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前庭功能联合听力学检查在眩晕疾病中的应用研究

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4435-4438,4445页

作者：胡珍刘梅龚丽梅王建洪四川省宜宾市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 644000

背景前庭功能检查项目种类众多,各检查项目靶点及阳性率各有不同,临床上眩晕患者如何恰当合理选择检查项目有不同观点。目的探讨前庭功能联合听力学检查在外周眩晕疾病中的应用价值,为临床眩晕疾病的诊断及鉴别诊断提供参考依据。方法选... 详细信息

背景前庭功能检查项目种类众多,各检查项目靶点及阳性率各有不同,临床上眩晕患者如何恰当合理选择检查项目有不同观点。目的探讨前庭功能联合听力学检查在外周眩晕疾病中的应用价值,为临床眩晕疾病的诊断及鉴别诊断提供参考依据。方法选择2021年1月—2022年1月以头晕或眩晕为主诉就诊于宜宾市第一人民医院眩晕门诊的患者。所有患者在起病7d内完成纯音测听(PTA)、温度试验、视频头脉冲试验(vHIT)、摇头试验(HST),比较不同眩晕疾病的前庭功能及听力学检查的异常率。结果符合纳入、排除标准且病例资料完整的眩晕患者共120例,其中突发性聋伴眩晕(SDV)组、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)组、前庭性偏头痛(VM)组各40例。SDV组患者PTA均为感音神经性聋,温度试验异常25例(62.50%),vHIT异常16例(40.00%),HST异常28例(70.00%)。BPPV组患者PTA异常9例(22.50%),其中7耳为感音神经性聋,2耳为传导性聋;温度试验异常18例(45.00%),vHIT异常21例(52.50%),HST异常20例(50.00%)。VM组患者PTA异常21例(52.50%),均为感音神经性聋,其中26耳为高频听力轻中度下降,7耳为低频轻中度下降,温度试验异常16例(40.00%),vHIT异常17例(42.50%),HST异常27例(67.50%)。三组患者PTA检查异常率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=50.26,P0.05)。结论前庭功能联合听力学检查有助于周围性眩晕的定位诊断及鉴别诊断。

关键词：眩晕前庭功能检查听力学检查鉴别诊断

康复锻炼结合健康指导对冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术后心理及血糖的影响

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医药论坛杂志 2024年第7期45卷 690-693,698页

作者：岳爱华乔晨晖林素红刘文彬郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450052 郑州市第一人民医院神经外科郑州450000

目的分析康复锻炼结合健康指导对冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术后心理及血糖的影响。方法选取2019年3月至2021年6月郑州大学第一附属医院的76例冠心病合并糖尿病患者,随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38),所有患者均采取冠脉搭桥术,... 详细信息

目的分析康复锻炼结合健康指导对冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术后心理及血糖的影响。方法选取2019年3月至2021年6月郑州大学第一附属医院的76例冠心病合并糖尿病患者,随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38),所有患者均采取冠脉搭桥术,对照组患者术后采取健康指导干预,观察组患者术后在健康指导干预的同时采取康复锻炼,对比两组患者的术后心理状态、血糖指标、应激性高血糖发生率及生活质量。结果干预结束1 d,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及空腹血糖、餐后2 h血糖均较干预前下降,且观察组HAMD、HAMA评分及空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组更低(P<0.05)。对照组患者应激性高血糖发生6例,发生率为15.79%;观察组应激性高血糖发生4例,发生率为10.53%。两组患者应激性高血糖发生率无统计学差异(P=0.415)。干预后与对照组比较,观察组患者的生活质量情况(生理功能、情感职能、社会功能、精神健康评分)均较高(P<0.05)。结论康复锻炼结合健康指导用于改善冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术能明显改善患者心理状态、血糖指标,值得临床推广。

关键词：冠心病糖尿病冠脉搭桥术健康指导康复锻炼心理状态血糖

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂20例疗效观察

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中国肛肠病杂志 2024年第9期44卷 47-49页

作者：王刚梁觉豪王登伟会理市人民医院肛肠外科

目的:探究经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)治疗直肠脱垂的效果。方法:选取2015年3月至2023年3月，本院治疗的40例直肠脱垂患者，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组采用Altemeier术治疗，对照组采取常规手术治疗。... 详细信息

