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原发性延髓生殖细胞瘤1例

中国临床医学影像杂志 2024年第10期35卷 750-751页

作者：朱桂雯杨静波余松蓝陈森林李腾海十堰市中医医院医学影像科湖北十堰442012 十堰市太和医院医学影像中心湖北十堰442000

病例女,15岁,因右侧肢体麻木无力伴吞咽困难2月余就诊。2月余前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力,持物及行走均困难,伴声嘶、饮水呛咳、吞咽困难、排便困难,伸舌偏曲,症状逐渐加重。查体:咽反射减弱,伸舌左偏,右侧耸肩无力,颈软,左侧肌力... 详细信息

病例女,15岁,因右侧肢体麻木无力伴吞咽困难2月余就诊。2月余前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力,持物及行走均困难,伴声嘶、饮水呛咳、吞咽困难、排便困难,伸舌偏曲,症状逐渐加重。查体:咽反射减弱,伸舌左偏,右侧耸肩无力,颈软,左侧肌力5级。

关键词：延髓生殖细胞瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像

磁共振成像质子密度脂肪分数在健康人群大腿骨骼肌评估中的应用

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中国医学影像学杂志 2024年第10期32卷 1051-1057页

作者：王译欧张新茹余庆龄蒋可欣丘倩怡阳益张晓东南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)医学影像科广东广州510630

目的探索MRI质子密度脂肪分数(PDFF)和衰减常数T2^(*)值反映骨骼肌衰老的能力。资料与方法前瞻性收集南方医科大学第三附属医院2023年8—12月211名健康成年人大腿中段骨骼肌3.0T MRI数据,记录性别、年龄、身高、体重及计算体重指数(BMI... 详细信息

目的探索MRI质子密度脂肪分数(PDFF)和衰减常数T2^(*)值反映骨骼肌衰老的能力。资料与方法前瞻性收集南方医科大学第三附属医院2023年8—12月211名健康成年人大腿中段骨骼肌3.0T MRI数据,记录性别、年龄、身高、体重及计算体重指数(BMI)。于后处理工作站测量大腿骨骼肌的PDFF值和T2^(*)值,比较不同年龄、性别及BMI组的差异,分析大腿骨骼肌PDFF值、T2^(*)值与年龄和BMI的相关性。结果不同年龄组间大腿骨骼肌PDFF值差异均有统计学意义(H=18.476~85.619,P均0.05),左右股四头肌、腘绳肌、内收肌的T2^(*)值差异有统计学意义(H=9.542~24.495,P影像学生物学标志物。

关键词：肌,骨骼磁共振成像脂肪定量质子密度脂肪分数衰老健康志愿者

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DKI衍生参数预测新生儿缺氧缺血性脑病预后

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临床放射学杂志 2024年第10期43卷 1787-1793页

作者：刘祥龙岳翔赵鑫陆林张博浩张小安王雪源郑州大学第三附属医院医学影像科河南科技大学临床医学院 450000

目的探究扩散峰度成像(DKI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估中的价值。方法以行MRI检查且被临床诊断为HIE的新生儿66例为研究对象,进行颅脑常规MRI和DKI的扫描,并测量感兴趣区(ROI)的DKI衍生参数,将其与14天时新生儿行为神经行为测... 详细信息

目的探究扩散峰度成像(DKI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后评估中的价值。方法以行MRI检查且被临床诊断为HIE的新生儿66例为研究对象,进行颅脑常规MRI和DKI的扫描,并测量感兴趣区(ROI)的DKI衍生参数,将其与14天时新生儿行为神经行为测定(NBNA)评分及6个月、12个月时Gesell婴幼儿发展量表(Gesell)评分进行Spearman秩相关分析。Mann-Whitney U秩和检验用来比较预后好组与预后差组间的DKI衍生参数差异,并利用受试者工作特征曲线(ROC curve)来分析DKI衍生参数的预测预后效能。结果部分DKI衍生参数与NBNA、6个月Gesell评分及12个月Gesell评分具有一定相关性。尾状核、胼胝体压部的平均扩散浓度(MK)值,尾状核的轴向扩散峰度(Ka)值,苍白球、壳核的径向扩散峰度(Kr)值及半卵圆中心层面中央白质的各向异性分数(FA)值在预后好组与预后差组间表现出明显的差异,且预后好组的值大于预后差组,其中所有参数的联合诊断效能最高(曲线下面积为0.815),胼胝体压部的Kr值可鉴别预后好组和预后差组间的差异(曲线下面积为0.738),胼胝体压部的MK值和Kr值可鉴别预后好组和预后差组间的差异(曲线下面积分别为0.810和0.838)。结论DKI衍生参数可以作为临床对新生儿HIE的预后评估的潜在指标,可为制定更优治疗方案提供相关依据。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病扩散峰度成像白质 NBNA评分 Gesell评分

