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类固醇相关的糖尿病足溃疡2例

中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 92-97页

作者：蔡卫霞刘加文张会峰刘琳琳李延焘蔡子欣付士玲郭向阳信阳职业技术学院附属医院内分泌科信阳464000 郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 信阳市中心医院内分泌科信阳464000

类固醇糖尿病(SDM)是由于体内糖皮质激素过多引起的一种糖代谢紊乱综合征。相比于常见的2型糖尿病并发糖尿病足溃疡(DFU),类固醇相关DFU患者因其体内长期糖皮质激素过多,其皮肤萎缩、皮肤屏障作用被严重削弱、机体免疫力明显下降、机会... 详细信息

类固醇糖尿病(SDM)是由于体内糖皮质激素过多引起的一种糖代谢紊乱综合征。相比于常见的2型糖尿病并发糖尿病足溃疡(DFU),类固醇相关DFU患者因其体内长期糖皮质激素过多,其皮肤萎缩、皮肤屏障作用被严重削弱、机体免疫力明显下降、机会菌或者真菌感染进一步增加,患者创面愈合难度更大,致死率、致残率更高。该文报道了2例类固醇相关DFU患者,旨在提高临床医师对DFU患者明确糖尿病分型的重视,警惕SDM。对于类固醇相关DFU患者,围术期需进行糖皮质激素补充,术后糖皮质激素替代应个体化,了解类固醇相关DFU创面处理的复杂性。

关键词：糖尿病足类固醇糖尿病治疗

代谢综合征对骨质疏松所致远期骨折风险的影响

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中国骨质疏松杂志 2023年第7期29卷 987-991页

作者：陈华常俊佩徐敏张鹏凯郑州市第三人民医院内分泌科河南郑州450000

目的采用骨折风险预测简易工具(fracture risk assessment tool, FRAX)在我国中老年男性中探讨代谢综合征对骨质疏松所致远期骨折风险的影响。方法自2019年9月至2021年12月,总计有1 580名在郑州市第三人民医院进行常规健康体检的中老... 详细信息

目的采用骨折风险预测简易工具(fracture risk assessment tool, FRAX)在我国中老年男性中探讨代谢综合征对骨质疏松所致远期骨折风险的影响。方法自2019年9月至2021年12月,总计有1 580名在郑州市第三人民医院进行常规健康体检的中老年男性纳入本研究。根据代谢综合征的诊断标准,将上述受试者分为代谢综合征组和非代谢综合征组。对所有受试者的健康体检资料进行连续采集,并完成标准化社会人口学调查问卷,受试者骨质疏松的远期骨折风险采用FRAX公式进行计算和评估(FRAX-1和FRAX-2指数)。结果单因素Logistic回归分析显示FRAX-1和FRAX-2的升高与代谢综合征有关(OR值分别为1.387与1.474,P病与否对FRAX-1和FRAX-2所提示的远期骨折风险升高有独立的显著影响。结论相较于非代谢综合征患者,代谢综合征患者得出的FRAX-1和FRAX-2指数更高,且代谢综合征对FRAX-1和FRAX-2指数升高有独立的显著影响,提示代谢综合征可显著升高骨质疏松所致的远期骨折风险。

关键词：代谢综合征骨质疏松骨折骨折风险预测简易工具

阿替普酶对急性脑梗死大鼠海马区脑组织闭合蛋白5及铁死亡的影响

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第9期25卷 979-982页

作者：梁燕孙林林郑州市第七人民医院神经内科 450000 郑州市第七人民医院神经外科 450000

目的探讨阿替普酶对急性脑梗死大鼠海马区脑组织闭合蛋白5(Claudin-5)及铁死亡的影响。方法选择雄性SD大鼠36只,按照随机数字表法分为假手术组,脑梗死组,药物组,每组12只。采用大脑中动脉凝血酶栓塞法建立急性脑梗死模型。Longa评分评... 详细信息

