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同型半胱氨酸水平与维持性血透患者心血管及全因死亡的关系研究

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湖北医药学院学报 2024年第1期43卷 33-38,45页

作者：代菁钱航陈俊陈华茜湖北医药学院附属国药东风总医院肾内科湖北十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院心内科湖北十堰442000 湖北医药学院附属国药东风总医院实验中心湖北十堰442000

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响因素,明确同型半胱氨酸(Hcy)水平与MHD患者死亡风险的关系。方法:选取2021年6月1日-2023年5月31日在本院血液净化中心行规律血液透析治疗且符合纳入标准的终末期肾脏病(... 详细信息

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响因素,明确同型半胱氨酸(Hcy)水平与MHD患者死亡风险的关系。方法:选取2021年6月1日-2023年5月31日在本院血液净化中心行规律血液透析治疗且符合纳入标准的终末期肾脏病(ESRD)患者284例,收集患者的一般资料及生化指标,根据患者是否死亡分为死亡组和生存组。再依据血清Hcy水平分为Hcy正常组和Hcy升高组。采用Kaplan-Meier和Log-rank检验比较Hcy正常组与Hcy升高组之间的生存率。应用Spearman相关性分析法分析影响Hcy水平的因素。采用Cox回归分析筛选MHD患者发生死亡的危险因素。应用ROC曲线分析Hcy对MHD患者全因死亡的预测价值。结果:Kaplan-Meier生存曲线结果表明,Hcy升高组的病死率明显高于Hcy正常组(Log-rank检验χ~2=6.288,P=0.012),Hcy升高组的中位生存时间显著低于Hcy正常组,提示Hcy水平可以预测MHD患者全因死亡。多因素Cox回归校正多项干扰因素后,血清Hcy水平仍与MHD患者死亡显著相关,血清Hcy水平升高是MHD患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,Hcy预测MHD患者死亡的ROC曲线下面积为0.783,大于0.7,说明Hcy对MHD患者全因死亡具有一定的预测价值。结论:血清Hcy与MHD患者心血管事件死亡及全因死亡率相关,且是患者死亡的强预测因子。Hcy有望成为评估MHD患者死亡风险的新指标。

关键词：同型半胱氨酸全因死亡血管动脉粥样硬化营养不良维持性血液透析

小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性评价

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中华实用儿科临床杂志 2024年第10期39卷 774-779页

作者：刘军王孟清靳秀红池永学马春英刘小会滕懿群辛美云孙飞刘明路苓彭新平郭咏霞俞蓉陈全景王斌沈彤李岚刘萍萍李雄李明王桂兰徐保平国家儿童医学中心国家呼吸系统疾病临床医学研究中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸中心北京100045 湖南中医药大学第一附属医院儿童医学中心长沙410007 河南省儿童医院郑州儿童医院呼吸科郑州451161 延边大学附属医院儿科延边133099 三门峡市中心医院普通儿科一病区三门峡472000 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院药学部北京100045 嘉兴市第二医院儿科嘉兴314000 济宁医学院附属医院儿科济宁272007 嘉兴市第一医院儿科嘉兴314000 萍乡市人民医院小儿呼吸科萍乡337055 枣庄市立医院小儿内科枣庄277100 邵阳学院附属第一医院儿科邵阳422000 佛山复星禅诚医院小儿呼吸科佛山528031 无锡市第八医院小儿呼吸科无锡214007 湖北医药学院附属国药东风总医院儿科十堰442008 南方医科大学珠江医院儿科广州510280 厦门大学附属妇女儿童医院儿科厦门361003 江西省儿童医院呼吸内科南昌330200 南京市江宁医院儿科南京211100 桂林医学院附属医院儿科桂林541001 昆明市儿童医院呼吸内科昆明650103 中山市博爱医院小儿呼吸内科中山528405

