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羊角致胸腹联合伤并心脏破裂患儿救治1例

中华急诊医学杂志 2024年第6期33卷 774-777页

作者：贺逢孝孟鹏石磊安维新蒋治中吴向阳兰州大学第二医院心脏外科兰州730030 天水市第一人民医院麻醉科天水741000 酒泉市人民医院老年医学科酒泉735000 嘉峪关市中医医院康复科嘉峪关735100

目的通过一例羊角所致心脏破裂胸腹联合伤患儿的救治,探讨在有限的医疗条件下胸腹联合伤的救治。方法总结笔者援非期间,停电且无氧气供应无围术期监护,在手电筒照明下,保留自主呼吸的硬膜外麻醉下救治胸腹联合伤并心脏破裂患儿诊疗经过... 详细信息

目的通过一例羊角所致心脏破裂胸腹联合伤患儿的救治,探讨在有限的医疗条件下胸腹联合伤的救治。方法总结笔者援非期间,停电且无氧气供应无围术期监护,在手电筒照明下,保留自主呼吸的硬膜外麻醉下救治胸腹联合伤并心脏破裂患儿诊疗经过。结果完成了胸腹腔探查,进行了心脏、胃和膈肌的修补,术后抗感染、营养支持及综合治疗后,患儿顺利康复出院。结论条件有限时,需迅速对病情做出判断,针对胸腹联合伤合并心脏破裂,尽快控制出血、解除心包填塞并进行心脏修补,为挽救生命,必要时可采取非常规措施。

关键词：胸腹联合伤心脏破裂心包填塞有限的医疗条件

腹壁松弛整复术治疗妊娠型腹壁松弛的效果分析

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医学理论与实践 2024年第11期37卷 1894-1896页

作者：董旭东王迪姚永明河南整形美容医院整形外科河南省郑州市450000 郑州市第一人民医院整形外科

目的:分析腹壁松弛整复术治疗妊娠型腹壁松弛的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月收治的100例妊娠型腹壁松弛患者,全部患者均接受腹壁松弛整复术治疗。观察手术结局、比较患者治疗前后的腹围、体重、BMI以及VSS评分、满意度。结果:... 详细信息

目的:分析腹壁松弛整复术治疗妊娠型腹壁松弛的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月收治的100例妊娠型腹壁松弛患者,全部患者均接受腹壁松弛整复术治疗。观察手术结局、比较患者治疗前后的腹围、体重、BMI以及VSS评分、满意度。结果:全部患者均成功完成手术,皮瓣厚度均满意,全腹皮瓣并没有出现凹凸不平,厚度均匀;对称区皮瓣厚度具有比较理想的一致性。8例患者发生局部下腹部积液,通过1~3次抽吸操作后,选择棉垫进行加压治疗痊愈。术后瘢痕并没有发生显著增生,术后并没有发生感染或其他严重并发症。患者术后2周的腹围、体重以BMI均显著低于术前(P0.05);患者术后6个月的VSS评分显著低于术后2周(P<0.05);全部100例患者中,满意例数、基本满意例数分别为75例、20例,另外5例患者对治疗不满意,总满意度为95.0%。结论:选择腹壁松弛整复术治疗妊娠腹壁松弛患者是安全可行的,能取得比较理想的效果,而且能让手术范围明显缩小,尤其适用于治疗轻度下腹壁松弛患者。

关键词：腹壁松弛整复术妊娠型腹壁松弛效果

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抗凝相关脑出血重启抗凝治疗的研究进展

中国医师杂志 2024年第8期26卷 1273-1276页

作者：泮旭峰吴蓉柴海飞汪杰胡小铭浙江省台州医院神经外科台州317000 临海市第一人民医院内科台州317000

随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重... 详细信息

随着人口老龄化,房颤、静脉血栓等疾病负担逐渐加重,抗凝治疗在预防上述患者缺血性卒中、肺栓塞等方面具有肯定意义。但老人跌倒事件、脑血管意外、车祸等导致颅内出血而引起的疾病状态时,抗凝治疗会起到相反的作用。在脑出血后是否重启抗凝及何时重启抗凝仍难以决断。虽然大多研究显示重启抗凝治疗可降低卒中风险且出血风险无显著升高,但多基于观察性研究,因此需要更多的高质量研究以指导临床决策。本文综述重启抗凝方面的研究进展,以期对临床应用有一定的帮助。