目的探讨阿替普酶对急性脑梗死大鼠海马区脑组织闭合蛋白5(Claudin-5)及铁死亡的影响。方法选择雄性SD大鼠36只,按照随机数字表法分为假手术组,脑梗死组,药物组,每组12只。采用大脑中动脉凝血酶栓塞法建立急性脑梗死模型。Longa评分评价大鼠神经功能,TTC染色观察脑梗死体积,比色法检测Fe^(2+)含量,免疫组织化学及Western blot检测Claudin-5及谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)及胱氨酸谷氨酸逆转运体轻链蛋白(xCT)表达。结果脑梗死组Longa评分、脑梗死体积、脑组织Fe^(2+)含量、Claudin-5表达较假手术组明显升高,GPX4及xCT表达较假手术组明显降低(P<0.01)。与脑梗死组比较,药物组Longa评分[(1.33±0.50)分vs(2.90±1.66)分,P<0.01]、脑梗死体积[(32.09±11.78)%vs(41.38±7.45)%,P<0.01]、脑组织Fe^(2+)含量[(6.02±1.93)ng/L vs(9.10±1.97)ng/L,P<0.01]、Claudin-5阳性细胞数[(78.93±16.62)个vs(91.31±7.41)个,P<0.01]、Claudin-5蛋白(0.56±0.24 vs 0.81±0.21,P<0.01)表达明显降低,GPX4[(79.80±7.74)个vs(63.60±5.15)个,P<0.01]、xCT[(81.30±19.31)个vs(71.40±21.48)个,P<0.01]阳性细胞数及GPX4蛋白(0.47±0.23 vs 0.34±0.04,P<0.01)、xCT(0.64±0.10 vs 0.46±0.11,P<0.01)蛋白表达明显升高。结论阿替普酶可减轻急性脑梗死大鼠脑组织铁死亡,减少脑梗死体积,改善神经功能,其机制可能与抑制Claudin-5蛋白有关。

关键词：脑梗死大鼠 Sprague-Dawley 模型动物铁死亡

载抗生素骨水泥治疗糖尿病足感染创面的研究进展

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中华糖尿病杂志 2022年第7期14卷 724-729页

作者：赵晨兵张会峰郑州大学人民医院河南省人民医院内分泌科郑州450003 河南省人民医院内分泌科郑州450003

糖尿病足感染(DFI)是导致糖尿病患者病情恶化、截肢和死亡的重要原因之一,也是导致住院和医疗费用增加的常见原因。在治疗方面,主要采用全身应用抗生素、彻底清创、定期换药、局部使用特殊敷料、负压封闭引流、减压治疗等方法治疗,创面... 详细信息

糖尿病足感染(DFI)是导致糖尿病患者病情恶化、截肢和死亡的重要原因之一,也是导致住院和医疗费用增加的常见原因。在治疗方面,主要采用全身应用抗生素、彻底清创、定期换药、局部使用特殊敷料、负压封闭引流、减压治疗等方法治疗,创面较大者还需适时进行植皮或皮瓣移植手术。载抗生素骨水泥在骨科领域广泛应用,利用诱导膜技术修复大段长骨缺损,发挥持久的局部抗感染作用,同时在骨水泥周围形成生物诱导膜,近年来逐渐应用到DFI创面的治疗中,取得了满意的效果。该文采用载抗生素骨水泥治疗DFI创面的临床应用进展进行综述,旨在提高对其产品研发、作用机制及临床疗效的认识,为临床治疗选择提供参考。

关键词：糖尿病足载抗生素骨水泥感染创面

生物瓣膜二尖瓣置换老年心脏瓣膜病患者血清炎性因子及血流动力学的变化

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中国组织工程研究 2022年第10期26卷 1561-1565页

作者：张杨赵巧燕翟继卫厉菁郑州市第七人民医院河南省郑州市450000

背景:保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换是治疗心脏瓣膜病的有效方法,其中人工瓣膜材料的选择起到至关重要的作用。目的:探讨生物瓣膜二尖瓣置换在老年心脏瓣膜病患者中的应用效果。方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2017年5月至2019年4... 详细信息

背景:保留全瓣及瓣下结构的二尖瓣置换是治疗心脏瓣膜病的有效方法,其中人工瓣膜材料的选择起到至关重要的作用。目的:探讨生物瓣膜二尖瓣置换在老年心脏瓣膜病患者中的应用效果。方法:回顾性分析郑州市第七人民医院2017年5月至2019年4月收治的老年心脏瓣膜病二尖瓣置换患者96例的临床资料,根据患者病情及意愿分为生物组62例、机械组34例。生物组进行保留全瓣及瓣下结构的生物瓣膜二尖瓣置换,机械组进行保留全瓣及瓣下结构的机械瓣膜二尖瓣置换,比较两组心功能及临床疗效、血清炎性因子、血流动力学、并发症等指标。研究已获得郑州市第七人民医院伦理委员会批准(20170315)。结果与结论:①术后随访12个月,生物组心功能美国纽约心脏病协会分级Ⅰ级占71%、临床治疗成功率为77%,机械组心功能美国纽约心脏病协会分级Ⅰ级占47%、临床治疗成功率为53%,两组间心功能分级与临床治疗成功率比较差异有显著性意义(P人工瓣膜结构性衰坏所致再次手术及死亡病例,生物组患者血栓栓塞、心内膜炎、瓣周漏的发生率均低于机械组(P人工瓣有效瓣口面积检测结果大于机械组(P老年心脏瓣膜病患者心功能、提高手术成功率、降低并发症,可能与拮抗炎症应激反应、改善血流动力学等因素有关。

