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瑞马唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第9期40卷 917-921页

作者：夏道林张芳周晓芹李立超柴小明盱眙县人民医院麻醉科江苏省淮安市211700

目的观察和比较瑞马唑仑复合纳布啡与咪达唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响。方法选择行纤维支气管镜检查的老年患者112例,男56例,女56例,年龄≥65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:... 详细信息

目的观察和比较瑞马唑仑复合纳布啡与咪达唑仑复合纳布啡对老年患者纤维支气管镜检查术后恢复的影响。方法选择行纤维支气管镜检查的老年患者112例,男56例,女56例,年龄≥65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:咪达唑仑组和瑞马唑仑组,每组56例。咪达唑仑组予咪达唑仑0.03 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg;瑞马唑仑组予瑞马唑仑0.1 mg/kg复合纳布啡0.1 mg/kg。记录入室时、诱导前、诱导后5 min、操作结束时的HR、MAP、SpO 2和RR。记录麻醉起效时间、苏醒时间、操作时间、离室时间、镇静成功、进镜成功及操作过程中不良反应发生情况。记录患者、麻醉科医师以及内镜操作医师满意情况。结果与咪达唑仑组比较,诱导后5 min和操作结束时瑞马唑仑组HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05),瑞马唑仑组麻醉起效时间、苏醒时间明显缩短(P<0.05),低血压、呼吸抑制和恶心呕吐的发生率明显降低(P<0.05),操作医师很满意率明显升高(P<0.05)。两组离室时间、镇静成功率和下镜成功率差异无统计学意义。结论与咪达唑仑比较,瑞马唑仑复合纳布啡可安全用于老年患者纤维支气管镜检查,苏醒时间缩短,不良反应少,有利于术后快速恢复。

关键词：瑞马唑仑咪达唑仑纳布啡老年纤维支气管镜检查术后恢复

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者卒中发病风险的影响

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国际脑血管病杂志 2024年第6期32卷 450-454页

作者：赵雅丽李辉河北省承德市围场满族蒙古族自治县中医院老年病科承德068450 河北省胸科医院胸外科石家庄050041

许多研究和汇总分析显示阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与卒中存在相关性,OSA是卒中发病的独立危险因素。OSA治疗的金标准是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)。文章对OSA与卒中发病风险... 详细信息

许多研究和汇总分析显示阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与卒中存在相关性,OSA是卒中发病的独立危险因素。OSA治疗的金标准是持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)。文章对OSA与卒中发病风险的相关性以及CPAP对OSA患者卒中发病风险影响的研究进展进行了综述。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性连续气道正压通气卒中危险因素

CT三维容积重建和X线对诊断肋骨骨折的效能分析

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影像技术 2024年第5期36卷 20-25页

作者：张毅李繁清涧县中医院放射科陕西718399 绥德县中医医院放射科陕西718000

目的:探究CT三维容积重建和X线对诊断肋骨骨折的应用效能。方法:选取清涧县中医院放射科2021年12月至2023年12月收治的疑似肋骨骨折患者80例,所有患者入院后均进行胸部多层螺旋CT三维容积重建和X线检查,以最终手术结果作为诊断金标准,... 详细信息

目的:探究CT三维容积重建和X线对诊断肋骨骨折的应用效能。方法:选取清涧县中医院放射科2021年12月至2023年12月收治的疑似肋骨骨折患者80例,所有患者入院后均进行胸部多层螺旋CT三维容积重建和X线检查,以最终手术结果作为诊断金标准,且金标准结果显示确诊肋骨骨折43例,未确诊或确诊其他病症37例,本研究对比两种影像学方法的误诊率、敏感度、特异度和准确度。结果:和X线检查相比,多层螺旋CT三维容积重建诊断病理误诊率更低(6.25%对比25.00%,P=0.001),敏感度更高(93.02%对比67.44%,P=0.000),特异度更高(94.59%对比83.78%,P=0.014),准确度更高(93.75%对比75.00%,P=0.000)。结论:胸部多层螺旋CT三维容积重建在诊断肋骨骨折方面效果优于X线,能够更清晰地明确骨折类型和细节,建议在临床实践中使用胸部多层螺旋CT三维容积重建以提高诊断准确性。

关键词：多层螺旋CT三维容积重建 X线检查肋骨骨折骨折类型诊断效能

县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏骤停可行性分析

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中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 814-818页

