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急性大血管闭塞性卒中患者中omentin-1、AQP4、VILIP-1与急诊血管内治疗后血管再通的关系

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中国医科大学学报 2024年第2期53卷 160-165页

作者：张海江樊海梅陈杰任国勇吴雪梅太原钢铁(集团)有限公司总医院神经内科太原030000

目的探讨急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者中网膜素-1(omentin-1)、水通道蛋白4(AQP4)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与急诊血管内治疗后血管再通的关系及联合预测效能。方法选取110例行急诊血管内治疗的ALVOS患者,根据术后血管是否再通... 详细信息

目的探讨急性大血管闭塞性卒中(ALVOS)患者中网膜素-1(omentin-1)、水通道蛋白4(AQP4)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与急诊血管内治疗后血管再通的关系及联合预测效能。方法选取110例行急诊血管内治疗的ALVOS患者,根据术后血管是否再通分为未再通组(23例)和再通组(87例),比较2组的临床资料和omentin-1、AQP4、VILIP-1水平。采用LASSO回归初筛术后血管再通的特征变量,寻找可使模型性能优良且影响因素最少的变量。采用logistic回归分析术后血管再通的影响因素。应用R语言绘制列线图预测术后血管再通,应用受试者操作特征(ROC)曲线和校准曲线评价、验证列线图的预测效能和校准度。结果未再通组高血压患者占比、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急诊血糖、AQP4和VILIP-1水平高于再通组,发病至血管内治疗时间长于再通组,术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、静脉溶栓患者占比、血小板、omentin-1水平低于再通组(P<0.05)。术前ASPECTS、omentin-1水平是术后血管再通的相关独立保护因素,发病至血管内治疗时间、术前NIHSS评分、AQP4和VILIP-1水平是术后血管再通的相关独立危险因素(P<0.05)。运用R语言对logistic回归进行列线图可视化分析,该列线图预测术后血管再通的一致性指数为0.994,呈现出良好的区分度;列线图的ROC曲线显示,列线图预测术后血管再通的AUC为0.994,预测灵敏度为98.90%,特异度为95.70%,校准度为0.975,与实际观测结果曲线贴合度良好。结论omentin-1、AQP4、VILIP-1水平为ALVOS患者急诊血管内治疗后血管再通的重要影响因素,临床可通过监测其水平进行早期预测,采取针对性治疗,改善血管再通情况。

关键词：急性大血管闭塞性卒中血管内治疗网膜素-1 水通道蛋白4 视锥蛋白样蛋白-1

黄芪甲苷对脑缺血-再灌注损伤大鼠神经的影响及作用机制

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西北药学杂志 2024年第3期39卷 46-51页

作者：李广从靳春晓刘宁沧州市中心医院神经内科沧州061000 冀中能源邢台矿业集团有限责任公司葛泉分公司医院内科衡水053000 邢台市人民医院神经内科邢台054000

目的探讨黄芪甲苷(astragalolosideⅣ,AS-Ⅳ)对脑缺血-再灌注(cerebral ischemia-reperfusion injury,CI-RI)大鼠脑损伤的影响及可能的作用机制。方法选取65只大鼠采用大脑中动脉阻塞线栓法(middle cerebral artery occlusion,MCAO)建立CI-RI模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、AS-Ⅳ低剂量组、AS-Ⅳ中剂量组和AS-Ⅳ高剂量组,另设对照组,各12只。AS-Ⅳ低剂量组、AS-Ⅳ中剂量组和AS-Ⅳ高剂量组分别灌胃20、40、80 mg·kg^(-1) AS-Ⅳ混悬液(蒸馏水配制),对照组及模型组给予等量蒸馏水。评价大鼠神经功能缺损情况;用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)和超氧化物岐化酶(superoxide dismutase,SOD)水平;HE染色观察各组大鼠脑组织病理变化;用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)和蛋白印迹法(Western blotting)分别检测大鼠脑组织中过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α(peroxisome proliferator receptorγcoactivator,PGC-1α)、核因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)mRNA和蛋白的表达情况。结果与模型组比较,AS-Ⅳ低、中、高剂量组大鼠各时间神经功能学Garcia JH评分、GSH-Px、SOD、PGC-1α、Nrf2 mRNA和蛋白表达水平均升高,TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA水平均降低(P<0.05)。与AS-Ⅳ低剂量组比较,AS-Ⅳ中剂量、AS-Ⅳ高剂量组诸项指数水平的改变更明显,且AS-Ⅳ高剂量组的变化更显著(P<0.05)。结论AS-Ⅳ能够改善MCAO大鼠神经功能损伤,降低氧化应激水平,改善神经炎症,可能是通过激活PGC-1α/Nrf2信号通路发挥作用的。