关键词：老年心脏瓣膜病生物瓣膜机械瓣膜二尖瓣置换炎性应激血流动力学

大蒜素对高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎性反应的影响及机制研究

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中华老年心脑血管病杂志 2023年第6期25卷 634-638页

作者：谢建安区岛良陈贤家吴晓东儋州市中医医院内分泌科 571700 儋州市中医医院老年病科 571700 儋州市人民医院内分泌科

目的探讨大蒜素对高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤、炎性反应以及信号转导和转录激活因子3(STAT3)/缺氧诱导因子1α(HIF-1α)通路的影响。方法体外培养大鼠H9c2心肌细胞,分为对照组、高糖组、大蒜素低、中、高剂量组。噻唑蓝法检测H9c2细胞... 详细信息

目的探讨大蒜素对高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤、炎性反应以及信号转导和转录激活因子3(STAT3)/缺氧诱导因子1α(HIF-1α)通路的影响。方法体外培养大鼠H9c2心肌细胞,分为对照组、高糖组、大蒜素低、中、高剂量组。噻唑蓝法检测H9c2细胞活力;流式细胞仪检测H9c2细胞凋亡率;比色法检测H9c2细胞中活性氧水平;酶联免疫吸附法检测H9c2细胞中白细胞介素6(IL-6)和TNF-α水平;荧光定量PCR法检测H9c2细胞中STAT3、HIF-1αmRNA表达;蛋白印迹法检测H9c2细胞中STAT3、HIF-1α蛋白表达。结果与对照组比较,高糖组细胞活力明显降低,凋亡率、活性氧、IL-6、TNF-α水平、STAT3 mRNA、HIF-1αmRNA、STAT3蛋白、HIF-1α蛋白表达明显升高(P<0.05);与高糖组比较,大蒜素低、中、高剂量组细胞活力明显升高[(65.48±7.54)%、(77.31±7.82)%、(89.26±8.64)%vs(54.15±6.03)%,P<0.05],凋亡率[(26.47±3.76)%、(20.19±3.05)%、(12.57±2.24)%vs(31.80±4.23)%]、活性氧[(264.51±30.26)%、(227.64±27.77)%、(158.29±19.50)%vs(359.26±47.61)%]、IL-6[(74.64±5.87)ng/L、(61.58±5.11)ng/L、(50.72±3.60)ng/L vs(85.61±7.43)ng/L]、TNF-α[(54.31±4.62)ng/L、(42.35±4.11)ng/L、(27.59±3.51)ng/L vs(68.24±6.64)ng/L]、STAT3 mRNA(2.72±0.34、2.15±0.27、1.48±0.24 vs 3.32±0.41)、HIF-1αmRNA(3.46±0.39、2.85±0.22、2.14±0.18 vs 4.35±0.45)、STAT3蛋白(1.12±0.13、0.90±0.08、0.52±0.05 vs 1.53±0.17)、HIF-1α蛋白(1.13±0.11、0.77±0.07、0.41±0.06 vs 1.60±0.15)表达显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大蒜素可减轻高糖诱导的H9c2心肌细胞损伤和炎性反应,可能与抑制STAT3/HIF-1α通路激活有关。

关键词：糖尿病心肌病大蒜辣素肌细胞心脏转录激活因子3

优化三级序贯心脏康复在高龄主动脉瓣重度狭窄病人TAVR术后的应用

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护理研究 2023年第22期37卷 4147-4151页

作者：郑利娜张菲菲孙建丽郑州市第七人民医院河南450000

目的:探讨三级序贯心脏康复在高龄主动脉瓣重度狭窄病人经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年10月在我院行TAVR治疗的68例高龄主动脉瓣重度狭窄病人作为研究对象。根据病人心脏康复措施将病人分为对照组... 详细信息

