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治疗诱发的糖尿病神经病变的诊断和治疗

中华糖尿病杂志 2023年第7期15卷 672-675页

作者：蔡子欣张会峰刘琳琳刘加文李延焘赵晨兵郑州大学人民医院内分泌科郑州450003 河南大学人民医院内分泌科郑州450003

治疗诱发的糖尿病神经病变(TIND)常在应用胰岛素快速纠正高血糖不久后发生,且患者往往有血糖控制不良的病史,其特征为急性严重的肢体远端疼痛、周围神经纤维损伤和自主神经功能障碍。TIND呈现出一种独特的急性的神经性疼痛,是一种可逆... 详细信息

治疗诱发的糖尿病神经病变(TIND)常在应用胰岛素快速纠正高血糖不久后发生,且患者往往有血糖控制不良的病史,其特征为急性严重的肢体远端疼痛、周围神经纤维损伤和自主神经功能障碍。TIND呈现出一种独特的急性的神经性疼痛,是一种可逆性疾病,经过治疗后患者的疼痛通常会改善,但是报道较少,阻碍了对TIND的及时诊断和有效治疗。该文对TIND的机制、临床表现、危险因素、诊断、治疗和预后进行阐述,为临床提供参考。

关键词：糖尿病治疗诱发的糖尿病神经病变胰岛素神经炎疼痛性神经病变

益生菌改善高脂高糖饲养诱导的肥胖小鼠脂代谢紊乱

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基础医学与临床 2021年第9期41卷 1260-1265页

作者：黄婷李真真白杨刘惠双郑州市第七人民医院内分泌科河南郑州450016 郑州市第七人民医院营养科河南郑州450016

目的研究益生菌对高脂高糖饲养诱导的肥胖小鼠脂代谢紊乱的改善机制。方法将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组(高脂高糖饲料饲养)、益生菌组(2×109 CFU的益生菌菌液)、抑制剂组(AMPK抑制剂dorsomorphin,10 mg/kg)和益生菌+抑制剂组... 详细信息

目的研究益生菌对高脂高糖饲养诱导的肥胖小鼠脂代谢紊乱的改善机制。方法将C57BL/6J小鼠随机分为对照组、模型组(高脂高糖饲料饲养)、益生菌组(2×109 CFU的益生菌菌液)、抑制剂组(AMPK抑制剂dorsomorphin,10 mg/kg)和益生菌+抑制剂组,每组10只。苏木精-伊红(HE)染色观察肝脏组织病理学变化:油红O染色观察肝脏组织中脂肪蓄积情况;蛋白免疫印迹(Western blot)检测通路蛋白表达。结果与对照组相比,模型组肝脏组织出现脂质空泡、细胞核染色加深、出现大量脂肪蓄积、自噬小体减少、脂代谢指标(TC、TAG、LDL)、脂代谢蛋白SREBP-1c表达水平及mTOR磷酸化水平升高(P<0.05);脂代谢指标HDL、自噬相关蛋白LC3和Beclin1表达水平及AMPK磷酸化水平降低(P<0.05)。益生菌组与模型组相比,脂质空泡及脂肪蓄积明显缓解、自噬小体增多、TC、TAG、LDL,SREBP-1c表达水平及mTOR磷酸化水平降低(P<0.05);HDL、LC3和Beclin1表达水平及AMPK磷酸化水平升高(P<0.05)。抑制剂组与模型组相比、益生菌+抑制剂组与益生菌组相比,脂质空泡增多且变大、脂肪蓄积加重、自噬小体减少、TC、TAG、LDL,SREBP-1c表达水平及mTOR磷酸化水平升高(P<0.05);HDL、LC3和Beclin1表达水平及AMPK磷酸化水平降低(P<0.05)。结论益生菌可能通过激活AMPK通路,负调控mTOR通路,促进肝细胞自噬,改善高脂高糖饲养诱导的肥胖小鼠的脂代谢紊乱。

关键词： AMP活化蛋白激酶(AMPK) 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR) 自噬益生菌脂代谢紊乱

