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急诊专科培养模式用于中医院急诊科的效果

中医药管理杂志 2024年第3期32卷 127-129页

作者：李婷杭州市中医院浙江杭州310000

目的:探讨和研究急诊专科培养模式应用于中医院急诊科的效果。方法:选取医院2021年11月—2023年4月的16名急诊科护士作为研究对象,分为对照组和观察组,每组8名。对照组采用常规专科培养管理模式,观察组采用急诊专科培养模式干预。比较... 详细信息

目的:探讨和研究急诊专科培养模式应用于中医院急诊科的效果。方法:选取医院2021年11月—2023年4月的16名急诊科护士作为研究对象,分为对照组和观察组,每组8名。对照组采用常规专科培养管理模式,观察组采用急诊专科培养模式干预。比较两组护士带教效果情况、核心能力评分情况,比较两组护士护理患者护理满意度。结果:观察组护士的带教效果各项评分高于对照组(P急诊专科培养模式应用于中医院急诊科中的实施效果较好,经过培养以及管理后急诊科护士的带教效果以及核心能力得到了较为显著的提高和改善,并且急诊科患者的护理满意度也有较大的提高。

关键词：急诊专科培养模式应用效果中医院急诊科护理质量

传承-创新-实践三位一体中西结合模式在中医院急诊科中的应用

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中医药管理杂志 2024年第9期32卷 204-206页

作者：廖芳丽胡瑾丽吴倩丽水市中医院浙江丽水323000

目的:评估传承-创新-实践三位一体中西结合模式在中医院急诊科中的应用效果,并比较其对急诊科管理质量和医务人员工作能力的影响。方法:医院急诊科自2021年4月对收治患者应用传承-创新-实践三位一体中西结合模式,2020年1月—2021年3月... 详细信息

目的:评估传承-创新-实践三位一体中西结合模式在中医院急诊科中的应用效果,并比较其对急诊科管理质量和医务人员工作能力的影响。方法:医院急诊科自2021年4月对收治患者应用传承-创新-实践三位一体中西结合模式,2020年1月—2021年3月为实施前,2021年4月—2022年6月为实施后,实施前后各随机选择30例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者在病情判断、病势监测、生命体征稳定、疗效评估、预后状况等方面的评分,均显著高于实施前(P中医院急诊科中的应用,对急诊科管理质量和医务人员工作能力具有积极影响,该模式的采用能够提升急诊患者的治疗效果和医务人员的综合工作能力,为急诊科提供更优质的医疗服务。

关键词：传承-创新-实践中西结合急诊科管理质量工作能力

升率汤对大鼠病态窦房结综合征模型窦房结电生理改变实验研究

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 843-846页

作者：刘鹏韩萍柏晋梅山西省中医院急诊科太原030012

目的观察升率汤对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能的干预作用,并探讨其作用机制。方法将40只病态窦房结综合征模型大鼠随机分成模型组、升率汤高、低剂量组(简称高、低剂量组)、氨茶碱组,每组10只,另设10只大鼠为空白组。... 详细信息

目的观察升率汤对病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能的干预作用,并探讨其作用机制。方法将40只病态窦房结综合征模型大鼠随机分成模型组、升率汤高、低剂量组(简称高、低剂量组)、氨茶碱组,每组10只,另设10只大鼠为空白组。空白组和模型组给予生理盐水5 mL/d灌胃,高、低剂量组每天分别给予升率汤30.24、7.56 g/kg,氨茶碱组给予氨茶碱80 mg/kg。分别于干预前、后记录典型心电图;比较各组AA间期、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房传导时间(SACT)。结果与空白组比较,模型组AA间期、SNRT、CSNRT、SACT显著延长(P<0.05)。与模型组比较,干预后升率汤高剂量组、氨茶碱组AA间期、SNRT、CSNRT、SACT显著缩短(P<0.05)。干预后升率汤高剂量组较氨茶碱组AA间期、SNRT、SACT显著缩短(P<0.05)。结论高剂量升率汤能明显改善病态窦房结综合征模型大鼠窦房结电生理功能。

