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直肠癌永久性造口者出院准备度调查及影响因素分析

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中国肛肠病杂志 2020年第5期40卷 20-23页

作者：郭锦蒋婷芳张建荣朱海燕甘肃省武威市人民医院重症医学科甘肃武威733000 甘肃省肿瘤医院肛肠外科甘肃兰州730050 甘肃省武威市人民医院肛肠外科甘肃武威733000

为调查直肠癌永久性造口者出院准备度情况,并分析影响出院准备度的因素,本研究使用一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表,对2017年4月至2018年4月于甘肃省武威市人民医院和甘肃省肿瘤医院接受永久性肠造口的直肠癌患者进... 详细信息

为调查直肠癌永久性造口者出院准备度情况,并分析影响出院准备度的因素,本研究使用一般资料调查表、出院准备度量表和出院指导质量量表,对2017年4月至2018年4月于甘肃省武威市人民医院和甘肃省肿瘤医院接受永久性肠造口的直肠癌患者进行问卷调查。结果显示,本次共调查184例患者,其中175例(95.1%)患者表示准备好了出院;出院准备度总得分为(159.86±24.82)分,处于低等水平。单因素分析显示,不同年龄、收入水平、工作状态、适应造口情况及有无并发症的患者出院准备度总分比较差异有统计学意义,P<0.05;Pearson相关性分析显示,患者出院准备度与住院时间、出院指导质量及出院指导期待呈正相关,P<0.05。多因素回归分析显示,年龄、造口适应情况、有无并发症、住院时间、出院指导质量是影响患者出院准备度的独立因素。结果表明,直肠癌永久性造口者出院准备度处于低等水平。临床应加强患者出院前管理,对于年龄偏大、存在并发症、难于适应造口者应加强出院前指导,同时适当增加必要住院时间;对于医护人员,应整体优化其出院前指导水平,以提高患者出院准备度。

关键词：直肠癌永久性肠造口出院准备度出院指导质量影响因素

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复方丹参注射液在肛肠病术后的应用研究

中国肛肠病杂志 2010年第11期30卷 39-40页

作者：张林祥吕其安吴晓玲杨华李辉滕娟亓敏魏鑫吕展山东省莱芜市莱城区人民医院肛肠外科山东莱芜271100 山东潍坊医学院山东潍坊261053

为研究复方丹参注射液对肛肠病术后创面的影响，将177例肛肠病术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组92例术后创面分别以复方丹参注射液和亚甲蓝点状注射，并术后常规静脉滴注复方丹参注射液；对照组85例采用亚甲蓝（亚甲蓝：布比卡因... 详细信息

为研究复方丹参注射液对肛肠病术后创面的影响，将177例肛肠病术后患者随机分为治疗组和对照组，治疗组92例术后创面分别以复方丹参注射液和亚甲蓝点状注射，并术后常规静脉滴注复方丹参注射液；对照组85例采用亚甲蓝（亚甲蓝：布比卡因为1：4）点状注射创面。观察两组术后2，5，7d创面疼痛、水肿情况，评分量化比较，并统计两组愈合时问。术后2，5，7d，治疗组创面疼痛、水肿积分明显低于对照组（P〈0．01），治疗组创面愈合时间短于对照组（P〈O．01）。结果显示，复方丹参注射液用于肛肠病术后创面能缩短创面炎症反应期时间，缓解创面疼痛、水肿，加速创面愈合。

关键词：肛肠疾病复方丹参注射液临床观察

腹腔镜与开腹对老年直肠癌根治术的疗效及术后炎性反应影响的临床研究

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腹腔镜与开腹对老年直肠癌根治术的疗效及术后炎性反应影响的临床...

中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）

作者：骆锴冉单水阳绍兴市第六人民医院肛肠外科绍兴市人民医院肿瘤外科

目的:通过试验,探究腹腔镜与开腹手术治疗老宁直肠癌临床疗效和术后炎症反应情况。方法:选取100例于我院行手术治疗的直肠癌老年患者,根据他们手术方式的不同,将他们分成两组,比较两组的疗效情况和炎症反应情况。结果:试验组患者的术后... 详细信息

目的:通过试验,探究腹腔镜与开腹手术治疗老宁直肠癌临床疗效和术后炎症反应情况。方法:选取100例于我院行手术治疗的直肠癌老年患者,根据他们手术方式的不同,将他们分成两组,比较两组的疗效情况和炎症反应情况。结果:试验组患者的术后肛门肠蠕动时间、术后经口饮食时间、术后可自行排尿时间、术后恢复基本活动时间及术后住院时间均明显短于对照组,P0.05,差异没有统计学意义。结论:经腹腔镜行老年直肠癌根治术手术疗效明显好于开腹手术,炎症反应低,建议临床对于老年直肠癌的治疗广泛开提腹腔镜子术。