关键词：黄芪甲苷脑缺血-再灌注损伤神经保护过氧化物酶体增殖物受体γ共激活因子1α 核因子E2相关因子2

血浆致动脉粥样硬化指数对急性心肌梗死发生的预测价值

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 40-45页

作者：吕素洁吴寿岭朱辰蕊李金锋黄喆王艳丽季春鹏开滦总医院心内科唐山063000

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)发生的影响,并评价其预测价值。方法前瞻性队列研究。选取2006年7月至2007年10月参加健康体检的既往无心肌梗死病史且基线资料完整的98875名开滦集团公司职工作为观察队列,随访... 详细信息

目的探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对急性心肌梗死(AMI)发生的影响,并评价其预测价值。方法前瞻性队列研究。选取2006年7月至2007年10月参加健康体检的既往无心肌梗死病史且基线资料完整的98875名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2019年12月31日,以新发AMI作为终点事件。根据AIP将研究人群进行四分位数分组,Q_(1)组(24560名):AIP<-0.56;Q_(2)组(24925名):-0.56≤AIP<-0.16;Q_(3)组(24653名):-0.16≤AIP<0.31;Q_(4)组(24737名):AIP≥0.31。采用寿命表法计算心肌梗死的累积发病率,并采用log-rank检验进行组间比较;采用多因素Cox回归分析AIP对AMI发生的影响。结果在平均随访(12.9±1.0)年后,共有1804例研究对象发生AMI。随AIP四分位数分组递增,AMI累积发病率呈递增趋势,分别为1.23%、1.47%、2.11%和2.47%(P<0.001)。在校正年龄、性别、文化程度、体育锻炼、家庭人均月收入、吸烟、饮酒、卒中病史、是否服用降压药、降糖药、收缩压、体质指数、总胆固醇、空腹血糖、血尿酸、C反应蛋白等混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,AIP每增加一个标准差(0.68),AMI发生的风险增加30%(HR=1.30,95%CI:1.21~1.41,P<0.001);与Q_(1)组比较,Q_(3)组和Q_(4)组发生AMI的风险分别增加了46%(HR=1.46,95%CI:1.24~1.71,P<0.001)和70%(HR=1.70,95%CI:1.45~1.99,P<0.001),但Q_(2)组发生AMI的风险并未显著增加(HR=1.15,95%CI:0.97~1.35,P=0.11)。结论开滦队列研究数据显示,AIP增加是AMI发生的独立危险因子。

关键词：急性心肌梗死动脉粥样硬化血浆致动脉粥样硬化指数预测价值

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智能化认知量表与人工评估在临床人群中评估一致性的观察

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中华医学杂志 2024年第8期104卷 600-607页

作者：邢怡秦琪王治斌王丹旸李诗怡孙悦文靳红梅武广山蔡龙军王晓怡唐毅首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 北京智精灵科技有限公司北京100192

目的对蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简明智力状态检查量表(MMSE)进行智能化(即i-MoCA/i-MMSE),并在临床人群中通过比较智能化量表与人工施测量表的一致性验证其效度。方法前瞻性纳入2023年2至10月在首都医科大学宣武医院门诊就诊、主... 详细信息