乳腺包裹性乳头状癌的影像学表现与病理学特征观察

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中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 609-615页

作者：陈俊裘柳懿张小伟东阳市人民医院医学影像科东阳322100 东阳市人民医院病理科东阳322100

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的影像学表现和病理特征。方法横断面研究。纳入2011年8月—2023年10月于东阳市人民医院乳腺外科行手术切除并经病理确诊的32例乳腺EPC患者的临床资料,其中男1例、女31例,年龄38~87(60.2±15.0)岁,左乳1... 详细信息

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)的影像学表现和病理特征。方法横断面研究。纳入2011年8月—2023年10月于东阳市人民医院乳腺外科行手术切除并经病理确诊的32例乳腺EPC患者的临床资料,其中男1例、女31例,年龄38~87(60.2±15.0)岁,左乳19例、右乳13例。32例患者中,行乳腺超声检查32例、乳腺钼靶摄片28例、乳腺MRI检查2例。观察32例患者肿瘤的位置、大小、边界、回声、密度、信号等影像学表现和病理特征。结果(1)32例超声检查显示:病灶位于左侧乳房19例,其中外上象限6例、外下象限2例、内上象限3例、内下象限1例,以及乳头、乳晕区7例;右侧乳房13例,其中外上象限4例、内上象限3例、内下象限2例,以及乳头、乳晕区4例。肿瘤最大径1.1~8.0(3.7±2.4)cm。病灶形态不规则13例(40.6%),边缘欠光滑12例(37.5%),病灶内见钙化9例(28.1%),病灶后方回声增强6例(18.7%)。17例(53.1%)病灶表现为囊实性混合回声团块,实性回声区内部可见稍丰富血流信号,无回声囊性区均未见血流信号;15例(46.9%)病灶表现为无回声团块,可见囊壁增厚,囊壁可见稍丰富血流信号,囊内未见明确血流信号。双侧腋窝均未见增大淋巴结。依据美国放射学会乳腺影像报告和数据系统超声分级标准:0级1例,2级2例,3级3例,4级23例(4A级8例、4B级13例、4C级2例),5级2例,6级1例。(2)28例钼靶摄片检查显示:病灶最大径1.0~7.2(3.2±1.9)cm;27例钼靶摄片见肿块呈高密度、边界均清晰,1例患者钼靶摄片未见明显异常。(3)2例乳腺MRI检查显示:1例为孤立性囊性病灶伴壁结节,病灶最大径为1.1 cm,边缘光整,边界清晰;囊性部分T1加权像(T1WI)低信号,T2WI、弥散加权成像(DWI)及表面弥散系数(ADC)均呈高信号,增强扫描无强化;壁结节T1WI等信号,T2WI稍高信号,DWI高信号,ADC低信号,增强扫描明显持续强化。另1例为多房囊性病灶,MRI表现为形态规则的类椭圆形肿块,边界清晰,最大径为7.0 cm;囊性部分DWI呈不均匀高信号,ADC呈高信号,增强无强化。2例均可见延迟强化的纤维包膜,病灶周围均见粗大的供血动脉。(4)病理检查:镜下检查可见30例肿瘤呈明显的乳头状结构,纤维血管轴心较纤细;2例肿瘤细胞巢中可见纤维血管轴心,但缺乏典型的乳头状结构。免疫组织化学检查显示32例肿瘤细胞均弥漫强表达雌激素受体、孕激素受体,肿瘤细胞均不表达细胞角蛋白5/6和肌上皮标记物(P63、Calponin)。结论EPC影像学特点在乳腺超声上多表现为囊实性混合回声团块,乳腺X线钼靶摄片上多见高密度影,乳腺MRI多表现为囊性肿块为主型且对病灶囊壁显示更清晰;病理学特征呈明显的乳头状结构,纤维血管轴心较纤细。

关键词：乳腺肿瘤包裹性乳头状癌影像学表现病理学特征

3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值及准确率分析

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实用医学影像杂志 2024年第3期25卷 207-211页

作者：李波郑州人民医院医学影像科 450003

目的分析3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值及准确率。方法选入本院2023年1月至11月收治的疑似膝关节半月板周缘性脱位患者78例,均进行多层螺旋CT和3.0T磁共振成像检查,以关节镜检查结果为“金标准”,对比3种方式... 详细信息