关键词：升率汤病态窦房结综合征窦房结电生理功能中药复方氨茶碱

广东省中医院总院急诊科1007例死亡病例分析

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中华急诊医学杂志 2016年第4期25卷 479-485页

作者：刘桃周仙仕丁邦晗姚红刘夏龙林海骏唐光华广东省中医院总院急诊科广州510120

目的：分析广东省中医院总院急诊科死亡病因及一般资料，并对死亡病例进行流行病学研究。方法回顾性分析广东省中医院总院2011-2013年急诊科1007例死亡病例的临床资料，并进行统计学分析。结果1007例死亡患者年龄为（75.95±13.89）岁... 详细信息

目的：分析广东省中医院总院急诊科死亡病因及一般资料，并对死亡病例进行流行病学研究。方法回顾性分析广东省中医院总院2011-2013年急诊科1007例死亡病例的临床资料，并进行统计学分析。结果1007例死亡患者年龄为（75.95±13.89）岁，入院时APACHEⅡ评分为（27.19±6.44）。恶性肿瘤、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中、脓毒症、急性冠脉综合征等疾病是主要根本死因；呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多器官功能障碍综合征、恶性肿瘤、感染性休克、肺部感染等病症是主要直接死因；患者死亡最多的季节、月份和分别为春季、1月和子时。值得关注的是202例肺部感染院内获得性占74.75％（151／202），高血乳酸血症及低氧合指数提示患者预后不良。结论急诊死亡患者高龄化趋势明显，死亡根本原因与2010年我国城市死因排序基本一致。死亡危险因素的筛查和病情恶化的早期征兆的关注对于提高急诊危重病患者救治成功率意义重大。另外，恶性肿瘤占用大量急诊资源值得思考。

关键词：急诊科住院患者死因分析根本死因直接死因恶性肿瘤急诊资源

肺康喘宁丸治疗慢性COPD迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：柴树人杨征贾旭锦杜学宏宁波市中医院急诊科宁波市中医院耳鼻喉科

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采... 详细信息

目的探讨肺康喘宁丸治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）迁延期肺肾气虚证的疗效及对Akt/mTOR通路的影响。方法选择2021年5月～2023年5月于宁波中医院就诊的慢性COPD迁延期肺肾气虚证患者84例，采用随机数字表法分成常规组（n=42）与中药组（n=42）。常规组采用常规治疗，中药组在此基础上给予肺康喘宁丸治疗。观察2组患者的中医证候积分、肺功能、Akt/mTOR通路蛋白水平、临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗后，中药组患者中医证候积分、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR水平均低于常规组（P＜0.05）；中药组患者用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、呼气峰流量（peak expiratory flow，PEF）与FEV1/FVC水平均高于常规组（P＜0.05）；中医组患者治疗总有效率高于常规组（P＜0.05）；2组不良反应总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肺康喘宁丸能够改善患者肺功能，降低中医证候积分，提高临床疗效，降低Akt/mTOR通路蛋白水平，安全性较高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病迁延期肺肾气虚证肺康喘宁丸肺功能临床疗效不良反应

广东省中医院急诊科8768例院前急救病例分析

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广东医学 2007年第6期28卷 986-987页

作者：邓秋迎郭艳枫陈惠超张晓春黄俊珍钟媛广东省中医院急诊科广州510120

目的探讨广东省中医院院前急救的流行病学特点.方法对广东省中医院院前急救的8 768例病例资料进行回顾性分析.结果院前急救病例中60岁以上老年患者最多,占49.76%;男女比例为1.54∶1;心脑血管疾病比例最高（31.00%）,其次为创伤（29.... 详细信息

目的探讨广东省中医院院前急救的流行病学特点.方法对广东省中医院院前急救的8 768例病例资料进行回顾性分析.结果院前急救病例中60岁以上老年患者最多,占49.76%;男女比例为1.54∶1;心脑血管疾病比例最高（31.00%）,其次为创伤（29.62%）,再次为消化系统疾病（11.36%）;以1,2,3月份急救患者最多,上午8：00～12：00急救患者数最多.结论认识中医院院前急救的流行病学特征,有助于制定相应的策略,进一步提高中医院院前急救水平.

