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互动式舒适护理联合自我认同心理护理在颈椎骨折患者中的应用

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航空航天医学杂志 2024年第5期35卷 638-640页

作者：王拂晓夏莹苹郑州市骨科医院骨科河南郑州450000

目的探讨颈椎骨折患者采用互动式舒适护理联合自我认同心理护理的应用效果。方法选取2020年10月至2022年11月郑州市骨科医院骨科收治的共计300例颈椎骨折患者,以随机数字表法分成干预组(150例)与对照组(150例),对照组采用常规护理,干预... 详细信息

目的探讨颈椎骨折患者采用互动式舒适护理联合自我认同心理护理的应用效果。方法选取2020年10月至2022年11月郑州市骨科医院骨科收治的共计300例颈椎骨折患者,以随机数字表法分成干预组(150例)与对照组(150例),对照组采用常规护理,干预组采用互动式舒适护理联合自我认同心理护理,对两组疼痛程度、心理状态、生活质量及治疗依从性进行比较。结果两组干预后疼痛数字评分法(NRS)评分下降(P<0.05),干预组评分较对照组更低(P<0.05);两组干预后负性情绪评分降低(P<0.05),正性情绪评分提高(P<0.05),干预组负性情绪评分与对照组比较更低(P<0.05),正性情绪评分更高(P<0.05);两组干预后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预组(96.67%)治疗依从性较对照组(88.00%)更高(P<0.05)。结论互动式舒适护理联合自我认同心理护理应用于颈椎骨折患者干预中,可降低疼痛程度,改善心理状态,提高生活质量及治疗依从性。

关键词：互动式舒适护理自我认同心理护理颈椎骨折

罗哌卡因联合艾司氯胺酮在小儿多指手术中的应用效果

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河南医学研究 2024年第11期33卷 2012-2016页

作者：齐文勇党友王普育吴召森郑州仁济医院麻醉科河南郑州450000 郑州仁济医院创伤外科河南郑州450000

目的探讨罗哌卡因联合艾司氯胺酮在小儿多指手术中的应用价值。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月在医院接受多指切除术治疗的109例患儿纳入研究,按麻醉方案分为对照组(54例)、研究组(55例)。均接受腋路臂丛神经阻滞,其中接受罗哌... 详细信息

目的探讨罗哌卡因联合艾司氯胺酮在小儿多指手术中的应用价值。方法回顾性选取2022年12月至2023年6月在医院接受多指切除术治疗的109例患儿纳入研究,按麻醉方案分为对照组(54例)、研究组(55例)。均接受腋路臂丛神经阻滞,其中接受罗哌卡因麻醉的纳入对照组,接受罗哌卡因联合艾司氯胺酮麻醉的纳入研究组。比较两组手术及麻醉情况。以术前(T_(0))、切皮时(T_(1))、切皮后10 min(T_(0))、20 min(T_(3))、30 min(T_(4))为时间节点,比较两组生命体征指标[心率、血氧饱和度、平均动脉压]水平。比较不同时间点(术前和术后3、6、12、24 h)儿童疼痛行为(FLACC)量表评分及不良反应、综合满意度。结果研究组T_(2)~T_(4)时心率、平均动脉压均低于对照组(P0.05)。结论罗哌卡因联合艾司氯胺酮麻醉在小儿多指手术中的镇痛效果确切,能有效稳定术中患儿血流动力学水平,且安全性可靠,患儿家属对其整体满意度较高。

关键词：罗哌卡因艾司氯胺酮腋路臂丛神经阻滞小儿多指切除手术血流动力学水平镇痛效果

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瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果

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河南医学研究 2024年第10期33卷 1777-1780页

作者：齐文勇党友王普育吴召森郑州仁济医院麻醉科河南郑州450000 郑州仁济医院创伤外科河南郑州450000

目的探讨瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果。方法回顾性选取2021年10月至2023年4月在医院接受断指再植术的159例患者,按麻醉方案分为参照组(79例)、研究组(80例)。其中接受罗哌卡因麻醉的纳入参照组,接受瑞马唑仑联合罗... 详细信息

目的探讨瑞马唑仑联合罗哌卡因在断指再植术中的应用效果。方法回顾性选取2021年10月至2023年4月在医院接受断指再植术的159例患者,按麻醉方案分为参照组(79例)、研究组(80例)。其中接受罗哌卡因麻醉的纳入参照组,接受瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉的纳入研究组。以术前(T_(0))、手术开始时(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))、术毕时(T_(3))为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、镇静效果[改良警觉/镇静量表(MOAA/S)评分、脑电双频指数(BIS)]。比较两组术前、术后24 h氧化应激反应指标[血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平及不良反应发生情况。结果两组T_(1)~T_(3)时MAP、HR、MOAA/S、BIS值的组间、时间、交互效应有统计学意义(P0.05)。结论在断指再植术中应用瑞马唑仑联合罗哌卡因麻醉可有效提高麻醉质量,稳定患者血流动力学水平,减轻氧化应激损伤,且安全性可靠。