目的:探讨三级序贯心脏康复在高龄主动脉瓣重度狭窄病人经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后的应用效果。方法:选取2020年8月—2021年10月在我院行TAVR治疗的68例高龄主动脉瓣重度狭窄病人作为研究对象。根据病人心脏康复措施将病人分为对照组(26例)和观察组(42例)。对照组采用常规TAVR围术期心脏康复,观察组在对照组基础上对心脏康复干预措施进行优化,形成优化的TAVR三级序贯心脏康复对病人进行干预。比较两组病人心功能、运动耐力、心脏健康自我效能和自我管理水平。结果:观察组病人干预12个月后左心室后壁厚度为10.4(9.6,11.6)mm,小于干预前[12.7(10.3,14.2)mm],心排血量为(4.67±0.87)L/min,大于干预前[(3.90±0.93)L/min];6 min步行距离为335.5(305.5,456.0)m,长于干预前[265.0(229.0,368.0)m]及同期对照组[307.5(289.0,397.0)m];心脏健康自我效能和自我管理量表总分及两个子量表得分均高于干预前及同期对照组,差异均有统计学意义(P病人中实施优化后的三级序贯心脏康复,有利于提升高龄病人自我效能与自我管理水平,改善病人TAVR术后心功能,增强病人运动耐力。

关键词：序贯疗法心脏康复高龄老年人主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术心功能运动耐力自我效能自我管理

基于CT诊断肌少症与老年2型糖尿病伴骨质疏松的相关性

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中国老年学杂志 2023年第5期43卷 1046-1050页

作者：赵予孟德泉徐茜陈伟胡曼云贵阳市第四人民医院老年病科贵州贵阳550002 贵阳市第二人民医院老年病科遵义市第一人民医院老年病科贵阳市第四人民医院内分泌科

目的探究基于CT诊断肌少症与老年2型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松(OP)的相关性。方法纳入T2DM合并OP患者171例。根据CT测量的骨骼肌指数(SMI)分为OP+T2DM+肌少症组及OP+T2DM+非肌少症组,分析影响T2DM合并OP患者出现肌少症的危险因素,并分析... 详细信息

目的探究基于CT诊断肌少症与老年2型糖尿病(T2DM)伴骨质疏松(OP)的相关性。方法纳入T2DM合并OP患者171例。根据CT测量的骨骼肌指数(SMI)分为OP+T2DM+肌少症组及OP+T2DM+非肌少症组,分析影响T2DM合并OP患者出现肌少症的危险因素,并分析血糖指标及骨密度T值对肌少症严重程度的评估价值及与SMI值的相关性。结果OP+T2DM+肌少症组腰臀比、体重指数(BMI)、骨密度T值小于OP+T2DM+非肌少症组,糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)值大于OP+T2DM+非OP+T2DM+肌少症组,合并非酒精性脂肪性肝炎人数比例及空腹血糖(FPG)、胱抑素C水平高于OP+T2DM+非肌少症组,25羟基维生素D(25-OH-D)、总胆固醇水平低于OP+T2DM+非肌少症组,差异均有统计学意义(P老年T2DM伴OP出现肌少症的危险因素(P老年T2DM伴OP出现肌少症的危险因素,且血糖及骨密度T值与SMI值相关,并对肌少症严重程度具有评估价值。

关键词： CT 肌少症 2型糖尿病骨质疏松

格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床观察

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河南医学高等专科学校学报 2015年第4期27卷 480-481页

作者：邵珊郑州市第七人民医院郑州450000

目的探讨格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择2013年5月-2014年5月该院内分泌科收治的老年初诊2型糖尿病患者78例,随机分为观察组40例、对照组38例。对照组给予格列吡嗪治疗,观察组在对照组基础上... 详细信息

目的探讨格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选择2013年5月-2014年5月该院内分泌科收治的老年初诊2型糖尿病患者78例,随机分为观察组40例、对照组38例。对照组给予格列吡嗪治疗,观察组在对照组基础上加用二甲双胍。两组均连续治疗3个月,比较两组治疗前后的临床疗效。结果两组患者治疗前2h PBG、FBG以及Hb A1c均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者2h PBG、FBG以及Hb A1c均较治疗前显著降低(P老年初诊2型糖尿病具有着显著的临床疗效,且用药安全可靠,值得临床推广运用。

关键词：格列吡嗪二甲双胍 2型糖尿病安全性