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心脏移植患者弓形虫伴巨细胞病毒肺炎治疗的药学监护

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中国医院药学杂志 2024年

作者：陈永妍郭丽萍于丽郑州市第七人民医院药学部

临床药师全程参与1例心脏移植患者弓形虫伴巨细胞病毒肺炎患者的治疗过程，参与患者临床治疗方案制订，协同临床医生调整用药方案，同时为患者提供个体化用药监护，包括药物相关不良反应监测及处理，保证患者的用药安全，取得良好的临... 详细信息

临床药师全程参与1例心脏移植患者弓形虫伴巨细胞病毒肺炎患者的治疗过程，参与患者临床治疗方案制订，协同临床医生调整用药方案，同时为患者提供个体化用药监护，包括药物相关不良反应监测及处理，保证患者的用药安全，取得良好的临床结局。临床药师实施个体化用药监护有助于减少药物相关不良事件的发生，改善症状，进而提高临床治疗的结果，同时也可以促进临床合理用药，保障患者用药安全。

关键词：心脏移植弓形虫肺炎药学监护合理用药

急性冠脉综合征PCI术后患者双联抗血小板治疗相关不良反应特点及危险因素分析

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药物评价研究 2022年第12期45卷 2534-2540页

作者：郭丽萍王高彪于丽袁冬冬郑州市第七人民医院药学部河南郑州450016

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后服用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗出现不良反应的特点及危险因素。方法前瞻性纳入2018年3月—2018年6月郑州市第七人民医院收治的PCI术后服用替格瑞洛和阿司... 详细信息

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后服用替格瑞洛和阿司匹林双联抗血小板治疗出现不良反应的特点及危险因素。方法前瞻性纳入2018年3月—2018年6月郑州市第七人民医院收治的PCI术后服用替格瑞洛和阿司匹林的ACS患者100例,采用VerifyNow-P2Y12系统检测患者血小板反应性并随访6个月,根据是否发生相关不良反应分为对照组和不良反应组,收集对比两组患者临床基线资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析出血和呼吸困难的危险因素。结果纳入研究的患者未出现不良反应的40例纳入对照组,出现不良反应的60例纳入不良反应组,双联抗血小板治疗相关不良反应发生率60.0%,84例(84.0%)患者存在低血小板反应性。两组患者在年龄、性别、合并疾病、血小板反应性等方面差异不具有统计学意义(P>0.05),不良反应组吸烟患者占比明显高于对照组(51.7%vs 27.5%,P=0.016)。不良反应主要临床表现为皮肤黏膜出血和轻中度呼吸困难,用药后1个月内出血和呼吸困难发生率显著高于用药后2~6个月(出血发生率:38.0%vs 1.0%,P<0.001;呼吸困难发生率:32.0%vs 8.0%,P<0.001)。多因素Logisitc回归分析显示老年、女性和贫血是双联抗血小板治疗相关出血的独立危险因素(P<0.05),吸烟和出血事件是双联抗血小板治疗相关呼吸困难的独立危险因素(P<0.05)。结论 ACS患者PCI术后双联抗血小板治疗早期出血和呼吸困难发生率高但程度较轻,对于合并危险因素的患者应提前评估、加强监测,最大限度地降低药品不良反应的发生。

关键词：替格瑞洛阿司匹林抗血小板治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗不良反应危险因素

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补肺丸的质量标准研究

药物分析杂志 2019年第11期39卷 2098-2105页

作者：蔡蕤陈忠东张寒娟洪岩郑州市第七人民医院药学部

目的:建立同时测定补肺丸中毛蕊花糖苷(熟地黄)、东莨菪内酯(桑白皮)、五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素(五味子)的高效液相色谱方法和党参、黄芪、紫菀、桑白皮的薄层鉴别方法,为全面控制和提高补肺丸的质量标准提供实验依据。方法:... 详细信息

目的:建立同时测定补肺丸中毛蕊花糖苷(熟地黄)、东莨菪内酯(桑白皮)、五味子醇甲、五味子甲素、五味子乙素(五味子)的高效液相色谱方法和党参、黄芪、紫菀、桑白皮的薄层鉴别方法,为全面控制和提高补肺丸的质量标准提供实验依据。方法:Agilent-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.1%磷酸(B),梯度洗脱(0~5 min,15%A→25%A;5~20 min,25%A→26%A;20~30 min,26%A→40%A;30~40 min,40%A→46%A;40~41 min,46%A→55%A;41~71 min,55%A→63%A;71~75 min,63%A),流速1.0 mL·min^-1;柱温30℃,检测波长0~30 min(334 nm),30~75 min(215 nm)。结果:各药材薄层色谱斑点清晰,阴性无干扰;毛蕊花糖苷、东莨菪内酯、五味子醇甲、五味子甲素和五味子乙素分别在0.0209~0.5225μg(r=0.9999),0.0301~0.7520μg(r=0.9999),0.1459~3.6464μg(r=1.000),0.0943~2.3584μg(r=1.000),0.1416~3.5392μg(r=0.9999)范围内线性关系良好,平均回收率分别为92.2%(RSD=1.6%)、92.6%(RSD=2.1%)、96.9%(RSD=2.4%)、96.8%(RSD=2.9%)和88.8%(RSD=1.3%),6批样品中上述5个成分的含量范围分别为0.0492~0.0757、0.0792~0.1123、0.2798~0.3585、0.0476~0.0693、0.1462~0.1821 mg·g^-1。结论:本法具有较强的专属性,准确度高,可以用于补肺丸药品质量的控制。

