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中药熏洗坐浴对混合痔患者术后创面水肿、疼痛及愈合的影响

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中国中医药科技 2024年第2期31卷 334-336页

作者：黄磊王滢金秋霞杭州市临平区第一人民医院肛肠外科浙江杭州311100

混合痔是肛肠外科的常见病、多发病,其临床表现为肛门胀痛、反复便血,部分患者有痔核脱出等[1]。该病发病诱因多样,最常见的为便秘、排便时间长、情志不畅、过度劳累、大量进食辛辣肥腻类食物及久坐少动等[2]。有研究指出,在各种肛肠疾... 详细信息

混合痔是肛肠外科的常见病、多发病,其临床表现为肛门胀痛、反复便血,部分患者有痔核脱出等[1]。该病发病诱因多样,最常见的为便秘、排便时间长、情志不畅、过度劳累、大量进食辛辣肥腻类食物及久坐少动等[2]。有研究指出,在各种肛肠疾病中,痔所占比重为52.19%[3],其中混合痔的发病占痔疮总发病率的47.37%[4],且该病发病与性别呈明显相关性[5];此外,随着年龄的增长,该病患病率呈现增高趋势[6]。目前,临床多采用手术治疗,手术可有效减轻或消除患者临床症状[7],但该手术属于有创操作,术中对肛周黏膜及皮肤会产生不同程度的刺激与损伤,在手术后患者常出现各种症状,如肛门坠胀、便秘、出血、疼痛、小便困难及肛缘水肿等,以小便困难、便秘、肛缘水肿最常见[8]。术后并发症的出现将对术后肛肠功能恢复及创面愈合造成严重影响[9],也在一定程度上影响患者对手术疗效的满意度。对于混合痔手术后症状的治疗,临床上西医药多采用预防感染、消肿、辅助通便、止痛等对症治疗,取得了一定的疗效[10]。目前,随着中医药在肛肠疾病治疗中有着广泛的应用,治疗混合痔术后的方法也丰富多样,其中熏洗坐浴治疗是常用的方法之一[11]。本文以外剥内扎术手术治疗的混合痔患者为对象,术后采用中药熏洗坐浴进行治疗,观察其对创面水肿、疼痛、愈合的作用,现报道如下。

关键词：肛肠疾病混合痔过度劳累肛缘水肿肛肠外科外剥内扎术肛门坠胀痔核脱出

前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润性尿路上皮癌并小细胞癌1例报告

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 225-226页

作者：李勋钢张文圣邓新喜乐志文曾加江西省九江市第一人民医院泌尿外科九江332000

前列腺小细胞癌是一种罕见的高度恶性泌尿系统肿瘤,前列腺小细胞癌伴膀胱癌的发病率更低。本文报道1例,患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术+经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理及免疫组化染色检查提示前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润... 详细信息

前列腺小细胞癌是一种罕见的高度恶性泌尿系统肿瘤,前列腺小细胞癌伴膀胱癌的发病率更低。本文报道1例,患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术+经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理及免疫组化染色检查提示前列腺小细胞癌伴膀胱高级别浸润性尿路上皮癌并小细胞癌。患者采用膀胱局部灌注化疗,并予依托泊苷+洛铂全身化疗6个疗程联合特瑞普利单抗免疫治疗。术后随访12个月,复查前列腺MRI、膀胱镜及前列腺特异性抗原,前列腺、精囊腺病变较治疗前缩小,PSA明显降低,膀胱未见肿块。

关键词：癌前列腺小细胞癌膀胱小细胞癌膀胱尿路上皮癌免疫治疗

约翰霍普金斯循证模式的护理干预在经内镜下黏膜切除术的胃肠息肉中的应用价值

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哈尔滨医药 2024年第5期 141-144页

作者：张聪赵甜郑州市第三人民医院胃肠肛肠外科

目的将约翰霍普金斯循证模式的护理干预应用于经内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者中，以患者胃肠功能恢复及自我效能的影响作为探究方向，回顾性分析改善措施。方法收集114例经内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者，1:1匹配设计按护理方法... 详细信息

目的将约翰霍普金斯循证模式的护理干预应用于经内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者中，以患者胃肠功能恢复及自我效能的影响作为探究方向，回顾性分析改善措施。方法收集114例经内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者，1:1匹配设计按护理方法不同分为循证组（n=57）、对照组（n=57），对照组行常规护理，循证组在此基础上行约翰霍普金斯循证模式的护理干预。比较两组胃肠功能恢复情况、并发症发生率、自我效能[自我效能感量表（GSES）]、负性情绪[广泛性焦虑障碍量表-7(GAD-7)]、生活质量[生活质量量表（GQOL-74）]。结果循证组肠鸣音恢复、腹胀改善、胃管拔出、肛门排气时间均短于对照组（P0.05）；组内分析：干预后两组GQOL-74评分均较干预前升高（P<0.05）；组间分析：干预后循证组GQOL-74评分高于对照组（P<0.05）。结论对经内镜下黏膜切除术的胃肠息肉患者实施约翰霍普金斯循证模式的护理干预，能提高自我效能，改善负性情绪、胃肠功能恢复情况，提高生活质量。