作者：王超怡裘晟金琦鲍柳倩庞利挺天台县人民医院天台317200

目的总结县级医院独立开展体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗成人心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者的经验和效果。方法回顾天台县人民医院从2020年1月至2023年10月23例成人CA-ECPR治疗的临床资料,收集心脏骤停患者初始心律、ECMO启动时间、CA-Pump On时间(即心脏骤停至ECMO开始转流的时间)、ECMO启动-Pump On时间(即ECMO启动至ECMO开始转流的时间)、ECMO置管-Pump On时间(即ECMO穿刺置管至ECMO开始转流的时间)、并发症、神经功能预后、病死率、存活率等数据,进行分析比较。并收集分析2020年1月至2023年10月期间33例具有ECPR指征但仅接受传统心肺复苏(conventional cardiopulmonary resuscitation,CCPR)的成人CA患者的病死率、存活率,与CA-ECPR进行比较。结果23例CA-ECPR患者,自主心律恢复16例,死亡15例,好转出院8例,其中6例神经功能预后良好。与CA-CCPR相比,CA-ECPR患者病死率明显下降(65.21%vs.90.91%,P=0.017),存活率明显提升(34.78%vs.9.09%,P=0.017)。在ECPR流程逐渐优化后,2022-2023年组与2020-2021年组相比,存活率显著提升(46%vs.20%),ECMO启动-Pump On时间[41(IQR 36.5~44.5)minvs.43(IQR 32.75~58.5)min,P=0.709]、ECMO置管-Pump On时间[30(IQR 24.0~37.0)minvs.33(IQR 27.25~55.00)min,P=0.575],均有下降,但两组差异无统计学意义。存活组与死亡组比较,初始可电击心律比例明显高于死亡组(75%vs.20%),CA-Pump On时间[61(IQR 49.25~69.25)minvs.69(IQR 58.0~89.0)min,P=0.287]、ECMO启动-Pump On时间[39(IQR 29.25~51.75)minvs.43(IQR 34.0~52.0)min,P=0.539]均低于死亡组,但两组差异无统计学意义。结论县级基层医院独立开展ECPR治疗成人心脏骤停,有利于提高县域内心脏骤停患者的抢救成功率,改善患者预后,在县级医院推广心脏骤停ECPR抢救技术,可使更多的心脏骤停患者获益,具有重要意义及较高的可行性。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏县级医院心脏骤停

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西地那非致药物性肝损伤的文献分析

中国新药杂志 2024年第6期33卷 613-618页

作者：曹小雨葛洁王婧雯杨瑞霞王莹西安医学院第二附属学院临床药学科西安710038 空军军医大学第一附属医院药剂科西安710032 三原县人民医院药剂科咸阳713800

目的:通过分析西地那非致药物性肝损伤(DILI)的病例报道,探讨DILI的特点,为西地那非导致DILI的不良反应提供依据。方法:检索国内外西地那非导致DILI的病例报道,对病例中患者的药物治疗、DILI情况、治疗措施及转归等进行分析,比较国内外... 详细信息

目的:通过分析西地那非致药物性肝损伤(DILI)的病例报道,探讨DILI的特点,为西地那非导致DILI的不良反应提供依据。方法:检索国内外西地那非导致DILI的病例报道,对病例中患者的药物治疗、DILI情况、治疗措施及转归等进行分析,比较国内外西地那非导致DILI处理措施的异同并探讨西地那非致DILI的作用机制。结果:本文共检索到国内外相关报道6例;6例均为男性,服用西地那非剂量为25~100 mg;6例服用西地那非致DILI的时间差异较大;4例临床症状表现为皮肤黄染,肝内成胆汁淤积;3例受损类型为胆汁淤积型;3例DILI极可能由西地那非导致,3例很可能由西地那非导致;4例为重度肝损伤;2例为轻度肝损伤;6例停用西地那非后,肝功能均可逐渐恢复或正常。结论:西地那非导致DILI鲜有报道,作用机制尚不完全明确,可能与其改变肝脏组织有关,建议长期或较大剂量服用西地那非的患者注意监测肝功能。

关键词：西地那非药物性肝损伤机制肝功能胆汁淤积

多排螺旋CT在骨化性肌炎影像诊断中的价值分析

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影像技术 2024年第3期36卷 50-55页

作者：李繁张毅绥德县中医医院放射科陕西718000 清涧县中医院放射科陕西718399

目的:分析多排螺旋CT在骨化性肌炎影像诊断中的临床应用及诊断价值。方法:选取绥德县中医医院2022年9月-2023年12月收治的经病理活组织检查结果确诊为骨化性肌炎患者70例,入院后先进行超声检查,结果作为对照组,再进行多排螺旋CT检查,结... 详细信息

目的:分析多排螺旋CT在骨化性肌炎影像诊断中的临床应用及诊断价值。方法:选取绥德县中医医院2022年9月-2023年12月收治的经病理活组织检查结果确诊为骨化性肌炎患者70例,入院后先进行超声检查,结果作为对照组,再进行多排螺旋CT检查,结果作为研究组,对比两组临床诊断价值。结果:研究组骨化性肌炎误诊率低于对照组,且诊断敏感度和准确度均高于对照组(P科病症的临床预防和早期干预提供诊断依据,显著证实其使用价值。