目的对蒙特利尔认知评估量表(MoCA)与简明智力状态检查量表(MMSE)进行智能化(即i-MoCA/i-MMSE),并在临床人群中通过比较智能化量表与人工施测量表的一致性验证其效度。方法前瞻性纳入2023年2至10月在首都医科大学宣武医院门诊就诊、主诉为认知功能下降的患者,共入组88例,年龄(66.82±11.37)岁,男30例,女58例。采用一致性研究设计,每例受试者需要分别完成人工施测的MoCA和MMSE,以及i-MoCA和i-MMSE。为控制练习效应的影响,两种测评需间隔2周完成。人工施测和智能化量表的完成顺序在受试者间进行随机。采用一致性相关系数(CCC)来计算智能化和人工施测量表的可靠性,通过协变量方差分析比较智能化和人工施测量表的差异,通过受试者工作特征曲线计算特异度与敏感度分析智能化量表的评估准确性。结果智能化量表和人工施测之间存在较高的一致性(CCC_(MoCA)=0.87,CCC_(MMSE)=0.83)。在控制了基本人口学信息后,智能化量表和人工施测的得分差异无统计学意义(P>0.05)。以人工施测作为标准,i-MoCA诊断认知障碍的准确率达94.3%(灵敏度=94.6%,特异度=78.1%),i-MMSE诊断认知障碍的准确率达94.9%(灵敏度=94.9%,特异度=77.6%)。除此以外,同样在两种量表的多项子功能之间发现了较高一致性(CCC_(MoCA)=0.32~0.78;CCC_(MMSE)=0.54~0.79)。结论智能化量表无论在整体认知功能还是子功能上都和人工施测具有较高的一致性与诊断准确性。

关键词：认知功能异常数字健康蒙特利尔认知评估量表简明智力状态检查量表横断面研究

氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)在高血压二联降压不理想患者中的应用效果分析

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中国基层医药 2024年第1期31卷 109-112页

作者：牛俊芳中铁十七局集团有限公司中心医院心内科太原030000

目的探讨氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)在高血压二联降压不理想患者中的临床应用效果。方法选取中铁十七局集团有限公司中心医院2021年3月至2022年3月治疗的高血压二联降压不理想患者200例进行随机对照研究,采用随机数字表法将患者分为对照组... 详细信息

目的探讨氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)在高血压二联降压不理想患者中的临床应用效果。方法选取中铁十七局集团有限公司中心医院2021年3月至2022年3月治疗的高血压二联降压不理想患者200例进行随机对照研究,采用随机数字表法将患者分为对照组、研究组各100例。对照组予苯磺酸氨氯地平片治疗,研究组予氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)治疗,两组疗程1个月。观察两组临床疗效、血压达标率、血压达标时间、治疗前后24 h动态血压。结果研究组总有效率为98%(98/100),高于对照组的82%(82/100)(χ^(2)=14.22,P<0.001);研究组血压达标率为94%(94/100),高于对照组的80%(80/100)(χ^(2)=8.67,P<0.05);研究组血压达标时间为(2.01±0.56)周,短于对照组的(3.12±0.87)周(t=10.73,P<0.001)。治疗后,两组24 h动态血压均下降(均P<0.05),研究组均低于对照组(t=14.29、20.24,均P<0.001)。结论在高血压二联降压不理想患者的治疗中,采用氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)具有较好的效果,可有效降低患者血压水平,提高血压达标率,值得推广。

关键词：高血压抗高血压药血压疗效比较研究氨氯地平贝那普利片Ⅱ 苯磺酸氨氯地平

脑钠肽、同型半胱氨酸测定在急性脑梗死诊治中的作用

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中国基层医药 2024年第6期31卷 869-873页

作者：郭琳新余钢铁集团有限公司中心医院神经内科新余338000

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)测定在急性脑梗死(ACI)患者临床诊治中的价值。方法采用病例对照研究,选取新余钢铁集团有限公司中心医院2021年1月至2022年6月收治的ACI患者205例为病例组,并根据其神经功能缺损评分(NIHSS)... 详细信息