17α-羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症合并睾丸肿瘤临床及CYP17A1基因突变分析

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中华内科杂志 2021年第9期60卷 827-830页

作者：韩宾宾郑瑞芝解一丹陈奕錡牛吉攀张云河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南大学人民医院内分泌科郑州450003

17α-羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症(17-OHD)是一种罕见疾病。回顾性分析2018年3月至2019年2月在河南省人民医院收治的2例患者的临床资料及进行突变基因分析。结果显示,2例46,XY的临床表型为女性的17-OHD患者,腹腔镜性腺探查见腹股沟、... 详细信息

17α-羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症(17-OHD)是一种罕见疾病。回顾性分析2018年3月至2019年2月在河南省人民医院收治的2例患者的临床资料及进行突变基因分析。结果显示,2例46,XY的临床表型为女性的17-OHD患者,腹腔镜性腺探查见腹股沟、髂窝处呈灰黄、灰红色的未发育睾丸,给予切除行病理均示癌变。CYP17A1基因测序显示,分别为c.1247G>A/c.1427T>C、c.985_987delTACinsAA/c.1306G>A复合杂合突变。提示我们对于高血压、低血钾、肾上腺腺瘤样增生伴46,XY性腺发育异常的患者,应考虑到17-OHD可能,以期早期诊治,避免误诊误治及发育不良睾丸恶变。

关键词：性发育睾丸肿瘤 17α-羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷 CYP17A1

一个先天性肾性尿崩症合并高尿酸血症的家系研究

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中华内分泌代谢杂志 2023年第4期39卷 320-326页

作者：赵琳琳夏雪潘梦醒赵艳艳郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科 450052 濮阳市人民医院内分泌科 457000

目的探讨先天性肾性尿崩症(congenital nephrogenic diabetes insipidus,CNDI)合并高尿酸血症的临床及遗传学特点、可能机制及治疗策略。方法收集并分析1例CNDI合并高尿酸血症的患儿及家系成员的临床表现及实验室检查特点,采用全外显子... 详细信息

目的探讨先天性肾性尿崩症(congenital nephrogenic diabetes insipidus,CNDI)合并高尿酸血症的临床及遗传学特点、可能机制及治疗策略。方法收集并分析1例CNDI合并高尿酸血症的患儿及家系成员的临床表现及实验室检查特点,采用全外显子测序法检测先证者全部基因各个外显子的序列变异情况,采用PCR-Sanger测序法验证该家系其他成员的AVPR2与ABCG2基因的序列变异。收集2015年1月至2022年1月期间郑州大学第一附属医院首次确诊CNDI的年龄≤14岁的患者,统计其血尿酸水平。结果临床诊断CNDI仅先证者1人,其余家系成员均无多饮、多尿表现。高尿酸血症除先证者外,还包括先证者父亲。全外显子测序显示先证者存在AVPR2基因变异(p.S331R)与ABCG2基因变异(p.N308K),前者为半合子,X连锁隐性遗传,来源于母亲,母亲为杂合变异;后者为杂合变异,常染色体显性遗传,来源于父亲。该家系中高尿酸血症患者的尿酸排泄分数(FEUA)先证者为3.1%,父亲为2.7%。回顾12例年龄≤14岁确诊CNDI患者的临床资料:男性11例,女性1例,就诊年龄3个月~14岁,合并高尿酸血症者5例。结论儿童CNDI患者可能合并高尿酸血症,氢氯噻嗪联合苯溴马隆方案效果良好。该家系中的AVPR2基因变异(p.S331R)和ABCG2基因变异(p.N308K)的致病性需进一步深入研究。

关键词：先天性肾性尿崩症儿童高尿酸血症 AVPR2基因变异 ABCG2基因变异治疗

多囊卵巢综合征患者血清Betatrophin水平及其与代谢参数的相关性分析

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中华内分泌外科杂志 2022年第3期16卷 325-329页

