选,最终得到了157例符合标准的小儿气管支气管异物患儿作为研究对象,所有患者均在2020年1月到2021年12月来我院进行诊断和治疗。... 详细信息

在小儿气管支气管异物诊断中应用放射影像技术,探讨该技术所具备的临床应用价值。方法按照纳入标准进行筛选,最终得到了157例符合标准的小儿气管支气管异物患儿作为研究对象,所有患者均在2020年1月到2021年12月来我院进行诊断和治疗。157例患者的诊断方式不同,分为X线检查和CT检查方法。对采用不同诊断方法的患儿的检查结果进行记录和对比,主要对比异物的检出率以及成像质量水平。结果使用CT手段进行诊断检查的患儿有96.18%的衣物检出率,使用X射线手段进行诊断检查的患儿有75.16%的检出率,在直接征象检出率方面,CT检查和X射线检查的检出率分别为91.08%和33.76%,组间对比发现差异具有统计学意义(P影像技术应用于小儿气管支气管异物的诊断中具有一定的临床价值,CT技术可以提升该疾病的检出率和异象征象检出率,此外,CT检查的成像质量水平等方面均优于X线检查,具有较高的临床应用价值。

关键词：放射影像技术 X线检查 CT检查小儿气管支气管异物诊断

3D-ASL联合DWI检查在脑胶质瘤手术前治疗的评估价值研究

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影像研究与医学应用 2022年第10期6卷 57-59页

作者：谢春艳郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

目的:分析三维动脉自旋标记(three dimensional-arterial spin labeling,3D-ASL)成像联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查在脑胶质瘤手术前治疗的评估价值。方法:选取2018年3月—2019年3月于郴州市第一人民医院经手... 详细信息

目的:分析三维动脉自旋标记(three dimensional-arterial spin labeling,3D-ASL)成像联合弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查在脑胶质瘤手术前治疗的评估价值。方法:选取2018年3月—2019年3月于郴州市第一人民医院经手术病理确诊的脑胶质瘤的患者42例,按照脑胶质瘤类型分为低级别胶质瘤组(LGGs组,n=20)和高级别胶质瘤组(HGGs组,n=22)。患者先行常规磁共振(MR)平扫、DWI、3D-ASL,再行MR增强扫描,对两组表观弥散系数(apparent diffusion coeffecient,ADC)及相对表观弥散系数(rADC)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及局部脑血流量(rCBF)比较和相关性进行分析;利用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROCcurve)评估胶质瘤3D-ASL、DWI和3D-ASL+DWI最佳界值。结果:LGGs组的ADC和r ADC、高于HGGs组,CBF及r CBF低于HGGs组,差异有统计学意义(P <0.05),胶质瘤级别与ADC、r ADC呈负相关,与CBF、r CBF负相关(均P <0.05)。DWI的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为94.59%、89.97%和0.969;3D-ASL的相应数据分别为89.38%、94.67%和0.968;3D-ASL+DWI的相应数据分别为94.60%、95.48%和0.989。3D-ASL联合DWI评估LGGs、HGGs灵敏度或特异度强于单独使用3D-ASL或DWI(P <0.05)。结论:3D-ASL联合DWI对脑胶质瘤手术前治疗的评估价值更高。

关键词：三维动脉自旋标记成像弥散加权成像脑胶质瘤磁共振增强扫描

老年多发性脑梗死患者采用CT和MRI检查的价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第3期 0153-0155页

作者：李友娄辉郴州市第一人民医院影像医学中心湖南郴州423000

使用不同的方法对多发性脑梗死的老年患者群体进行检查诊断,对比CT检查和MRI检查具备的优势性和差异。方法按照纳入标准进行筛选,从我院确诊并收治的老年多发性脑梗死患者中进行筛选,最终得到了116例符合标准的患者作为研究对象,所有... 详细信息

使用不同的方法对多发性脑梗死的老年患者群体进行检查诊断,对比CT检查和MRI检查具备的优势性和差异。方法按照纳入标准进行筛选,从我院确诊并收治的老年多发性脑梗死患者中进行筛选,最终得到了116例符合标准的患者作为研究对象,所有患者均在2020年1月到2021年12月来我院进行疾病检查。所有患者均采用两种检查方法进行疾病诊断,分别是CT技术和MRI技术,计算CT检查结果的诊断准确率和MRI检查结果的诊断准确率,主要对比两种检测方法对患者脑梗死病灶的检查准确率。记录CT诊断法和MRI诊断法的平均诊断耗费时长以及检查结果中显示患者存在的病灶数量和体积。此外,还需要对比两种方法检出的脑梗死部位之间的差异。结果采用MRI技术进行检测,24h之内以及24h~72h的发病检出率分别为95.24%和95.12%,MRI检查方法的总检出率高达95.69%。采用CT技术进行检测,24h之内以及24h~72h之内的发病检出率分贝为59.52%和70.73%,CT技术的诊断检查结果拥有74.14%的诊断准确率。MRI技术在检出率方面的优势性较为明显,三种检查率均表现出更良好的数据,且二者之间的差异显著(P0.05)结论:临床上对多发性脑梗死的老年患者进行疾病诊断时,CT和MRI都能发挥一定的作用,其中MRI检查在很多方面都具有明显的优势,具有较高的应用价值。

关键词：老年多发性脑梗死 CT检查 MRI检查应用价值

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D6非优质冻融囊胚移植策略的探讨

生殖医学杂志 2022年第3期31卷 309-314页

作者：彭姝明刘海鹏李苏萍杨帆段丽郴州市第一人民医院生殖医学中心郴州423000

目的比较第6天(D6)非优质冻融囊胚移植与第3天(D3)优质冻融双卵裂胚移植方案的临床结局。方法回顾性分析2016年9月至2020年7月于我中心行冻融胚胎移植共803个周期的临床资料,根据患者年龄分为年龄0.05),A组人工周期占比显著低于B组和C组... 详细信息

目的比较第6天(D6)非优质冻融囊胚移植与第3天(D3)优质冻融双卵裂胚移植方案的临床结局。方法回顾性分析2016年9月至2020年7月于我中心行冻融胚胎移植共803个周期的临床资料,根据患者年龄分为年龄一般资料、胚胎复苏率和临床妊娠结局。结果同年龄段中各组间平均年龄、基础FSH水平、移植日内膜厚度和体质量指数(BMI)比较均无显著性差异(P>0.05),A组人工周期占比显著低于B组和C组(P0.05),而B组和C组的胚胎种植率均显著高于A组(P0.05),A组和C组的临床妊娠率、活产率均显著高于B组(P<0.05),A组和C组的胚胎种植率显著低于B组(P<0.05),但C组的多胎妊娠率显著高于A组和B组(P<0.05)。结论在未能获取优质囊胚时,对于年龄<36岁患者来说,可首选D6非优质冻融单囊胚移植;对于年龄≥36岁高龄患者来说,D3优质冻融双卵裂胚移植策略能够获得更好的临床结局。

关键词：冻融囊胚移植策略临床结局