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359... 详细信息

目的:评价小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证)的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验设计。所选病症为急性支气管炎(痰热阻肺证)。自2022年1月至2023年9月,从21个参研医院入组359例3~7岁受试患儿,按3︰1比例随机分配至试验组和安慰剂组。分别服用小儿黄金止咳颗粒和小儿黄金止咳颗粒模拟剂。以用药7 d后咳嗽消失/基本消失率作为主要疗效观察指标。结果:1.治疗7 d,试验组咳嗽消失/基本消失率为73.95%,安慰剂组为57.61%,2组间差异有统计学意义(P=0.001)。2.治疗7 d咳嗽消失/基本消失中位天数,试验组与安慰剂组分别为5 d、6 d,2组间差异有统计学意义(P=0.006)。咳嗽症状严重度-时间的曲线下面积,试验组为7.20±3.79,安慰剂组为8.20±4.42,2组间差异有统计学意义(P=0.039)。3.治疗7 d,试验组中医证候积分与基线之间的差值为-16.0(-20.0,-15.0)分,安慰剂组为-15.0(-18.0,-12.0)分,2组间差异有统计学意义(P=0.004)。中医症候疗效:试验组临床控制49.04%,显效28.35%,有效16.48%,无效6.13%;安慰剂组临床控制38.04%,显效26.09%,有效29.35%,无效6.52%;2组间差异有统计学意义(P=0.014)。4.药物临床试验期间不良事件及不良反应发生情况,2组间差异均无统计学意义。偶见呕吐、腹泻不良反应。无与药物相关严重不良事件及不良反应。5.试验药物依从性良好,与安慰剂相比差异无统计学意义。结论:小儿黄金止咳颗粒治疗儿童急性支气管炎咳嗽(痰热阻肺证),有较好的安全性、有效性和依从性。

关键词：儿童小儿黄金止咳颗粒急性支气管炎痰热阻肺证随机双盲

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冠心病患者心脏变时功能不全的临床意义

中华心血管病杂志 2006年第10期34卷 895-898页

作者：冯应君杨汉东闵新文陈欣李东峰许浩郧阳医学院附属东风医院心内科十堰442000 武汉大学医学院

目的探讨冠心病患者心脏变时功能不全与冠心病严重度的关系,以及运动试验中心脏变时功能不全的临床应用价值。方法选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行 Duke 评分和 Gensini 评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单... 详细信息

目的探讨冠心病患者心脏变时功能不全与冠心病严重度的关系,以及运动试验中心脏变时功能不全的临床应用价值。方法选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行 Duke 评分和 Gensini 评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支病变组(30例);CAG 前1个月内完成症状限制性踏车运动试验并测定心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR)。结果冠心病双支病变组[rHR(0.79±0.08),HRR(0.63±0.11)]和三支病变组[rHR(0.78±0.07),HRR(0.59±0.12)]的心脏变时功能指标明显低于对照组[rHR(0.89±0.06),HRR(0.80±0.10)]和单支病变组[rHR(0.86±0.08),HRR(0.74±0.15)](均 P0.05);HRR 在双支病变组和三支病变组之间差异无统计学意义(P>0.05),而对照组和单支病变组比较差异有统计学意义(P<0.05)。rHR 和 HRR 与 Duke 评分(r 分别为-0.554、-0.578,均 P<0.01)和 Gennisi 评分(r 分别为-0.453、-0.467,均 P<0.01)呈明显的负相关。运动试验无 ST 段下移但 rHR<85%或 HRR<72%的患者中冠心病发生率达75%。以 rHR<85%或 HRR<72%作为 ST 标准阴性患者的附加阳性判定标准对冠心病的诊断价值[敏感性86.8%(P<0.01)、84.6%(P<0.01),特异性46.2%、46.2%,准确性74.6%(P<0.05)、73.1%,阳性预测值79.0%、78.6%,阴性预测值60.0%、56.3%]略高于传统的 ST 标准(敏感性63.7%,特异性64.1%,准确性63.8%,阳性预测值80.6%,阴性预测值43.1%)。结论心脏变时功能与冠心病的严重度呈负相关,心脏变时功能不全可以预测冠心病的严重度。运动试验中无 ST 段下移的变时功能不全患者有较高的冠心病发生率,rHR<85%或 HRR<72%可以作为运动试验阳性的附加判定标准。

关键词：冠状动脉疾病冠状血管造影术运动试验

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糖尿病大鼠椎间盘退变的实验观察

中国老年学杂志 2009年第18期29卷 2325-2328页

作者：陈森熊敏余化龙何宁廖梅梅郧阳医学院附属东风总医院脊柱外科湖北十堰442008 郧阳医学院附属东风总医院心内科

目的观察糖尿病大鼠椎间盘的退变情况,探讨糖尿病引起椎间盘退变的可能机制。方法30只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组15只。实验组采用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(STZ)50mg/kg制成糖尿病模型,正常对照组仅注射等量的枸橼酸缓... 详细信息

目的观察糖尿病大鼠椎间盘的退变情况,探讨糖尿病引起椎间盘退变的可能机制。方法30只雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组15只。实验组采用腹腔单次注射链脲佐菌素溶液(STZ)50mg/kg制成糖尿病模型,正常对照组仅注射等量的枸橼酸缓冲液。分别在建模成功后4、8、12w取椎间盘组织,HE染色观察椎间盘组织病理变化;透射电镜观察髓核细胞及胶原变化;用TUNEL法显示髓核组织细胞凋亡情况,测定凋亡率。结果实验组大鼠注射STZ后,空腹血糖均大于13.8mmol/L(20.27±2.600)mmol/L。在不同的阶段,实验组椎间盘的退变程度均较重,髓核细胞凋亡率较高。结论糖尿病是影响椎间盘退变的因素之一。

