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宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在股前外侧穿支皮瓣术前穿支定位中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 17-21页

作者：张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000 无锡市第九人民医院超声医学科江苏无锡214000

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离AL... 详细信息

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离ALTPF修复患者,其中足部创面25例,踝关节创面10例;年龄20~66岁,缺损面积11.0 cm×8.0 cm~28.0 cm×9.0 cm,皮瓣面积12.0 cm×9.0 cm~29.0 cm×10.0 cm。术前采用宽频线阵容积探头对ALTPF血管穿支进行探测,获得穿支三维图像,记录穿支数量、位置、分型,选择合适的穿支,精准设计皮瓣,指导术中皮瓣的切取,术中观察宽频线阵容积探头术前定位的准确性;术后患者均定期行门诊随访。结果:术前定位穿支70条,术中发现穿支72条,术前与术中相符穿支67条;67条相符穿支中,Kimura I型19例,Kimura Ⅱ型27例,Kimura Ⅲ型21例;二维超声技术术前探测敏感度为95.7%,阳性预测值为93.1%;25例皮瓣为筋膜下切取,10例为筋膜上切取超薄ALTPF,切取皮瓣面积平均大小17.7 cm×8.6 cm;所有皮瓣切取时显露的穿支与术前三维成像基本符合,术后所有皮瓣均完全成活,未出现血管危象情况。术后随访8~20个月,平均12.7个月。结论:宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在ALTPF术前穿支定位准确,在超薄ALTPF切取中更有优势,值得在临床推广。

关键词：股前外侧穿支皮瓣线阵容积探头三维超声术前定位

多发伤患者血清高迁移率族蛋白B1及可溶性髓样细胞触发受体-1水平变化及预后意义

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 350-357页

作者：王桂杰杜传冲陆叶赵健沈勰金冬林耿佳财江苏省苏州市第九人民医院急诊医学科苏州215000

目的·检测多发伤患者不同时间点的血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)水平,并分析其与病情严重程度、并发症及预... 详细信息

目的·检测多发伤患者不同时间点的血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)水平,并分析其与病情严重程度、并发症及预后的相关性。方法·选取2020年12月至2022年12月在苏州市第九人民医院急诊科收治的多发伤患者92例,根据患者入院时的损伤严重程度评分将患者分为轻伤组(n=24)、重伤组(n=58)、严重伤组(n=10);依据入院后是否合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)将患者分为MODS组(n=20)和非MODS组(n=72);根据创伤发生后28 d内结局将患者分为死亡组(n=13)和存活组(n=79)。检测患者入院后静脉血炎症因子指标。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测创伤发生后24 h、72 h及7 d的血清HMGB1、sTREM-1水平。分析不同分组间血清HMGB1、sTREM-1水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析多发伤患者不良结局的影响因素。运用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估HMGB1、sTREM-1对不良结局的预测价值。结果·重伤和严重伤组各时间点HMGB1、sTREM-1水平明显高于轻伤组(均P<0.05),严重伤组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于重伤组(均P<0.05)。各时间点HMGB1与sTREM-1水平呈正相关性(r=0.645,r=0.942,r=0.722;均P<0.05)。MODS组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于非MODS组(均P<0.05);死亡组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h、72 h的sTREM-1水平明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平及入院时间、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平预测不良预后的曲线下面积为0.890,敏感度为83.5%,特异度为92.3%。结论·多发伤患者创伤发生后不同时间点HMGB1及sTREM-1水平与MODS及生存结局相关,且创伤发生后7 d的HMGB1水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素。

关键词：多发伤高迁移率族蛋白B1 可溶性髓样细胞触发受体-1 预后

循证理念下气道分级干预对老年重症肺炎气管切开患者动脉血气指标和并发症的影响

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航空航天医学杂志 2024年第9期35卷 1136-1138页

作者：朱芳菲郑州市第九人民医院老年医学科五病区河南郑州450100

目的研究循证理念下气道分级干预对老年重症肺炎气管切开患者动脉血气指标和并发症的影响。方法随机选取2022年01月-2024年01月收治的88例老年重症肺炎气管切开患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组44例给予常规干预,观察组44... 详细信息