目的探讨血清脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)测定在急性脑梗死(ACI)患者临床诊治中的价值。方法采用病例对照研究,选取新余钢铁集团有限公司中心医院2021年1月至2022年6月收治的ACI患者205例为病例组,并根据其神经功能缺损评分(NIHSS)将其分为轻度组(n=98)、中度组(n=69)及重度组(n=38);另选取该院同期健康体检的健康人120例为健康组。采集所有受试者空腹静脉血,测定血清BNP、Hcy,比较病例组中不同神经功能缺损程度亚组的Hcy、BNP水平。根据患者治疗后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分≤2分,n=142)、预后不良组(mRS评分>2分,n=63),比较不同预后患者血清Hcy、BNP水平,并采用Pearson相关性分析评估病例组BNP、Hcy水平与预后评分的相关性。结果病例组血清Hcy、BNP分别为(17.21±2.67)μmol/L、(279.56±47.40)ng/L,均显著高于健康组的(6.68±1.04)μmol/L、(57.38±8.56)ng/L,差异均有统计学意义(t=-41.38、-50.83,均P<0.001)。病例组中重度组血清Hcy、BNP分别为(25.87±5.25)μmol/L、(420.19±94.36)ng/L,中度组分别为(17.63±3.95)μmol/L、(295.56±56.27)ng/L,轻度组分别为(12.35±2.24)μmol/L、(182.82±35.64)ng/L,三组差异均有统计学意义(F=197.54、248.20,均P<0.001)。预后不良组血清Hcy、BNP分别为(22.36±4.17)μmol/L、(365.19±54.82)ng/L,均显著高于预后良好组,差异均有统计学意义(t=12.35、18.40,均P<0.001)。相关性分析显示,病例组血清BNP、Hcy水平与其mRS预后评分均呈正相关(r=0.796、0.780,均P<0.001)。结论ACI患者的血清Hcy、BNP水平,能有效评估其病情严重程度,且在预测其预后方面也能起到一定的参考作用。

关键词：脑梗死利钠肽,脑半胱氨酸诊断预后因素分析,统计学

乳酸菌素对幽门螺杆菌感染性胃炎小鼠炎症和肠道菌群的影响

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食品工业科技 2024年第10期45卷 316-324页

作者：程小英詹扬周衍安张静文李颖萌刘文君江中药业股份有限公司江西南昌330103 南昌大学第一附属医院消化内科江西南昌330006

目的:探讨乳酸菌素对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染胃炎小鼠炎症和肠道菌群的影响。方法:通过口服***混悬液制备***感染小鼠模型。将***感染成功的小鼠随机分为模型组和乳酸菌素组,进行干预4周。革兰氏染色、Warthin-Starry... 详细信息

目的:探讨乳酸菌素对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,***)感染胃炎小鼠炎症和肠道菌群的影响。方法:通过口服***混悬液制备***感染小鼠模型。将***感染成功的小鼠随机分为模型组和乳酸菌素组,进行干预4周。革兰氏染色、Warthin-Starry银染色和***免疫组化染色验证小鼠胃黏膜***的定植,HE染色观察小鼠胃黏膜组织病理学改变,免疫组化法测定小鼠胃黏膜iNOS、IL-1β和3-Nitrotyrosine的表达,16S rRNA测序分析肠道菌群结构。结果:造模组小鼠***定植成功;乳酸菌素能改善***感染性胃炎小鼠胃组织病理形态;抑制胃黏膜中iNOS、IL-1β和3-Nitrotyrosine的表达。相较于***感染组,乳酸菌素组小鼠的肠道菌群组成结构具有明显差异。乳酸菌素可通过调节厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和疣微菌门的组成,增加肠道菌群的多样性。在属水平上,乳酸菌素可促进g_norank_f_Muribaculaceae、阿克曼氏菌属(Akkermansia)和另枝菌属(Alistipes)等产生短链脂肪酸细菌的生长,抑制杜氏杆菌属(Dubosiella)等炎症相关细菌的增殖,改善肠道菌群组成结构。结论:乳酸菌素能够恢复由***感染破坏的肠道菌群结构,促进有益菌的增殖,降低炎症反应并缓解胃黏膜氧化损伤,对***感染性胃炎小鼠发挥保护作用。

关键词：乳酸菌素幽门螺杆菌胃炎肠道菌群

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血浆致动脉粥样硬化指数对新发缺血性脑卒中的影响

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中国心血管杂志 2024年第3期29卷 198-204页