关键词：糖尿病椎间盘凋亡

冠心病患者心率变异性与心脏变时功能不全的关系

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临床心血管病杂志 2007年第12期23卷 919-921页

作者：冯应君杨汉东闵新文陈欣李东峰许浩郧阳医学院附属东风医院心内科湖北十堰442008

目的:探讨冠心病患者心率变异性与心脏变时功能不全的关系。方法:选择经冠状动脉造影确诊的91例冠心病患者,冠状动脉造影前1个月内完成24h动态心电图检查并求心率变异时域指标,完成症状限制性踏车运动试验并求心脏变时功能指标最高心率... 详细信息

目的:探讨冠心病患者心率变异性与心脏变时功能不全的关系。方法:选择经冠状动脉造影确诊的91例冠心病患者,冠状动脉造影前1个月内完成24h动态心电图检查并求心率变异时域指标,完成症状限制性踏车运动试验并求心脏变时功能指标最高心率与预测最大心率值之比(rHR)和心率储备率(HRR)。结果:变时功能不全患者各项心率变异指标显著低于变时功能正常者(P<0.01)。所有病例的心率变异指标SDNN、SDANN、SDNNindex、rMssD及PNN50与rHR(依次r=0.548、0.453、0.325、0.340、0.211)和HRR(依次r=0.580、0.477、0.363、0.338、0.190)均存在明显正相关(均P<0.01)。结论:冠心病患者心脏变时功能不全与心脏自主神经功能失常密切相关,其可能的机制与运动中迷走神经活性抑制不全和交感神经活性增强受限有关。

关键词：冠状动脉疾病心室功能障碍心率变异

Duchenne型肌营养不良症伴充血性心力衰竭1例

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临床心血管病杂志 2007年第1期23卷 74-75页

作者：许浩闵新文杨汉东陈欣李东峰何培根郧阳医学院附属东风医院心内科湖北十堰442008

患者，男，17岁。因气短、呼吸困难2个月，加重并咳嗽咳痰3d入院。2个月前无诱因出现气短、咳嗽、咳痰，因程度轻微，患者家属一直未在意。3d前，呼吸困难明显加重，并渐起出现咳嗽，咳黄色黏痰，量中等，无发热、咯血、胸痛，在当地卫... 详细信息

患者，男，17岁。因气短、呼吸困难2个月，加重并咳嗽咳痰3d入院。2个月前无诱因出现气短、咳嗽、咳痰，因程度轻微，患者家属一直未在意。3d前，呼吸困难明显加重，并渐起出现咳嗽，咳黄色黏痰，量中等，无发热、咯血、胸痛，在当地卫生所以“肺部感染”予抗感染治疗2d（具体用药不详）后上述症状无好转。患者出现明显的喘息，不能平卧，遂至我院。起病后，患者精神食欲较往日下降，睡眠差，大便尚正常，小便量近3d偏少。既往7岁时出现步行时经常性跌倒，行走困难，呈鸭步，于本市多家医院就诊考虑“进行性肌营养不良”，后于北京市儿童医院经肌电图、肌肉活检等确诊为“进行性肌营养不良”，治疗后疗效不佳。自11岁渐起只能坐轮椅；自15岁起无法保持坐位姿势而长期卧床。

关键词： Duchenne型肌营养不良心力衰竭充血性

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安体舒通改善自发性高血压大鼠心肌纤维化

中国病理生理杂志 2008年第7期24卷 1281-1285页

作者：许明杨汉东闵新文李东峰郧阳医学院附属东风医院心内科湖北十堰442008

目的:观察安体舒通对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)心肌纤维化的影响及可能机制。方法:将16只14周龄雄性SHR随机分为安体舒通组和对照组,每组8只,分别以安体舒通***-1.d-1及等量生理盐水灌胃12周,同时取8只同... 详细信息

