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肾上腺吻合状血管瘤1例报告

中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 142-143页

作者：张宁王淼胡晓刚甘之录阿力木江·阿不都热西提陈文新新疆维吾尔自治区第三人民医院泌尿外科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区第三人民医院病理科乌鲁木齐830054

肾上腺吻合状血管瘤临床罕见,术前误诊率高。本文报道1例中年男性,因外院治疗消化系统疾病过程中发现左侧肾上腺区类圆形囊实性肿物,收入本院。术前腹部CT检查初步考虑肾上腺嗜铬细胞瘤,行腹膜后入路腹腔镜左侧肾上腺病损切除术,术后病... 详细信息

肾上腺吻合状血管瘤临床罕见,术前误诊率高。本文报道1例中年男性,因外院治疗消化系统疾病过程中发现左侧肾上腺区类圆形囊实性肿物,收入本院。术前腹部CT检查初步考虑肾上腺嗜铬细胞瘤,行腹膜后入路腹腔镜左侧肾上腺病损切除术,术后病理诊断为肾上腺吻合状血管瘤。

关键词：肾上腺肿瘤吻合状血管瘤经腹膜后入路

关节镜下三种移植物重建后交叉韧带的疗效比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第6期26卷 512-518页

作者：吴凌霄乔志于洋谭俊许建中郑州大学第一附属医院骨科郑州450052 河南省直第三人民医院脊柱微创外科郑州450000

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HT... 详细信息

目的:比较腘绳肌腱(HTG)、韧带先进加强系统(LARS)人工韧带及混合韧带重建后交叉韧带(PCL)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年8月期间郑州大学第一附属医院骨科接受关节镜下PCL重建手术的59例患者资料。根据移植物不同分为3组:HTG组21例,男14例,女7例;年龄(37.8±12.6)岁;采用自体HTG重建PCL。LARS组20例,男12例,女8例;年龄(34.3±9.1)岁;采用LARS人工韧带重建PCL。混合组18例,男13例,女5例;年龄(33.2±8.3)岁;采用自体HTG与LARS人工韧带编织的混合韧带重建PCL。比较3组患者术后1年、2年的膝关节Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及双侧膝关节松弛度差异等。结果:3组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义( P>0.05),具有可比性。术后1年,混合组患者IKDC评分[(90.0±6.5)分]显著高于HTG组[(78.1±5.7)分]与LARS组患者[(84.1±7.3)分],膝关节Lysholm评分[(88.9±5.5)分]与双侧膝关节松弛度差异[(2.8±1.7)mm]显著优于HTG组患者[(81.8±4.6)分、(4.7±2.4)mm],差异均有统计学意义( P人工韧带及混合韧带重建PCL均可获得满意的临床效果,后者的疗效优于前二者。

关键词：后交叉韧带创伤和损伤后交叉韧带重建术腘绳肌腱 LARS人工韧带混合韧带

利用输血器墨菲滴管自制负压吸引器在肾结石手术中的应用

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 217-218页

作者：王俊杰刘建军河南省人民医院泌尿外科郑州463599

本文回顾性分析我院采用自制负压吸引器辅助输尿管软镜碎石术治疗的40例肾结石患者的资料。碎石术中负压吸引器的制作:横向剪断输血器上的墨菲滴管,末端断面连接软镜鞘,在管壁上切一长约0.5cm的孔可恰好通过导尿管头端,负压吸引管连接... 详细信息

本文回顾性分析我院采用自制负压吸引器辅助输尿管软镜碎石术治疗的40例肾结石患者的资料。碎石术中负压吸引器的制作:横向剪断输血器上的墨菲滴管,末端断面连接软镜鞘,在管壁上切一长约0.5cm的孔可恰好通过导尿管头端,负压吸引管连接导尿管的头端;输尿管软镜可通过墨菲滴管的末端。术后患者无发热、感染、休克等并发症,结石清除率93%(37/40),手术时间(65.0±30.3)min。利用输血器自制负压吸引器辅助输尿管软镜碎石,该方法安全有效、并发症少,同时该方法简单易学,具有临床使用价值。

关键词：肾结石负压吸引输尿管软镜输血器

PRDM5通过Notch-1信号通路调控肾细胞癌增殖、侵袭及自噬的分子机制

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中国老年学杂志 2024年第20期 5074-5081页

作者：李顺来宋晓琳周学玲王文祯济南市第五人民医院泌尿外科山东省立第三医院泌尿外科

目的探究PR结构域锌指蛋白(PRDM)5通过Notch-1信号通路调控肾细胞癌(RCC)增殖、侵袭及自噬的分子机制。方法收集80例RCC患者RCC组织及癌旁组织标本，实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)、免疫组化染色、Western印迹检测PRDM5 mRNA和... 详细信息

