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全肿瘤表观弥散系数直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤组织学级别

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中国医学影像技术 2024年

作者：孟帆袁军辉张孝先方少伯郭兰伟单东秋陈学军郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室福建医科大学附属协和医院医学影像科郑州大学人民医院/河南省人民医院影像科

目的观察全肿瘤表观弥散系数（ADC）直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤(ASPS)病理组织学级别的价值。方法回顾性分析43例ASPS、包括高级别组27例和低级别组16例，记录患者生存资料，分析肿瘤MRI表现，获取全肿瘤ADC直方图参数并进行组间比较... 详细信息

目的观察全肿瘤表观弥散系数（ADC）直方图鉴别腺泡状软组织肉瘤(ASPS)病理组织学级别的价值。方法回顾性分析43例ASPS、包括高级别组27例和低级别组16例，记录患者生存资料，分析肿瘤MRI表现，获取全肿瘤ADC直方图参数并进行组间比较，评估组间差异有统计学意义参数与组织学分级结果的相关性，评估其鉴别鉴别高、低级别ASPS的效能。结果低级别组A患者5年生存率为82.05%，高于高级别组的51.28%（P＜0.05）。与低级别组相比，高级别组远处转移、ASPS肿瘤≥5cm，以及伴瘤周水肿、肿瘤内分隔等特征者占比均较高（P均＜0.05）。全肿瘤ADC直方图参数中，高级别组5th、10th、25th、50th、75th、90th及均值均低于低级别组（P均＜0.05），且均与肿瘤病理组织学分级呈负相关（－0.547～－0.385，P均＜0.05），其鉴别高、低组织学分级ASPS的受试者工作特征曲线下面积为0.734～0.822，鉴别效能均较好。结论全肿瘤ADC直方图参数可较为有效地鉴别高、低级别ASPS。

关键词：肉瘤,软组织腺泡状间变磁共振成像

基于DCE-MRI影像组学的三维特征术前预测乳腺癌Ki-67的表达水平

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第2期45卷 150-159页

作者：林进丽邓顺坚方立广张慈慈周全南方医科大学附属第三医院医学影像科广东广州510630 广州医科大学附属第五医院医学影像科广东广州510799 广州市红十字会医院医学影像科广东广州510240

目的:构建基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的影像组学三维特征模型,旨在术前预测乳腺癌Ki-67表达水平。方法:回顾性分析110例浸润性乳腺癌女性患者的临床、病理及DCE-MRI资料。根据细胞核增殖指数(Ki-67)将患者分为两组,Ki-67≥30%者... 详细信息

目的:构建基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的影像组学三维特征模型,旨在术前预测乳腺癌Ki-67表达水平。方法:回顾性分析110例浸润性乳腺癌女性患者的临床、病理及DCE-MRI资料。根据细胞核增殖指数(Ki-67)将患者分为两组,Ki-67≥30%者为高表达组,Ki-67影像组学特征;筛选出最优特征并以此构建预测乳腺癌Ki-67的表达状态模型,绘制诺莫图对模型可视化,并对模型效能进行评估。使用自助重抽样法(Bootstrap)重复抽样1000次,重新生成训练样本并重构模型进行内部验证。结果:成功构建模型的诺莫图,训练组的受试者工作特征(ROC)显示曲线下的面积(AUC)为0.876(95%CI为0.803~0.949)、最佳截断值为0.513、敏感度为80.6%、特异度为86.9%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验为0.735。决策曲线(DCA)阈值为17%~100%。内部验证组中AUC为0.854(95%CI为0.851~0.878)、敏感度为84.0%、特异度为72.9%。结论:基于DCE-MRI影像组学三维特征可在术前对乳腺癌Ki-67的表达状态进行预测,提供了一种能够在术前进行有效、无创性评估乳腺癌肿瘤细胞增殖状况的影像组学模型,为乳腺癌的治疗决策选择提供新的参考依据。

关键词：影像组学乳腺癌细胞核增殖指数(Ki-67) 诺莫图

64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折治疗方案选择和预后评估中的价值

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武汉大学学报（医学版） 2024年第7期45卷 836-841页

作者：高艳潘小文董晚亭肖鹏四川省骨科医院医学影像科四川成都610041 四川省骨科医院骨科四川成都610041

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和... 详细信息

目的:探讨64层螺旋CT联合三维重建在股骨颈骨折(FNF)治疗方案选择和预后评估中的价值。方法:回顾性分析2020年1—10月收治的180例FNF患者,随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例),随访2年,根据预后是否良好分为预后良好组(83例)和预后不良组(7例)。Logistic分析影响预后的因素;拟合曲线、阈值效应分析CT扫描联合三维重建与预后的关系;构建风险评分模型并评价其效能。结果:观察组诊断符合率明显高于对照组(P60岁、车祸受伤和重物砸伤、Garden分型Ⅲ型和Ⅳ型、头下型、骨折线倾斜角度分型Ⅲ型、Garden指数Ⅲ级和Ⅳ级、骨折闭合内固定术、手术前未牵引、手术时间>72 h为预后不良的危险因素(P<0.05)。Garden分型降低,预后不良可能性下降。高危组不良反应发生率明显高于低危组和中危组(P<0.001)。风险预测模型的区分度、准确度较高。结论:64层螺旋CT联合三维重建可减少手术时间,优化骨折复位效果,减少术后不良反应。

