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Masquelet技术诱导膜自发成骨原因实验研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第10期38卷 1254-1260页

作者：殷渠东毛栋芮永军苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科苏州大学附属无锡市第九人民医院骨科研究所

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨... 详细信息

目的探讨Masquelet技术诱导膜自发成骨的原因。方法取42只7～9周龄雄性SD大鼠，制备右后肢股骨中段临界骨缺损（长度10 mm）模型后，随机分为4组，其中A～C组各12只、D组6只。A～C组骨缺损部位填塞负载万古霉素的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥间隔；其中A、B组以克氏针贯穿骨水泥间隔固定于髓腔内，且B组骨水泥间隔与截骨端连接处以骨水泥包裹；C组以捆绑于骨水泥间隔的钢板固定；D组骨缺损旷置，仅钢板固定两截骨端。术后观察各组大鼠一般情况；术后5周A～C组各取6只大鼠诱导膜行STRO-1免疫组织化学染色，观测诱导膜中MSCs含量；术后12周，取各组剩余大鼠行X线片观察、大体观察、组织学观察（HE、番红O-固绿染色），评价诱导膜自发成骨效果。结果 4组大鼠均存活至实验完成。术后5周免疫组织化学染色示B组呈阴性，A、C组MSCs含量分别为14.20%±1.92%和5.00%±0.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。术后12周，A组见截骨端有新骨形成并向骨缺损中央方向生长，一侧新骨平均长度达3.1 mm，组织学观察示诱导膜中含有骨、软骨、纤维组织和少量新生血管；C组仅截骨端有少许新骨形成，诱导膜中仅含纤维和少量新生血管；B、D组均未见新骨形成且截骨端骨吸收或骨萎缩。结论尽管Masquelet技术的诱导膜具有成骨活性，但截骨端髓腔内骨髓提供的MSCs才是诱导膜自发成骨的关键，诱导膜自发成骨方式为软骨内成骨。

关键词：骨缺损 Masquelet技术诱导膜自发成骨大鼠

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宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在股前外侧穿支皮瓣术前穿支定位中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 17-21页

作者：张宇轩许亚军周建东许同龙张兴飞胡雨璇无锡市第九人民医院足踝外科江苏无锡214000 无锡市第九人民医院超声医学科江苏无锡214000

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离AL... 详细信息

目的:探讨宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在游离股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)术前穿支定位中的应用价值,更准确快速地指导切取ALTPF。方法:自2020年5月至2022年10月,回顾性分析无锡市第九人民医院足踝外科35例足踝部软组织缺损行游离ALTPF修复患者,其中足部创面25例,踝关节创面10例;年龄20~66岁,缺损面积11.0 cm×8.0 cm~28.0 cm×9.0 cm,皮瓣面积12.0 cm×9.0 cm~29.0 cm×10.0 cm。术前采用宽频线阵容积探头对ALTPF血管穿支进行探测,获得穿支三维图像,记录穿支数量、位置、分型,选择合适的穿支,精准设计皮瓣,指导术中皮瓣的切取,术中观察宽频线阵容积探头术前定位的准确性;术后患者均定期行门诊随访。结果:术前定位穿支70条,术中发现穿支72条,术前与术中相符穿支67条;67条相符穿支中,Kimura I型19例,Kimura Ⅱ型27例,Kimura Ⅲ型21例;二维超声技术术前探测敏感度为95.7%,阳性预测值为93.1%;25例皮瓣为筋膜下切取,10例为筋膜上切取超薄ALTPF,切取皮瓣面积平均大小17.7 cm×8.6 cm;所有皮瓣切取时显露的穿支与术前三维成像基本符合,术后所有皮瓣均完全成活,未出现血管危象情况。术后随访8~20个月,平均12.7个月。结论:宽频线阵容积探头引导下三维超声技术在ALTPF术前穿支定位准确,在超薄ALTPF切取中更有优势,值得在临床推广。

关键词：股前外侧穿支皮瓣线阵容积探头三维超声术前定位

疏肝解郁胶囊结合盐酸帕罗西汀对头痛-抑郁症共病患者的影响

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河南医学研究 2024年第13期33卷 2417-2420页

