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火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱：随机对照试验

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中国针灸 2024年

作者：董艳刘震钢刘媛李花荣于然刘卫星杨秀荣王东昇唐山市中医医院针灸推拿病区唐山市第二医院放射一科唐山市中医医院内分泌二病区

目的：观察火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱（NB）的临床疗效及安全性。方法：60例脊髓损伤所致NB患者随机分为对照组和观察组，各30例。在常规西医治疗基础上，对照组采用膀胱功能训练治疗，每日1次，治疗4周；观察... 详细信息

目的：观察火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱（NB）的临床疗效及安全性。方法：60例脊髓损伤所致NB患者随机分为对照组和观察组，各30例。在常规西医治疗基础上，对照组采用膀胱功能训练治疗，每日1次，治疗4周；观察组在对照组治疗基础上，于双侧三阴交及关元、中极穴行火针治疗，隔日1次，治疗4周（共14次）。分别于治疗前及治疗2、4周后，记录两组排尿情况（日均排尿次数、日均漏尿次数、日均单次排尿量），检测两组患者尿流动力学参数[最大尿流率（Qmax）、最大尿流率时最大逼尿肌压力（PdetQmax）、膀胱残余尿量（RUA）、最大膀胱容量（MCC）、膀胱压力]，观察两组患者神经源性膀胱症状评分（NBSS）、泌尿症状困扰评分（USDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF），并评价两组患者疗效、尿路感染发生率及安全性。结果：两组患者治疗2、4周后日均排尿次数、日均漏尿次数、RUA及NBSS、USDS评分较治疗前降低（P＜0.05），治疗4周后以上指标低于治疗2周后（P＜0.05），且观察组低于对照组；两组患者治疗2、4周后日均单次排尿量、Qmax、PdetQmax、MCC、膀胱压力较治疗前升高（P＜0.05），治疗4周后以上指标高于治疗2周后（P＜0.05），且观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗4周后，两组患者WHOQOL-BREF各维度评分及总分较治疗前升高（P＜0.05），观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组尿路感染发生率为0%（0/30），对照组为10.0%（3/30），差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率为93.3%（28/30），高于对照组的73.3%（22/30，P＜0.05）。观察组患者均未出现严重不良反应。结论：火针联合膀胱功能训练治疗可有效改善脊髓损伤所致NB患者的临床症状，改善患者排尿情况，恢复患者膀胱功能，提高患者生活质量，且安全性高。

关键词：神经源性膀胱火针疗法膀胱功能训练尿流动力学尿路感染

电针对糖尿病神经源性膀胱患者膀胱功能影响的随机对照研究

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辽宁中医杂志 2024年

作者：董艳刘震钢刘媛李花荣于然刘卫星杨秀荣王东昇河北省唐山市中医医院针灸推拿病区唐山市第二医院放射一科唐山市中医医院内分泌二病区

目的：研究电针治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者疗效及对膀胱功能影响。方法：研究对象选取我院在2021年2月到2023年2月间收治的DNB患者80例，所有患者采用随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组，每组各40例。所有患者均接受甲钴... 详细信息

目的：研究电针治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者疗效及对膀胱功能影响。方法：研究对象选取我院在2021年2月到2023年2月间收治的DNB患者80例，所有患者采用随机数字表法进行分组，分为对照组和观察组，每组各40例。所有患者均接受甲钴胺联合α-硫辛酸等药物治疗，在此基础上，观察组患者接受电针治疗。比较两组患者治疗前后的72h-膀胱日记(72h-BD)、美国泌尿学会症状指数(AUA-SI)、排尿后残余尿量(PVR)、中医证候评分和尿动力学指标。结果：治疗后，观察组患者的72h排尿次数和72h总尿量均明显低于对照组(P中医证候各维度评分均明显低于对照组(P<0.01)，膀胱内压明显低于对照组(P<0.01)，平均尿流速、最大尿流速和逼尿肌压力均明显高于对照组(P<0.01)。结论：电针治疗能明显改善DNB患者症状，促进膀胱功能恢复，改善尿动力学指标，是针对DNB患者有效的治疗手段。

关键词：电针糖尿病神经源性膀胱膀胱功能尿动力学

脊柱感染继发腰大肌脓肿的诊断及微创治疗研究进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 206-210页