关键词：瑞马唑仑罗哌卡因断指再植术镇静效果氧化应激反应脑电双频指数

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健康人椎旁肌退变的影像学参数及其影响因素

中国修复重建外科杂志 2024年第7期38卷 880-888页

作者：王伟李危石天津市天津医院骨科天津300211 北京大学第三医院骨科北京100191

目的测量健康人椎旁肌影像学参数,阐明椎旁肌特点及变化规律,探究椎旁肌退变的影响因素。方法2020年2月—11月前瞻性招募82名健康志愿者,男36名,女46名;年龄21~75岁,平均48.0岁。身高150~183 cm,平均165.6 cm;体质量43~100 kg,平均65.4 ... 详细信息

目的测量健康人椎旁肌影像学参数,阐明椎旁肌特点及变化规律,探究椎旁肌退变的影响因素。方法2020年2月—11月前瞻性招募82名健康志愿者,男36名,女46名;年龄21~75岁,平均48.0岁。身高150~183 cm,平均165.6 cm;体质量43~100 kg,平均65.4 kg;身体质量指数(body mass index,BMI)16.7~32.4 kg/m^(2),平均23.7 kg/m^(2)。采用MRI测量L_(3)、L_(4)、L_(5)3个层面椎旁肌(多裂肌、竖脊肌和腰大肌)影像学参数,包括相对总横截面积(relative total cross-sectional area,rtCSA)、相对脂肪横截面积(relative fatty cross-sectional area,rfCSA)、相对信号强度(relative signal intensity,rSI)及脂肪浸润比(fatty infiltration,FI)。比较不同性别以及不同测量层面椎旁肌参数差异;通过Pearson或Spearman相关分析探究椎旁肌参数与年龄、身高、体质量、BMI之间的关系。结果从L_(3)至L_(5)层面,多裂肌、腰大肌rtCSA、rfCSA及竖脊肌rfCSA逐渐增加,竖脊肌rtCSA逐渐减小;各椎旁肌的FI、rSI均逐渐增加。L_(4)、L_(5)层面各椎旁肌各参数与L_(3)层面比较差异均有统计学意义(P<0.05);而L_(4)层面与L_(5)层面比较,多裂肌rtCSA、rfCSA,竖脊肌rtCSA、FI、rSI,以及腰大肌rtCSA、rfCSA、FI差异有统计学意义(P<0.05)。女性各腰椎层面多裂肌rfCSA和FI、竖脊肌FI、腰大肌FI高于男性,腰大肌rtCSA低于男性(P<0.05)。年龄与各椎旁肌rtCSA成负相关(P<0.05),与各椎旁肌FI及多裂肌和竖脊肌rfCSA、rSI成正相关(P<0.05)。身高与各椎旁肌rfCSA、FI成负相关(P<0.05)。结论沿脊柱轴线从头端至尾端,椎旁肌退变程度逐渐增加;椎旁肌退变和年龄、身高、性别相关,体质量、BMI和椎旁肌退变关系需要进一步研究。

关键词：多裂肌竖脊肌腰大肌椎旁肌退变健康人

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建立腰椎动静力不稳山羊模型用于椎间盘退变研究

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 376-383页

作者：陈致介周志田子扬王震炜李展春上海交通大学医学院附属仁济医院骨科上海200127 上海交通大学医学院附属仁济医院检验科上海200127

目的:建立有应用价值的腰椎动静力不稳的山羊模型,模拟人体局部因素的影响和病理生理的应力负荷对椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的作用。方法:通过腰椎动静力不稳手术(lumbar dynamic and static instability,LDSI... 详细信息