关键词：补肺丸毛蕊花糖苷东莨菪内酯五味子醇甲五味子甲素五味子乙素薄层色谱高效液相色谱质量标准

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肾移植受者早期霉酚酸暴露量估算模型研究

中国药房 2023年第20期34卷 2530-2534页

作者：张寒娟丁建强韩文超陈永妍王高彪丁蕊袁冬冬郑州市第七人民医院药学部郑州450016 武警河南总队医院药学部郑州450052

目的建立肾移植早期受者体内霉酚酸(MPA)暴露量[以12 h内血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-12 h)计]的估算模型。方法选择20例接受吗替麦考酚酯(MMF)+他克莫司+甲泼尼龙三联免疫抑制治疗的肾移植受者,分别于术后第15天口服吗替麦考酚酯分散... 详细信息

目的建立肾移植早期受者体内霉酚酸(MPA)暴露量[以12 h内血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-12 h)计]的估算模型。方法选择20例接受吗替麦考酚酯(MMF)+他克莫司+甲泼尼龙三联免疫抑制治疗的肾移植受者,分别于术后第15天口服吗替麦考酚酯分散片(750 mg,q12 h)前及服药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、12.0 h采集血样,测定MPA血药浓度,计算MPA的药动学参数;采用多元线性逐步回归分析法,拟合估算受者人群体内MPA-AUC0-12 h的有限采样法简化计算公式,并采用BlandAltman方法评价该公式与经典药动学方法之间的一致性。结果20例受者MPA的给药前血药浓度(c_(0))为(1.53±0.84)μg/mL,药峰浓度(c_(max))为(12.07±5.97)μg/mL,半衰期(t_(1/2))为(5.41±3.67)h,药峰时间(t_(max))为(1.58±0.75)h,f AUC_(0-12 h)(按经典药动学方法计算出的AUC_(0-12 h))为(33.95±13.40)μg·h/mL。使用“4.0、8.0、12.0 h”三点采样估算MPA-AUC_(0-12 h)的简化计算公式为AUC_(0-12 h)=12.058+2.819c_(4.0)+7.045c_(8.0)+3.879c_(12.0)(R^(2)=0.934),预测值与fAUC_(0-12 h)有很好的相关性及一致性,95.0%的预测值在x±1.96SD(标准差)范围内。结论成功建立了肾移植受者早期MPA暴露量估算模型,且该模型有较好的预测精度,并具有采样点少的优势。

关键词：霉酚酸暴露量肾移植药动学有限采样法预测模型

心脏瓣膜择期手术患者并发医院获得性感染的抗感染治疗的药学监护分析

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抗感染药学 2023年第12期20卷 1245-1249页

作者：贾佳佳史丰豪申梦丽于丽郑州市第七人民医院药学部郑州450016

目的:基于细菌耐药状况分析心脏瓣膜择期手术患者并发医院获得性感染的抗感染治疗的药学监护过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因“活动后胸闷10年,近3个月胸闷加重”入院,其心脏彩超示二尖瓣重度狭窄合并轻度... 详细信息

目的:基于细菌耐药状况分析心脏瓣膜择期手术患者并发医院获得性感染的抗感染治疗的药学监护过程,为临床类似患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果:患者因“活动后胸闷10年,近3个月胸闷加重”入院,其心脏彩超示二尖瓣重度狭窄合并轻度返流+三尖瓣重度返流,遂诊断为心脏瓣膜病,考虑择期手术;在入院的第2天和第15天,患者都出现了发热和感染指标异常的情况,且血培养都检出了大肠埃希菌,临床药师根据其药敏结果先后建议使用了哌拉西林-他唑巴坦钠和美罗培南,之后患者好转;入院第43天(心脏瓣膜手术后),患者感染指标再次明显异常,且发生感染性休克,遂经验性予美罗培南;之后行痰培养,检出产酸克雷伯菌,药敏试验显示其对美罗培南耐药,且耐药基因检测显示肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶阳性,故临床药师建议使用头孢他啶-阿维巴坦钠治疗;10 d后,患者感染指征消失,痰培养连续2次回报阴性。结果:临床药师在对感染患者开展抗感染治疗药学监护的过程中,既要积极明确感染的病原菌,还应尽量掌握其耐药特点,以确保患者得到有效的抗感染治疗。