关键词： 64层螺旋CT 三维重建股骨颈骨折治疗预后

基于磁共振动态增强图像直方图分析对肝癌TACE术后早期疗效评估及预测研究

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磁共振成像 2024年第1期15卷 113-118,131页

作者：王东东李晓茗杨柳张斯佳河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)医学影像科郑州450053

目的探讨基于对比增强磁共振成像(contrast-enhanced magnetic resonance imaging, CE-MRI)图像直方图参数对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)术后早期疗效的评估和预测价值。材料与方法回顾性分析我院2018年6月至2021年12月经病理活检证实或临床确诊为HCC的64例患者的影像及临床资料。所有患者均在TACE治疗前1个月内、首次TACE术后4~6周内行上腹部MR常规扫描及T1WI三期对比增强序列扫描,根据修正后实体瘤疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors, mRECIST)对治疗后肿瘤疗效情况经随访将患者分为有效组34例和无效组30例。选用轴位T1WI对比增强(动脉期、门脉期、延迟期)HCC最大层面图像,通过MaZda软件人工手动勾画ROI提取病灶的直方图特征,包括均值、方差、偏度、峰度以及1、10、50、90和99百分位数值(分别记录为Perc1、Perc10、Pere50、Perc90和Perc99)共9个特征参数。采用SPSS软件分别比较TACE治疗前后有效组、无效组之间各参数的差异。对于评估肝癌术后疗效有统计学意义的参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其诊断效能,确定有预测价值的参数值及阈值。结果 TACE治疗前两组间差异有统计学意义的参数包括动脉期均值、Perc50、Perc90、Perc99和静脉期Perc1、延迟期峰度值(P0.05)。ROC曲线显示各参数的效能为:术前动脉期均值>术后延迟期Perc99>术前动脉期Perc90>术后延迟期均值>术前延迟期峰度>术后延迟期Perc50>术前延迟期Perc50>术前动脉期Perc99,TACE术前动脉期均值的ROC曲线下面积最大[0.710(95%CI:0.583~0.817)]。结论CE-MRI图像的直方图特征能够有效评估及预测肝癌TACE术后早期疗效,有助于指导临床治疗方案。

关键词：肝细胞癌磁共振成像对比增强磁共振成像直方图分析纹理分析

^(18)F-FDG PET/CT影像组学预测结外NK/T细胞淋巴瘤预后的价值

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 780-786页

作者：罗与魏巍余璇白岩王梅云河南省人民医院医学影像科河南郑州450003 郑州大学人民医院医学影像科河南郑州450003 河南省科学院医工融合研究所脑科学与类脑智能实验室河南郑州450000

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT影像组学模型对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)无事件生存期的预测价值。资料与方法回顾性收集2013年1月—2021年1月于河南省人民医院治疗前行^(18)F-FDG PET/CT检查的ENKTL患者90例,随机分为训练组63例和验证组2... 详细信息

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT影像组学模型对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)无事件生存期的预测价值。资料与方法回顾性收集2013年1月—2021年1月于河南省人民医院治疗前行^(18)F-FDG PET/CT检查的ENKTL患者90例,随机分为训练组63例和验证组27例。从基线PET和CT图像上提取特征,应用最小绝对收缩和选择算子算法结合Cox生存分析筛选特征并构建临床模型、影像组学模型和临床+影像组学复合模型,以模型风险评分的中位数作为截断值将患者分为高危组和低危组。使用C指数和受试者工作特征曲线评价3个模型的预测性能。基于最优模型构建列线图,采用校准曲线描述最优模型预测ENKTL患者生存概率与实际概率的一致性,使用Kaplan-Meier分析和对数秩检验评估最优模型的预后价值。结果复合模型在训练组(C指数0.791,95%CI 0.702~0.879,曲线下面积为0.882)和验证组(C指数0.770,95%CI 0.650~0.889,曲线下面积为0.720)中比单独的临床模型和影像组学模型的预后表现更好。校准曲线表明复合模型在预测3年无事件生存期概率与实际结果的一致性较好,生存曲线显示高危组的无事件生存期显著低于低危组。结论基于影像组学和临床参数构建的复合模型可以提供更全面的预后信息并提高诊断准确性。列线图为ENKTL患者的风险分层提供了一种无创的诊断工具,有助于个体化治疗。

