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2018-2020年郑州市第七人民医院血流感染分离菌的分布及耐药性分析

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现代药物与临床 2021年第10期36卷 2163-2167页

作者：田富云王静珠贺小红郑州市第七人民医院河南郑州450000 郑州市妇幼保健院河南郑州450000

目的了解血流感染分离菌的分布及耐药特征,为临床防治血流感染提供指导和依据。方法收集2018年1月-2020年12月郑州市第七人民医院血培养分离的非重复菌株,采用WHONET5.6软件统计菌株的分布及耐药特征。结果共分离546株菌株,革兰阴性菌30... 详细信息

目的了解血流感染分离菌的分布及耐药特征,为临床防治血流感染提供指导和依据。方法收集2018年1月-2020年12月郑州市第七人民医院血培养分离的非重复菌株,采用WHONET5.6软件统计菌株的分布及耐药特征。结果共分离546株菌株,革兰阴性菌302株(55.31%),革兰阳性菌220株(40.29%),真菌24株(4.40%)。前6位分离菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,23.44%)、大肠埃希菌(18.68%)、肺炎克雷伯菌(14.84%)、金黄色葡萄球菌(6.04%)、鲍曼不动杆菌(4.21%)和铜绿假单胞菌(3.85%)。大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,肺炎克雷菌碳对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为30.86%和35.80%,鲍曼不动杆菌耐药较严重,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为72.66%、42.42%,未发现利奈唑胺和万古霉素耐药的葡萄球菌。结论革兰阴性菌是医院血流感染的主要致病菌,细菌耐药情况复杂,临床要根据药敏结果合理选择抗菌药物。

关键词：血流感染病原菌耐药特征凝固酶阴性葡萄球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌金黄色葡萄球菌鲍曼不动杆菌铜绿假单胞菌

2020年郑州市第七人民医院大株红景天注射液的使用合理性分析

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现代药物与临床 2021年第12期36卷 2671-2675页

作者：丁蕊贾佳佳袁冬冬郑州市第七人民医院药学部河南郑州450016

目的分析2020年郑州市第七人民医院住院患者大株红景天注射液的临床应用情况,为促进中药注射剂在临床上的合理应用提供参考。方法采用回顾性分析方法,抽取郑州市第七人民医院2020年1月—12月使用大株红景天注射液的住院患者病历1 078份... 详细信息

目的分析2020年郑州市第七人民医院住院患者大株红景天注射液的临床应用情况,为促进中药注射剂在临床上的合理应用提供参考。方法采用回顾性分析方法,抽取郑州市第七人民医院2020年1月—12月使用大株红景天注射液的住院患者病历1 078份,对其适应症、用法用量、用药疗程、溶媒选择、联合用药等进行合理性分析。结果 1 078份病历中,不合理使用例数774例,占总例数的71.80%,表现为适应症不适宜(12.34%)、用法用量不适宜(7.05%)、疗程不适宜(36.64%)、溶媒选择不当(43.51%)、联合用药不适宜(7.14%)。结论 2020年郑州市第七人民医院大株红景天注射液的临床使用不合理情况广泛存在,建议出台有针对性的相关政策,并加强监测和管控,促进临床合理用药。

关键词：大株红景天注射液中药注射剂合理用药适应症溶媒选择

心脏移植术后早期他克莫司浓度及代谢率与预后的关系

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实用医学杂志 2023年第17期39卷 2215-2220页

作者：郭琳王真珍张向立刘云霏张绵郑华王长安郑州市第七人民医院重症医学科郑州450003 郑州市第七人民医院心外科郑州450003 郑州市第七人民医院肾移植肾内科郑州450003

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染... 详细信息

目的评估心脏移植术后早期他克莫司谷浓度(C_(0))、代谢率、变异度与预后的相关性。方法收集2018年4月至2022年12月心脏移植术后30 d内受者的他克莫司谷浓度和服药剂量,计算C_(0)平均值、代谢率(C_(0)/D)及二者变异度,随访受者术后感染、排斥及死亡结局,分析他克莫司早期暴露情况与预后的相关性。结果最终纳入172例心脏移植受者,他克莫司C_(0)平均值、峰值与预后无相关性(均P>0.05)。C_(0)未达治疗目标(0.05)。总体感染、住院感染及因感染再住院的受者C_(0)/D值均明显高于未发生感染的受者,差异有统计学意义(Z=2.720、2.013、2.377,P=0.007、0.044、0.017)。发生住院感染、感染再住院或总体感染的受者C_(0)/D的标准差(SD)值明显高于未发生感染者(Z=2.044、2.432、2.816,P=0.041、0.015、0.005),死亡受者C_(0)/D的SD值也高于存活受者(Z=2.255,P=0.024)。结论他克莫司C_(0)与排斥、总体感染和死亡结局之间未发现统计学相关性;他克莫司慢代谢者较快代谢者更容易出现术后感染;他克莫司代谢率的变异度与不良结局的发生具有相关性。