目的:观察安体舒通对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)心肌纤维化的影响及可能机制。方法:将16只14周龄雄性SHR随机分为安体舒通组和对照组,每组8只,分别以安体舒通***-1.d-1及等量生理盐水灌胃12周,同时取8只同龄雄性SD大鼠作为正常对照组,用免疫组化的方法对结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、转化生长因子β1(transforming growth factors beta-1,TGFβ1)、胶原Ⅰ和Ⅲ(collagenⅠandⅢ)在大鼠左室心肌的分布及表达进行半定量分析;用RT-PCR的方法检测TGFβ1、CTGFmRNA在心肌表达水平;用Masson染色法观察左室心肌胶原形态,图像分析测量胶原容积分数(colla-gen volume fraction,CVF);用碱水解法测定左室心肌羟脯氨酸(hydroxyproline,Hypro)含量。结果:(1)SHR对照组左室重量指数(left ventricular index,LVI)、CVF、Hypro、collagenⅠ和Ⅲ、CTGF、TGFβ1蛋白及mRNA表达明显高于SD大鼠组(P<0.01);相对于SHR对照组,安体舒通组则显著降低(P<0.05);(2)相关分析表明:CTGF与TGFβ1、CVF、Hypro和LVI呈高度正相关(P<0.01)。结论:安体舒通能明显改善SHR心肌纤维化,其作用可能是通过阻断盐皮质激素受体和抑制CTGF的表达而实现的。

关键词：安体舒通自发性高血压大鼠结缔组织生长因子心室重构心肌纤维化

咪达普利与福辛普利对糖尿病大鼠心肌超微结构的影响

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中国老年学杂志 2010年第19期30卷 2786-2788页

作者：廖梅梅闵新文杨汉东熊世熙肖然郧阳医学院附属东风总医院心内科湖北十堰442008 武汉大学中南医院心内科

目的用咪达普利(达爽)及福辛普利(蒙诺)两种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对实验性糖尿病大鼠进行早期干预,观察两药在改善糖尿病大鼠心肌超微结构方面的作用。方法用链脲佐菌素对30只SD大鼠进行腹腔注射,建立实验性糖尿病大鼠模型。将... 详细信息

目的用咪达普利(达爽)及福辛普利(蒙诺)两种血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对实验性糖尿病大鼠进行早期干预,观察两药在改善糖尿病大鼠心肌超微结构方面的作用。方法用链脲佐菌素对30只SD大鼠进行腹腔注射,建立实验性糖尿病大鼠模型。将建模成功的动物随机分为糖尿病组(9只),咪达普利干预组(9只),福辛普利干预组(10只),另外取10只SD大鼠作为正常对照组。10w后,观察各组大鼠心肌的超微结构。结果糖尿病组大鼠的心肌肌原纤维走行紊乱,肌节破坏断裂,长短不一,肌丝灶性溶解、消失;闰盘排列有断裂现象,线粒体肿胀变形、嵴稀疏、排列紊乱,结构不清。心肌内微血管基底膜增厚,间质胶原纤维增生。咪达普利治疗组与福辛普利治疗组心肌超微结构均有所改善,福辛普利效果更佳。结论咪达普利和福辛普利均可延缓实验性糖尿病大鼠心肌超微结构的病理性改变,后者优于前者。

关键词：超微结构咪达普利福辛普利糖尿病

卡托普利对自发性高血压大鼠心脏MMP-9和TIMP-1表达的影响

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中国现代医学杂志 2008年第17期18卷 2471-2474页

作者：许明杨汉东闵新文李东峰陈欣郧阳医学院附属东风医院心内科湖北十堰442008

目的观察卡托普利对自发性高血压大鼠(SHR)心脏基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法将16只14周龄雄性SHR随机平分为卡托普利组和对照组,另以8只同龄雄性SD大鼠作为正常对照组。卡托普利组以卡托普... 详细信息

目的观察卡托普利对自发性高血压大鼠(SHR)心脏基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响。方法将16只14周龄雄性SHR随机平分为卡托普利组和对照组,另以8只同龄雄性SD大鼠作为正常对照组。卡托普利组以卡托普利100mg/(kg·d)灌胃,SHR对照组不灌药,于灌药12周后麻醉下取出大鼠心脏。取左室心肌组织分别进行免疫组化分析MMP-9、TIMP-1、CollagenⅠ和Ⅲ的表达;RT-PCR检测MMP-9和TIMP-1mRNA表达;MASSON染色测量胶原容积分数(CVF);碱水解法测定羟脯氨酸(Hypro)含量。结果①SHR对照组左室重量指数(LVI),左室CVF、Hypro、MMP-9、TIMP-1、CollagenⅠ和Ⅲ的表达明显高于正常对照组(P<0.01);相对于SHR对照组,卡托普利组各参数则显著降低(P<0.05)。②MMP-9和TIMP-1与上述指标呈高度正相关(P<0.01)。结论MMP-9和TIMP-1与SHR心肌纤维化密切相关,卡托普利能抑制MMP-9和TIMP-1的表达。

关键词：基质金属蛋白酶-9 基质金属蛋白酶抑制剂-1 卡托普利心肌纤维化