作者：胡光华卜杨常国胜郑州市第九人民医院心理五病区河南郑州450000 郑州市第九人民医院心理二病区河南郑州450000

目的探讨对头痛-抑郁症共病患者采用疏肝解郁胶囊结合盐酸帕罗西汀的影响。方法选取2022年6月至2023年1月郑州市第九人民医院收治的102例头痛-抑郁症共病患者作为研究对象,按照双盲法采用1∶1分配原则将患者分为两组,对照组接受盐酸帕... 详细信息

目的探讨对头痛-抑郁症共病患者采用疏肝解郁胶囊结合盐酸帕罗西汀的影响。方法选取2022年6月至2023年1月郑州市第九人民医院收治的102例头痛-抑郁症共病患者作为研究对象,按照双盲法采用1∶1分配原则将患者分为两组,对照组接受盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上增加疏肝解郁胶囊,观察两组患者的中医证候积分、头痛改善情况、焦虑抑郁以及睡眠症状变化、颅内血管平均血流速度变化以及临床治疗效果。结果治疗后观察组中医证候积分较低,头痛改善优于对照组,焦虑抑郁以及睡眠质量症状评分相关指标评分较对照组低,颅内血管平均血流速度各项指标均低于对照组(P<0.05);对照组有效率低于观察组(P<0.05)。结论舒肝解郁联合盐酸帕罗西汀治疗头痛-抑郁症患者能改善患者的临床症状,缓解患者焦虑抑郁并改善其睡眠质量,提高临床治疗效果。

关键词：疏肝解郁胶囊盐酸帕罗西汀头痛-抑郁症共病睡眠

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家庭关怀度对精神分裂症缓解期患者促进健康行为的影响

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四川解剖学杂志 2024年第2期32卷 157-159页

作者：闫沙沙李丽郑州市第九人民医院心理四病区郑州450000

目的:探讨家庭关怀度对精神分裂症缓解期患者促进健康行为(HPB)的影响.方法:选取2022年1月至2023年5月本院收治的70例精神分裂症缓解期患者作为研究对象.使用《家庭关怀度指数问卷(APGAR)》和《健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)》评估... 详细信息

目的:探讨家庭关怀度对精神分裂症缓解期患者促进健康行为(HPB)的影响.方法:选取2022年1月至2023年5月本院收治的70例精神分裂症缓解期患者作为研究对象.使用《家庭关怀度指数问卷(APGAR)》和《健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)》评估患者家庭关怀度与HPB状况,分析家庭关怀度对精神分裂症缓解期患者HPB的影响.结果:本研究纳入的70例精神分裂症缓解期患者HPLP-Ⅱ评分为(112.56±11.78)分,处于中等偏低水平.不同文化程度、家庭关怀度的精神分裂症缓解期患者的HPLP-Ⅱ评分比较,差异有统计学意义(P0.05).多元线性回归分析结果显示,文化程度、家庭关怀度,均对精神分裂症缓解期患者HPB有影响,文化程度低、家庭功能严重障碍,可能是其HPB水平低下的影响因素(P<0.05).结论:家庭关怀度低下,会降低精神分裂症缓解期患者HPB水平.

关键词：精神分裂症缓解期家庭关怀度促进健康行为

高频超声诊断小儿桡骨远端骨折术后骨痂质量的价值探讨

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中华手外科杂志 2024年第4期40卷 366-370页

作者：冯澜印飞信天游顾珺王军林伟枫芮永军无锡市第九人民医院功能科无锡214062 无锡市第九人民医院骨科无锡214062

目的探讨高频超声在诊断小儿桡骨远端骨折术后骨痂愈合质量中的可行性与临床意义.方法采用彩色多普勒超声与剪切波弹性成像观察30例小儿桡骨远端骨折患者内固定术后第2、4、8、12周骨痂形成的声像特征,采集骨痂处血管阻力指数(resistanc... 详细信息