目的研究循证理念下气道分级干预对老年重症肺炎气管切开患者动脉血气指标和并发症的影响。方法随机选取2022年01月-2024年01月收治的88例老年重症肺炎气管切开患者分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组44例给予常规干预,观察组44例联合循证理念下气道分级干预,对比两组患者动脉血气指标、住院相关指标、并发症情况、患者满意度。结果干预后观察组ICU治疗时间、脱离呼吸机时间、住院总时间分别为(15.84±1.80)d、(9.60±1.74)d、(23.20±2.45)d,均低于对照组(18.25±1.65)d、(11.36±2.05)d、(26.44±2.30)d(P老年重症肺炎气管切开患者动脉血气指标,缩短住院时间,降低并发症发生率。

关键词：重症肺炎气管切开循证理念下气道分级干预动脉血气指标

单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动危险因素的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：王苏娟李珊珊杨玲蒋艳艳郑州市第七人民医院心外一病区

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月... 详细信息

目的探讨单独行非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）术后新发心房颤动（postoperative atrial fibrillation,POAF）的危险因素。方法回顾性分析郑州市第七人民医院心外一病区2020年1月—2024年1月单纯行OPCAB患者的临床资料。根据是否发生POAF，将患者分为POAF组和非POAF组，对两组患者临床资料进行单因素分析，将单因素分析中P≤0.05的变量进行二元logistic回归分析，确定独立危险因素。结果共纳入496例患者，其中男312例、女184例，年龄50～78岁，POAF组148例、非POAF组348例。单独行OPCAB术后POAF的发病率为29.8%。单因素分析结果显示：两组糖尿病（P=0.012）、左回旋支（left circumflex artery,LCX）狭窄>75%(P=0.036)、休克（P一定程度上延长机械通气和监护室停留时间。

关键词：冠状动脉旁路移植术心房颤动危险因素

基于上肢机器人分离运动训练对脑卒中患者的经颅磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

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中国康复医学杂志 2024年第7期39卷 959-964页

作者：从洋洋陈威蒋留军邱晓白玉龙复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 无锡市第九人民医院康复医学科

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患... 详细信息

目的:本研究探讨上肢机器人分离运动训练改善脑卒中患者上肢运动功能的疗效,并通过分析其经颅磁刺激运动诱发电位(transcranial magnetic stimulation motor-evoked potential,MEP),进一步探讨其相关机制。方法:招募符合条件的脑卒中患者作为研究对象并随机分为试验组(n=21)和对照组(n=23),试验组进行固定轨迹(肘关节屈曲伸直、肩关节内收外展的分离运动)的上肢机器人训练,对照组进行随意运动轨迹(够取物品的复合动作)的上肢机器人训练。两组的机器人训练均1次/天,20min/次,5次/周,连续3周;对两组患者分别进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)的评定。检测两组患者治疗前后MEP的潜伏期以及中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)。结果:治疗3周后试验组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP与治疗前比较均有改善(P0.05);治疗3周后组间比较,两组患者的FMA-UE、MBI评分及MEP无明显差异(P>0.05)。结论:上肢机器人的分离运动训练能改善脑卒中患者上肢运动功能,提高脑卒中患者日常生活自理能力,这可能与增强了脑卒中患者的脑功能重塑有关。

关键词：脑卒中上肢机器人分离运动运动诱发电位运动功能

活血养心方治疗射血分数减低型心力衰竭疗效分析

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华北理工大学学报（医学版） 2024年第3期26卷 200-205页

作者：王怡彤王丽范燕宾郑州市第九人民医院老年医学中心河南郑州450000

目的探讨活血养心方治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月在郑州市第九人民医院治疗的HFrEF患者84例为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,各42例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片+达格列净+富... 详细信息

目的探讨活血养心方治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的疗效。方法选取2021年1月~2023年1月在郑州市第九人民医院治疗的HFrEF患者84例为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组,各42例。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片+达格列净+富马酸比索洛尔片+螺内酯,观察组在对照组治疗基础上给予自拟活血养心方治疗。使用χ^(2)检验比较两组患者的临床疗效、不良反应情况,采用成组t检验比较两组左心室功能指标、血清心肌标志物水平、6min步行试验水平。结果(1)治疗后观察组总有效率为95.24%,对照组80.95%(P一种可行的中西医结合治疗方案。

关键词：活血养心方心力衰竭左心室射血分数心功能

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肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1326-1330,1336页

作者：谢翼徐俊马胥方琴俪超陈辰邵婵江苏省常州市金坛第一人民医院老年医学科 213200

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州... 详细信息

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。

关键词：缺血性卒中老年人急性缺血性脑卒中肌少症指数预后回顾性研究 Logistic模型

手持感应电刺激对高血压脑出血患者吞咽功能的影响

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国际医药卫生导报 2024年第8期30卷 1383-1386页

