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恶性黑色素瘤术后患者免疫检查点抑制剂辅助治疗早期疲劳发展轨迹研究

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中华护理杂志 2022年第20期57卷 2487-2492页

作者：李蕾蕾杨长永胡玉冰屈辉付朝红彭月香马筱慧河南大学护理与健康学院开封市焦作市人民医院护理部郑州市第三人民医院护理部郑州市第三人民医院黑色素瘤综合治疗科吉林大学第一医院肿瘤中心

目的免疫检查点抑制剂中的程序性细胞死亡蛋白受体1(programmed cell death protein1,PD-1)抑制剂已被用于多种晚期肿瘤的治疗中,该研究旨在识别恶性黑色素瘤术后PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳发展轨迹及其影响因素。方法采用... 详细信息

目的免疫检查点抑制剂中的程序性细胞死亡蛋白受体1(programmed cell death protein1,PD-1)抑制剂已被用于多种晚期肿瘤的治疗中,该研究旨在识别恶性黑色素瘤术后PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳发展轨迹及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2020年4月—2021年12月于河南省某三级肿瘤医院和吉林省某三级甲等医院肿瘤科住院的患者作为调查对象,采用癌症疲乏量表调查患者首次PD-1抑制剂治疗后1、2、3、4周后的疲乏现状,利用组基轨迹模型识别106例PD-1抑制剂单药辅助治疗患者早期疲劳症状发展轨迹,运用多元Logistic回归分析患者早期疲劳症状发展轨迹的影响因素。结果识别出“疲劳缓解组”和“疲劳升高组” 2种早期疲劳发展轨迹。单因素分析结果显示,各亚组在肿瘤部位、自理能力、休息后是否缓解、伴有其他免疫相关不良事件个数方面的差异均具有统计学意义(P黑色素瘤术后患者PD-1抑制剂辅助治疗早期疲劳发展呈现不同的变化轨迹,护士应重视疲劳症状休息后不缓解、伴有其他免疫相关不良事件患者早期疲劳症状的评估和干预。

关键词：恶性黑色素瘤免疫检查点抑制剂程序性死亡受体1抑制剂疲劳组基轨迹模型护理

免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应的发生及处理:一项单中心真实世界研究

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中国全科医学 2023年第17期26卷 2095-2101页

作者：常俊佩陈露吴通赵晓丽段方方刘丹娜孔天东河南大学肿瘤医院、郑州市第三人民医院内分泌科河南省郑州市450000 河南大学肿瘤医院、郑州市第三人民医院肿瘤内科河南省郑州市450000 河南大学肿瘤医院、郑州市第三人民医院药学部河南省郑州市450000

背景免疫治疗相关性内分泌不良反应较为常见,若不及时处理常导致严重后果,但既往文献报道的该不良反应发生率差异较大,且无标准处理流程。目的探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)导致的内分泌不良反应在真实世界中的发生情况及处理流程。方法... 详细信息

背景免疫治疗相关性内分泌不良反应较为常见,若不及时处理常导致严重后果,但既往文献报道的该不良反应发生率差异较大,且无标准处理流程。目的探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)导致的内分泌不良反应在真实世界中的发生情况及处理流程。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月在郑州市第三人民医院使用ICIs治疗的204例实体瘤患者的临床资料,观察ICIs治疗期间发生的内分泌系统不良反应,并根据不良反应分级标准进行规范管理。结果 204例实体瘤患者中男139例、女65例,中位年龄65.4(8.0,88.4)岁。实体瘤种类以非小细胞肺癌为主(43.1%),治疗药物以信迪利单抗为主(47.1%),治疗模式以免疫联合靶向药物为主(57.4%)。12例患者出现ICIs相关内分泌不良反应,其中9例(4.4%)为甲状腺功能减退(1例Ⅰ级,7例Ⅱ级,1例Ⅲ级),中位发生时间为自第1次免疫药物治疗后7(6,10)周;1例(0.5%)甲状腺功能亢进(Ⅰ级),自免疫治疗后9周发生;1例(0.5%)1型糖尿病(Ⅳ级),自免疫治疗后6周发生;1例(0.5%)肾上腺皮质功能减退(Ⅲ级),自免疫治疗后7周发生。12例ICIs相关内分泌不良反应患者按分级管理流程及时给予处理,症状均好转或恢复正常,后续均继续给予ICIs治疗。结论 ICIs使用过程中,内分泌系统不良反应发生风险相对较高,尤其是甲状腺功能异常,需要治疗期间定期检测内分泌指标,及时处理并不会影响后续ICIs治疗。