关键词：腹腔镜老年直肠癌疗效术后炎性反应影响

来源： cnki会议评论

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急性缺血性肠炎临床诊治及误诊原因分析

中华全科医学 2015年第5期13卷 761-762,794页

作者：邵书先廖秀军杨关根沈忠茅伟明商善良浙江省杭州市第三人民医院肛肠外科 310009

目的研究急性缺血性肠炎的临床特点及诊治情况,并分析误诊原因,以提高对急性缺血性肠炎疾病的认识,减少误诊率。方法回顾性分析杭州市第三人民医院肛肠外科2007—2013年收治的急性缺血性肠炎患者26例,查阅病历并对患者的年龄、性别、临... 详细信息

目的研究急性缺血性肠炎的临床特点及诊治情况,并分析误诊原因,以提高对急性缺血性肠炎疾病的认识,减少误诊率。方法回顾性分析杭州市第三人民医院肛肠外科2007—2013年收治的急性缺血性肠炎患者26例,查阅病历并对患者的年龄、性别、临床表现、结肠镜下表现、病理组织学特点、治疗情况、误诊原因等相关资料进行对比分析。结果 26例患者均出现腹痛(100.0%),其中左侧腹痛16例(61.5%);20例患者出现便血(76.9%),其中鲜血便12例,黏液脓血便8例;11例出现恶心呕吐(42.3%)、9例出现发热(34.6%)、2例出现里急后重(3.8%)。所有患者均经过积极的治疗,25例患者的症状全部缓解,1个月后复查结肠镜,其中21例病变肠段完全恢复正常,2例仍遗留充血、血管纹理紊乱,1例见假性息肉形成,1例留有肠腔狭窄。另有1例患者进行外科手术切除部分肠管,已痊愈。其中初诊为急性细菌性痢疾5例,急性胃肠炎4例,不全性肠梗阻6例,溃疡性结肠炎3例,初诊误诊率达69.2%(18/26)。结论急性缺血性肠炎早期临床表现缺乏特异性,肠镜表现不典型,诊断较为困难,很容易误诊,临床医生要警惕此病。

关键词：急性缺血性肠炎临床诊治误诊原因分析

三维超声对耻骨直肠肌变化所致老年性排便障碍的研究

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中华结直肠疾病电子杂志 2019年第5期8卷 469-474页

作者：高荣青王志民孔凡娟柳凯伦张辉陈璐李元涛庞雪潍坊医学院临床医学院 261042 山东大学附属千佛山医院肛肠科济南250014 日照市中医医院肛肠科 276800 日照市人民医院普外科 276800

目的探讨三维超声对老年便秘与耻骨直肠肌之间的相关性。方法回顾收集2015年1月至2017年9月在山东大学附属千佛山医院肛肠科门诊就诊及住院的老年性便秘患者资料43例(观察组)及43例健康志愿者资料(对照组),分别在静息期、力排期和缩肛... 详细信息

目的探讨三维超声对老年便秘与耻骨直肠肌之间的相关性。方法回顾收集2015年1月至2017年9月在山东大学附属千佛山医院肛肠科门诊就诊及住院的老年性便秘患者资料43例(观察组)及43例健康志愿者资料(对照组),分别在静息期、力排期和缩肛期行盆底三维超声检查并对三维重建声像图进行分析,测量两组耻骨直肠肌后角大小及肛门截石3、6、9点位耻骨直肠肌的厚度。结果观察组与对照组耻骨直肠肌后角在静息期[(83.556±2.110)°,(83.804±2.485)°]、缩肛期[(86.836±1.453)°,(86.557±1.375)°]比较差异均无统计学意义(t=-0.499,-0.915;P均>0.05);在力排期[(79.905±2.381)°,(89.214±1.916)°]比较差异有统计学意义(t=-19.985,P0.05);在力排期[(3.731±0.129)mm,(3.216±0.087)mm;(4.271±0.169)mm,(3.596±0.134)mm;(3.724±0.112)mm,(3.221±0.089)mm]差异有统计学意义(t=20.924,20.517,23.073,P均老年排便障碍患者的耻骨直肠肌后角在力排期较健康志愿者小,肛门截石3、6、9点位耻骨直肠肌厚度较健康志愿者厚,并且静息期与力排期差值越大,便秘程度越严重。

关键词：直肠便秘三维超声耻骨直肠肌后角耻骨直肠肌厚度功能性便秘

痔病与梗阻性排粪障碍综合征共病机制的研究进展

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结直肠肛门外科 2022年第4期28卷 348-354页