目的:探究经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier术)治疗直肠脱垂的效果。方法:选取2015年3月至2023年3月，本院治疗的40例直肠脱垂患者，随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组采用Altemeier术治疗，对照组采取常规手术治疗。比较2组疗效、肛管功能及患者满意度等情况。结果:观察组排便恢复正常时间与脱出肠管消失时间均短于对照组(P<0.05),直肠感知阈值低于对照组(P<0.05),肛管静息压和肛管高压带长度均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:直肠脱垂患者采用Altemeier术治疗，临床效果显著，恢复时间快，并发症少，值得临床推广应用。

关键词：直肠脱垂经会阴直肠乙状结肠部分切除术疗效

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全膝置换术后症状性深静脉血栓危险因素

中国矫形外科杂志 2024年第9期32卷 769-774页

作者：陈仕达万喻杨治航骆艳飞邓江遵义医科大学遵义市第一人民医院贵州遵义563000

[目的]探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后症状性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生的危险因素。[方法]2018年—2023年于遵义市第一人民医院关节外科行TKA治疗的926例患者纳入研究。观察血栓的发生情况。采用... 详细信息

[目的]探讨全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后症状性深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)发生的危险因素。[方法]2018年—2023年于遵义市第一人民医院关节外科行TKA治疗的926例患者纳入研究。观察血栓的发生情况。采用单因素比较和多元逻辑回归分析探索DVT发生的危险因素。[结果]926例患者中,76例术后临床与超声检查确诊为症状性DVT,发生率为8.2%(76/926);1例肺动脉CTA检查确诊为肺动脉栓塞,发生率为0.1%(1/926)。血栓组患者男性占比[男/女,(23/53)vs(147/703),P=0.006]、吸烟者占比[是/否,(14/62)vs(75/775),P=0.008]、合并高血压[是/否,(50/26)vs(413/437),P=0.004]、心率失常[是/否,(7/69)vs(33/817),P=0.029]及下肢静脉瓣膜功能不全[是/否,(57/19)vs(488/362),P=0.004]的比率、术中失血量[(151.4±77.9)ml vs(136.0±62.3)ml,P=0.045]、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)[(168.5±96.3)vs(135.5±59.7),P=0.045]、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)[(2.9±2.0)vs(2.3±1.7),P=0.010]、ESR[(20.6±19.2)mm/h vs(15.7±11.7)mm/h,P=0.002]、PT[(11.5±1.3)s vs(11.3±0.8)s,P=0.007]、Fbg[(3.6±2.2)g/L vs(3.0±0.7)g/L,P<0.001]、CRP[(21.8±27.4)mg/L vs(12.6±7.4)mg/L,P<0.001]显著高于无症状组,而INR[(1.0±0.1)%vs(1.1±0.1)%,P=0.007]、TT[(16.6±2.0)s vs(17.0±1.1)s,P=0.030]显著低于无症状组。多因素逻辑回归分析显示,吸烟(OR=2.330,P=0.008)、下肢静脉瓣膜功能不全(OR=2.230,P=0.027)、PLR(OR=1.840,P<0.001)、高血压(OR=1.240,P<0.001)、CRP(OR=1.040,P=0.031)为TKA术后症状性DVT的危险因素。[结论]本研究发现吸烟、下肢静脉瓣膜功能不全、PLR、高血压、CRP为TKA术后症状性DVT的危险因素,应引起临床医生注意。

关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换术症状性深静脉血栓危险因素

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

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中华病理学杂志 2024年第3期53卷 230-236页

作者：刘秋雨李春晓刘大看薛霜付芳芳朱晓爽孔令非董长宪河南省人民医院郑州大学人民医院病理科郑州450003 河南省巩义市人民医院病理科巩义451200 河南省人民医院郑州大学人民医院血管瘤外科郑州450003 河南省人民医院郑州大学人民医院医学影像中心郑州450003

