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金属垫块结合Jumbo臼杯在人工髋关节翻修髋臼骨缺损重建中的应用研究

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中国骨伤 2024年第5期37卷 464-469页

作者：李锋侦司文腾田爱利周宇陈明伟郑州市骨科医院河南郑州450052 郑州大学第三附属医院河南郑州450052

目的:探讨金属垫块结合Jumbo臼杯在人工髋关节翻修髋臼骨缺损重建中的应用效果及影像学变化。方法:回顾性分析2019年9月至2021年10月行人工髋关节翻修髋臼骨缺损重建术的83例患者临床资料,按手术方式不同分两组,42例采用金属垫块结合Ju... 详细信息

目的:探讨金属垫块结合Jumbo臼杯在人工髋关节翻修髋臼骨缺损重建中的应用效果及影像学变化。方法:回顾性分析2019年9月至2021年10月行人工髋关节翻修髋臼骨缺损重建术的83例患者临床资料,按手术方式不同分两组,42例采用金属垫块结合Jumbo臼杯方式进行翻修为A组,男26例,女16例,年龄44~72(60.57±4.62)岁;41例采用金属垫块联合骨水泥型臼杯进行翻修为B组,男22例,女19例,年龄42~71(58.74±4.25)岁。比较两组手术相关指标,术前及术后1、12个月Harris髋关节功能评分和疼痛视觉模拟评分(visual anagolue scale,VAS);根据X线片评估两组患者术前及术后12个月髋关节旋转中心高度、髋臼外展角、股骨偏心距以及影像学标准合格率,并比较两组并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量以及术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均获得随访,时间12~36(25.36±3.59)个月。两组术后1个月Harris疼痛、功能、畸形评分及总分均高于术前(P关节活动度评分及总分均高于术前和术后1个月(P0.05)。两组术后12个月股骨偏心距均升高(P0.05)。A组的影像学合格率高于B组(P0.05)。结论:金属垫块结合Jumbo臼杯治疗髋臼骨缺损可改善髋关节功能,恢复髋关节旋转中心、股骨偏心距以及髋臼外展角,临床效果明显。

关键词：金属垫块 Jumbo臼杯人工髋关节翻修髋臼骨缺损

支架置入方案在单支架辅助弹簧圈栓塞颅内分叉处宽颈动脉瘤中的应用效果

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 664-669页

作者：张化彪张晓燕郑国墩马波李亚华韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052 郑州市管城区人民医院神经内科郑州450009

目的探讨支架置入方案在单支架辅助弹簧圈(SSAC)栓塞未破裂颅内分叉处宽颈动脉瘤(WNBA)中的应用效果。方法回顾性分析2022年4月至2023年5月郑州大学第一附属医院介入医学部收治的39例未破裂WNBA患者的临床资料。纳入采用支架置入方案且... 详细信息

目的探讨支架置入方案在单支架辅助弹簧圈(SSAC)栓塞未破裂颅内分叉处宽颈动脉瘤(WNBA)中的应用效果。方法回顾性分析2022年4月至2023年5月郑州大学第一附属医院介入医学部收治的39例未破裂WNBA患者的临床资料。纳入采用支架置入方案且行SSAC栓塞治疗的患者共22例(SSAC组),即单支架置入边支的选择依次遵循"远(远端边支)""大(边支角度大)""粗(边支内径大)"的原则;同时纳入采用双支架辅助弹簧圈(DSAC)栓塞治疗的17例患者(DSAC组)。比较两组患者的年龄、性别,动脉瘤的部位、大小、是否为单发、合并子囊的数量,术前Hunt-Hess分级,术中支架内血栓形成的比例。采用Raymond-Roy栓塞分级评估术后即刻栓塞程度。出院时和术后3~6个月临床随访时,采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者的神经功能预后;通过影像学随访评估有无支架内狭窄和Raymond-Roy栓塞分级。结果术前两组患者的年龄、性别,动脉瘤的大小、是否为单发、合并子囊数量,术前Hunt-Hess分级的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组动脉瘤部位的差异具有统计学意义(P0.05)。SSAC组的术中支架内血栓形成比例(3/22对比10/17)、出院时和随访期的中位mRS(均为0分对比2分)以及随访期支架内狭窄发生比例(1/15对比7/14)均低于DSAC组(均P<0.05)。结论运用支架置入方案行SSAC栓塞的未破裂WNBA患者可获得与采用DSAC栓塞患者相当的致密栓塞程度和更佳的预后,且并发症少。