关键词：抗凝药脑出血重启抗凝

慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性的关系

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心电与循环 2024年第1期43卷 39-43,47页

作者：范莉莎陈峰俞红梅桐乡市第一人民医院放射科 314500 桐乡市第一人民医院甲乳外科 314500

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者定量CT肺功能参数与心率变异性(HRV)的关系。方法选择2020年3月至2021年12月桐乡市第一人民医院收治的COPD患者160例,其中75例单纯COPD患者作为COPD组,85例COPD合并肺心病患者作为肺心病组。根据肺心病诊断标准将肺心病组分为轻度亚组32例、中度亚组30例、重度亚组23例。另择同期本院健康志愿者65名作为对照组。3组对象均行胸部CT检查和24h动态心电图检查,比较组间定量CT肺功能参数,包括低密度衰减区占全肺体积比例(LAA%)、呼气末肺容积/吸气末肺容积(Vex/Vin)、呼气末与吸气末CT平均肺密度比值[MLD(ex/in)]及HRV参数[窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、邻近窦性RR间期长度差的均方根(rMSDD)、相邻窦性RR间期之差>50 ms的心搏个数占所有心搏个数的百分数(PNN50)]。采用Pearson相关分析肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV的关系。结果COPD组、肺心病组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于对照组,肺心病组上述指标高于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。COPD组和肺心病组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于对照组,肺心病组上述指标低于COPD组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。中度亚组、重度亚组LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)高于轻度亚组,重度亚组上述指标高于中度亚组,中度亚组、重度亚组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50低于轻度亚组,重度亚组上述指标低于中度亚组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。LAA%、Vex/Vin、MLD(ex/in)均与SDNN、SDANN、rMSSD及PNN50呈负相关(均P<0.05)。结论COPD合并肺心病患者定量CT肺功能参数与HRV参数均能反映患者病情严重程度,且两者呈负相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺心病 CT 肺功能心率变异性

术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯状态机器学习模型的构建和验证

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 424-430页

作者：齐作超杨镇玮李青山袁浩陈鹏宇张号枫王艳勃李冬筱蒙博余海波李德宇郑州大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 河南大学人民医院肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学人民医院消化内科郑州450003 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450003

目的:构建并验证术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯(PNI)状态的机器学习模型。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月郑州大学人民医院收治的245例肝内胆管癌患者以及2013年1月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的84例肝内胆管癌患者。... 详细信息

目的:构建并验证术前预测肝内胆管癌患者神经侵犯(PNI)状态的机器学习模型。方法:回顾性纳入2018年1月至2023年6月郑州大学人民医院收治的245例肝内胆管癌患者以及2013年1月至2020年1月郑州大学附属肿瘤医院收治的84例肝内胆管癌患者。为了构建和验证机器学习模型,329例患者分为训练集(n=231)和测试集(n=98)。收集患者的年龄、性别、乙型肝炎病毒感染情况等临床特征。通过最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)回归分析确定预测变量。选择随机森林(RF)、逻辑回归、基于线性核的支持向量机等6种机器学习算法构建术前预测肝内胆管癌PNI的模型。使用混淆矩阵计算模型的性能指标,筛选最终模型。在测试集验证模型表现。绘制校准曲线评价最终模型,使用帕累托图对预测变量按重要性进行可视化排列。结果:LASSO回归确定了9个预测变量纳入预测模型,包括:肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)、乙型肝炎病毒感染情况、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、总胆红素、白蛋白、中性粒细胞乘以谷氨酰转移酶与淋巴细胞比值、肿瘤负荷评分。在经过训练的6个模型中,RF模型的曲线下面积(AUC)为0.909,灵敏度为0.842,准确度为0.870,与RF模型的AUC相比,其他5个模型的AUC均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。RF模型预测测试集肝内胆管癌患者PNI的受试者工作特征AUC为0.736。校准曲线显示,在训练集和测试集中,RF模型预测肝内胆管癌患者PNI的曲线和代表理想模型的对角线贴合良好。帕累托图显示,CA19-9是该模型中最为重要的预测变量,其次是乙型肝炎病毒感染情况。结论:本研究基于RF算法建立的术前预测肝内胆管癌PNI状态的机器学习模型具有较高的准确度,可用于术前预测肝内胆管癌患者的PNI状态。