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分... 详细信息

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

关键词：淋巴管畸形淋巴管瘤基因

双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘晓梅苏莉袁艳春浦红云章慧陈诚如皋市中医院肛肠外科

目的探讨双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响。方法选择我院肛肠外科2020年5月-2021年6月经肛瘘切除术治疗的肛瘘患者162例的病例资料，按随机、对照临床研究原则，分对照组81例和治疗组81例，两组均予以... 详细信息

目的探讨双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者肛门功能及炎症因子的影响。方法选择我院肛肠外科2020年5月-2021年6月经肛瘘切除术治疗的肛瘘患者162例的病例资料，按随机、对照临床研究原则，分对照组81例和治疗组81例，两组均予以肛瘘切除术治疗，术后对照组采用术后温水熏洗疗法；治疗组采用双花黄芪汤联合中药熏洗治疗，治疗前后观察并记录VAS评分、FISI评分、渗液程度积分，测定肛门功能指标，治疗后采血测定血清白介素族及β内啡肽（β-EP）含量，同时对比临床疗效和并发症状况。结果与手术前比较，两组患者治疗后VAS评分、FISI评分、渗液程度积分降低，治疗后AMCP、ALCT升高，RRP、ARP降低，治疗后血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量升高（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组治疗后VAS评分、FISI评分、渗液程度积分较低，ALCT较低，RRP、ARP较高，血清IL-4、IL-6、IL-10以及β-EP含量较低（P＜0.05）；对照组创口愈合时间和住院时间（22.16±3.21）d、（20.04±2.69）d与治疗组（17.25±2.69）d、（15.92±2.34）d，有差异（P＜0.05）；对照组有效率为72.84%（59/81），治疗组有效率为90.12%（73/81），治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论双花黄芪汤联合中药熏洗对肛瘘术后患者疗效显著，较好的保护患者肛门功能，降低疼痛应激及炎症反应，值得在临床上推广应用。

关键词：双花黄芪汤中药熏洗肛瘘切除术肛瘘肛门功能炎症因子

肝移植术后抗体介导的排斥反应与胆道狭窄的关系及诊疗策略分析

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 9-17页

作者：莽源祎杨彦高杨马俊陈国煜张升宁王新超昆明医科大学附属甘美医院/昆明市第一人民医院肝胆胰外科云南省器官移植临床医学中心云南昆明650011

背景与目的:肝移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)相对少见,但AMR是移植后移植物失功能的重要危险因素。本研究探讨肝脏移植术后AMR的发生情况,以及AMR与胆道狭窄的关系及诊疗策略。方法:回顾性分析2016年1月—2023年10月在昆明市第一人... 详细信息

背景与目的:肝移植术后抗体介导的排斥反应(AMR)相对少见,但AMR是移植后移植物失功能的重要危险因素。本研究探讨肝脏移植术后AMR的发生情况,以及AMR与胆道狭窄的关系及诊疗策略。方法:回顾性分析2016年1月—2023年10月在昆明市第一人民医院接受脑死亡捐献肝移植的203例患者的临床资料。结果:203例肝移植患者中,发生肝移植术后急性排斥反应20例,其中AMR 7例、T细胞介导的急性排斥反应(TCMR)13例;发生胆道狭窄18例。发生急性排斥的患者中,6例(30.0%)发生胆道狭窄,未发生急性排斥患者中,12例(6.6%)发生胆道狭窄,前者胆道狭窄的发生率明显高于后者(P=0.002)。AMR患者中5例(71.4%)发生胆道狭窄,其中诊断急性AMR时3例患者合并胆道狭窄并处理,2例患者在AMR治疗好转后1年随访过程中出现胆道狭窄;TCMR患者中仅1例(7.7%)于术后3年发生胆道狭窄,AMR患者胆道狭窄的发生率明显高于TCMR患者(P=0.007)。7例AMR患者中,1例在移植术后2个月出现肝功能异常,在1周内快速出现肝功能恶化,经激素冲击治疗无效后因肝功能衰竭并颅内出血死亡;其余6例在处理胆道狭窄(发生胆道狭窄的患者)并针对AMR治疗后,肝功能均恢复正常。结论:肝移植术后AMR增加胆道狭窄风险,对于急性AMR合并胆道狭窄的患者,除通畅胆道引流治疗外应尽快考虑AMR诊断和对应治疗。