关键词：心脏移植他克莫司谷浓度代谢率变异度

细胞色素P450的基因多态性与缺血性脑卒中的相关性研究

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中华医学遗传学杂志 2023年第4期40卷 500-504页

作者：齐林刘永芳祁萌彭莹娟孙光明岳颖郑州市第七人民医院医学检验科郑州450016 郑州市第七人民医院高压氧治疗中心郑州450016 郑州市第七人民医院神经内科郑州450016 河南省第二人民医院检验科郑州451191

目的探讨细胞色素P450(CYP450)的基因多态性与缺血性脑卒中(IS)发病的相关性。方法选取2020年1月至2022年8月于郑州市第七人民医院神经内科就诊的390例IS患者为研究对象,将其纳入病例组;选取同期于本院接受体检的410例健康人纳入对照组... 详细信息

目的探讨细胞色素P450(CYP450)的基因多态性与缺血性脑卒中(IS)发病的相关性。方法选取2020年1月至2022年8月于郑州市第七人民医院神经内科就诊的390例IS患者为研究对象,将其纳入病例组;选取同期于本院接受体检的410例健康人纳入对照组。收集受试者的临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、吸烟史、实验室检查结果等,采用χ2检验与独立样本t检验对临床资料进行统计学比较,进一步采用多因素非条件Logistic回归分析法,分析影响IS发生的非遗传性独立风险因素。采集受试者的空腹外周血样,用Sanger测序检测CYP2C19基因rs4244285、rs4986893、rs12248560和CYP3A5基因rs776746位点的基因型,使用SNPStats在线软件计算各基因型的频率,分析基因型、显性、隐性和加性模型与IS的相关性。结果病例组受试者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo-B)和同型半胱氨酸(Hcy)水平等指标均高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)和载脂蛋白A1(Apo-A1)水平等指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示,TC(95%CI=1.13-1.92,P=0.02)、LDL-C(95%CI=1.03-2.25,P=0.03)、Apo-A1(95%CI=1.05-2.08,P=0.04)、Apo-B(95%CI=1.7-4.22,P<0.01)、Hcy(95%CI=1.12-1.83,P=0.04)均为影响IS发生的非遗传性独立风险因素。CYP2C19与CYP3A5基因各位点的多态性与IS发病风险的分析结果显示,CYP2C19基因rs4244285位点的AA基因型、rs4986893位点的AG基因型和A等位基因、CYP3A5基因rs776746位点的GG基因型和G等位基因与IS显著相关,并且rs4244285、rs4986893和rs776746位点分别在隐性/加性模型、显性模型和显性/加性模型中也与IS显著相关。结论TC、LDL-C、Apo-A1、Apo-B及Hcy均可影响IS的发生,CYP2C19与CYP3A5基因多态性与IS密切相关,证实CYP450的基因多态性可增加IS的发病风险,可为临床诊断该病的患者提供更多的依据。

关键词：细胞色素P450 基因多态性缺血性脑卒中发病风险

主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响

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实用医学杂志 2023年第7期39卷 844-848,854页

作者：刘云霏郭琳浮志坤朱勇锋梁可可张向立郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump... 详细信息

目的探讨主动脉内球囊反搏对心脏移植术后围手术期感染的影响。方法回顾性分析2018年5月至2021年10月在郑州市第七人民医院接受同种原位心脏移植手术的112例患者的临床资料,根据术前是否使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)作为心脏移植术前过渡治疗分为IABP组(n=43)和非IABP组(n=69),比较两组患者临床资料,分析两组患者感染指标及感染发生率。结果术前两组患者在供受体年龄,受体基础疾病、既往病史、原发病、血液学检查、术中资料上差异无统计学意义(P>0.05),但术前IABP组需血管活性药物维持循环、ECMO及气管插管比例明显高于非IABP组(P0.05),两组患者累积生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论将IABP作为心脏移植术前的过渡治疗不会增加术后早期感染发生率及长期生存率。