作者：李青钱海华苏丹任东林南京中医药大学附属医院肛肠科江苏南京210029 河北医科大学附属邢台市人民医院肛肠外科河北邢台054000 中山大学附属第六医院肛肠外科广东广州510655

痔病是最常见的肛肠良性疾病,有较高的患病率和复发率。目前有关痔病发病机制的研究多关注非遗传因素,而在遗传因素方面尚缺乏系统性的研究。新近的一项全基因组关联研究首次证明痔病是部分遗传性疾病并确定了相关风险基因,从遗传因素... 详细信息

痔病是最常见的肛肠良性疾病,有较高的患病率和复发率。目前有关痔病发病机制的研究多关注非遗传因素,而在遗传因素方面尚缺乏系统性的研究。新近的一项全基因组关联研究首次证明痔病是部分遗传性疾病并确定了相关风险基因,从遗传因素角度揭示了痔病与排粪障碍综合征之间潜在的共病机制。此外,既往研究多认为功能性便秘是痔病的危险因素,在合并功能性便秘的痔病患者中,尤其以排粪不协调或排空障碍的便秘类型多见。笔者团队最近的临床研究也显示了梗阻性排粪障碍综合征与痔病术后的复发率存在显著相关性。本文从非遗传因素和遗传因素这两方面梳理和归纳痔病与梗阻性排粪障碍综合征共病机制的研究进展,旨在为二者发病机制的研究、临床诊治及管理提供新的思路。

关键词：痔病梗阻性排粪障碍综合征遗传易感性全基因组关联研究病理生理学

凉血愈肠汤对急性放射性肠炎的治疗及作用机制

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世界华人消化杂志 2012年第13期20卷 1137-1141页

作者：武寒飞洪智攀丁健华赵克辽宁医学院第二炮兵总医院研究生培养基地北京市100088 中国人民解放军第二炮兵总医院肛肠外科中国人民解放军肛肠病专病中心北京市100088

目的:初步探讨凉血愈肠汤对常规剂量及高剂量放射所致大鼠放射性肠炎模型的治疗作用及其机制.方法:随机将114只♂SD大鼠分为3组,A组即正常对照组(n=18)、B组即常规剂量照射组(n=48)、C组即高剂量照射组(n=48),B组、C组以高能X线直线加... 详细信息

目的:初步探讨凉血愈肠汤对常规剂量及高剂量放射所致大鼠放射性肠炎模型的治疗作用及其机制.方法:随机将114只♂SD大鼠分为3组,A组即正常对照组(n=18)、B组即常规剂量照射组(n=48)、C组即高剂量照射组(n=48),B组、C组以高能X线直线加速器分别给予10Gy、15Gy大鼠全腹腔照射.造模成功后,B、C实验组再随机分为2组,B1、C1组为照射后不给药组,给予蒸馏水灌胃,B2、C2组为照射后给药组,予喂凉血愈肠汤,从照射后第1天开始,各组连续灌胃7d.每日观察大鼠一般状况和排便情况.各组分别于照射后第2、4、7天取空肠、直肠上段组织及肠系膜淋巴结,光镜下观察肠壁各层形态学变化并计算单位面积空肠肠腺存活率,并采用Hovdenak评分系统对直肠量化评分以及测定肠系膜淋巴结细菌移位率.结果:照射后给药组一般状况及排便情况较不给药组好,5-7d对比明显;照射后给药组空肠、直肠黏膜基本完整,炎症较轻,而照射后不给药组出现黏膜坏死、脱落,腺体萎缩,炎症反应重等情况;给药组在第4、7天均可以不同程度地提高肠腺存活率(Fd=28.42,Ff=32.58,P<0.01);直肠Hovdenak评分中,C组分值高于B组高于A组,给药组在第4天分值低于不给药组(F=5.26,P<0.05;F=14.12,P<0.01);照射后各组均出现细菌移位,而给药组在第4天细菌移位率显著低于不给药组(F=6.48,P<0.05;F=12.24,P<0.01).结论:凉血愈肠汤对急性放射性肠炎疗效确切,其疗效与核幅射剂量及用药时间有相关性,其机制可能与加速急性放射性肠炎受损肠黏膜的修复,减少细菌移位以及维持肠道黏膜结构和功能的稳定性有关.