关键词：肝移植胆汁淤积移植物排斥抗体

腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值

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中华胃肠外科杂志 2024年第3期27卷 283-286页

作者：梁鸿吴凯强范青文郑伟张辉白军伟李俊蒙陈嘉琦张超河南省人民医院胃肠外科、郑州大学人民医院胃肠外科郑州450006 河南省人民医院影像科、郑州大学人民医院影像科郑州450006

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(... 详细信息

目的探讨腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术(LDER)在低位直肠癌保肛治疗中的应用价值。方法LDER法适应证:(1)年龄18~70岁;(2)肿瘤下缘距离肛缘4~5 cm;(3)原发肿瘤直径≤3 cm;(4)cTNM分期T1~2N1~2M0;(5)“困难骨盆”(坐骨结节间径25 kg/m^(2));(6)患者保留肛门括约肌意愿强烈;(7)术前未接受放化疗或免疫及靶向治疗;(8)术前影像资料未发现侧方淋巴结肿大;(9)既往无肛肠手术史;(10)基础情况良好、可耐受手术的患者。禁忌证:(1)既往曾罹患消化道恶性肿瘤或现罹患非消化道恶性肿瘤;(2)术前肛门功能差(Wexner评分≥10分)、排便失禁者。其手术关键步骤如下:内外括约肌间游离直肠远端,腹腔镜下线型切割闭合器离断肿瘤之近端直肠,再将远端直肠经肛门翻转拖出,离断肿瘤之远端直肠,手工全层缝合加固残端,残端回纳入盆腔后,腹腔镜监视下采用双吻合器技术行结肠直肠端端吻合。本文采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2020年1月至2022年12月期间,河南省人民医院采用LDER治疗的12例T1~2期低位直肠癌患者的术中术后资料和随访数据,观察其疗效。结果12例患者均顺利完成LDER,均保留肛门,无中转开腹或手术方式变更。中位手术时间272(155~320)min,中位出血量100(50~200)ml,手术中肛门括约肌保留率100%,均未行预防性造口,所有患者均进行R0切除,术后中位住院时间为9(7~15)d,3例患者出现术后发热(Clavien-DindoⅠ级),无术后吻合口漏或围手术期死亡者。12例患者中位随访12(6~36)个月,术后6个月中位Wexner评分8(5~14)分,随访期间无肿瘤复发转移。结论腹腔镜下双离断-双吻合器技术联合直肠外翻体外切除术治疗低位直肠癌安全可行的。

关键词：直肠肿瘤腹腔镜手术消化道重建

第八届亚洲毛发移植大会暨第七届中国毛发移植大会会议纪要

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中华整形外科杂志 2024年第7期40卷 I0001-I0004页

作者：张菊芳西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006

为期4天(2024年6月6日至6月9日)的第八届亚洲毛发移植大会暨第七届中国毛发移植大会在中国杭州雷迪森铂丽大饭店顺利落下帷幕。本次大会是由亚洲毛发移植与修复外科协会(AAHRS)、中国整形美容协会毛发医学分会(CAHRS)、中国非公立医疗... 详细信息

为期4天(2024年6月6日至6月9日)的第八届亚洲毛发移植大会暨第七届中国毛发移植大会在中国杭州雷迪森铂丽大饭店顺利落下帷幕。本次大会是由亚洲毛发移植与修复外科协会(AAHRS)、中国整形美容协会毛发医学分会(CAHRS)、中国非公立医疗机构协会整形与美容专业委员会联合主办, 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、复旦大学附属华山医院、碧莲盛集团共同承办, 并得到南方医科大学南方医院、上海交通大学附属第九人民医院等医疗单位的联合协办。

关键词：上海交通大学南方医科大学整形美容南方医院会议纪要大饭店非公立医疗机构医疗单位