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累及第二肝门的肝损伤抢救成功一例

中华创伤杂志 1995年第5期11卷 39-39页

作者：薛涣洲张宏伟姜青峰鲁自详河南省人民医院肝胆外科

病例患者，男，２３岁。汽车司机。入院前２小时被汽车方向盘挤伤右侧胸部。入院后心率１２２次／分，血压１０／７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），腹部有压痛、反跳痛和移动性浊音。右侧胸腔和腹腔穿刺均抽出不凝血。胸片示右侧... 详细信息

病例患者，男，２３岁。汽车司机。入院前２小时被汽车方向盘挤伤右侧胸部。入院后心率１２２次／分，血压１０／７ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），腹部有压痛、反跳痛和移动性浊音。右侧胸腔和腹腔穿刺均抽出不凝血。胸片示右侧２～７肋骨骨折，右侧血胸（少量）。...

关键词：第二肝门血凝块全肝血流阻断肝蒂阻断肝下下腔肝损伤肝中静脉

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分期手术治疗混合型布加氏综合征

中华外科杂志 1994年第4期32卷 237-239页

作者：薛涣洲鲁自详姜青峰田建国张宏伟河南省人民医院肝胆外科

我们为９例肝静脉和下腔静脉混合阻塞型布加氏综合征施行了分期手术。３例行带囊导管扩张术，１～２周后行脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管离断联合手术；２例行下腔静脉切开成形术，１个月后行脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管... 详细信息

我们为９例肝静脉和下腔静脉混合阻塞型布加氏综合征施行了分期手术。３例行带囊导管扩张术，１～２周后行脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管离断联合手术；２例行下腔静脉切开成形术，１个月后行脾切除、脾肾静脉分流、贲门周围血管离断联合手术；４例行下腔静脑右心房人造血管转流术，１个月后行脾切除、脾肾静脉分流、责门周围血管离断联合手术。随访６个月至２年，效果良好。

关键词：高血压血管外科手术布-加综合征

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肝内异位胆囊并萎缩性胆囊炎1例

中南大学学报（医学版） 2021年第9期46卷 1041-1044页

作者：华永永张剑权李志海口市人民医院肝胆外科海口570208

1例49岁男性患者因上腹部疼痛8 h于2018年6月入院。患者3个月前因上腹部疼痛于当地医院住院,诊断为胆囊结石并胆囊炎,予输液治疗后好转出院。8 h前吃高油脂早餐后出现上腹部持续性疼痛,伴右后背及肩部疼痛,无恶心、呕吐等。入院后经腹... 详细信息

1例49岁男性患者因上腹部疼痛8 h于2018年6月入院。患者3个月前因上腹部疼痛于当地医院住院,诊断为胆囊结石并胆囊炎,予输液治疗后好转出院。8 h前吃高油脂早餐后出现上腹部持续性疼痛,伴右后背及肩部疼痛,无恶心、呕吐等。入院后经腹部CT、彩色多普勒超声等检查,考虑胆囊结石并萎缩性胆囊炎。在腹腔镜胆囊切除术中,于正常胆囊位置未见胆囊,中转开腹及术中彩色多普勒超声探查发现肝内异位萎缩性胆囊,在胆囊影上方切开肝组织,分离胆囊及完整切除胆囊。术中未造成胆管损伤,术后无胆漏等严重后果,术后患者恢复好。

关键词：肝内异位胆囊萎缩性胆囊炎胆囊结石腹腔镜胆囊切除术

基于白蛋白-胆红素指数的预测肝内胆管细胞癌根治性切除术后生存率的列线图模型构建

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中华肝胆外科杂志 2023年第6期29卷 428-433页

作者：张号枫李青山黄冠杨镇玮任志元余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的基于白蛋白-胆红素指数(ALBI),构建预测肝内胆管细胞癌(ICC)根治性手术切除术后生存率的列线图模型,并对其预测效能进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院行根治性手术切除的170例ICC患者的临床资料,其... 详细信息