关键词：免疫检查点抑制剂药物相关性副作用和不良反应甲状腺功能减退症甲状腺功能亢进症糖尿病,1型肾上腺功能减退程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 免疫相关不良反应

头孢吡肟的不同输注时间对化疗后粒细胞缺乏性发热患者临床疗效及结局的影响

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中国医院药学杂志 2023年第11期43卷 1261-1265页

作者：刘丹娜苏田丽吴通陈露赵晓丽孙博张二峰王道协孔天东河南大学肿瘤医院/郑州市第三人民医院临床药学部河南郑州450000 河南大学肿瘤医院/郑州市第三人民医院肿瘤内科河南郑州450000 河南大学肿瘤医院/郑州市第三人民医院重症医学科河南郑州450000

目的:优化头孢吡肟的使用方法,探讨不同输注时间对头孢吡肟临床疗效及结局的影响。方法:将符合入组标准的化疗后中性粒细胞缺乏性发热(febrile neutropenia,FN)的患者,随机分为标准组和延长组,标准组:0.9%氯化钠溶液(NS)100 mL+头孢吡肟... 详细信息

目的:优化头孢吡肟的使用方法,探讨不同输注时间对头孢吡肟临床疗效及结局的影响。方法:将符合入组标准的化疗后中性粒细胞缺乏性发热(febrile neutropenia,FN)的患者,随机分为标准组和延长组,标准组:0.9%氯化钠溶液(NS)100 mL+头孢吡肟2 g,静脉滴注30 min,q8h;延长组:NS 100 mL+头孢吡肟2 g,静脉滴注3 h以上,q8h。观察2组患者24,48,72 h退热率,临床治疗成功率,住院时间,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)72 h变化值。结果:实际完成治疗患者共106例,其中标准组52例、延长组54例。标准组、延长组24 h退热率分别为27%、52%,差异有统计学意义(P=0.009);48 h退热率分别为56%、65%,72 h退热率分别为71%、81%,差异均无统计学意义,但延长组均有提高的趋势。2组患者中位退热时间分别为44,23 h,差异有统计学意义(χ^(2)=5.396,P=0.020)。2组患者临床治疗成功率分别为69%、83%,住院天数分别为16.5,13 d,差异均无统计学意义;72 h的CRP变化值分别为(58.36±38.20)、(77.84±47.36)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P=0.022)。结论:延长头孢吡肟的单次输注时间,可能有助于提高FN患者的临床疗效,值得进一步研究。

关键词：头孢吡肟延长输注中性粒细胞缺乏性发热铜绿假单胞菌

脾多肽注射液治疗中晚期恶性肿瘤患者癌性疲乏的临床研究

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中国临床药理学杂志 2019年第19期35卷 2232-2235页

作者：孔天东段方方陈露王留晏周寒丽张玉洁张彦华河南大学附属郑州市肿瘤医院/郑州市第三人民医院肿瘤内科

目的比较不同剂量脾多肽注射液对改善中晚期恶性肿瘤癌性疲乏(CRF)的临床疗效及安全性。方法将150例患者随机分为对照组和试验A、B组,每组50例。对照组给予常规姑息治疗或中药治疗;试验A组给予脾多肽每次10 m L,qd,静脉滴注;试验B组给... 详细信息