作者：殷璐董其娟孙晓菲范慧洁于江红郑州人民医院内分泌科郑州450001

目的探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清Betatrophin水平及其与代谢参数的相关性。方法选取2017年12月至2019年9月郑州人民医院收治的PCOS患者98例(PCOS组),根据体质量指数(body mass index,BMI)将其分为非肥... 详细信息

目的探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清Betatrophin水平及其与代谢参数的相关性。方法选取2017年12月至2019年9月郑州人民医院收治的PCOS患者98例(PCOS组),根据体质量指数(body mass index,BMI)将其分为非肥胖组(n=45)与肥胖组(n=53);根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值将其分为非IR组(n=21)与IR组(n=77);根据总睾酮(TT)水平将其分为非高雄激素组(n=24)与高雄激素组(n=74)。另取健康女性90例作为对照组。对两组患者基线资料、脂代谢指标、激素指标、糖代谢指标及Betatrophin水平进行记录。应用Pearson检验及Logisitc回归模型,分析PCOS患者血清Betatrophin水平升高的影响因素。结果与对照组比较,PCOS组BMI、体脂肪、腰臀比(WHR)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离睾丸素(FAI)、TT、黄体生成素(LH)、硫酸脱氢异雄酮(DHEA-S)、17-羟孕酮(17-OHP)、卵泡刺激素(FSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA指数(HOMA-IR)水平明显偏高,而HDL水平明显偏低,组间差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组血清Betatrophin水平与BMI、WHR、TG、FAI、FBG、FINS均呈正相关(P<0.05),与HDL呈负相关(P<0.05)。Logistic分析结果显示,BMI、WHR、TG是血清Betatrophin水平升高的独立影响因素。结论PCOS患者血清Betatrophin水平显著升高,且与BMI、WHR、TG、HDL、FAI、FBG、FINS,可能在PCOS的发生发展及肥胖、胰岛素抵抗(insulin resitance,IR)、血脂及雄激素代谢紊乱中起重要作用。

关键词：多囊卵巢综合征 Betatrophin 肥胖胰岛素抵抗

糖足1号治疗湿热毒邪伤阴之糖尿病足的临床疗效

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中国药物经济学 2022年第6期17卷 74-77,82页

作者：甘宇陈盛业沈阳市第七人民医院内分泌科沈阳110000

目的探讨糖足1号治疗湿热毒邪伤阴之糖尿病足(DF)的临床疗效。方法选取2020年1—6月于沈阳市第七人民医院就诊的DF患者100例作为研究对象,将其按就诊病例号随机分为对照组与观察组,各50例。两组患者入院后均对基础疾病进行相应治疗,... 详细信息

目的探讨糖足1号治疗湿热毒邪伤阴之糖尿病足(DF)的临床疗效。方法选取2020年1—6月于沈阳市第七人民医院就诊的DF患者100例作为研究对象,将其按就诊病例号随机分为对照组与观察组,各50例。两组患者入院后均对基础疾病进行相应治疗,对照组在基础治疗上对溃疡感染创面进行消毒清创及抗感染处理,之后在创面表面外涂康复新液,最后用无菌纱布覆盖并包扎。观察组治疗措施为将对照组的康复新液外涂替换为糖足1号中药复方外用,中药外敷20min后,清水冲洗后包扎。两组患者均清创并更换药物1次/d,连续治疗1个月,并进行3个月随访。疗程结束后,对两组患者治疗前后的中医证候评分、创面愈合情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、腓总神经传导速度、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、治疗有效率及不良反应情况进行对比分析。结果治疗后,对照组及观察组中医临床症状评分、MCP-1水平、VAS评分均有不同程度降低,IGF-1、VEGF水平均较治疗前有所升高,溃疡面积均有所缩小,神经传导速度均有所增加,观察组各指标改善程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为98.00%,明显高于对照组的92.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间及随访3个月,两组患者均未出现肝功能异常、胃肠道不适、过敏等不良反应。结论应用糖足1号对DF患者治疗具有确切疗效,其可以抑制体内炎症反应,促进血管组织修复,从而使患者的临床症状减轻,促进溃疡面的愈合,加快神经功能恢复,最终达到治疗的目的。同时糖足1号短期内的治疗安全性尚可。