关键词：约翰霍普金斯循证模式内镜下黏膜切除术胃肠息肉自我效能生活质量

腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉外倒转术成功率的研究

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 427-433页

作者：刘乐南杨倩刘丽萍姜海风张曙萱郜翠晋柏南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科南京210029 徐州市第一人民医院产科徐州221002 江苏省金湖县人民医院产科淮安211600

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用... 详细信息

目的:探讨腹部超声凸阵探头可视化下加压推离胎臀提高无麻醉下足月及近足月臀位外倒转术(ECV)成功率的可行性。方法:收集2019年4月至2023年8月南京医科大学第一附属医院190例妊娠36~39+4周、单胎臀位行ECV孕妇的临床资料,根据是否应用腹部超声凸阵探头可视化下加压(即探头加压法)推离胎臀分为加压组(81例,其中初产妇61例、经产妇20例)及未加压组(109例,其中初产妇72例、经产妇37例)。分析比较加压组与未加压组孕妇的临床特点、ECV成功率、并发症及分娩结局。结果:(1)总体ECV成功率为64.2%(122/190),其中,加压组与未加压组孕妇的ECV成功率分别为69.1%(56/81)与60.6%(66/109),两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.490,P=0.222)。ECV成功后阴道分娩率为81.1%(99/122),其中,经产妇与初产妇的阴道分娩率分别为97.8%(45/46)、71.1%(54/76)。(2)加压组初产妇的ECV成功率高于未加压组初产妇[分别为70.5%(43/61)、45.8%(33/72)],且加压组初产妇的身高更高、行ECV时孕周更小,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(3)初产妇ECV成功率的多因素logistic回归分析结果显示,采用探头加压法(OR=2.601,95%CI为1.113~6.075;P=0.027)、羊水指数(OR=1.010,95%CI为1.001~1.020;P=0.028)均是初产妇ECV成功的影响因素。(4)ECV的并发症主要为一过性胎心率减慢(8.9%,17/190),其中,加压组的发生率显著高于未加压组[分别为14.8%(12/81)、4.6%(5/109);χ^(2)=5.967,P=0.015]。其他并发症在ECV成功与失败孕妇中、加压组与未加压组孕妇中分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有孕产妇及新生儿未发生与ECV相关的不良母儿结局。结论:采用探头加压法可明显提高初产妇的ECV成功率,且不增加母儿不良结局的发生,初产妇ECV成功率受操作方法和羊水量的影响。

关键词：倒转术胎位产科外科手术超声检查介入性

醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑出血患者NIHSS与ADL评分的影响

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0132-0135页

作者：马旭东郑州市第一人民医院神经外科河南郑州450004

探究醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑出血患者NIHSS与ADL评分的影响。方法选择本科室(2022.6—2023.6)就诊的急性脑出血患者(78例),随机分为对照组(依达拉奉)和观察组(醒脑静注射液联合依达拉奉);比较两组治疗后的影响。结果观察组... 详细信息

探究醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑出血患者NIHSS与ADL评分的影响。方法选择本科室(2022.6—2023.6)就诊的急性脑出血患者(78例),随机分为对照组(依达拉奉)和观察组(醒脑静注射液联合依达拉奉);比较两组治疗后的影响。结果观察组比对照组NIHSS评分更低、ADL评分高(P 0.05)结论:醒脑静注射液联合依达拉奉治疗方案具有可行性,改善临床症状,降低炎症发生,临床效果较高,值得推广。

关键词：醒脑静注射液依达拉奉急性脑出血 NIHSS ADL评分影响

自我效能护理干预对脑垂体瘤术后患者心理弹性及应对方式的影响

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航空航天医学杂志 2024年第2期35卷 254-256页

作者：刘帅田红梅郑州市第一人民医院泌尿外科河南郑州450000

目的探析脑垂体瘤术后实施自我效能护理干预的效果及对心理弹性和应对方式的影响。方法医院在2020年05月至2022年05月时段收治脑垂体瘤患者中纳取78例,依据随机数字表法分组,各39例。对照组采取传统护理指导,观察组采取自我效能护理干... 详细信息

目的探析脑垂体瘤术后实施自我效能护理干预的效果及对心理弹性和应对方式的影响。方法医院在2020年05月至2022年05月时段收治脑垂体瘤患者中纳取78例,依据随机数字表法分组,各39例。对照组采取传统护理指导,观察组采取自我效能护理干预。比较两组干预前、干预后3个月心理弹性量表(CD-RISC)、创伤后成长量表(PTGI)、医学应对问卷(MCMQ)及并发症发生率。结果干预前两组CD-RISC评分无统计学差异性(P>0.05),干预后3个月观察组CD-RISC评分(82.32±7.35)分高于对照组,组间差异显著(P0.05),干预后3个月观察组PTGI评分包括人际关系(20.15±2.65)分、欣赏生活(13.89±2.35)分、新的可能性(18.15±3.42)分及个人力量(14.65±2.32)分高于对照组,组间差异显著(P0.05),干预后3个月观察组面对评分(19.18±2.35)分高于对照组,回避(10.08±1.65)分和屈服评分(7.06±1.23)分低于对照组(P<0.05),观察组并发症发生率5.13%低于对照组的20.51%,组间差异显著(P<0.05)。结论脑垂体术后患者采取自我效能护理干预可改善其心理弹性状态,并提升患者自身应对能力,利于患者创伤后更好恢复,可有效控制并发症发生,临床上可借鉴及推广。