目的探究PR结构域锌指蛋白(PRDM)5通过Notch-1信号通路调控肾细胞癌(RCC)增殖、侵袭及自噬的分子机制。方法收集80例RCC患者RCC组织及癌旁组织标本，实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)、免疫组化染色、Western印迹检测PRDM5 mRNA和蛋白表达，分析PRDM5 mRNA水平与患者临床病理参数的关系。将RCC细胞系(786-O、769-P)进行不同转染，记作NC组、PRDM5组、si-NC组和si-PRDM5组。CCK-8、划痕实验和Transwell实验检测细胞增殖、迁移和侵袭能力；RT-qPCR检测细胞PRDM5 mRNA表达；Western印迹检测细胞PRDM5、自噬相关蛋白(Beclin)1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/Ⅰ、Notch-1、split多毛增强子(Hes)-1蛋白表达。将20只裸鼠皮下注射已转染慢病毒的各组786-O细胞悬液，30 d后测定移植瘤体积和重量；免疫组化染色检测瘤组织Notch-1、Hes-1表达。结果与癌旁组织相比，RCC组织PRDM5 mRNA和蛋白表达降低，且PRDM5表达越低，患者TNM分期越高、肿瘤分化程度越低淋巴结越容易转移(均P<0.05)。与NC组相比，PRDM5组细胞1、2、3 d(1 d除768-O细胞)OD值降低，划痕愈合率和细胞侵袭数减少，Notch-1、Hes-1表达水平降低，PRDM5 mRNA和蛋白、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达水平升高，差异均显著(均P<0.05)。与si-NC组相比，si-PRDM5组细胞1、2、3 d OD值升高，划痕愈合率和细胞侵袭数增加，Notch-1、Hes-1表达水平升高，PRDM5 mRNA和蛋白、Beclin1、LC3Ⅱ/Ⅰ蛋白表达水平降低，差异均显著(P<0.05)。过表达PRDM5能明显抑制小鼠移植瘤生长及Notch-1、Hes-1表达(P<0.05)。结论 PRDM5通过抑制Notch-1信号通路，抑制RCC细胞增殖、侵袭和迁移能力，并提高自噬能力。

关键词： PR结构域锌指蛋白5 肾细胞癌 Notch-1信号通路侵袭转移自噬

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6例肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓的诊治

北京大学学报（医学版） 2024年第4期56卷 636-639页

作者：王滨帅邱敏张前进田茂锋刘磊王国良陆敏田晓军张树栋北京大学第三医院泌尿外科北京100191 南京医科大学附属宿迁第一人民医院泌尿外科江苏宿迁223800 博兴县人民医院泌尿外科山东滨州256500 北京大学第三医院病理科北京100191

目的:回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程,随访患者的生存预后,为疾病的诊治提供帮助。方法:收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料,包括一般资料、手术资料和术后病理资... 详细信息

目的:回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程,随访患者的生存预后,为疾病的诊治提供帮助。方法:收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料,包括一般资料、手术资料和术后病理资料,电话随访患者预后情况,分析诊治过程对疾病预后的影响。结果:患者6例,其中男性1例、女性5例;左肾肿物4例,右肾肿物2例;确诊时中位年龄28岁(16~52岁);影像学表现均为外生性肿瘤,内部存在坏死组织及出血;平均肿瘤最大直径为12.6 cm,平均瘤栓长度为7.8 cm;4例行开放手术,2例行腹腔镜手术;术后病理结果均为肾尤文肉瘤,免疫组织化学结果中3例CD99(+),2例FLI-1(+),1例CD99、FLI-1(-);术后接受化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱/异环磷酰胺、依托泊苷方案)3例,化疗联合放疗1例,未行放化疗2例;术后6例平均总体生存率(overall survival,OS)为37个月,接受化疗的4例患者平均术后OS(47个月)显著高于未行化疗的2例患者(16个月,P=0.031)。结论:肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓临床罕见,年轻女性患者多发,手术难度大,预后不良,手术切除加辅助放化疗可提高患者OS。

关键词：肾肿瘤尤文肉瘤静脉瘤栓

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 150-151页

作者：姜力刘超颖付炼胡华重庆市第五人民医院泌尿外科重庆400062

本文报道1例患者, 接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后22个月出现2枚Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈, 导致反复下尿路症状。行经尿道联合耻骨上膀胱穿刺, 使用钬激光、电切镜针形电极和腹腔镜设备等, 完全取除移位的Hem-o-lok夹, 效... 详细信息

本文报道1例患者, 接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后22个月出现2枚Hem-o-lok夹移位嵌入膀胱颈, 导致反复下尿路症状。行经尿道联合耻骨上膀胱穿刺, 使用钬激光、电切镜针形电极和腹腔镜设备等, 完全取除移位的Hem-o-lok夹, 效果良好。术后6 d拔除尿管后患者排尿通畅。术后随访1个月, 无下尿路症状。对于此类患者, 可采用各种腔内器械配合将移位的Hem-o-lok夹经腔内安全完整取除。