关键词：糖尿病足湿热毒邪中医外治法

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利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肢端肥大症1例

中华糖尿病杂志 2023年第Z1期

作者：何莲胡勤锦重庆市第七人民医院内分泌科

报道1例在重庆市第七人民医院呼吸内科住院的患者使用利拉鲁肽的治疗过程。患者为63岁女性, 因咳嗽6 d入院。治疗期间血糖控制不佳请我科会诊, 因其特殊外貌转内分泌科进一步诊疗。患者身高160 cm, 体重65 kg, 体重指数25.39 kg/m2, 糖... 详细信息

报道1例在重庆市第七人民医院呼吸内科住院的患者使用利拉鲁肽的治疗过程。患者为63岁女性, 因咳嗽6 d入院。治疗期间血糖控制不佳请我科会诊, 因其特殊外貌转内分泌科进一步诊疗。患者身高160 cm, 体重65 kg, 体重指数25.39 kg/m2, 糖化血红蛋白13.2%, 完善相关检查最终确诊为2型糖尿病伴血糖控制不佳、垂体瘤(生长激素瘤)、肢端肥大症、室间隔肥厚、动脉粥样硬化症、高脂血症、超重, 且合并有多种心血管损害。转科后使用门冬胰岛素+德谷胰岛素联合二甲双胍缓释片0.5 g(2次/d)降糖治疗, 效果不满意, 第3天加用利拉鲁肽0.6 mg(1次/d)皮下注射联合治疗。7 d后空腹血糖8.0 mmol/L, 餐后2 h血糖波动于7.8～8.4 mmol/L, 无低血糖发生。

关键词：糖尿病肢端肥大症利拉鲁肽

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骨质疏松症治疗药物大盘点

家庭医药（就医选药） 2023年第2期 40-41页

作者：李丽华上海市第七人民医院内分泌科

骨质疏松症是我国老年人群中非常常见的疾病之一,由于发病症状不特异,诸如腰痛、下肢无力、身材变矮等都很常见,而常常被人忽视。但骨质疏松会使得原本强健的骨骼变得脆弱,容易发生骨折,导致老年人伤残甚至死亡。通俗的来说,骨质疏松就... 详细信息

骨质疏松症是我国老年人群中非常常见的疾病之一,由于发病症状不特异,诸如腰痛、下肢无力、身材变矮等都很常见,而常常被人忽视。但骨质疏松会使得原本强健的骨骼变得脆弱,容易发生骨折,导致老年人伤残甚至死亡。通俗的来说,骨质疏松就是人骨骼的破坏、骨吸收超过了骨形成,骨密度和质量下降,变得“稀松”。那么,对于骨质疏松症,我们可以选择哪些药物进行治疗呢?

关键词：骨质疏松症老年人群骨密度骨吸收大盘点骨骼

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载抗生素骨水泥治疗高龄糖尿病足患者2例

中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 711-716页

作者：赵晨兵张会峰刘琳琳李延焘刘加文吕丽芳赵建军谢振军郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院手足显微外科郑州450003

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,患者常伴随下肢缺血、神经病变、感染、多种基础疾病,特别是对全身情况差、并发症多、经济条件差的高龄糖尿病足患者,可选择的治疗措施有限。该文报道2例合并冠心病和严重下肢动脉闭塞症的高龄糖尿病足患... 详细信息

糖尿病足是糖尿病的严重并发症,患者常伴随下肢缺血、神经病变、感染、多种基础疾病,特别是对全身情况差、并发症多、经济条件差的高龄糖尿病足患者,可选择的治疗措施有限。该文报道2例合并冠心病和严重下肢动脉闭塞症的高龄糖尿病足患者,在常规治疗无从选择的情况下,应用抗生素骨水泥治疗取得了较好的疗效。抗生素骨水泥为糖尿病足,特别是病情复杂的高龄患者提供一种新的思路和治疗选择。

关键词：糖尿病足抗生素骨水泥高龄治疗