目的探讨高频超声在诊断小儿桡骨远端骨折术后骨痂愈合质量中的可行性与临床意义.方法采用彩色多普勒超声与剪切波弹性成像观察30例小儿桡骨远端骨折患者内固定术后第2、4、8、12周骨痂形成的声像特征,采集骨痂处血管阻力指数(resistance index,RI)、剪切波速度及杨氏模量,并与X线片进行对比分析.结果30例患者均完成随访,术后第1周骨折断端可见血肿,无血流信号,X线片未见骨痂.术后第2周,所有患者骨折断端处均可见骨痂回声,灰阶超声提示骨痂横切面3.0mm×0.7mm~4.0mm×1.0mm,骨折部位可见血流信号,RI为0.51~0.55,骨痂剪切波速度平均2.58 m/s,杨氏模量平均20.8 kPa,RUSS得分1~4分.术后第4周,骨折断端处灰阶超声提示骨痂横切面1.7 mm×1.1 mm~4.0mm×2.3 mm,骨折部位血流信号强,RI为0.51~0.57,骨痂剪切波速度平均3.04 m/s,杨氏模量平均28.6 kPa,X线片显示骨痂开始增厚,RUSS得分5~7分.术后第8周,X线片提示骨痂愈合良好,灰阶超声提示骨痂横切面1.8 mm×2.1 mm~9.9mm×2.1 mm,骨痂处血流信号较前减少,RI为0.55~0.58,骨痂剪切波速度平均4.58 m/s,杨氏模量平均52.5 kPa,RUSS得分6~8分.术后第12周,灰阶超声骨痂横切面2.6 mm×1.2 mm~10.7 mm×1.8 mm,骨痂处无血流信号,骨痂剪切波速度平均4.83m/s,杨氏模量平均70.9 kPa,RUSS得分均为8分.结论应用高频超声能有效监测小儿桡骨远端骨折端骨痂愈合的过程及其血运变化,能定量分析各阶段骨痂愈合质量,可为临床早期预测骨折愈合的趋势提供有效参考,利于早期预警、干预以降低骨折延迟愈合及不愈合等情况的发生.

关键词：桡骨骨折超声检查,多普勒,彩色骨痴骨折愈合剪切波弹性成像

基于化学计量学结合多成分测定评价苏黄止咳胶囊质量

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中药材 2024年 2291-2296页

作者：吴佳丰陈文辉陈加力杭州市第九人民医院

目的:采用HPLC法测定苏黄止咳胶囊中11个成分含量。方法:采用Eclipse SB C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1 mol/L磷酸盐缓冲溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.8 m L/min;检测波长为225 nm;柱温为35℃。结果:盐酸麻黄碱、盐酸伪... 详细信息

目的:采用HPLC法测定苏黄止咳胶囊中11个成分含量。方法:采用Eclipse SB C18(150 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-0.1 mol/L磷酸盐缓冲溶液为流动相,梯度洗脱;流速为0.8 m L/min;检测波长为225 nm;柱温为35℃。结果:盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、牛蒡子苷、牛蒡子苷元、白花前胡甲素、白花前胡乙素、白花前胡E素、五味子醇甲、五味子酯乙、五味子甲素、五味子乙素在一定浓度范围内线性关系良好,r>0.9990,平均加样回收率为97.19%～100.80%,RSD1筛选出五味子甲素、白花前胡甲素、五味子酯乙为影响批次间差异的主要因素。结论:该研究建立的方法稳定可靠,可用于控制苏黄止咳胶囊的质量。