目的分析3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值及准确率。方法选入本院2023年1月至11月收治的疑似膝关节半月板周缘性脱位患者78例,均进行多层螺旋CT和3.0T磁共振成像检查,以关节镜检查结果为“金标准”,对比3种方式的检出率和诊断效能。结果多层螺旋CT的阳性和阴性预测值分别为90%和43%,灵敏度、特异度、准确度分别为74%、71%、73%;3.0T磁共振成像的阳性和阴性预测值分别为95%,70%,灵敏度、特异度、准确度分别为90%、82%、88%;联合检查的阳性和阴性预测值分别为98%、94%,灵敏度、特异度、准确度分别为98%、94%、97%;3.0T磁共振成像诊断的准确度和灵敏度都比多层螺旋CT高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T磁共振成像在诊断膝关节半月板周缘性脱位中的价值高,准确率高于多层螺旋CT检查,但是比联合检查低。

关键词：磁共振成像关节镜检查膝关节半月板周缘性脱位价值

可视环锯椎间孔成形经皮椎间孔镜椎间盘切除术

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中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 296-302页

作者：吕成国杨勇孙宜保常晓盼代耀军陈爽卢中道郑州市骨科医院河南郑州450052

[目的]评价可视环锯椎间孔成形内镜椎间盘切除术治疗腰椎腰椎间盘脱出症的安全性及有效性。[方法]回顾性分析2019年3年—2021年7月腰椎间盘脱出症在本科接受经椎间孔镜手术治疗的58例患者的临床资料。根据医患沟通结果,30例采用可视环... 详细信息

[目的]评价可视环锯椎间孔成形内镜椎间盘切除术治疗腰椎腰椎间盘脱出症的安全性及有效性。[方法]回顾性分析2019年3年—2021年7月腰椎间盘脱出症在本科接受经椎间孔镜手术治疗的58例患者的临床资料。根据医患沟通结果,30例采用可视环锯椎间孔成形(可视组),28例采用不可视环锯(不可视组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]可视组在手术时间[(63.2±5.3)min vs(75.8±7.4)min,P0.05)。随访时间平均(17.4±6.5)个月,两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组术后VAS评分及ODI值均显著减少(P0.05)。影像方面,与术前相比,术后椎管占位率显著减小(P0.05),同一观察时间点,两组间上述影像指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]靶向椎间孔成形椎间孔镜手术治疗腰椎间盘脱出症临床疗效满意,可视环锯实现按需靶向成形,具有减少X线透视次数,缩短穿刺置管时间,减少穿刺成形出血量、减低患者术中疼痛感,提升患者术中体验等优势。

关键词：腰椎间盘脱出症可视环锯靶向椎间孔成形内镜椎间盘切除术

MRI影像组学无创预测脑胶质母细胞瘤MGMT启动子甲基化状态的价值

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放射学实践 2024年第4期39卷 449-454页

作者：马千昂卢俊董亚锋曲金荣郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科河南郑州450003 首都医科大学北京友谊医院放射科北京100050

目的:探讨MRI影像组学模型术前预测脑胶质母细胞瘤(GBM)O 6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子甲基化(MGMT-PM)状态的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2021年10月在本院经病理证实的130例脑GBM患者的临床资料和MRI图像(ADC和对比增强3D-T ... 详细信息

目的:探讨MRI影像组学模型术前预测脑胶质母细胞瘤(GBM)O 6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子甲基化(MGMT-PM)状态的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2021年10月在本院经病理证实的130例脑GBM患者的临床资料和MRI图像(ADC和对比增强3D-T 1WI)。其中,MGMT-PM阳性组(PM率≥8%)58例,MGMT-PM阴性组(PM率科医师独立在ADC和CE-3D-T 1WI图像上逐层勾画ROI,获得病灶的全域容积感兴趣区(VOI),分别提取851个组学特征。然后,采用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)进行特征降维,将保留下来的特征与其对应的系数进行线性组合,构建影像组学模型并计算每例患者的影像组学评分(Radscore),得到Radscore ADC、Radscore CE-T 1WI和Radscore联合三组评分。采用ROC曲线评估各组学模型的诊断效能,将最优模型的Radscore和临床特征(年龄、性别)纳入logistic回归分析构建预测MGMT-PM状态的临床-组学综合模型,并绘制其诺模图。采用ROC曲线评价综合模型的预测效能,并采用校准曲线和决策曲线分别评估此模型的校准度和临床实用价值。结果:在训练集中,Radscore联合预测MGMT-PM状态的AUC为0.872,优于单一序列(Radscore ADC:AUC=0.798,P影像组学模型中加入临床特征后,可提高预测效能,临床-组学综合模型的AUC、敏感度和特异度分别为0.904、92.50%和78.43%。校准曲线显示临床-组学综合预测模型在训练集和验证集中预测概率与实际概率之间的差异均无统计学意义(P=0.051、0.284)。决策曲线分析表明综合预测模型具有一定的临床实用价值。结论:MRI影像组学模型有助于术前无创性预测GBM的MGMT启动子甲基化状态,多序列结合及引入临床特征能提高模型的预测效能。