目的:建立有应用价值的腰椎动静力不稳的山羊模型,模拟人体局部因素的影响和病理生理的应力负荷对椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的作用。方法:通过腰椎动静力不稳手术(lumbar dynamic and static instability,LDSI)破坏山羊脊柱的后柱结构,包括离断竖脊肌、背阔肌、腰最长肌、棘肌等破坏腰椎动态力学稳定,离断腰椎棘突、棘上韧带、棘间韧带等破坏腰椎静态力学稳定,使腰椎产生动态力和静态力的失衡,造成脊柱后柱稳定性的丧失。以生物力学稳定性为突破点,而不破坏椎间盘结构的完整性,建立腰椎动静力不稳的山羊模型,并通过52周的术后随访,利用腰椎X线片、磁共振以及组织病理学变化等技术手术评估山羊的椎间盘高度指数(disc height index,DHI),Pfirrmann MRI分级和Masuda组织学评分等。结果:LDSI组山羊腰椎的DHI在术前0周(0.184±0.015),术后26周(0.105±0.006)和术后52周(0.075±0.007)存在差异(0周vs.26周,P<0.05;26周vs.52周,P<0.05)。LDSI组山羊腰椎的Pfirrmann分级在术前0周(1.167±0.408),术后26周(2.333±0.516)和术后52周(3.667±0.817)存在差异(0周vs.26周,P<0.05;26周vs.52周,P<0.05)。LDSI组山羊腰椎的Masuda组织学评分在术前0周(3.500±0.577),术后26周(6.250±0.957)和术后52周(8.000±0.816)存在差异(0周vs.26周,P<0.05;26周vs.52周,P<0.05)。结论:LDSI能够造成山羊椎间盘高度降低、终板边界模糊和含水量降低,在不破坏椎间盘结构完整的基础上模拟了人体长期反复劳损而导致的IVDD,更符合人体实际,有助于其发病机制的研究。

关键词：椎间盘退变山羊模型腰椎动静力不稳

穿龙骨刺片联合玻璃酸钠治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 200-204页

作者：许瑞丽范田郭晓芳宋诗伟河南省胸科医院药剂科河南郑州450003 河南省胸科医院骨科河南郑州450003

目的探讨穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎的临床效果。方法选择河南省胸科医院2019年6月到2021年6月收治的早中期膝骨关节炎患者160例,将入选的患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各80例。对照组膝关节腔内注... 详细信息

目的探讨穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎的临床效果。方法选择河南省胸科医院2019年6月到2021年6月收治的早中期膝骨关节炎患者160例,将入选的患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各80例。对照组膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液,1支/次,1次/周。治疗组患者在对照组治疗方法的基础上口服穿龙骨刺片,6~8片/次,3次/d。两组连续治疗5周。比较两组的临床疗效、临床症状、血清指标。结果治疗后,治疗组的总有效率(93.75%)高于对照组(80.00%,P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分均下降(P<0.05),治疗组VAS评分、WOMAC评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β降解产物(β-CTX)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)水平下降,Ⅰ型前胶原羧基末端肽(PICP)、骨钙素(BGP)水平升高(P<0.05),治疗组ESR、CRP、β-CTX、PGE_(2)、SP、DA、5-HT水平低于对照组,PICP、BGP水平高于对照组(P<0.05)。结论穿龙骨刺片联合玻璃酸钠注射液治疗早中期膝骨关节炎可有效改善患者的临床症状,调节骨代谢和疼痛介质水平。

关键词：穿龙骨刺片玻璃酸钠注射液膝骨关节炎 VAS评分 WOMAC评分 C反应蛋白骨钙素

股前外侧皮瓣术中"静脉陷阱"的类型及处理策略

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中华手外科杂志 2024年第3期40卷 193-198页

作者：孙丰文杨林程俊楠杨成鹏黄永涛高钦锋曹阳刘禹城张岩王石董帅王桂洋柳志锦巨积辉苏州瑞华骨科医院手外科苏州215104 苏州大学苏州医学院苏州215123

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"22例,男15例,女7例,年龄26~68岁.... 详细信息

目的探讨股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,统计"静脉陷阱"的出现率并提出相应处理策略.方法我科自2021年1月至2022年7月收治381例股前外侧皮瓣修复皮肤软组织缺损患者,统计"静脉陷阱"22例,男15例,女7例,年龄26~68岁.术前常规采用彩超行大腿外侧区穿支定位.对术中走行于股直肌-股外侧肌间隙的浅静脉影响术者辨别肌皮穿支的源动脉或造成干扰,出现穿支源动脉的误判及误切时记录为"静脉陷阱".根据静脉与肌皮穿支的关系对"静脉陷阱"分型,并针对每一类"静脉陷阱"采取相应处理策略.结果将静脉陷阱分为五型:Ⅰ型:静脉与肌皮穿支走行紧密但无关,共10例,出现率2.6%;Ⅱ型:静脉参与肌皮穿支伴行静脉,共5例,出现率1.3%;Ⅲ型:静脉是肌皮穿支的伴行静脉的延续,共3例,出现率0.7%;Ⅳ型:静脉远离肌皮穿支,共3例,出现率0.7%;V型:静脉与肌皮穿支无关,但掩盖了穿支及源动脉,共1例,出现率0.3%.术后22例皮瓣均顺利存活,无一例发生血管危象.供区均Ⅰ期顺利愈合.术后随访时间4~8个月.末次随访时,皮瓣色泽质地良好,感觉部分恢复.供区均为线性瘢痕,未出现瘢痕挛缩及疼痛等不适,无其他严重并发症发生.结论识别股前外侧皮瓣切取术中"静脉陷阱"的类型及形态学特点,可更加明确股前外侧区浅静脉与穿支的位置关系,尽量避免因静脉走行等原因造成穿支及源动脉的误判及误切,提高皮瓣切取成功率.