作者：王润生黄承军唐成柳州市中医医院脊柱一病区 545026

脊柱感染继发的腰大肌脓肿(psoas abscess,PA)由于临床表现缺乏特异性,病情进展迅速,并发症严重,病死率高等特点,目前仍然是脊柱外科棘手难题。对其进行早期诊治具有重要临床意义,此类患者常合并多种基础疾病或免疫力低下,难以耐受常规... 详细信息

脊柱感染继发的腰大肌脓肿(psoas abscess,PA)由于临床表现缺乏特异性,病情进展迅速,并发症严重,病死率高等特点,目前仍然是脊柱外科棘手难题。对其进行早期诊治具有重要临床意义,此类患者常合并多种基础疾病或免疫力低下,难以耐受常规开放手术。近年来,随着微创脊柱外科迅猛发展,采用微创术式治疗PA的报道日渐增多,笔者就继发于脊柱感染的PA诊断及微创治疗研究进展做一综述,以期为临床诊治感染性PA提供参考。

关键词：脊柱感染免疫力低下腰大肌脓肿脊柱外科病情进展治疗研究进展早期诊治微创术式

外源性Shh因子补充对骨质疏松症模型小鼠骨吸收和骨形成能力的影响

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 344-351页

作者：黄华崔静曾进海王荣彭瀚元张涛王璐曹跃朋北京积水潭医院贵州医院骨内科三病区贵阳550014 北京积水潭医院贵州医院骨科十一病区贵阳550014 北京积水潭医院贵州医院骨科十病区贵阳550014 北京积水潭医院贵州医院骨科九病区贵阳550014 贵州中医药大学第二附属医院风湿免疫科贵阳550003

目的探讨外源性音猬(Sonic Hedgehog,Shh)因子补充对骨质疏松症模型小鼠骨吸收和骨形成能力的影响。方法取健康雌性小鼠48只,随机分为空白对照组、模型组、Shh组,建模和干预后最终分别入组16、8、7只。模型组、Shh组小鼠采取手术切除双... 详细信息

目的探讨外源性音猬(Sonic Hedgehog,Shh)因子补充对骨质疏松症模型小鼠骨吸收和骨形成能力的影响。方法取健康雌性小鼠48只,随机分为空白对照组、模型组、Shh组,建模和干预后最终分别入组16、8、7只。模型组、Shh组小鼠采取手术切除双侧卵巢构建骨质疏松症模型,Shh组小鼠尾静脉注射2μL Shh液,空白组及模型组尾静脉注射等体积生理盐水,三组均持续干预7 d。观察小鼠组织病理学,比较骨密度值、Shh基因水平、雌二醇(estradiol,E2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨吸收指标[Ⅰ型胶原交联C-末端肽(C-telopeptide of typeⅠcollagen,CTX-Ⅰ)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TPACP5b)、骨钙素N端中分子片段(N-terminal mid-fragment of osteocalcin,N-MID)水平]、骨形成能力[骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BALP)]及破骨细胞分化因子[核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor-kappaB ligand,RANKL)]、自噬相关蛋白1(autophagy related protein 1,Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(microtubule associated-protein 1 light chain 3-Ⅱ,LC3-Ⅱ)蛋白相对表达量。结果模型组见大量脂肪细胞增生,部分胞核消失或破碎或空骨陷窝;空白对照组髓腔脂肪细胞结构完整、大小及形态均匀;Shh组脂肪细胞形态基本正常、结构完整。空白对照组、Shh组、模型组Shh因子、骨密度值、E2、N-MID、BV/TV、***、Tb.N依次明显降低,ALP、CTX-Ⅰ、TPACP5b、***依次明显增高,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。模型组OPG、BGP、BALP较空白对照组、Shh组明显低,Shh组也明显低于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组RANKL、Beclin-1、LC3-Ⅱ蛋白相对表达量较空白对照组、Shh组明显高,Shh组也明显高于空白对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外源性Shh因子的补充可减弱去势对小鼠骨密度、骨吸收和骨形成能力等的影响,有效调控RANKL、Beclin1、LC3-Ⅱ蛋白表达,促进骨质疏松症小鼠骨形态的恢复。

关键词： Shh因子骨质疏松症小鼠骨吸收骨形成

活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水的多中心、前瞻性、队列研究

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北京中医药大学学报 2024年第5期47卷 603-610页

作者：罗流李明非何刚雷枭石柳晚孝芳卢云成都市新津区中医医院急诊科成都611430 成都中医药大学附属医院广元市中医医院川北医学院附属医院眉山市中医医院叙永县中医医院