关键词：脑垂体瘤术后自我效能护理干预心理弹性应对方式

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

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现代泌尿外科杂志 2024年第4期29卷 302-305页

作者：吴辉孔莹莹高江涛陈松林杨银毫李纪华郑州市第一人民医院泌尿外科河南郑州450000

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下... 详细信息

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

关键词：肾结石针状可视肾镜钬激光碎石术输尿管软镜结石清除率

经直肠实时组织弹性成像引导靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用研究

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中国现代医生 2024年第1期62卷 15-17,51页

作者：冯战启胡和平刘彦军李纪华吴辉郑州市第一人民医院泌尿外科河南郑州450004

目的探讨经直肠实时组织弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)引导靶向穿刺诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月于郑州市第一人民医院就诊的可疑前列腺癌患者52例为研究对象,术前均行经... 详细信息

目的探讨经直肠实时组织弹性成像(transrectal real-time tissue elastography,TRTE)引导靶向穿刺诊断前列腺癌的临床应用价值。方法选取2020年1月至2022年12月于郑州市第一人民医院就诊的可疑前列腺癌患者52例为研究对象,术前均行经直肠常规超声及TRTE检查评估前列腺病变的良恶性,对TRTE发现可疑病灶的28例患者行TRTE引导靶向穿刺(2针)+系统穿刺(8针),对TRTE未发现可疑病灶的24例患者行直肠常规超声引导系统穿刺(12针),分析TRTE诊断前列腺癌的效能及对比分析靶向穿刺与系统穿刺的穿刺阳性率。结果本研究最终病理确诊前列腺癌25例,良性病变27例;TRTE诊断前列腺癌28例,良性病变24例,诊断的阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%(21/28)、83.3%(20/24)。TRTE发现可疑病灶的28例患者,靶向穿刺共56针,诊断前列腺癌36针,阳性率64.29%(36/56),系统穿刺共224针,诊断前列腺癌89针,阳性率39.73%(89/224);靶向穿刺的前列腺癌穿刺阳性率显著高于系统穿刺(P<0.05)。结论 TRTE可较好地诊断前列腺癌,其引导靶向穿刺诊断前列腺癌的阳性率更高,可在减少穿刺针数的基础上最大限度提高穿刺阳性率。

关键词：经直肠实时组织弹性成像靶向穿刺前列腺癌穿刺阳性率

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神经监测气管导管对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者喉返神经的保护作用

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中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 121-125页

作者：李晓旭宋德霸曹武杰张晓剑王明佳商丘市第一人民医院甲状腺乳腺外科商丘476100

目的分析神经气管导管监测对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者喉返神经的保护作用。方法回顾性分析2019年7月至2022年8月于商丘市第一人民医院接受甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术92例患者的临床资料,按术中神经监测气管导管方式不同分为对照... 详细信息

目的分析神经气管导管监测对甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术患者喉返神经的保护作用。方法回顾性分析2019年7月至2022年8月于商丘市第一人民医院接受甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术92例患者的临床资料,按术中神经监测气管导管方式不同分为对照组(常规暴露,52例)和研究组(术中接受神经气管导管监测,40例)。结果研究组术中出血量[(12.3±3.3)ml]少于对照组[(16.9±4.0)ml],喉返神经探查暴露时间[(8.7±2.6)min]、手术时间[(4.0±0.8)h]、术后住院时间[(3.2±0.9)d]均短于对照组[(14.4±3.6)min、(4.5±1.2)h、(5.7±1.3)d](t=5.770、8.391、2.387、10.853,均P<0.05);研究组术后1个月振幅微扰(4.85%±0.58%)、基频微扰(0.28%±0.17%)、标准化噪声能量[(-20.3±4.4)dB]、嗓音障碍指数量表简版评分[(1.6±0.5)分]、癌症患者生命质量量表评分[(43.7±4.8)分]均低于对照组[(3.05%±0.54%)、(0.42%±0.16%)、(-14.6±3.3)dB、(3.3±0.4)分、(50.4±5.6)分],谐波噪声比[(24.9±4.1)dB]高于对照组[(20.3±4.4)dB](t=10.446、4.049、7.036、19.076、6.116、5.144,均P<0.001);研究组术后并发症发生率(8%)低于对照组(23%)(χ^(2)=4.020,P=0.045)。结论神经气管导管监测用于甲状腺癌双侧颈淋巴结清扫术中可改善患者声带功能,减轻喉返神经损伤,降低嗓音障碍程度,提高患者的生活质量。

关键词：甲状腺肿瘤喉返神经淋巴结切除术神经气管导管监测