关键词：外科皮瓣静脉穿支

266例儿童急性骨髓炎病原学特点及抗菌药物应用分析

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医药导报 2024年第2期43卷 283-287页

作者：郭菡季泽娟高凯杰裴保方郑州大学附属儿童医院药学部郑州450018 郑州大学附属儿童医院骨科郑州450018 郑州大学附属儿童医院儿童感染与免疫重点实验室郑州450018

目的调查儿童急性骨髓炎病原学特点和抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院骨科2019年1月—2022年12月收治的266例儿童急性骨髓炎临床资料,统计患儿基本信息、病原微生物送检、药敏试验结果及... 详细信息

目的调查儿童急性骨髓炎病原学特点和抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院骨科2019年1月—2022年12月收治的266例儿童急性骨髓炎临床资料,统计患儿基本信息、病原微生物送检、药敏试验结果及抗菌药物使用情况。结果266例急性骨髓炎患儿均做病原学送检,148例培养出病原菌,检出阳性率为55.64%,共检出细菌154株,排名前3位的病原菌依次为金黄色葡萄球菌104株(67.53%)、表皮葡萄球菌8株(5.19%)和人葡萄球菌7株(4.55%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为33.65%,与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)比较,MRSA感染患儿在疾病严重程度及治疗预后方面,差异无统计学意义。抗菌药物使用率为100.00%,经验性抗菌药物治疗单独用药227例,占85.34%,以头孢曲松为主,二联用药39例,占14.66%,以头孢曲松联合万古霉素为主,静脉用药平均疗程为(40.20±15.68)d。148例药敏结果报告后,治疗有效,继续原方案治疗76例(51.35%);治疗效果差,根据药敏结果调整用药37例(25.00%);药敏结果提示敏感,但疗效欠佳,更换药物25例(16.89%);临床治疗有效,根据药敏结果更换为窄谱抗菌药物或由二联改为单药治疗10例(6.76%)。结论儿童急性骨髓炎经验性抗菌药物治疗能够覆盖常见病原菌,结合临床疗效和药敏结果调整用药方案,但抗菌药物静脉用药疗程偏长,需进一步把握静脉用药序贯口服给药时机。

关键词：抗菌药物急性骨髓炎/儿童病原菌

关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术的疗效分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第3期9卷 189-192页

作者：肖军杰齐江明齐伟亚朱辉郑大伟孔维康吴艳萍胡俊生徐州仁慈医院骨科 221000 郑州市骨科医院骨科 450000

目的探讨关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术治疗的效果。方法回顾性分析2020年7月至2023年1月徐州仁慈医院骨科采用关节镜松解治疗的50例非创伤性肘关节僵硬患者资料,评价临床及影像结果。结果所有患者均顺利完成手术,切口48例一期愈... 详细信息

目的探讨关节镜下松解非创伤性肘关节僵硬手术治疗的效果。方法回顾性分析2020年7月至2023年1月徐州仁慈医院骨科采用关节镜松解治疗的50例非创伤性肘关节僵硬患者资料,评价临床及影像结果。结果所有患者均顺利完成手术,切口48例一期愈合。2例出现关节液外渗,经换药处理均2周后愈合。1例出现肱静脉损伤;2例出现尺神经感觉支配区麻木,经治疗后均3个月恢复。50例均无切口感染。随访(15.0±4.7)个月。末次随访时VAS评分显著下降[(0.6±1.3)分比(0.2±0.2)分,P=0.002];而MEPS评分、肘关节屈伸ROM显著增加[(66.7±4.4)分比(87.5±6.8)分,P<0.001]。末次随访时1例出现异位骨化。结论关节镜下肘关节松解术治疗非外伤性肘关节僵硬可获得满意临床疗效,但肘关节镜技术学习曲线较长、具有一定难度,需注意手术操作细节,尽可能减少并发症。

关键词：关节镜肘关节僵硬