关键词：胆管肿瘤肝内胆管癌神经侵犯机器学习预测模型

血清免疫指标对腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除治疗cT1期肾癌患者预后的作用

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国际免疫学杂志 2024年第5期47卷 479-486页

作者：韩成贤任航施量李静凯陈汉轩咸阳市第一人民医院泌尿外科咸阳咸阳市第一人民医院肿瘤科咸阳

目的探讨血清免疫指标在腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除治疗cT1期肾癌患者中对预后的作用。方法选取2020年3月至2021年3月于咸阳市第一人民医院接受腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除的cT1期肾癌患者72例作为研究对象。依据术后1年的生存状... 详细信息

目的探讨血清免疫指标在腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除治疗cT1期肾癌患者中对预后的作用。方法选取2020年3月至2021年3月于咸阳市第一人民医院接受腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除的cT1期肾癌患者72例作为研究对象。依据术后1年的生存状况, 将患者分为生存组(54例)和死亡组(18例)。检测两组患者术前后血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ, IFN-γ)、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比例, 分析血清免疫指标与患者预后的关系。结果死亡组患者的肾动脉阻断时间高于生存组[min: (28.67±5.33)比(20.42±4.12), t=6.82, P<0.05], 且死亡组患者的TNF-α、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于生存组[pg/mL:(3.65±1.61)比(6.82±1.83), (5.23±1.06)比(6.90±1.65); %:(51.25±3.77)比(56.68±3.84), (30.41±2.69)比(35.23±2.91); (1.02±0.04)比(1.18±0.13),t值分别为6.55, 4.02, 5.22, 6.20, 5.12,P值均<0.05]。Cox多因素分析结果显示, 肾动脉阻断时间、Fuhrman分级、TNF-α、IFN-γ、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为腹腔镜下肾动脉阻断肾部分切除治疗cT1期肾癌患者无进展生存期和总生存期的独立影响因素(均P< 0.05)。血清免疫指标联合预测患者发生预后不良的曲线下面积为0.965, 灵敏度为88.90%, 特异度为98.10%。结论血清免疫指标与cT1期肾癌患者术后预后密切相关, 联合检测免疫指标对于预测患者术后的预后情况具有重要的临床应用价值。

关键词： cT1期肾癌腹腔镜肾部分切除术免疫学指标预后

载吡柔比星微球经导管肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼在原发性肝癌患者介入治疗中的应用价值

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医学信息 2024年第1期37卷 125-129页

作者：何耀强陈焕伟杨少苏佛山市第一人民医院影像科佛山市第一人民医院肝外科

目的探究载吡柔比星微球经导管肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的效果。方法选取2020年1月-2021年6月于佛山市第一人民医院进行原发性肝癌介入治疗的185例患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组（93例）和对照组... 详细信息

目的探究载吡柔比星微球经导管肝动脉化疗栓塞术联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的效果。方法选取2020年1月-2021年6月于佛山市第一人民医院进行原发性肝癌介入治疗的185例患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组（93例）和对照组（92例）。观察组采用载吡柔比星微球TACE联合阿帕替尼治疗，而对照组采用吡柔比星+碘油TACE联合阿帕替尼治疗。比较两组无进展生存期（PFS）、总生存期、临床总有效率、甲胎蛋白（AFP）水平及不良反应情况。结果观察组PFS长于对照组（P0.05）；观察组临床有效率、疾病控制率高于对照组（P0.05）。结论与传统TACE相比，载药微球搭载吡柔比星TACE联合阿帕替尼治疗原发性肝癌的效果更好，可延长患者原发性肝癌，提高患者生存率，同时胃肠道反应更轻。