关键词：淋巴瘤,结外NK-T细胞正电子发射断层摄影术氟脱氧葡萄糖F18 影像组学预后

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基于人工智能技术研究慢性阻塞性肺疾病患者肺血管重塑的规律

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中华放射学杂志 2024年第8期58卷 813-821页

作者：宋梦怡李瑞王荣华鄂林宁山西白求恩医院(山西医学科学院)放射科太原030032 深圳市龙华区人民医院医学影像科深圳518109

目的采用基于胸部CT图像的人工智能技术探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管重塑的规律。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2022年10月在山西白求恩医院接受胸部高分辨CT(HRCT)和肺功能检查(PFT)的稳定期COPD患者257例... 详细信息

目的采用基于胸部CT图像的人工智能技术探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺血管重塑的规律。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年1月至2022年10月在山西白求恩医院接受胸部高分辨CT(HRCT)和肺功能检查(PFT)的稳定期COPD患者257例的临床及影像资料。另同期收集HRCT及PFT正常的健康人28名作为对照组。根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)分级标准将COPD患者分为GOLD 1级31例、GOLD 2级116例、GOLD 3级82例、GOLD 4级28例。采用FACT数字肺软件自动分割所有受检者CT图像的肺动脉及肺静脉,计算相关肺血管参数,包括肺总容积(TLV)、各级血管容积[横截面积小于5 mm^(2)(CSA10)]、血管分支数量、血管密度(肺血管容积/TLV)等;计算所有受检者的肺气肿百分比(%LAA)及肺动脉直径/主动脉直径(PAD/AD)。多组间比较采用ANOVA或Kruskal-WallisH检验,组内两两比较采用LSD检验或Bonferroni校正。使用Spearman相关性检验对对照组及COPD组的CT肺血管参数与肺功能指标、%LAA进行相关性分析。结果5组间年龄、体重指数、肺功能参数、%LAA及PAD/AD差异均有统计学意义(P10的肺动脉密度参数差异均有统计学意义(P10的肺动脉密度参数均高于对照组,而后随COPD严重程度增加呈下降趋势;5组间CSA10的肺静脉密度参数差异均有统计学意义(P<0.001),GOLD 1级患者的CSA5~10肺静脉密度高于对照组,其余随COPD严重程度增加肺静脉密度表现为逐渐降低趋势;对照组、GOLD 1级、GOLD 2级、GOLD 3级、GOLD 4级患者的动脉、静脉血管分支数量/TLV均呈下降趋势(P<0.001)。肺血管密度参数与PFT各参数均呈正相关(r=0.138~0.510,P<0.05),与%LAA呈负相关(r=-0.340~-0.671,P<0.001);PAD/AD与PFT参数呈负相关(r=-0.208~-0.286,P<0.001),与%LAA呈正相关(r=0.131,P<0.05)。结论基于胸部CT图像的人工智能技术可以定量分析各种肺血管密度参数,能够揭示COPD患者肺血管重塑的变化规律。

关键词：肺疾病慢性阻塞性肺血管体层摄影术 X线计算机

多模态MRI成像对急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化及临床预后的预测价值

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 218-222页

作者：张沐源崔瑜胡娜许宏伟高腾蛟郑义承德市中心医院放射医学影像科承德067000

目的探讨多模态MRI成像在急性缺血性脑卒中(AIS)早期神经功能恶化(END)及临床预后预测中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年10月承德市中心医院收治的200例AIS患者作为研究对象。根据入组7 d内是否发生END分组,发生组40例,未发生组... 详细信息

目的探讨多模态MRI成像在急性缺血性脑卒中(AIS)早期神经功能恶化(END)及临床预后预测中的应用价值。方法选取2019年10月至2022年10月承德市中心医院收治的200例AIS患者作为研究对象。根据入组7 d内是否发生END分组,发生组40例,未发生组160例,分析AIS患者发生END的影响因素及多模态MRI成像参数对END的预测价值;根据改良Rankin(mRS)评分分为预后良好、预后不良组,分析多模态MRI成像参数对AIS患者预后不良风险的影响。结果END发生组与未发生组在溶栓后多模态MRI成像相关参数表观扩散系数(ADC)、脑血流量(CBF)及其溶栓前后差值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、年龄、发病至入院时间方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ADC、CBF溶栓前后差值、发病至入院时间、入院时NIHSS评分、年龄均为AIS患者发生END的独立影响因素(均P<0.05)。ADC、CBF溶栓前后差值联合预测AIS患者发生END的曲线下面积(AUC)为0.924,高于单一指标预测(P<0.05)。发生END患者预后不良发生率明显高于未发生患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ADC溶栓前后差值<45.83×10^(-6) mm^(2)/s的AIS患者预后不良发生风险是≥45.83×10^(-6) mm^(2)/s患者的3.136倍;CBF溶栓前后差值<10.52 ml/(min·100 g)的AIS患者预后不良发生风险是≥10.52 ml/(min·100 g)患者的2.640倍。结论多模态MRI成像检查可用于AIS患者END评估,可为临床评估预后提供参考。