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列... 详细信息

目的评价活血豁痰法防治急性脑出血后脑积水患者的临床疗效。方法收集2019年9月—2023年6月就诊于成都中医药大学附属医院、广元市中医医院、川北医学院附属医院、眉山市中医医院、叙永县中医医院的急性脑出血患者,共139例。采用队列研究设计,将“使用活血豁痰法”作为暴露因素,符合此暴露因素的患者分入中西医结合队列,不符合此暴露因素的患者分入西医队列。比较2个队列脑出血后脑积水的临床疗效、脑出血后脑积水发生率、侧脑室前角间最大距离与尾状核头间最大距离之和(Huckman值)、血肿大小、终点事件发生率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活能力指数(Barthel指数)评分。结果 2个队列合并脑积水患者的临床总有效率分别为60.0%、75.0%,中西医结合队列总有效率高于西医队列(P<0.05)。治疗28 d后,中西医结合队列患者的脑积水发生率低于西医队列,Huckman值较西医队列下降(P<0.05)。与发病24 h比较,2个队列治疗28 d后血肿均缩小;与西医队列比较,中西医结合队列患者血肿缩小(均P<0.05)。发病6个月后,中西医结合队列的死亡人数较西医队列减少(P<0.05)。与治疗28 d比较,2个队列患者6个月后的NIHSS评分、mRS评分降低,Barthel指数评分升高;与西医队列比较,中西医结合队列患者在治疗28 d、6个月后的NIHSS评分、mRS评分均下降,Barthel指数评分升高(均P<0.05)。结论活血豁痰法能有效防治脑出血后脑积水,且不增加24 h内出血风险。

关键词：脑出血后脑积水活血豁痰法中西医结合队列研究

单一入路的"三连四接法"在髋臼高位双柱骨折治疗中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 262-266页

作者：刘惠军周迁迁熊湘龙张斌贵仲南王波汤亚军向鹏石青常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区常德415000

目的探讨"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼高位双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区收治的42例髋臼高位双柱骨折患者资料。男19例,女23例;年龄(42.7±25.6)岁;... 详细信息

目的探讨"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗髋臼高位双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月期间常德市第一中医医院骨伤科创伤二病区收治的42例髋臼高位双柱骨折患者资料。男19例,女23例;年龄(42.7±25.6)岁;致伤原因:交通伤29例,高处坠落伤12例,摔伤1例;受伤至手术时间为(4.5±2.1)d。所有患者采用"三连四接法"经单一髂腹股沟入路手术治疗,即采用3种途径将前柱与主骨连接固定,4种途径中的2种或3种将后柱与已复位的前柱连接固定。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨折愈合时间、末次随访时髋关节功能及随访期间并发症的发生情况等。结果本组患者的手术时间为(150.0±30.5)min,术中出血量为(300.0±50.0)mL。术后髋臼骨折复位标准按照Matta评分标准评定:优34例,良6例,可2例,优良率为95.2%(40/42)。1例患者术后出现脂肪液化,伤口渗液,予引流换药后愈合。42例患者术后获(15.0±3.4)个月随访,骨折均获愈合,愈合时间为(11.0±2.0)个月。末次随访时采用改良Merle d’Aubigné & Postel评分系统[8]评定髋关节功能:优33例,良6例,可3例,优良率为92.9%(39/42)。结论经单一髂腹股沟入路应用"三连四接法"治疗髋臼高位双柱骨折,对髋臼骨折进行拉力螺钉加压、中和钢板保护,可获得良好的复位与固定,患者能早期进行功能锻炼,疗效良好。

关键词：髋臼骨折骨折固定术三连四接法髂腹股沟入路

肛隐窝炎患者伴情志异常的患病率及危险因素分析

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国际医药卫生导报 2024年第19期30卷 3271-3277页

作者：魏妮孙林梅苏红波唐林阴新元孙兴伟西安市中医医院肛肠病医院二病区西安710021

目的分析肛隐窝炎(AC)患者合并情志异常的患病率及危险因素。方法选择2021年1月至2024年1月西安市中医医院门诊及住院的320例AC患者作为研究对象。患者均接受焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁[抑郁自评量表(SDS)]及肠道菌群检测;经SAS、SD... 详细信息