目的比较不同剂量脾多肽注射液对改善中晚期恶性肿瘤癌性疲乏(CRF)的临床疗效及安全性。方法将150例患者随机分为对照组和试验A、B组,每组50例。对照组给予常规姑息治疗或中药治疗;试验A组给予脾多肽每次10 m L,qd,静脉滴注;试验B组给予脾多肽每次4 m L,qd,静脉滴注。3组患者均治疗14 d。比较3组患者的Piper疲劳量表(PFS-12)评分和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验A、B组和对照组的行为项总分分别为(5. 61±1. 63),(6. 18±1. 77)和(6. 71±1. 74)分,情感项总分分别为(6. 66±1. 69),(6. 89±1. 99)和(6. 82±1. 81)分,感觉项总分分别为(4. 87±1. 50),(5. 58±1. 67)和(6. 22±1. 82)分,认知项总分分别为(5. 87±1. 96),(6. 24±1. 98)和(6. 23±1. 75)分,量表总分分别为(6. 04±2. 22),(6. 54±1. 70)和(6. 58±1. 84)分。试验A组的行为项、感觉项和量表总分与对照组比较,差异均有统计学意义(均P 0. 05)。结论脾多肽注射液具有改善晚期恶性肿瘤患者CRF的作用,大剂量(10 m L)的临床疗效更加明显,且大剂量脾多肽注射液亦不增加药物不良反应的发生率。

关键词：脾多肽注射液癌性疲乏恶性肿瘤疲乏量表

乳腺癌化疗药物敏感性与基因靶点关系研究进展

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中国临床药理学杂志 2019年第3期35卷 309-312页

作者：刘丹娜刘萌萌周寒丽孔天东段方方陈露河南大学附属郑州市肿瘤医院郑州市第三人民医院药务科郑州450000 河南大学附属郑州市肿瘤医院郑州市第三人民医院病理科郑州450000 河南大学附属郑州市肿瘤医院郑州市第三人民医院肿瘤内科郑州450000

近年来随着各种新药尤其是内分泌治疗药物、靶向药物的面市,乳腺癌治疗取得了很大进步。许多晚期乳腺癌和三阴性乳腺癌治疗,仍以化疗为主。如何更有针对性的选择化疗药物,成为临床非常重要的课题。本文对胸苷酸合成酶(TYMS)、拓扑异构酶... 详细信息

近年来随着各种新药尤其是内分泌治疗药物、靶向药物的面市,乳腺癌治疗取得了很大进步。许多晚期乳腺癌和三阴性乳腺癌治疗,仍以化疗为主。如何更有针对性的选择化疗药物,成为临床非常重要的课题。本文对胸苷酸合成酶(TYMS)、拓扑异构酶2A(TOP2A)、微管蛋白β3(TUBB3)和切除修复交叉互补基因(ERCC1)等一些热点靶标基因在乳腺癌的研究现状进行综述。

关键词：乳腺癌靶基因药物敏感性

阿帕替尼联合多西他赛对晚期NSCLC患者血清肿瘤标记物水平及预后的影响

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实用中西医结合临床 2022年第24期22卷 1-4,8页

作者：段玲玲王艳梁宪斌张维真河南省郑州市第三人民医院黑色素瘤及肿瘤综合治疗内科郑州450099

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用阿帕替尼联合多西他赛治疗的效果。方法:回顾性分析郑州市第三人民医院2017年1月至2019年1月收治的64例晚期NSCLC患者,按照治疗方式不同分为对照组与观察组,各32例,对照组予以多西他赛治疗,观... 详细信息