关键词：磁共振成像缺血性卒中神经功能恶化预后脑血流量

术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术后肝癌患者预后的相关性及预后预测列线图模型的构建

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新乡医学院学报 2024年第4期41卷 343-347页

作者：张强王广才杨方波李存彪刘娜杨波濮阳市第五人民医院医学影像科河南濮阳457000

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注... 详细信息

目的探讨术前CT定量参数与肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肝癌患者预后的相关性,并构建预后预测列线图模型。方法选择2020年5月至2022年5月于濮阳市第五人民医院医学影像科行TACE治疗的120例肝癌患者为研究对象。术前均完善螺旋CT平扫及灌注成像扫描,测定肝血流量(HBF)、肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、肝动脉灌注指数(HAI)、平均通过时间(MTT)等CT定量参数。术后随访至2023年5月,根据临床转归将患者分为预后良好组(n=90)和预后不良组(n=30),比较2组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟酗酒史、TNM分期、肿瘤最大径、肿瘤数目、包膜是否完整、白蛋白、血小板、总胆红素、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)及HBF、HAP、HAI、MTT;采用logistic多因素回归分析影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素,应用R软件基于筛选出的CT定量参数构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,应用rms程序包和Bootstrap内部验证法验证该模型预测经TACE治疗肝癌患者预后不良的效能。结果预后不良组患者TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比、包膜不完整占比及AFP、HBF、HAP、HAI水平显著高于预后良好组,MTT显著短于预后良好组(P5 cm占比、肿瘤数目>1个占比、白蛋白水平、血小板计数、总胆红素水平、ALT水平、AST水平,PVP比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,包膜不完整[比值比(OR)=2.202,95%置信区间(CI):1.884~2.880,P=0.000]、AFP水平高(OR=2.187,95%CI:1.818~2.787,P=0.000)、HBF高(OR=2.177,95%CI:1.859~2.862,P=0.000)、HAP高(OR=2.192,95%CI:1.907~2.909,P=0.000)、HAI高(OR=2.212,95%CI:1.926~2.816,P=0.000)、MTT短(OR=2.208,95%CI:1.927~2.954,P=0.000)是影响经TACE治疗肝癌患者预后的危险因素。基于HBF、HAP、HAI、MTT构建经TACE治疗肝癌患者预后预测列线图模型,该模式实测值与预测值结果基本一致,具有良好的预测性能;C-index为0.908(95%CI:0.787~0.968),该模型区分度及准确度较好。结论HBF、HAP、HAI、MTT是影响TACE后肝癌患者预后的危险因素,基于HBF、HAP、HAI和MTT构建的列线图模型对经TACE治疗肝癌患者预后预测效能较高。

关键词：肝癌肝动脉化疗栓塞术预后 CT定量参数列线图模型

X线、CT、MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值比较

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中国初级卫生保健 2024年第9期38卷 101-104页

作者：孙喆郑州市金水区总医院医学影像科河南郑州450008

目的:探讨X线、CT、MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法:收集2021—2023年就诊于郑州市金水区总医院的100例疑似膝关节隐匿性骨折患者,对其实施X线检查、CT检查、MRI检查,以手术结果为金标准,分析不同检查方式的诊断效能。结... 详细信息

目的:探讨X线、CT、MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法:收集2021—2023年就诊于郑州市金水区总医院的100例疑似膝关节隐匿性骨折患者,对其实施X线检查、CT检查、MRI检查,以手术结果为金标准,分析不同检查方式的诊断效能。结果:以手术结果(阳性25例,阴性75例)为金标准,X线检出真阳性3例,CT检出真阳性16例,MRI检出真阳性17例,X线+CT+MRI检出真阳性24例。X线+CT+MRI检查灵敏度为96.00%、准确率为98.00%、特异度为98.67%,与金标准一致性(kappa值)为0.846,均高于X线、CT、MRI检查(P<0.05)。X线+CT+MRI检查对不同损伤部位、不同损伤类型隐匿性骨折患者检出率高于X线、CT、MRI检查(P<0.05)。结论:在膝关节隐匿性骨折诊断中应用X线、CT、MRI检查均有一定价值,但三种方式联合展示出更高的优越性,因其准确率、灵敏度高可成为诊断及辨别该病时的重要方案之一。

关键词： X线 CT MRI 膝关节隐匿性骨折诊断价值