目的分析肛隐窝炎(AC)患者合并情志异常的患病率及危险因素。方法选择2021年1月至2024年1月西安市中医医院门诊及住院的320例AC患者作为研究对象。患者均接受焦虑[焦虑自评量表(SAS)]、抑郁[抑郁自评量表(SDS)]及肠道菌群检测;经SAS、SDS量表评估,将126例合并情志异常者分为情志异常组[男55例,女71例,体重指数(25.10±1.39)kg/m^(2)],194例未合并情志异常者分为非情志异常组[男89例,女105例,体重指数(24.88±1.41)kg/m^(2)];统计患者基线资料,采用双变量相关性Pearson分析焦虑、抑郁与肠道菌群的关系;采用二元logistics回归分析AC患者合并情志异常的危险因素并构建列线图。采用t检验、非参数Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验。结果情志异常组SAS、SDS评分均高于非情志异常组[(68.66±5.82)分比(52.87±3.59)分、(69.18±5.03)分比(53.62±3.65)分],差异均有统计学意义(t=30.02、32.03,均P1,均P<0.05);乳酸杆菌、肠球菌、双歧杆菌水平高均是AC患者合并情志异常的保护因素(均OR<1,均P<0.05);使用Bootstrap法对列线图模型进行验证,结果显示,C-index值分别为0.944,校正曲线均与理想曲线拟合反应良好;曲线下面积(AUC)为0.917(95%CI 0.869~0.965,P<0.001)。结论AC患者肠道菌群水平与焦虑、抑郁的发生密切相关,NRS、ISI、合并伴随疾病与AC患者伴情志异常的发生密切相关。

关键词：肛隐窝炎情志异常患病率危险因素

引流管夹闭方式对全膝关节置换术后失血及并发症的影响

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中华保健医学杂志 2024年第3期26卷 380-382页

作者：杨晓美王长军葛彬孙江涛濉溪县中医医院骨科淮北235100

目的观察膝骨性关节炎患者全膝关节置换术(TKA)关节腔内注射氨甲环酸后引流管夹闭不同时长对失血量等的影响。方法选取2019年1月~2023年4月期间濉溪县中医医院首次行单侧TKA手术的129例患者,随机数表法分为A、B、C 3组,各43例。关闭... 详细信息

目的观察膝骨性关节炎患者全膝关节置换术(TKA)关节腔内注射氨甲环酸后引流管夹闭不同时长对失血量等的影响。方法选取2019年1月~2023年4月期间濉溪县中医医院首次行单侧TKA手术的129例患者,随机数表法分为A、B、C 3组,各43例。关闭切口后,通过引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管,A组患者于夹闭引流管2 h后恢复引流,B组患者于3 h后恢复引流,C组患者于4 h后恢复引流。比较3组患者24 h引流量、总失血量、输血患者占比;比较术前及术后第1、3天测量患侧髌上10 cm的周径计算术后与术前差值;以视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;比较下肢深静脉血栓、瘀斑等并发症。结果所有患者均完成手术。A组失血量(1 029.7±259.6)ml高于B组(931.6±188.4)ml和C组(908.5±212.8)ml, C组引流量(253.6±71.3)ml低于A组(319.4±68.5)ml和B组(292.7±60.3)ml,组间差异均有统计学意义(F=2.873、2.696,P 0.05)。C组总并发症发生率27.91%,高于A组9.3%和B组11.63%,差异有统计学意义(Z=4.137,P=0.036)。结论注射氨甲环酸后引流管夹闭3 h较为合理,既可降低失血量,又不会明显增加肢体肿胀、皮下瘀斑等发生率。

关键词：膝骨性关节炎全膝关节置换术氨甲环酸引流管夹闭

柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合氯氨地平治疗老年高血压的效果分析

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大医生 2024年第5期9卷 38-40页

作者：尹训庆冯丽卢安全泗水县中医医院药剂科泗水县中医医院骨科山东济宁273200

目的分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合氯氨地平治疗老年高血压的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年7月泗水县中医医院收治的180例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用氯氨地平治疗,90例)和观察组... 详细信息

目的分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合氯氨地平治疗老年高血压的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年7月泗水县中医医院收治的180例老年高血压患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(采用氯氨地平治疗,90例)和观察组(采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合氯氨地平治疗,90例)。治疗后,比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况、血液流变学指标、血压及血脂水平、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、中医证候积分。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P0.05);治疗后,观察组患者血液流变学指标、血压及血脂水平、PSQI评分、中医证候积分均优于对照组(均P<0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合氯氨地平治疗老年高血压的效果较好,能够改善患者血流状态,调节血压及血脂水平,改善预后,且安全性较高,值得临床应用。

关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤加减氯氨地平老年高血压

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