作者：张傲雪白晓方赵荷花邢焕民郑州市第九人民医院神经内科一病区郑州450000

目的分析手持感应电刺激对高血压脑出血患者吞咽功能的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2021年1月至2023年1月期间郑州市第九人民医院收治的高血压脑出血患者118例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。对照组... 详细信息

目的分析手持感应电刺激对高血压脑出血患者吞咽功能的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2021年1月至2023年1月期间郑州市第九人民医院收治的高血压脑出血患者118例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各59例。对照组中男性35例,女性24例,年龄(52.13±6.34)岁,发病至就诊时间(11.32±1.30)h;观察组中男性33例,女性26例,年龄(51.65±6.20)岁,发病至就诊时间(11.44±1.13)h。两组均在手术治疗后给予营养神经药物治疗,对照组联合常规康复训练,观察组在对照组基础上联合手持感应电刺激治疗,两组均治疗6周。比较两组患者治疗前3 d和完成治疗后3 d的舌肌压力、功能性经口摄食量表(FOIS)、Rosenbek渗漏/误吸量表评分,比较两组患者完成治疗后3 d内的临床疗效及治疗期间的并发症发生情况。采用t检验、χ^(2)检验。结果完成治疗后3 d,观察组的舌压平均值、舌压峰值均高于对照组[(49.85±7.65)kPa比(38.95±6.77)kPa、(56.98±5.69)kPa比(46.58±4.77)kPa],舌压持续时间长于对照组[(18.49±4.23)s比(13.56±4.11)s],差异均有统计学意义(t=2.549,P=0.016;t=2.292,P=0.036;t=3.376,P=0.001);观察组的FOIS评分高于对照组[(5.16±1.72)分比(3.54±1.45)分],Rosenbek渗漏/误吸量表评分低于对照组[(2.34±0.84)分比(3.61±0.92)分],临床总有效率高于对照组[91.53%(54/59)比64.40%(38/59)],并发症总发生率低于对照组[6.78%(4/59)比27.12%(16/59)],差异均有统计学意义(t=2.858,P=0.004;t=2.186,P=0.039;χ^(2)=7.355,P=0.019;χ^(2)=11.265,P=0.007)。结论手持感应电刺激治疗能够改善高血压脑出血患者的舌肌压力和吞咽功能,减少误吸相关并发症发生,改善临床疗效。

关键词：高血压脑出血吞咽功能手持感应电刺激

Grammont假体及其衍生反肩关节假体的生物力学研究进展

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中华骨科杂志 2024年第18期44卷 1239-1245页

作者：余炯陈文轩糜菁熠苏州大学附属无锡市第九人民医院运动医学科无锡214000

反肩置换是治疗肩关节终末期退行性疾病和严重肩关节创伤的有效方法。早期研究者发现反肩假体在使用过程中可出现肩峰骨折、盂肱关节下方撞击及外旋受限等并发症。在肩关节活动过程中骨-植入体(关节盂-基座)界面之间的剪切力增加,易导... 详细信息

反肩置换是治疗肩关节终末期退行性疾病和严重肩关节创伤的有效方法。早期研究者发现反肩假体在使用过程中可出现肩峰骨折、盂肱关节下方撞击及外旋受限等并发症。在肩关节活动过程中骨-植入体(关节盂-基座)界面之间的剪切力增加,易导致假体松动和脱位。为降低反肩置换术后并发症的发生率,改良反肩假体应运而生,并由此衍生出了多种假体,主要改良方向是外移假体系统的旋转中心。外移的旋转中心可设置于肩胛盂侧、肱骨侧或两侧同时改良。改良假体可根据外移部位和肱骨偏距大小进行分类。反肩假体的稳定性和运动能力依赖三角肌,即使肩袖发生损伤也不影响肩关节活动,因此患者术后满意度较高。通过固定的旋转中心这一非解剖学设计形成了半限制性的稳定结构,植入物的几何形态可使肱骨头和关节盂之间形成更稳定的关节,降低了肩盂假体松动和植入物失效的发生率。反肩置换并不适用于所有患者,对不存在明显肩袖功能障碍的患者来说,正肩置换仍是恢复自然解剖结构和肩关节运动学的首选手术方式。术者应综合分析患者功能状态、需求及个体解剖情况选择最佳手术方式。

关键词：肩关节假体关节成形术,置换,肩综述