关键词：放射性肠炎中药细菌移位肠腺存活率

结直肠癌患者临床分期与CEA和CA19-9的相关性分析

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预防医学 2018年第1期30卷 22-25页

作者：张丽华顾思萌叶丁张宇平李振军应晓江绍兴市人民医院肛肠外科浙江绍兴312000 浙江大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系

目的了解不同TNM分期的结直肠癌患者术前血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平。方法纳入350例不同TNM分期的结直肠癌患者,收集患者年龄、性别、肿瘤分化程度等病历资料,采用化学发光仪检测患者术前血清CEA和CA19-9水... 详细信息

目的了解不同TNM分期的结直肠癌患者术前血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA19-9)水平。方法纳入350例不同TNM分期的结直肠癌患者,收集患者年龄、性别、肿瘤分化程度等病历资料,采用化学发光仪检测患者术前血清CEA和CA19-9水平,采用有序Logistic回归模型分析TNM分期与血清CEA、CA19-9的相关性。结果Ⅰ~Ⅳ期结直肠癌患者血清CEA阳性率分别为25.00%、36.69%、50.78%和66.67%,血清CA19-9阳性率分别2.94%、10.07%、17.97%和53.33%,血清CEA和CA19-9阳性率均随结直肠癌TNM分期进展呈升高趋势(P<0.05)。有序Logistic回归结果显示,血清CEA阳性(OR=1.790,95%CI:1.163~2.755)和CA19-9阳性(OR=3.476,95%CI:1.790~6.749)是结直肠癌临床分期进展的危险因素。结论血清CEA和CA19-9指标阳性与结直肠癌TNM分期进展有关,血清CEA和CA19-9水平可作为评估结直肠癌进展的辅助诊断指标。

关键词：结直肠癌 TNM分期癌胚抗原糖类抗原19-9

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

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中国普通外科杂志 2023年第2期32卷 239-245页

作者：孙泽芳赵玉国曹超张卓蒋才建卢义展黄成钢黄劲松蒋训归魏源水莫崖冰邹斌周昕徐大勇熊国祚罗鹏飞谭洪波刘思宇唐伍斌李峰李涛张韬李嘉荣陈璐周建平任峰朱利勇黄耿文中南大学湘雅医院疝与腹壁外科中心湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008 湖南省郴州市第一人民医院普通外科湖南郴州423000 南华大学附属第一医院普通外科湖南衡阳421000 湖南省浏阳市人民医院胃肠外科湖南浏阳410300 湖南省常德市第一人民医院普通外科湖南常德415000 湖南省湘西自治州人民医院普通外科湖南吉首416000 湖南省岳阳市中心医院普通外科湖南岳阳414000 湖南省直中医医院甲状腺疝血管外科湖南株洲412000 湖南省永州市中心医院肛肠疝外科湖南永州425000 湖南省中医药大学第一附属医院普通外科湖南长沙410000 湖南省娄底市中心医院普通外科湖南娄底417000 湖南省湘潭市中心医院普通外科湖南湘潭411200 湖南省长沙市第一医院普通外科湖南长沙410000 南华大学附属第二医院普通外科湖南衡阳421000 湖南省张家界市中医医院普通外科湖南张家界427000 邵阳学院第一附属医院普通外科湖南邵阳422000 湖南省怀化市第一人民医院普通外科湖南怀化418000 南华大学附属南华医院胃肠外科湖南衡阳421000 湖南省石门县人民医院胃肠外科湖南石门415300 中南大学湘雅二医院老年外科湖南长沙410012 中南大学湘雅三医院胃肠疝外科湖南长沙410013

背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发... 详细信息

背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法:回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果:148例腹壁AF患者中,男性15例(10.1%),女性133例(89.9%);年龄3~72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例(95.9%),复发患者6例(4.1%);71例(48.0%)患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例(83.5%)有妊娠史,57例(42.9%)有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例(10.8%),其中8例(50.0%)术前病理与术后病理结果一致。100例患者(67.6%)术后行免疫组织化学检查。其中,32例(32.0%)患者Ki-67>5%,56例(56.0%)患者β-catenin(+),42例(42.0%)患者vimentin(+)。148例腹壁AF患者均行腹壁肿瘤根治性切除术,其中72例切除肿瘤后采取直接缝合修复腹壁,72例采用人工网片加强重建腹壁,4例采用肌皮瓣移植或带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣移植术重建腹壁。127例(85.8%)通过电话及门诊等方式获随访,中位随访时长为3.6(0.9~12.3)年。随访期间,11例(8.7%)出现复发,其中3例为二次复发。复发型AF和手术切缘阳性是术后复发的危险因素(均P外科医生应尽可能确保手术切缘阴性,尤其对复发型AF患者,应建议到有经验的疝和腹壁外科中心制定个体化方案进行专业治疗。

关键词：纤维瘤病,侵袭型腹壁复发