目的基于白蛋白-胆红素指数(ALBI),构建预测肝内胆管细胞癌(ICC)根治性手术切除术后生存率的列线图模型,并对其预测效能进行评估。方法回顾性收集2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院行根治性手术切除的170例ICC患者的临床资料,其中男性90例,女性80例,年龄(58.5±10.6)岁。采用随机数字表法,按照7∶3的比例,将170例ICC患者分为训练集(n=117)与验证集(n=53)。训练集用于列线图模型构建,验证集用于模型验证与评估。采用门诊复查及电话联系的方式进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,基于多因素Cox回归分析中P<0.05的变量绘制列线图,通过训练集和验证集的一致性指数(C-index)、校准曲线以及临床决策曲线分析对预测模型的预测强度进行评估。结果多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤糖类抗原19-9(CA19-9)≥37 U/ml(HR=1.99,95%CI:1.10~3.60,P=0.024)、ALBI≥-2.80(HR=2.43,95%CI:1.40~4.22,P=0.002)、脉管癌栓(HR=2.34,95%CI:1.40~3.92,P=0.001)、第8版美国癌症联合委员会(AJCC)N1分期(HR=2.18,95%CI:1.21~3.95,P=0.010)是影响ICC患者根治性手术切除术后生存的独立危险因素。对基于上述变量构建的预测模型进行评估发现模型C-index为0.76,同时校准曲线显示该列线图模型预测ICC患者术后3年生存率的曲线与代表实际生存的45°对角线拟合良好。临床决策曲线分析结果显示,该模型在训练集及验证集中具有明显的正向净收益。结论本研究建立的基于ALBI、CA19-9、脉管癌栓和第8版AJCC N分期共4个变量的ICC根治性手术切除术后生存率的列线图模型,能够为ICC更准确的预后评估和治疗方案的选择提供参考。

关键词：胆管上皮癌白蛋白-胆红素指数列线图总生存

联合肝动脉切除治疗肝门部胆管癌安全性及疗效的荟萃分析

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中华医学杂志 2021年第4期101卷 286-292页

作者：陈海明付志豪邓东锋黄今朝张晓徐宗全王亚东郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的评价联合肝动脉切除(HAR)治疗肝门部胆管癌手术的安全性和有效性。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据资源系统、维普-中文科技期刊系统数据库和中国生物医学文献数据库等数据库,... 详细信息

目的评价联合肝动脉切除(HAR)治疗肝门部胆管癌手术的安全性和有效性。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据资源系统、维普-中文科技期刊系统数据库和中国生物医学文献数据库等数据库,收集联合HAR与未联合HAR治疗肝门部胆管癌安全性和有效性分析的相关随机对照研究或回顾性研究。检索时限为2006年1月1日至2019年12月31日。采用Review Manager 5.3软件对提取的数据指标进行荟萃分析。结果共收集到文献14篇,总计2374例肝门部胆管癌患者被纳入研究。荟萃分析结果显示,HAR组围手术期死亡率高于对照组(OR=1.70,95%CI=0.02~2.90,P=0.05),术后总并发症发生率高于对照组(OR=1.28,95%CI=0.93~1.76,P=0.13),两者与对照组相比差异均无统计学意义。亚组分析显示两组肝功能衰竭(OR=1.15,95%CI=0.73~1.82,P=0.54)、胆瘘(OR=1.20,95%CI=0.78~1.84,P=0.40)、腹腔感染发生率(OR=0.98,95%CI=0.53~1.83,P=0.95)差异无统计学意义。HAR组的R0切除率高于对照组,其差异也无统计学意义(OR=1.08,95%CI=0.66~1.75,P=0.77)。HAR组淋巴结转移率高于对照组(OR=2.48,95%CI=1.05~5.84,P=0.04),1年(OR=0.48,95%CI=0.32~0.72,P=0.0005)、3年(OR=0.51,95%CI=0.36~0.72,P=0.0001)和5年(OR=0.50,95%CI=0.35~0.70,P<0.0001)生存率低于对照组。术后给予联合化疗药物治疗的HAR组患者生存率明显提高(OR=7.33,P=0.02)。结论联合HAR治疗肝门部胆管癌安全性可以接受,但术后生存差,可能与联合HAR的肝门部胆管癌患者淋巴结转移率高有关,因此开展该术式仍需谨慎。若术后联合辅助化疗可能提高生存期。

关键词：胆管肿瘤肝动脉切除 Meta分析

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吻合口缩窄术治疗门体分流术后严重脑病

中华外科杂志 1994年第7期32卷 398-399页

作者：薛涣洲鲁自详姜青峰田建国张宏伟河南省人民医院肝胆外科

作者采用吻合口缩窄术治疗脾肾或脾腔静脉分流术后严重脑病１１例，其中４例附加贲门周围血管离断术。术后近期内脑病症状及体征全部消失，门静脉入肝血流量增加，肝功能改善，血氨浓度下降。随访６个月至４年，无脑病复发，无再出血，... 详细信息

作者采用吻合口缩窄术治疗脾肾或脾腔静脉分流术后严重脑病１１例，其中４例附加贲门周围血管离断术。术后近期内脑病症状及体征全部消失，门静脉入肝血流量增加，肝功能改善，血氨浓度下降。随访６个月至４年，无脑病复发，无再出血，无死亡病例。提示吻合口缩窄术是脾肾或脾腔静脉分流术后严重脑病的有效治疗措施。

关键词：门脉高血压肝性脑病门脉系统分流

肝内胆管癌根治术后生存的列线图预测模型构建

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中华肝胆外科杂志 2023年第2期29卷 97-102页