作者：吕素洁吴寿岭李金锋朱辰蕊王艳丽季春鹏开滦总医院心内科唐山063000 开滦总医院重症医学科唐山063000

目的探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日... 详细信息

目的探讨基线血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)对新发缺血性脑卒中的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,选取2006年7月至2007年10月参加健康体检、既往无脑卒中病史、资料完整的97680名开滦集团公司职工作为观察队列,随访至2020年12月31日,以新发缺血性脑卒中作为终点事件。根据基线AIP三分位数将研究人群分为3组,T_(1)组32574名(AIP<-0.18)、T_(2)组33033名(-0.18≤AIP<0.06)和T_(3)组32073名(AIP≥0.06)。根据寿命表法计算各组缺血性脑卒中的累积发病率,并采用log-rank检验比较组间差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线AIP对新发缺血性脑卒中的影响。结果在平均随访(13.7±1.7)年后,共有5822例研究对象发生缺血性脑卒中。随基线AIP三分位数分组递增,新发缺血性脑卒中的累积发病率呈递增趋势,T_(1)、T_(2)和T_(3)组分别为4.8%、5.8%和7.2%(^(χ2)=143.97,P<0.001)。在校正相关混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,基线AIP每增加一个标准差(0.29),新发缺血性脑卒中的风险增加36%(HR=1.36,95%CI:1.23~1.50,P<0.001);与T_(1)组比较,T_(2)和T_(3)组新发缺血性脑卒中的风险分别增加12%(HR=1.12,95%CI:1.04~1.20,P<0.001)和26%(HR=1.26,95%CI:1.18~1.36,P<0.001)。进一步分析发现,在随访至第2年时,在校正相关混杂因素后,不同基线AIP三分位数分组之间新发缺血性脑卒中的风险差异并无统计学意义;而在随访至第4年时,T_(3)组新发缺血性脑卒中风险显著高于T_(1)组(HR=1.24,95%CI:1.06~1.46,P=0.009)。结论 AIP增加是新发缺血性脑卒中的独立危险因素,而且此种致病效应可能在早期(2~4年)即开始显现。

关键词：缺血性脑卒中动脉粥样硬化血浆致动脉粥样硬化指数危险因素

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伊伐布雷定治疗快速性心律失常的效果分析

中国现代药物应用 2024年第11期18卷 104-107页

作者：罗超鞍钢集团公司总医院心内科 114000

目的探讨伊伐布雷定治疗快速性心律失常的临床疗效,为心律失常患者的治疗提供新的思路。方法选择90例快速性心律失常患者作为本次研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(n=45,给予琥珀酸美托洛尔治疗)和实验组(n=45,给予琥珀酸美托洛... 详细信息

目的探讨伊伐布雷定治疗快速性心律失常的临床疗效,为心律失常患者的治疗提供新的思路。方法选择90例快速性心律失常患者作为本次研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组(n=45,给予琥珀酸美托洛尔治疗)和实验组(n=45,给予琥珀酸美托洛尔联合伊伐布雷定治疗)。比较两组患者的治疗效果、心率变异性指标[相邻NN间期>50 ms数量占总窦性心搏数量的百分数(PNN50)、连续正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)、每5分钟NN间期平均值的标准差(SDANN)、NN间期标准差(SDNN)]和心律失常指标。结果治疗后,实验组治疗总有效率97.78%高于对照组的77.78%,组间差异显著(P0.05);治疗后,实验组PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN分别为(10.49±3.17)%、(28.80±5.16)ms、(116.18±32.81)ms、(122.63±28.40)ms,对照组分别为(8.81±3.36)%、(26.35±4.41)ms、(99.13±25.76)ms、(108.27±20.29)ms。治疗后,两组患者PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN均有显著改善,且实验组改善幅度大于对照组,差异显著(P<0.05)。治疗后,实验组患者矩阵室性心动过速发作次数(1621.25±265.55)次低于对照组的(2635.75±378.35)次,组间差异显著(t=14.723,P=0.000<0.05);实验组心律失常恢复正常所需时间(14.48±2.68)d短于对照组的(18.37±2.87)d,组间差异显著(t=6.645,P=0.000<0.05)。结论伊伐布雷定治疗快速性心律失常的疗效显著,可有效改善患者心率变异指标和心律失常指标,提高临床治疗效果,具有临床推广应用价值。

关键词：伊伐布雷定快速性心律失常心率变异