关键词：颅内动脉瘤血管内操作治疗结果支架置入方案分叉处宽颈动脉瘤单支架辅助弹簧圈栓塞

酸枣仁提取物调控miR-7b-3p/5-羟色胺1A受体表达促进骨生长

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2450-2457页

作者：罗石任吴晓龙谢艳河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南省郑州市450000

背景:前期研究发现,酸枣仁提取物通过提高脑组织5-羟色胺1A受体(serotonin 1A receptor,5-HT1AR)表达,使之与5-羟色胺结合,延长小鼠慢波睡眠,促进生长激素的分泌,从而使骨生长。5-HT1AR作为一种蛋白质,其表达丰度受到miRNA的调控。作者... 详细信息

背景:前期研究发现,酸枣仁提取物通过提高脑组织5-羟色胺1A受体(serotonin 1A receptor,5-HT1AR)表达,使之与5-羟色胺结合,延长小鼠慢波睡眠,促进生长激素的分泌,从而使骨生长。5-HT1AR作为一种蛋白质,其表达丰度受到miRNA的调控。作者推测酸枣仁提取物可能通过miRNA调控5-HT1AR的表达从而发挥药物作用。目的:观察酸枣仁提取物通过干预小鼠脑组织中miR-7b-3p/5-HT1AR通路对骨骼生长的影响。方法:①将昆明种小鼠分为正常对照组、用药组(灌胃酸枣仁提取物0.320 mg/g),阳性对照组(灌胃酸枣仁皂甙0.013 mg/g)和酸枣仁提取物+5-HT1AR抑制剂组(灌胃酸枣仁提取物最后3 d同时每天侧脑室注射5-HT1AR选择性抑制剂P-MPPF 8μg),25 d后观察酸枣仁提取物对小鼠骨生长、血清生长激素水平及脑组织5-HT1AR表达的影响;②基因芯片法筛选由酸枣仁提取物引起的骨生长小鼠与普通小鼠脑组织差异表达的miRNAs,并通过PCR验证和双荧光素酶报告基因实验证实筛选的miR-7b-3p与5-HT1AR的调控关系;③体外培养小鼠脑皮质细胞并鉴定,利用Western blot法观察酸枣仁提取物对脑皮质细胞中5-HT1AR表达的影响;④将昆明种小鼠分为正常对照组、用药组、miR-7b-3p inhibitor组、用药+miR-7b-3p mimics组、阳性对照组,观察各组小鼠脑组织5-HT1AR表达及5-羟色胺与5-HT1AR结合活性;⑤将SD大鼠分为正常对照组、用药组、miR-7b-3p inhibitor组、用药+miR-7b-3p mimics组、阳性对照组,观察各组大鼠慢波睡眠的变化。结果与结论:①酸枣仁提取物可以促进小鼠体长、胫骨增长,促进生长激素分泌,提高脑组织5-HT1AR含量;②基因芯片筛选出差异表达的miRNAs个数为16个,其中上调有13个,下调有3个;生物信息学预测下调miR-7b-3p可以调控5-HT1AR表达,且双荧光素酶报告基因实验证实二者有直接调控关系;③酸枣仁提取物和沉默脑皮质细胞中miR-7b-3p表达可以引起5-HT1AR高表达;沉默miR-7b-3p后小鼠脑组织5-HT1AR表达、5-羟色胺与5-HT1AR结合活性及生长激素分泌均升高;过表达miR-7b-3p后小鼠脑组织5-HT1AR表达、5-羟色胺与5-HT1AR结合活性及生长激素分泌均降低;大鼠慢波睡眠期也相应延长或缩短。结果表明,酸枣仁提取物能够降低脑组织的miR-7b-3p水平,同时增加5-HT1AR的表达量。这种机制有助于延长慢波睡眠周期,并且促进生长激素的生成,对骨骼生长有积极影响,为使用酸枣仁提取物作为促进骨骼生长的潜在手段提供了科学依据。

关键词：酸枣仁提取物 miR-7b-3p 脑组织 5-羟色胺 5-羟色胺1A受体生长激素

柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练对前庭神经炎患者前庭功能和氧化应激的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：李得平苗治国李振龚晓强刘博河南省郑州市中医院针灸科河南省郑州市中医院脑病科