关键词：多排螺旋CT 超声检查骨化性肌炎诊断价值

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妊娠期肉芽肿性乳腺炎一例

中华乳腺病杂志（电子版） 2024年第4期18卷 253-254页

作者：刘涵刘晓菲陈翰翰陈延君张雁郯城县第一人民医院甲乳外科山东郯城276100 山东中医药大学第一临床医学院济南250355 山东中医药大学附属医院乳腺外科济南250011 山东中医药大学中医学院济南250355

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样肉芽肿为特征的慢性炎性疾病[1]。该病常迁延难愈,对乳房外观有较大的破坏作用,对患病女性的身心健康造成不良影响。GLM多见于育龄期女性[2]... 详细信息

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种以乳腺小叶为中心的非干酪样肉芽肿为特征的慢性炎性疾病[1]。该病常迁延难愈,对乳房外观有较大的破坏作用,对患病女性的身心健康造成不良影响。GLM多见于育龄期女性[2],妊娠期较为少见,但在再次妊娠女性中较为常见[3]。

关键词：妊娠肉芽肿性乳腺炎中药

活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水的多中心、前瞻性、队列研究

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 603-610页

作者：罗流李明非何刚雷枭石柳晚孝芳卢云成都市新津区中医医院急诊科成都611430 成都中医药大学附属医院广元市中医医院川北医学院附属医院眉山市中医医院叙永县中医医院

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列... 详细信息

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列研究设计,将“使用活血豁痰法”作为暴露因素,符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列,不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后,中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列,Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较,2个队列治疗28 d后血肿均缩小;与西医队列比较,中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后,中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较,2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低,Barthel指数评分升高;与西医队列比较,中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降,Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水,且不增加24 h内出血风险。

关键词：脑出血后脑积水活血豁痰法中西医结合队列研究

富含亮氨酸重复激酶2在神经病理性疼痛大鼠痛敏中的作用及机制研究

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安徽医科大学学报 2024年第7期59卷 1231-1237页

作者：高雄肖胜昔郝泉水李秀芳吴耀华长江大学医学部荆州434023 黄冈市中心医院麻醉科黄冈438000 罗田县人民医院麻醉科黄冈438699

目的研究富含亮氨酸重复激酶2(LRRK2)对神经病理性疼痛(NP)大鼠痛觉敏感性的影响,并探讨其可能的机制。方法将48只SD大鼠随机分成4组:假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、LRRK2抑制剂组(MLi-2组)和LRRK2抑制剂+p38丝裂原活化蛋白激酶(M... 详细信息

目的研究富含亮氨酸重复激酶2(LRRK2)对神经病理性疼痛(NP)大鼠痛觉敏感性的影响,并探讨其可能的机制。方法将48只SD大鼠随机分成4组:假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、LRRK2抑制剂组(MLi-2组)和LRRK2抑制剂+p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)激动剂组(MLi-2+Anisomycin组),每组12只。采用坐骨神经慢性压迫损伤(CCI)诱导NP大鼠模型,术后第8天开始鞘内注射MLi-2(1 mg/kg,10μl)或Anisomycin(20μmol/L,10μl),每天1次,连续7 d。分别于术前(第0天)及术后第7、14天进行痛觉敏感性检测,分析各组大鼠机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(PWTL)变化;ELISA检测大鼠脊髓背角中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;尼氏染色观察大鼠脊髓组织神经元病理变化;免疫荧光染色观察大鼠脊髓中小胶质细胞标志物离子化钙结合适配分子-1(Iba-1)表达水平;Western blot检测大鼠脊髓背角中LRRK2、p-p38 MAPK、p38 MAPK和Iba-1蛋白表达水平。结果与Sham组比较,Model组大鼠右侧后肢MWT和PWTL均明显降低(P<0.01),脊髓背角组织中IL-1β、IL-6和TNF-α含量及LRRK2、Iba-1蛋白和p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白比值水平均明显升高(P<0.01),脊髓组织中Iba-1阳性细胞比例明显升高(P<0.01),而尼氏小体明显减少(P<0.01)。与Model组比较,MLi-2组大鼠右侧后肢MWT和PWTL明显升高(P<0.01),尼氏小体明显增多(P<0.01),脊髓组织中Iba-1阳性细胞比例明显降低(P<0.01),脊髓背角组织中IL-1β、IL-6和TNF-α水平及LRRK2、Iba-1蛋白和p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白比值水平明显降低(P<0.01)。然而,Anisomycin干预可激活p38 MAPK信号通路,并部分逆转MLi-2对NP大鼠痛敏、神经炎症的改善作用。结论抑制LRRK2表达可减轻由小胶质细胞活化介导神经炎症引起的NP大鼠痛觉敏感性,其作用机制可能与调控p38 MAPK信号通路有关。

关键词：神经病理性疼痛富含亮氨酸重复激酶2 小胶质细胞神经炎症 p38丝裂原活化蛋白激酶