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者应用阿帕替尼联合多西他赛治疗的效果。方法:回顾性分析郑州市第三人民医院2017年1月至2019年1月收治的64例晚期NSCLC患者,按照治疗方式不同分为对照组与观察组,各32例,对照组予以多西他赛治疗,观察组加用阿帕替尼治疗,均连续治疗12周。对两组近期疗效、血清肿瘤标记物水平、免疫功能指标、基质金属蛋白酶(MMP-9)水平、血管内皮生长因子(VEGF)水平、预后情况及药物副作用进行对比。结果:治疗后,观察组客观缓解率高于对照组,鳞状上皮细胞癌抗原、癌胚抗原、糖蛋白抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1、MMP-9、VEGF水平均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P0.05)。结论:晚期NSCLC患者应用阿帕替尼联合多西他赛治疗可降低血清肿瘤标志物水平,改善免疫功能,延长患者生存时间,且短期内不会增加不良反应,具有较高的临床应用价值。

关键词：非小细胞肺癌阿帕替尼多西他赛肿瘤标记物

脾多肽对非小细胞肺癌患者化疗后骨髓造血功能的影响

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中国现代医学杂志 2021年第15期31卷 94-98页

作者：陈露段方方王留晏周寒丽张玉洁赵晓丽孔天东河南大学肿瘤医院(郑州市第三人民医院)肿瘤内科河南郑州450000

目的观察脾多肽对非小细胞肺癌患者化疗后造血功能的影响及其最佳剂量。方法回顾性分析152例进行化疗的非小细胞肺癌患者,按有无使用脾多肽,分为对照组和治疗组。对照组给予常规化疗,治疗组在常规化疗基础上联合使用脾多肽注射液≥7 d... 详细信息

目的观察脾多肽对非小细胞肺癌患者化疗后造血功能的影响及其最佳剂量。方法回顾性分析152例进行化疗的非小细胞肺癌患者,按有无使用脾多肽,分为对照组和治疗组。对照组给予常规化疗,治疗组在常规化疗基础上联合使用脾多肽注射液≥7 d。观察两组患者血细胞下降的最低值,重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)药物使用量及不良反应。结果两组化疗后白细胞、血小板最低值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组化疗后中性粒细胞最低值比较,差异有统计学意义(P及对照组(P0.05)。脾多肽注射液10 ml组G-CSF的使用时间较对照组减少(P0.05),主要为恶心呕吐及神经毒性。结论大剂量脾多肽对非小细胞肺癌患者化疗后骨髓造血功能有保护作用,其最佳剂量可能为10 ml。

关键词：肺癌脾多肽骨髓造血化疗

帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐失败的危险因素探索

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中国药房 2021年第21期32卷 2640-2646页

作者：孙博刘丹娜刘勋张二锋马换青赵晓丽陈露孔天东河南大学肿瘤医院/郑州市第三人民医院药学部郑州450099 郑州市第二人民医院药学部郑州450006 河南大学肿瘤医院/郑州市第三人民医院呼吸肿瘤内科郑州450099

目的:探索可能导致帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐(CINV)失败的危险因素,为合理选择和使用预防CINV的药物提供参考。方法:采用回顾性病例对照研究,以某三级肿瘤专科医院2016-2020年使用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV的患... 详细信息