关键词：院前急救流行病学分析

槲皮素对敌草快中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 604-608页

作者：黄山王建红欧仁阳饶国胜赵志杰徐娜娜周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 贵州航天医院急诊科贵州遵义563099 贵州茅台医院急诊科贵州仁怀564500

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中... 详细信息

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中毒模型;正常对照组和QR对照组腹膜腔注射等量纯水。制模4 h后,QR治疗组和QR对照组灌胃50 mg/kg QR溶液0.5 mL;正常对照组和DQ模型组灌胃等量纯水;均每日1次,连续7 d。7 d后麻醉小鼠取眼球血,处死后收集肝组织。透射电镜下观察小鼠肝组织结构改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;分别采用水溶性四氮唑-1比色法(WST-1)、硫代巴比妥酸法(TBA)和酶促反应法检测肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9)的蛋白表达。结果透射电镜下显示,DQ模型组小鼠肝组织线粒体严重损伤,QR治疗组线粒体损伤情况较DQ模型组明显减轻。与正常对照组比较,DQ模型组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著升高,肝组织GSH和SOD水平均显著降低;与DQ模型组比较,QR治疗组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著降低〔ALT(U/L):52.60±6.44比95.70±8.00,AST(U/L):170.45±19.33比251.10±13.09,MDA(nmol/mg):12.63±3.41比18.04±3.72〕,肝组织GSH和SOD水平均显著升高〔GSH(μmol/mg):39.49±6.33比20.26±3.96,SOD(U/mg):121.40±11.75比81.67±10.01〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,DQ模型组肝组织Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著升高;与DQ模型组比较,QR治疗组肝组织Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升高〔Nrf2/β-actin:1.17±0.08比0.92±0.45,HO-1/β-actin:1.53±0.17比0.84±0.09〕,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著降低〔Keap1/β-actin:0.48±0.06比1.22±0.09,活化caspase-9/β-actin:1.17±0.12比1.59±0.30〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论QR可通过激活Keap1/Nrf2信号通路减轻DQ中毒所致小鼠急性肝损伤。

关键词：槲皮素敌草快急性中毒急性肝损伤氧化应激保护作用

宣肺通腑法防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床研究

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 109-112页

作者：王辉蒋庆雨温州市中西医结合医院急诊内科浙江省中医院急诊科

目的:探究宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果。方法:选择2022年1月至2023年6月期间于温州市中西医结合医院急诊医学科及EICU住院的90例老年脓毒急性胃肠损伤患者,按随机数字表法对其进行分组,45例纳入对照组,4... 详细信息

目的:探究宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果。方法:选择2022年1月至2023年6月期间于温州市中西医结合医院急诊医学科及EICU住院的90例老年脓毒急性胃肠损伤患者,按随机数字表法对其进行分组,45例纳入对照组,45例纳入试验组。对照组给予常规治疗(包括吸氧、抗感染、肠内营养支持等),试验组给予常规治疗联合宣肺通腑法治疗。对比两组临床疗效,对比两组患者治疗前后的中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等炎症因子水平,健康评分、器官衰竭评分及不良反应发生率。结果:中医证候积分(包括腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)、炎症因子水平(包含CRP、IL-6、TNF-α等)、健康评分及器官衰竭评分对比,治疗前,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者治疗总有效率为97.78%,明显高于对照组的84.44%,差异有统计学意义(P中医证候积分(腹痛腹胀、便秘、倦怠乏力等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,两组患者炎症因子水平(CRP、IL-6、TNF-α等)均明显下降(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。治疗7d后,两组患者健康评分及器官衰竭评分均下降,且试验组明显低于对照组(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为2.22%,明显低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宣肺通腑法保护肠屏障防治老年脓毒症急性胃肠损伤的临床效果显著,能缓解临床症状,不仅能有效减轻患者机体炎症因子水平和降低其机体器官衰竭程度,还有助于促进其胃肠道修复,减少不良反应。

关键词：宣肺通腑法保护肠屏障脓毒症急性胃肠损伤

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者