关键词：心脏移植主动脉内球囊反搏围手术期术后感染

心脏移植患者磺胺甲噁唑血药浓度快速检测分析方法的构建及临床应用

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中国现代应用药学 2023年第13期40卷 1853-1857页

作者：王高彪张寒娟陈永妍韩文超丁蕊袁冬冬郑州市第七人民医院药学部郑州450016

目的探索建立心脏移植患者磺胺甲噁唑血药浓度分析方法,以指导临床合理用药。方法采用柱切换技术的新型二维液相色谱仪(2D-LC-UV),使用一维色谱柱Aston SC2(3.5 mm×25 mm,5μm)对血浆中磺胺甲噁唑进行在线固相萃取,然后经中间柱Aston S... 详细信息

目的探索建立心脏移植患者磺胺甲噁唑血药浓度分析方法,以指导临床合理用药。方法采用柱切换技术的新型二维液相色谱仪(2D-LC-UV),使用一维色谱柱Aston SC2(3.5 mm×25 mm,5μm)对血浆中磺胺甲噁唑进行在线固相萃取,然后经中间柱Aston SBR(3.5 mm×10 mm,5μm)截取保留,随后转移至第二维色谱柱Aston SNX4(4.6 mm×130 mm,5μm)对目标分析物进行完全分离检测。色谱条件:一维流动相为乙腈-甲醇-水(10∶10∶70),流速0.8 mL·min^(–1);二维流动相比例为BPI-1碱性移动相-API-3酸性移动相-甲醇(20∶40∶40),流速为1.2 mL·min^(–1);紫外检测波长为240 nm。结果磺胺甲噁唑浓度在9.96~200.04μg·mL^(–1)内与峰面积呈良好的线性关系(相关系数R2=0.9996);低、中、高3个浓度的日内和日间精密度RSD均<15%、相对回收率为85%~115%。对在院56例患者血药浓度进行测定,仅有30例(53.57%)患者血样磺胺甲噁唑浓度为100~150μg·mL^(–1),其余均不满足浓度治疗窗;泌尿系统/血液系统/肝脏等发生Ⅲ~Ⅳ级不良反应为0例。结论本方法前处理简单,自动化程度高,可大体积进样,准确度、灵敏度高,能够满足临床应用,研究结果可为临床治疗药物监测提供方法学参考。

关键词：磺胺甲噁唑二维液相色谱大体积血药浓度检测合理用药

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心脏移植术后并发肺毛霉病5例治疗经验分析

中国真菌学杂志 2023年第5期18卷 416-422页

作者：梁可可郭琳王海彦王刚白玉林杜鹏蒋翠霞杨斌刘云霏郑州市第七人民医院重症医学科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016 郑州市第七人民医院检验科郑州450016

目的对心脏移植术后肺毛霉感染患者的感染特点、诊疗经过及转归进行分析总结。方法回顾性总结分析2018年5月至2022年10月于郑州市第七人民医院就诊的5例心脏移植术后肺毛霉感染患者的临床特点、诊疗经过及转归。结果5例患者中有2例患者... 详细信息

目的对心脏移植术后肺毛霉感染患者的感染特点、诊疗经过及转归进行分析总结。方法回顾性总结分析2018年5月至2022年10月于郑州市第七人民医院就诊的5例心脏移植术后肺毛霉感染患者的临床特点、诊疗经过及转归。结果5例患者中有2例患者经组织病理确诊,3例患者经mNGS辅助诊断,所有患者均采用药物治疗,其中有4例患者死亡,死亡率75%,死亡患者平均生存时间131 d。结论心脏移植术后肺毛霉病危险因素多、进展迅速、死亡率高,尽早诊断、规范治疗是改善预后的关键,宏基因二代测序或许可作为早期诊断方法之一。

关键词：心脏移植肺毛霉病宏基因二代测序

他克莫司个体内变异性与心脏移植预后的相关性分析

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实用医学杂志 2022年第24期38卷 3145-3149,3154页

作者：王真珍郑华刘云霏陈建超曾东王长安郭琳杨斌郑州市第七人民医院重症医学科郑州450003 郑州市第七人民医院心外科郑州450003 郑州市第七人民医院肾移植肾内科郑州450003

目的评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3~6个月的他克莫司谷浓度(C0),剂量校正后计算他克莫司IPV,根据平均值分为高IPV组和低... 详细信息