关键词：苏黄止咳胶囊 HPLC 成分化学计量学

表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 426-431页

作者：康永强吴永伟芮永军张庆庆马运宏贾雪原张铭煜周明林芳无锡市第九人民医院创伤骨科江苏无锡214062 无锡市第九人民医院病案室江苏无锡214062

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄2... 详细信息

目的探讨应用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的24例GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折患者临床资料。其中男18例,女6例;年龄25~65岁,平均45.8岁。胫骨近端骨折3例,中段骨折6例,远端骨折15例;腓骨骨折21例。受伤至急诊手术时间3~12 h,平均5.3 h。患者均存在软组织缺损,缺损范围10 cm×5 cm~32 cm×15 cm。受伤至皮瓣移植覆盖创面时间为1~7 d,平均4.1 d;皮瓣切取范围10 cm×5 cm~33 cm×15 cm。10例患者有骨缺损,骨缺损长度2~12 cm,平均7.1 cm。所有患者急诊清创后用表面覆盖抗生素骨水泥的钢板固定胫骨断端,骨缺损区填塞抗生素骨水泥,7 d内游离皮瓣覆盖创面,更换骨水泥同时进行骨折确定性内固定。骨缺损患者于7~32周,平均11.8周取出所有骨水泥,骨缺损区植骨。术后观察皮瓣成活情况、患肢伤口愈合、并发症及骨愈合情况;术后1、6个月及末次随访时根据简明健康调查量表(SF-36量表)[包括躯体健康总得分(PCS)、心理健康总得分(MCS)]评价生活质量。结果24例患者均获随访,随访时间14~38个月,平均21.6个月。患肢均保肢成功,移植皮瓣全部成活。皮瓣供区发生瘢痕增生1例,瘢痕周围皮肤感觉减退(S3级)1例。小腿受区发生感染2例,其中1例为一期皮瓣移植后伤口浅表感染,经再次清创后愈合;1例为二期植骨后骨感染形成窦道,3个月后再次清创行Ilizarov截骨搬运治疗后8个月骨愈合。余23例患者骨愈合时间为4~9个月,平均6.1个月。术后1、6个月及末次随访时PCS评分分别为(44.4±6.5)、(68.3±8.3)、(80.4±6.9)分,MCS评分分别为(59.2±8.2)、(79.5±7.8)、(90.0±6.6)分,均呈逐步升高趋势,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论表面覆盖抗生素骨水泥的钢板内固定技术用于一期治疗GustiloⅢB型胫腓骨开放性骨折,可降低骨折内固定感染风险,具有减少并发症及患者功能恢复快的优势。

关键词：胫腓骨开放性骨折骨移植内固定抗生素骨水泥

NLR、MHR和MLR对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第20期 4885-4889页

作者：文洁陈俊杰高巍无锡市第九人民医院

目的探讨中性粒细胞与淋巴比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值。方法选取老年急性脑梗死患者128例，依据患者1年内是否出现复发性脑血管事... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴比值(NLR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对老年脑梗死患者复发性脑血管事件的预测价值。方法选取老年急性脑梗死患者128例，依据患者1年内是否出现复发性脑血管事件分为发生组(n=23)和未发生组(n=105)。二元Logistic回归分析脑梗死患者发生复发性脑血管事件的影响因素，Spearman相关性分析NLR、MHR和MLR与脑梗死患者复发性脑血管事件的关系，受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、MHR和MLR对脑梗死患者发生复发性脑血管事件的预测价值。结果未发生组与发生组高盐饮食、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR比较有统计学差异(P<0.05);TG、TC、中性粒细胞计数、NLR、MHR、MLR高水平均为脑梗死患者发生复发性脑血管事件的危险因素；Spearman相关性分析显示，NLR、MHR和MLR均与脑梗死患者复发性脑血管事件呈正相关(均P<0.001);NLR、MHR和MLR联合预测脑梗死患者复发性脑血管事件的曲线下面积(AUC)显著高于单一检测(P<0.05)。结论 NLR、MHR和MLR在老年脑梗死患者复发性脑血管事件预测中具有较高价值。

关键词：脑梗死脑血管事件中性粒细胞与淋巴比值(NLR) 单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR) 单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)

股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 261-266页

作者：刘学光周建东陈政张兴飞许同龙陈学明许亚军无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治... 详细信息

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例,男5例,女2例;年龄36~63(50.0±10.4)岁。软组织缺损面积11 cm×4 cm~23 cm×7 cm,骨缺损长度3.5~7.5(5.34±1.52)cm,血管缺损长度7~12(9.21±2.34)cm,皮瓣切取面积12 cm×5 cm~24 cm×8 cm。所有患者均获得门诊随访,随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果所有7例患者皮瓣均成活,保肢成功,患者小腿伤口无感染,植骨部位均骨性愈合。术后随访12~38(26.29±10.73)个月。末次随访时,患肢外形及功能恢复较满意;踝关节功能依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分:优3例,良3例,可1例。结论股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型开放骨折,一期闭合创面、重建远端肢体血供,二期植骨内固定,急诊保肢成功率高,患肢功能恢复良好,是一个安全有效、切实可行的方案。

关键词：血流桥接皮瓣 Masquelet技术胫骨骨折 GustiloⅢC型移植