目的：探讨柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练对前庭神经炎患者前庭功能和氧化应激的影响。方法：选择2021年7月～2022年12月在我院就诊并诊断为前庭神经炎患者60例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组予以常规... 详细信息

目的：探讨柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练对前庭神经炎患者前庭功能和氧化应激的影响。方法：选择2021年7月～2022年12月在我院就诊并诊断为前庭神经炎患者60例作为研究对象，随机分为试验组和对照组，各30例。对照组予以常规及对症治疗，试验组在对照组基础上予以柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练。比较治疗前后两组患者临床疗效、眩晕症状评定量表（Vertigo Symptom Rating Scale，DARS）、眩晕障碍量表（Vertigo Disorder Scale，DHI）及特异性活动平衡自信量表（Specific Activity Balance Confidence Scale，ABC）、前庭功能、血清炎症因子、氧化应激指标及不良反应发生情况。结果：治疗后，与对照组总有效率为63.33%相比，试验组总有效率为86.67%较高（P＜0.05），与治疗前比较，两组患者DARS、DHI评分均显著降低，ABC评分升高（P＜0.05）；治疗后与对照组相比，试验组DARS、DHI评分较低，ABC评分较高（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者半规管轻瘫（Semicircular canal paraplegia，CP）值、扫视波幅度、自发眼震强度、摇头眼震强度明显下降，半规管增益明显增高（P<0.05）；治疗后与对照组相比，试验组半规管轻瘫CP值、扫视波幅度、自发眼震强度、摇头眼震强度较低，半规管增益较高（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者血清肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor- α，TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）水平明显下降（P<0.05）；且与对照组相比，试验组血清TNF-α、IL-6水平较低（P<0.05）。与治疗前比较，两组患者超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）水平明显升高，丙二醛（Malondialdehyde，MDA）水平降低（P<0.05）；且与对照组相比，试验组SOD水平较高，MDA水平较低（P<0.05）。两组不良反应发生情况相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：柴胡清上汤联合凝视稳定性前庭康复训练可有效提升前庭神经炎患者整体治疗效果，调节机体内血清炎症、氧化应激水平，显著改善前庭功能，缓解眼震、半规管轻瘫状态，临床适宜推广。

关键词：柴胡清上汤凝视稳定性前庭康复训练前庭神经炎前庭功能氧化应激

骨肽注射液联合抗骨增生胶囊治疗膝关节骨质增生的效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第5期30卷 916-919页

作者：史守禄张海勇李涛蔡松涛鹿邑真源医院脊柱关节外科河南周口477200 郑州市骨科医院关节病科河南郑州450000

目的:观察在治疗膝关节骨质增生中骨肽注射液联合抗骨增生胶囊的效果与安全性。方法:选取2020年12月—2022年12月鹿邑真源医院收治的92例膝关节骨质增生患者作为研究对象。应用随机数字表法分成观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采取... 详细信息

目的:观察在治疗膝关节骨质增生中骨肽注射液联合抗骨增生胶囊的效果与安全性。方法:选取2020年12月—2022年12月鹿邑真源医院收治的92例膝关节骨质增生患者作为研究对象。应用随机数字表法分成观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采取抗骨增生胶囊治疗,观察组采取骨肽注射液联合抗骨增生胶囊治疗,比较两组临床疗效、免疫功能、炎症因子、膝关节功能、不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的80.43%(P关节骨质增生的效果理想,可有效改善机体免疫功能与炎症反应,促进膝关节功能恢复,且不良反应较少,安全性较高。

关键词：骨肽注射液抗骨增生胶囊膝关节骨质增生临床疗效

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OLIF手术间接减压失败的风险因素分析

颈腰痛杂志 2024年第1期45卷 59-65页

作者：鲁俊杰张猛杨通宝陈义君郑州市骨科医院微创骨科河南郑州450000 郑州市骨科医院脊柱2科河南郑州450000

目的探讨融合器高度和融合器位置等因素对OLIF手术间接减压效果的影响,同时分析OLIF术后间接减压失败的影响因素。方法回顾性分析该科2019年3月~2022年3月开展OLIF手术的103例LSS患者资料,手术节段为L2-3节段~L4-5节段;其中单节段手术63... 详细信息