目的评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3~6个月的他克莫司谷浓度(C0),剂量校正后计算他克莫司IPV,根据平均值分为高IPV组和低IPV组,比较两组受者预后差异。结果共纳入102例受者,IPV平均值为26.8%。相对于低IPV组,高他克莫司IPV组的至少一次C0在治疗目标(8~12 ng/mL)范围之外的受者比例更高(12 ng/mL:85.4%vs.47.5%,χ^(2)=15.007,P0.05)。感染、排斥或者死亡其中之一即复合终点,两组比较具差异有统计学意义(18.03%vs.39.02%,χ^(2)=5.551,P=0.018)。结论高他克莫司IPV的心脏移植受者可能更容易发生感染,他克莫司IPV简便易得,可作为识别移植术后较差预后的随访工具。

关键词：心脏移植他克莫司个体内变异性预后

免疫检查点抑制剂和靶向药物辅助治疗可切除黑素瘤疗效的网状Meta分析

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中华皮肤科杂志 2022年第7期55卷 603-609页

作者：张宁李舒李敬郑州市第七人民医院皮肤科郑州450016

目的通过贝叶斯网状Meta分析评估免疫检查点抑制剂和靶向药物对可切除黑素瘤的治疗效果。方法通过PubMed、Embase和Cochrane数据库检索可切除黑素瘤辅助治疗的随机对照试验。基于风险比,应用贝叶斯固定效应模型对无复发生存期进行网状M... 详细信息

目的通过贝叶斯网状Meta分析评估免疫检查点抑制剂和靶向药物对可切除黑素瘤的治疗效果。方法通过PubMed、Embase和Cochrane数据库检索可切除黑素瘤辅助治疗的随机对照试验。基于风险比,应用贝叶斯固定效应模型对无复发生存期进行网状Meta分析来评估相对治疗效果。通过StataSE 15和OpenBUGS 3.2.3软件对数据进行综合分析。结果共纳入6篇文章,包括5587例患者和7种治疗方法。其中Ⅲ期亚组5019例,存在溃疡亚组2085例,不存在溃疡亚组2629例,BRAF突变亚组2054例;7种治疗分别为手术+观察或安慰剂、手术+dabrafenib联合trametinib辅助治疗、手术+nivolumab辅助治疗、手术+ipilimumab辅助治疗、手术+pembrolizumab辅助治疗、手术+bevacizumab辅助治疗以及手术+vemurafenib辅助治疗。在网状Meta分析中,dabrafenib联合trametinib(HR 0.47,95%CI 0.39~0.57)、nivolumab(HR 0.49,95%CI 0.36~0.65)和pembrolizumab(HR 0.57,95%CI 0.43~0.75)辅助治疗在改善无复发生存期上明显比单纯手术治疗更有效;Ⅲ期和存在溃疡的可切除黑素瘤患者亚组分析结果与上述网状Meta分析相同。不存在溃疡的可切除黑素瘤亚组分析中,vemurafenib(HR 0.48,95%CI 0.29~0.79)、dabrafenib联合trametinib(HR 0.48,95%CI 0.33~0.70)和nivolumab(HR 0.50,95%CI 0.31~0.79)辅助治疗较单纯手术治疗可显著延长患者的无复发生存期,但pembrolizumab(HR 0.69,95%CI 0.45~1.06)并没有比单纯手术治疗效果更好。在BRAF突变的黑素瘤亚组分析中,与单纯手术相比,bevacizumab(HR 0.60,95%CI 0.43~0.85)、dabrafenib联合trametinib(HR 0.47,95%CI 0.38~0.57)、pembrolizumab(HR 0.59,95%CI 0.38~0.92)和vemurafenib(HR 0.65,95%CI 0.50~0.85)辅助治疗均能明显延长患者的无复发生存期。采用网状Meta分析对各种辅助治疗进行排序,dabrafenib联合trametinib在网状Meta分析中以及Ⅲ期亚组、存在溃疡亚组和BRAF突变亚组中排第一的可能性最大,而不存在溃疡的亚组分析中,vemurafenib排第一的可能性最大。结论对于存在溃疡或BRAF突变的可切除黑素瘤患者,dabrafenib联合trametinib是最佳辅助治疗;对于BRAF突变状态未知或野生型的可切除黑素瘤患者,nivolumab是最佳辅助治疗。

关键词：黑色素瘤分子靶向治疗 Meta分析免疫检查点抑制剂可切除黑素瘤