关键词：下尿路症状前列腺肿瘤膀胱结石

输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的临床效果及术后发生全身炎症反应综合征的危险因素

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临床研究 2024年第1期32卷 15-18页

作者：张明伟范帅樊萍萍常保东陈菲郑州市第三人民医院泌尿外科河南郑州450053

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字... 详细信息

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用半硬性输尿管镜治疗,研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗,对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较,并统计术后SIRS发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果研究组一期清石率较对照组更高,术中出血量更少,血尿持续时间更短,但手术时间、住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高,IPSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中,10例发生SIRS,发生率为10.00%;发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10~9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中,能够促进一期清石率提高及术中出血量减少,缩短血尿持续时间,提高排尿功能,但会延长手术时间、住院时间;术前WBC≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

关键词：输尿管硬镜输尿管软镜碎石取石术老年输尿管结石全身炎症反应综合征危险因素

mPCNL与FURL联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响

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南昌大学学报（医学版） 2024年第2期64卷 41-46页

作者：潘腾飞武立新刘祥鹏陈冬合肥市第三人民医院泌尿外科合肥230022

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响。方法将104例完全性铸型肾结石患者随机分为对照组与研究组,每组52例。对照组行mPCNL治疗,研... 详细信息

目的探讨微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合治疗完全性铸型肾结石的效果及其对患者机体应激、炎症反应的影响。方法将104例完全性铸型肾结石患者随机分为对照组与研究组,每组52例。对照组行mPCNL治疗,研究组行mPCNL与FURL联合治疗。比较2组患者手术一般情况、结石清除率及并发症发生情况;观察2组术前术后肾功能[尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)]、氧化应激[皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、谷胱过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎症因子[白介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]指标的变化情况。结果与对照组相比,研究组手术时间、住院时间及结石清除率显著增加(P0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h Cor、MDA水平显著升高(P0.05);研究组术后2 h IL-6水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后2、12 h PCT水平均显著升高(P<0.05);但研究组术后各时点PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。与术前相比,2组术后24、48 h CRP水平显著升高;但研究组术后各时点CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论mPCNL联合FURL治疗完全性铸型肾结石疗效确切,虽然延长了手术时间,但结石清除率显著增加,且不增加患者肾功能及机体应激与炎症反应程度,有利于术后恢复。

关键词：完全性铸型肾结石微通道经皮肾镜取石术输尿管软镜钬激光碎石术应激反应炎症反应

健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的效果分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 29-33页

作者：陈华刘泰荣朱秋华宋乐明翟启良葛家蕲肖建生赣州市人民医院泌尿外科赣州341000

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中5... 详细信息

目的探讨健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析赣州市人民医院2017年6月至2023年2月收治的92例手术后输尿管狭窄患者的临床资料。男31例,女61例;年龄(46.4±23.3)岁。其中53例曾因泌尿系结石接受碎石或取石手术,35例因妇科疾病行妇科腹腔镜手术,2例曾接受肠道手术,2例曾接受腹腔镜输尿管成形术。92例术前血肌酐(120.33±16.52)μmol/L,尿素氮(14.28±2.47)mmol/L,肾盂扩张(3.23±2.47)cm。患者全麻后取健侧卧奔跑位,该体位下患者呈斜仰卧位,双下肢展开角度为60~80°。采用经腹腔入路,在输尿管镜辅助下游离并裁剪输尿管狭窄段,缝合输尿管后壁留置斑马导丝至肾孟内,顺导丝逆行推入F7双J管,最后吻合输尿管前壁,完成手术。记录手术时间、住院时间、围手术期并发症发生情况,比较术前、术后肾盂扩张及肾功能改变情况。结果90例成功行输尿管端端吻合术,2例妇科手术后狭窄患者因狭窄段位置低,粘连重,狭窄段远端未能游离出可供有效缝合的正常输尿管黏膜,改行输尿管膀胱再植术。无中转开放及死亡病例。手术时间(106.52±23.45)min,引流管留置时间(3.23±1.58)d,住院时间(7.46±1.58)d。1例中度肾积水患者术后出现漏尿,2例下床活动后出现血尿症状,予卧床休息、通畅引流等对症治疗后均顺利出院。术后3个月拔除双J管,拔管后复查CT示肾盂扩张程度为(2.52±1.54)cm,血肌酐(89.64±15.21)μmol/L,尿素氮(9.42±1.36)mmol/L,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~12个月,未出现再狭窄患者。结论健侧卧奔跑位输尿管镜辅助腹腔镜输尿管成形术治疗手术后短段(狭窄段<3cm)输尿管狭窄,具有狭窄段定位精准、输尿管游离方便、输尿管吻合确切、双J管放置简便的特点,且并发症发生率低、肾功能恢复好,是一种安全、有效的手术方式,可在临床中探索应用。

关键词：输尿管疾病狭窄腹腔镜输尿管镜手术健侧卧奔跑位疗效