关键词：医院获得性感染抗感染治疗大肠埃希菌产酸克雷伯菌耐药检测药学监护

治疗产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染的疗效-成本分析

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西北药学杂志 2022年第4期37卷 182-187页

作者：王高彪郑冠宇于丽郑州市第七人民医院药学部郑州450000

目的探讨抗菌药物治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的疗效-成本及安全性。方法选取200例产ESBLs的KPN感染患者,根据患者抗菌药物治疗方案分为SAC组(头孢哌酮舒巴坦钠组,n=65)、PNC组(哌拉西林钠他唑巴坦钠组,n=... 详细信息

目的探讨抗菌药物治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌(KPN)感染患者的疗效-成本及安全性。方法选取200例产ESBLs的KPN感染患者,根据患者抗菌药物治疗方案分为SAC组(头孢哌酮舒巴坦钠组,n=65)、PNC组(哌拉西林钠他唑巴坦钠组,n=69)和ICS组(亚胺培南西司他丁钠组,n=66),持续治疗7 d。于治疗前、治疗7 d后,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测炎症和T淋巴细胞水平。分析200例患者KPN标本科室分布状况和标本来源状况;记录3组患者的临床疗效、住院时间、总成本、成本效益比(CMA)以及不良反应。结果200例患者共检出203株KPN,其中ICU、神经内科和肾移植科分别检出53株(26.11%)、36株(17.73%)、33株(16.26%),这些KPN主要由血液、痰液和中段尿标本检出,分别有78株(38.42%)、46株(22.66%)、21株(10.34%);3组患者一般资料、住院时间、治疗有效率和不良反应比较差异无统计学意义。治疗后,ICS组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平均低于SAC组和PNC组(P<0.05),ICS组CD3+和CD4+水平均低于SAC组和PNC组(P<0.05),CD8+水平高于SAC组和PNC组(P<0.05);ICS组治疗成本显著高于SAC组和PNC组(P<0.05),SAC组CMA明显低于PNC组和ICS组(P<0.05)。结论ICS组治疗产ESBLs的KPN患者治疗有效率较高,可明显改善患者的炎症水平和免疫功能,但CMA相对较高,临床医师应根据患者病情酌情使用。

关键词：抗菌药物超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 肺炎克雷伯菌(KPN) 疗效-成本安全性

LVAD植入术后患者个体化抗凝治疗的药学实践

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上海医药 2023年第5期44卷 69-72页

作者：郭丽萍李雪于丽郑州市第七人民医院药学部郑州450016

目的:探讨临床药师在左心室辅助装置植入术后患者个体化抗凝治疗中的作用。方法:临床药师全程参与1例左心室辅助装置植入术后患者的抗凝治疗过程,通过多学科会诊、药物基因检测、用药监护等模式提供个体化、精准化药学服务。结果:临床... 详细信息

目的:探讨临床药师在左心室辅助装置植入术后患者个体化抗凝治疗中的作用。方法:临床药师全程参与1例左心室辅助装置植入术后患者的抗凝治疗过程,通过多学科会诊、药物基因检测、用药监护等模式提供个体化、精准化药学服务。结果:临床药师协助医师制定了术后应用华法林长期抗凝的治疗方案,及时关注到围术期华法林与其他药物间相互作用,动态调整华法林剂量以减少INR大幅波动,避免了出血事件的发生。结论:临床药师可积极发挥专业特长协助医师制定和优化患者的治疗方案,保障患者用药安全有效。

关键词：左心室辅助装置华法林药物相互作用基因多态性临床药师

临床药师参与洋葱伯克霍尔德菌肺炎个体化用药治疗的临床实践

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上海医药 2023年第3期44卷 71-74页

作者：陈永妍王高彪于丽郑州市第七人民医院药学部郑州450016

目的:探讨临床药师在复杂性医院获得性肺炎诊疗方案制定中的作用。方法:在对1例主动脉夹层术后继发医院获得性肺炎患者的诊治中,基于患者临床情况、微生物检查及抗菌药物治疗效果等临床信息,临床药师帮助医师为该患者提供个体化的抗感... 详细信息

目的:探讨临床药师在复杂性医院获得性肺炎诊疗方案制定中的作用。方法:在对1例主动脉夹层术后继发医院获得性肺炎患者的诊治中,基于患者临床情况、微生物检查及抗菌药物治疗效果等临床信息,临床药师帮助医师为该患者提供个体化的抗感染治疗建议。结果:通过调整抗菌药物治疗方案,临床治疗获得了良好的效果,且治疗过程中无明显药物不良反应发生。结论:临床药师采用临床思维参与抗感染方案的制定及调整,并开展药学监护,有助于确保临床用药安全、有效。

关键词：临床药师医院获得性肺炎药学监护抗菌药物治疗药物监测洋葱伯克霍尔德菌

临床药师参与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症药物治疗的实践与体会

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药学服务与研究 2018年第5期18卷 393-396页

作者：于丽陈永妍袁冬冬郑州市第七人民医院药学部郑州450016

金黄色葡萄球菌菌血症（金葡菌菌血症）病死率高，其中甲氧西林耐药是其致死的独立危险因素，对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症确诊后，治疗方案的优化成为金葡菌菌血症诊治的关键。

关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌菌血症万古霉素药物治疗临床药师