目的:探索可能导致帕洛诺司琼联合地塞米松预防化疗所致恶心呕吐(CINV)失败的危险因素,为合理选择和使用预防CINV的药物提供参考。方法:采用回顾性病例对照研究,以某三级肿瘤专科医院2016-2020年使用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV的患者871例次为对象,统计患者人口学资料、生活习惯、病史资料、检查信息、治疗信息等32项相关资料作为变量。采用单因素回归、多因素回归、似然比向前或向后逐步回归相结合,对各因素进行综合、多次筛选;将逐步回归筛选出的符合标准的目标因素纳入多因素Logistic回归分析,并使用受试者工作特征曲线(ROC)对回归模型进行评价。结果:多因素Logistic回归模型拟合情况良好(ROC中全因素曲线下面积为0.83,筛选后为0.82),共发现具有统计学意义的独立影响因素15项,其中独立危险因素12项,包括营养情况差[OR=2.11,95%CI(1.05,4.22),P=0.036]、有胃肠道疾病史[OR=2.76,95%CI(1.87,4.07),P<0.001]、电解质水平异常[OR=2.54,95%CI(1.74,3.69),P<0.001]、化疗前24h发生过恶心呕吐[OR=8.47,95%CI(3.28,21.91),P<0.001]、有化疗呕吐史[OR=3.20,95%CI(2.18,4.71),P<0.001]、化疗方案致吐风险等级高[OR=3.16,95%CI(2.38,4.20),P<0.001]、应用阿片类联合非甾体类抗炎药[OR=4.18,95%CI(2.06,8.49),P<0.001]、应用其他刺激肠胃的药物[OR=2.49,95%CI(1.28,4.83),P=0.007]、有手术史[OR=1.88,95%CI(1.34,2.63),P<0.001]、白蛋白水平高[OR=1.05,95%CI(1.01,1.08),P=0.015]、单次化疗多日[OR=1.69,95%CI(1.11,2.56),P=0.014]、应用阿片类止痛药[OR=1.71,95%CI(1.15,2.53),P=0.007];独立保护因素3项,包括确诊时间久[OR=0.65,95%CI(0.46,0.93),P=0.019]、非首次化疗[OR=0.52,95%CI(0.33,0.83),P=0.006]、多药联合化疗[OR=0.55,95%CI(0.34,0.90),P=0.018]。结论:单次长时间化疗、应用高致吐风险等级的化疗方案、有化疗呕吐史、有胃肠道疾病史、化疗前24h出现过恶心呕吐、有手术史、确诊1年以内、首次化疗、应用阿片类药物、应用5-羟色胺3再摄取抑制剂、营养不良、电解质紊乱的患者在采用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV时更易失败。

关键词：帕洛诺司琼地塞米松化疗相关恶心呕吐预防失败危险因素

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黏膜黑色素瘤原发部位与转移部位相关性分析

现代肿瘤医学 2021年第5期29卷 864-867页

作者：向梅梁宪斌赵东丽王艳胡姗姗张维真郑州市第三人民医院河南大学肿瘤医院河南郑州450000

目的:探讨黏膜黑色素瘤的原发部位与转移部位的相关性及基因组学特征。方法:对经病理确诊为黏膜黑色素瘤的92例患者进行流行病学调查,对肿瘤原发部位及转移部位的相关因素进行总结分析。结果:头颈部为黏膜黑色素瘤高发部位46人(50%),其... 详细信息

目的:探讨黏膜黑色素瘤的原发部位与转移部位的相关性及基因组学特征。方法:对经病理确诊为黏膜黑色素瘤的92例患者进行流行病学调查,对肿瘤原发部位及转移部位的相关因素进行总结分析。结果:头颈部为黏膜黑色素瘤高发部位46人(50%),其次为泌尿生殖系统25人(27.17%),肛管直肠21人(22.83%)。最常见转移部位均为区域淋巴结,头颈部、肛管直肠、泌尿生殖系统分别为63.04%、57.14%、32.00%;其次为肺转移,头颈部、肛管直肠、泌尿生殖系统分别为23.91%、19.05%、32.00%;肛管直肠和泌尿生殖系统来源黑色素瘤还易出现肝转移,分别为28.57%和20.00%。进行基因检测的33人中,BRAF V600E突变2例(6.06%),CKIT突变1例(3.03%),NRAS突变4例(12.12%)。结论:淋巴结转移最常见于头颈部黑色素瘤,其次为肛管直肠黑色素瘤,泌尿生殖系统来源黑色素瘤淋巴结转移比例较低;局部复发伴淋巴结转移在头颈部黑色素瘤约占1/3。基因检测及靶向治疗为更多患者带来生存获益。

关键词：黏膜黑色素瘤原发部位转移部位基因检测