关键词：脑肿瘤胶质母细胞瘤 MGMT启动子甲基化磁共振成像影像组学

膝骨关节炎患者MRI变化与骨密度的相关性研究

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CT理论与应用研究（中英文） 2024年第5期33卷 601-608页

作者：王然杨健陈玥王威兰九钧陈君蓉四川省骨科医院医学影像科成都610041

目的:分析探讨膝骨关节炎(KOA)患者软骨损伤、骨髓水肿分别与全身骨密度的关系。方法:选取2023年1月至2023年10月四川省骨科医院收治膝骨关节炎患者90例,均行膝关节MRI及胸部QCT检查。根据QTC结果将患者分为3组:骨密度正常组、骨量减少... 详细信息

目的:分析探讨膝骨关节炎(KOA)患者软骨损伤、骨髓水肿分别与全身骨密度的关系。方法:选取2023年1月至2023年10月四川省骨科医院收治膝骨关节炎患者90例,均行膝关节MRI及胸部QCT检查。根据QTC结果将患者分为3组:骨密度正常组、骨量减少组、骨质疏松组;同时采集他们的性别、年龄、身体质量指数(BMI)、病程等一般信息。按照Recht关节软骨缺损评分系统、全膝关节磁共振成像评分系统(WORMS)评分分别在膝关节MR上评分,同时收集病例骨密度(BMD),将BMD值与MR软骨缺损评分、骨髓水肿评分做统计学分析。结果:3组的性别、BMI、病程无统计学差异,年龄有统计学差异;3组间的软骨缺损评分及骨髓水肿评分均显示骨量正常组与骨量减少组、骨量正常组与骨质疏松组有统计学意义,骨量减少组与骨质疏松组无统计学意义;KOA软骨损伤与骨密度相关,相关系数r=-0.412;KOA骨髓水肿与骨密度相关,相关系数r=-0.254。结论:KOA患者的全身骨密度值与膝关节软骨损伤、骨髓水肿相关,且全身骨密度减少时,可能提示膝关节软骨损伤程度加重或骨髓水肿程度加重。

关键词：膝骨关节炎骨密度软骨损伤骨髓水肿骨质疏松

基于全域ADC直方图评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤H3K27M突变

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 251-256页

作者：蒋会苏晓然吴玲张银霞王红阳时胜利郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院医学影像科450018 郑州市中心医院 450000 河南中医药大学第一附属医院郑州450007

目的探讨表观扩散系数(ADC)直方图参数在评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤(DMG)H3K27M突变价值。方法回顾性搜集经本院病理证实为DMG的54例患者临床病理和影像资料。根据H3K27M突变状态分为H3K27M突变型组(n=39)和H3K27M野生型组(n=15)... 详细信息

目的探讨表观扩散系数(ADC)直方图参数在评估儿童高级别弥漫性中线胶质瘤(DMG)H3K27M突变价值。方法回顾性搜集经本院病理证实为DMG的54例患者临床病理和影像资料。根据H3K27M突变状态分为H3K27M突变型组(n=39)和H3K27M野生型组(n=15)。应用Firevoxel软件在ADC图像勾画每层整个病变感兴趣区(ROI)进行全域直方图分析。生成的ADC直方图参数包括ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCmean)、ADC最大值(ADCmax)、偏度、峰度、标准差、变异度、变异系数、熵、ADC第1百分位数(ADC1%)、ADC第10百分位数(ADC10%)、ADC第50百分位数(ADC50%)、ADC第90百分位数(ADC90%)和ADC第99百分位数(ADC99%)。采用Mann-Whitney U检验对这些直方图参数进行组间比较。差异存在统计学意义(P≤0.05)的参数绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数。结果H3K27M突变型的ADC直方图ADC_(mean)、ADC_(max)、ADC10%、ADC50%、ADC90%和ADC99%显著低于H3K27M野生型(P均≤0.05);而H3K27M突变型DMG的ADC直方图偏度和峰度则显著高于H3K27M野生型(P均≤0.05)。ROC分析显示ADC_(max)评估H3K27M突变型和H3K27M野生型效能最优,AUC、敏感度、特异度和约登指数分别为0.846(0.722~0.930)、66.7%、93.3%和0.600。结论全域ADC直方图参数能够有效评估DMG的H3K27M突变状态,有助于临床医师评估患者预后和个体化治疗。

关键词：弥漫性中线胶质瘤 H3K27M突变表观扩散系数直方图分析