目的探讨融合器高度和融合器位置等因素对OLIF手术间接减压效果的影响,同时分析OLIF术后间接减压失败的影响因素。方法回顾性分析该科2019年3月~2022年3月开展OLIF手术的103例LSS患者资料,手术节段为L2-3节段~L4-5节段;其中单节段手术63例,两节段手术26例,三节段手术14例。测量以下影像学指标:硬膜囊直径,椎管直径,硬膜囊横截面积(cross sectional area,CSA),椎管CSA,左右侧关节下直径,左右侧黄韧带厚度和黄韧带面积,椎间盘突出物的直径,椎间盘高度,节段性前凸角,椎间孔高度和椎间孔面积等。所有患者均随访6个月以上,观察间接减压失败的发生率,并分析其影响因素。结果103例患者均成功完成OLIF手术,与术前相比,患者术后6个月时的疼痛VAS评分均获得显著改善(P关节下直径改善效果(P=0.005,P=0.019),右侧黄韧带厚度的减少程度也更显著(P=0.023)。多因素Logistic回归分析显示,术前硬膜囊CSA(OR=0.952)、融合器位置(OR=0.276),均是OLIF手术间接减压失败的独立影响因素。ROC曲线分析得出:(1)术前硬膜囊CSA的最佳截断值是47.3 mm^(2),敏感度为90.7%,特异度为82.9%,AUC=0.869;(2)术前融合器位置的最佳截断值是4.8,敏感度为61.8%,特异度为82.3%,AUC=0.757。结论OLIF手术是治疗LSS有效的间接减压术式,术中将融合器后置可获得更理想的减压效果;但对于术前硬膜囊CSA<47.3 mm^(2)的节段,可能不适合间接减压术式。融合器高度与OLIF手术的减压效果有关,但并不是独立影响因素。

关键词：斜外侧椎间融合术腰椎管狭窄症间接减压融合器高度融合器位置

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股骨近端交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折术后医源性外侧壁骨折的影响因素分析

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中华解剖与临床杂志 2024年第2期29卷 111-115页

作者：张金星海啸于鸿杜丽萍郑州市骨科医院创伤外科郑州450052 郑州人民医院外科郑州450000

目的探讨股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉治疗后发生医源性外侧壁骨折的影响因素。方法回顾性队列研究。纳入郑州市骨科医院2020年12月—2022年12月经股骨近端交锁髓内钉治疗的278例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男142例、... 详细信息

目的探讨股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉治疗后发生医源性外侧壁骨折的影响因素。方法回顾性队列研究。纳入郑州市骨科医院2020年12月—2022年12月经股骨近端交锁髓内钉治疗的278例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男142例、女136例,年龄56~85(70.6±7.1)岁。术后第2天经X线或CT检查患者治疗后医源性外侧壁骨折的发生情况,采用单因素及多因素logistic回归分析其发生的影响因素。结果278例患者中45例术后出现医源性外侧壁骨折,发生率为16.19%。有、无外侧壁骨折的患者间比较,年龄、骨折分型及股骨外侧壁厚度差异均有统计学意义(P值均科疾病、尖顶距、骨密度、受伤至手术时间、受伤原因、手术时间、术中出血量及术后卧床时间等因素比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示骨折分型A2.2~A3.3型(比值比1.316,95%可信区间1.016~1.705)、股骨外侧壁厚度(比值比0.546,95%可信区间0.446~0.668)为股骨转子间骨折患者术后医源性外侧壁骨折发生的独立危险因素(P值均<0.05)。结论骨折分型、股骨外侧壁厚度均是股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉术后发生医源性外侧壁骨折的独立危险因素;患者的骨折分型等级较高、股骨外侧壁较薄,发生医源性外侧壁骨折的可能性相对较高。

关键词：髋骨折医源性外侧壁骨折股骨转子间骨折骨折固定术,内股骨近端交锁髓内钉影响因素

正清风痛宁联合阿司匹林治疗强直性脊柱炎的效果

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中国药物滥用防治杂志 2024年第1期30卷 155-159页

作者：李涛张海勇史守禄蔡松涛鹿邑真源医院脊柱关节外科河南周口477200 郑州市骨科医院关节病科河南郑州450000

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者行阿司匹林+正清风痛宁治疗的效果。方法:选取鹿邑真源医院2019年5月-2021年12月收治的80例AS患者,按照随机取样法分为单一组(阿司匹林,n=40)、研讨组(阿司匹林+正清风痛宁,n=40),比较两组中医症候积分、... 详细信息