关键词：载吡柔比星微球经导管肝动脉化疗栓塞术阿帕替尼原发性肝癌

血清HIF-1α、VEGF、sTREM-1及炎症因子与肛瘘术后切口感染的相关性

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1222-1226页

作者：刘勇桃李扬轶黄娟成都市双流区第一人民医院四川大学华西空港医院中医肛肠科成都610200

目的探究血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及炎症因子与肛瘘术后切口感染的相关性。方法回顾性分析2022年6月至2023年4月在成都市双流区第一人民医院行肛瘘挂线术治疗的120例... 详细信息

目的探究血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及炎症因子与肛瘘术后切口感染的相关性。方法回顾性分析2022年6月至2023年4月在成都市双流区第一人民医院行肛瘘挂线术治疗的120例患者的临床资料,根据患者术后切口感染状况将其分为感染组(36例)与非感染组(84例),比较感染组与未感染组血清HIF-1α、VEGF、sTREM-1及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平的差异,通过Pearson相关系数分析CRP、IL-6、TNF-α、HIF-1α、VEGF、sTREM-1与肛瘘术后感染发生的相关性;CRP、IL-6、TNF-α与HIF-1α、VEGF、sTREM-1的相关性。并经受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、VEGF、sTREM-1、炎症因子单独及联合诊断肛瘘术后切口感染的效能。结果感染组术后3 d的血清HIF-1α、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前,且高于未感染组;VEGF低于术前,且低于未感染组(均P<0.05)。Pearson相关分析显示,HIF-1α、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α与肛瘘术后感染发生呈正相关(r=0.456、0.494、0.455、0.510、0.363,均P<0.05),VEGF与肛瘘术后感染发生呈负相关(r=-0.462,P<0.05);CRP、IL-6、TNF-α与HIF-1α、sTREM-1均呈正相关(r=0.574/0.611/0.653、0.661/0.608/0.610,均P<0.05),CRP、IL-6、TNF-α与VEGF呈负相关(r=-0.200、-0.207、-0.254,均P<0.05)。HIF-1α、VEGF、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α诊断肛瘘术后切口感染的曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.787、0.741、0.678、0.792、0.688。炎症因子联合、6个数据联合诊断肛瘘术后切口感染的AUC分别为0.836、0.921。结论肛瘘术后切口感染患者血清HIF-1α、sTREM-1、CRP、IL-6、TNF-α存在异常高表达,VEGF存在异常低表达,HIF-1α、VEGF、sTREM-1与炎症因子可作为临床诊断肛瘘术后切口感染的有效指标,联合诊断价值更好,且HIF-1α、sTREM-1与炎症因子存在正相关,VEGF与炎症因子存在负相关。

关键词：外科伤口感染肛瘘缺氧诱导因子1,α亚单位血管内皮生长因子髓系细胞触发受体1

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神经外科静脉血栓相关治疗进展

中国基层医药 2024年第9期31卷 1433-1436页

作者：泮旭峰吴蓉柴海飞汪杰胡小铭浙江省台州医院神经外科台州317000 临海市第一人民医院内科临海317000

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及... 详细信息

静脉血栓在神经外科的治疗中是一类常见的伴随疾病,可导致致死性肺栓塞危及患者的生命健康。由于神经外科疾病的特殊性,通常伴随高危的出血风险,与静脉血栓的治疗背道而驰。虽然目前已有大量的观察性研究及Meta分析支持创伤性脑损伤及脑出血等颅内出血性疾病在出血稳定后早期启动抗凝预防或治疗的可行性,但缺乏高质量临床研究,因此目前神经外科医师在静脉血栓的药物预防及抗凝治疗方面仍偏保守。静脉血栓预防治疗时机、监测及何时停用等情况仍需高质量研究来确定。

关键词：静脉血栓栓塞脑出血脑肿瘤创伤和损伤抗凝药肝素,低分子量综述