目的:研究强直性脊柱炎(AS)患者行阿司匹林+正清风痛宁治疗的效果。方法:选取鹿邑真源医院2019年5月-2021年12月收治的80例AS患者,按照随机取样法分为单一组(阿司匹林,n=40)、研讨组(阿司匹林+正清风痛宁,n=40),比较两组中医症候积分、临床指标、疾病恢复情况及临床疗效。结果:两组用药后肢冷畏寒、腰膝酸软、腰骶关节疼痛、活动受限积分低于用药前,且研讨组低于单一组(P一组(P一组(P一组(P<0.05)。结论:阿司匹林+正清风痛宁治疗AS患者的疗效确切,可降低中医证候积分、改善脊柱功能,降低急性时相反应物水平、缩短晨僵时间,值得临床应用。

关键词：正清风痛宁阿司匹林强直性脊柱炎脊柱功能急性时相反应物

激素治疗慢性肾脏病进展高风险IgA肾病患者的预后分析——一项回顾性研究

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中国全科医学 2024年第6期27卷 692-698页

作者：高歌张鑫越冯玉华窦婧予吴雪莹程根阳郑州大学第一附属医院肾脏内科河南省郑州市450052

背景IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的原发性肾小球肾炎之一,目前糖皮质激素是否能改善慢性肾脏病(CKD)进展高风险IgAN患者肾脏预后尚无明确结论。目的本研究旨在探讨激素治疗对CKD进展高风险IgAN患者的治疗反应及肾脏预后的影响。方法... 详细信息

背景IgA肾病(IgAN)是世界范围内常见的原发性肾小球肾炎之一,目前糖皮质激素是否能改善慢性肾脏病(CKD)进展高风险IgAN患者肾脏预后尚无明确结论。目的本研究旨在探讨激素治疗对CKD进展高风险IgAN患者的治疗反应及肾脏预后的影响。方法回顾性纳入2017年1月—2021年10月于郑州大学第一附属医院就诊的CKD进展高风险IgAN患者。根据是否进行激素治疗将患者分为激素治疗组和支持治疗组,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(eGFR)对患者进行1∶1匹配筛选病例,收集患者的临床及病理资料,记录患者治疗1年内疾病缓解情况及不良反应发生情况。以开始支持治疗的日期作为随访起点,随访至2022-10-31,主要终点事件定义为:进展为终末期肾脏病(ESRD)或接受透析治疗。复合终点事件定义为:eGFR较基线持续下降超过30%或进入ESRD或接受透析或患者死亡;运用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验比较两组患者主要/复合终点事件累积发生率的差异。运用Cox比例风险回归分析探究影响CKD进展高风险IgAN患者预后的可能因素。结果共有236例原发性IgAN患者符合纳入标准,经过1∶1匹配,激素治疗组97例与支持治疗组97患者匹配成功,两组基线数据匹配均衡。激素治疗组患者完全缓解率、部分缓解率均高于支持治疗组(χ^(2)=6.171,P=0.013;χ^(2)=3.973,P=0.046)。中位随访时间为18.00(9.75,28.00)个月。Kaplan-Meier生存分析结果显示,激素治疗组的主要终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.495,P=0.034);激素治疗组的复合终点事件累积发生率低于支持治疗组(χ^(2)=4.419,P=0.036)。符合纳入标准的236例患者中有177例中等量蛋白尿患者,采用倾向匹配法按照性别、年龄、24 h尿蛋白定量、eGFR对激素治疗和支持治疗的177例患者进行1∶1匹配后,激素治疗中等量蛋白尿者和支持治疗中等量蛋白尿者各有76例患者匹配成功。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,激素治疗中等量蛋白尿者的主要终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.127,P=0.042);激素治疗中等量蛋白尿者的复合终点事件累积发生率低于支持治疗中等量蛋白尿者(χ^(2)=4.934,P=0.026)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示血红蛋白(HR=0.982)、血肌酐(HR=1.019)、eGFR(HR=1.020)、24 h尿蛋白定量(HR=1.205)是影响CKD进展高风险IgAN患者发生主要终点事件的影响因素(P<0.05)。激素治疗组感染发生率高于支持治疗组(P<0.05)。结论在CKD进展高风险IgAN肾病患者中,与单纯支持治疗相比,激素治疗可以显著提升肾脏缓解率,降低肾功能下降、肾衰竭风;但仍需警惕其不良反应的发生。

关键词：肾小球肾炎,IgA 糖皮质激素类蛋白尿预后危险因素比例风险度模型

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