作者：黄冠李青山张号枫赵广发杨镇玮刘朝阳任志元余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素,构建列线图生存预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料,其中男性69例,女性70例,年龄(5... 详细信息

目的探讨肝内胆管细胞癌(ICC)患者根治性切除术后预后生存的影响因素,构建列线图生存预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月在郑州大学人民医院就诊并接受根治性切除术的139例ICC患者的临床资料,其中男性69例,女性70例,年龄(59.5±10.2)岁。利用随机数字法将所有患者按照3:1的比例分为两组:测试组(n=104)和验证组(n=35)。测试组数据用于构建列线图,验证组数据用于评估列线图的预测效能。单因素及多因素Cox回归分析测试组患者预后的影响因素并构建列线图,然后通过受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数(C-index)和校准曲线确定列线图的预测准确性。结果多因素回归分析结果表明,血红蛋白、白蛋白、淋巴细胞和血小板组合免疫炎症(HALP)评分35 U/ml(HR=2.352,95%CI:1.139~4.857)、肿瘤低分化(HR=2.475,95%CI:1.237~4.953)以及血管侵犯(HR=1.897,95%CI:1.110~3.244)是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素(均P35 U/ml、肿瘤低分化以及血管侵犯是影响根治性切除术后ICC患者预后的独立危险因素。基于上述因素建立的列线图,对ICC患者根治性切除术后的总生存期预测性能良好。

关键词：胆管上皮癌列线图预后根治性手术

基于ATS的肝内胆管癌患者根治性切除术后预后预测列线图模型的构建与评估

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中华肝胆外科杂志 2023年第11期29卷 836-842页

作者：张号枫袁浩李青山黄冠杨镇玮陈鹏宇齐作超谢晨曦蒙博余海波郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆胰腺外科郑州450003 郑州大学肿瘤医院肝胆胰腺外科郑州450000

目的构建基于白蛋白-胆红素评分和肿瘤负荷评分(ATS)分级的肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后预后预测列线图模型,并评估列线图模型的预测效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院及郑州大学肿瘤医院接受根治性切... 详细信息

目的构建基于白蛋白-胆红素评分和肿瘤负荷评分(ATS)分级的肝内胆管癌(ICC)患者根治性切除术后预后预测列线图模型,并评估列线图模型的预测效果。方法回顾性分析2016年1月至2020年1月在郑州大学人民医院及郑州大学肿瘤医院接受根治性切除的ICC患者临床资料。共入组258例患者,其中男性140例,女性118例,年龄(56.5±9.5)岁。将258例ICC患者按照7∶3随机分为训练集(n=174)和测试集(n=84)。利用训练集进行单因素及多因素Cox回归分析,分析ICC患者预后影响因素,然后构建列线图模型。通过一致性指数、校准曲线和风险决策曲线来评估列线图模型的性能。结果在训练集中,单因素Cox回归分析白蛋白-胆红素评分、肿瘤负荷评分、癌胚抗原、肿瘤分化程度、脉管癌栓、ATS分级等与ICC患者术后生存相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,ATS分级、癌胚抗原、肿瘤分化程度、脉管癌栓、美国癌症联合委员会肝癌分期N分期是ICC患者根治性切除术后生存的独立影响因素(均P<0.05)。基于多因素Cox回归结果构建预测预后的列线图模型。评估模型,训练集的一致性指数为0.775(95%CI:0.747~0.841),测试集一致性指数为0.731(95%CI:0.668~0.828),且训练集及测试集的校准曲线表明模型具有较好的预测效能。决策曲线表明模型净收益高。结论术前ATS分级是ICC根治切除术后生存的独立影响因素,基于ATS分级构建的列线图模型对ICC患者根治性切除术后生存具有良好的预测价值。

关键词：胆管上皮癌列线图预后肿瘤负荷评分白蛋白-胆红素评分根治性手术

腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗老年胆囊及胆总管结石的临床对比

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中华老年医学杂志 2019年第11期38卷 1270-1272页

作者：陈建斌魏思东孙建军刘广波汤高枫谢占涛陈国勇河南省人民医院肝胆外科六病区郑州450003

目的比较腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术和传统开腹胆囊切除+胆总管切开探查取石术的临床效果。方法将168例胆囊及胆总管结石的老年患者按治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组75例,采用腹腔镜联合胆道镜胆囊切... 详细信息

目的比较腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术和传统开腹胆囊切除+胆总管切开探查取石术的临床效果。方法将168例胆囊及胆总管结石的老年患者按治疗方法的不同分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组75例,采用腹腔镜联合胆道镜胆囊切除+胆总管切开探查取石术;开腹组93例,采用传统的开腹胆囊切除+胆总管切开探查取石术,比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果(1)腹腔镜组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间低于开腹组(P<0.05);(2)腹腔镜组患者术后并发症的发生率低于开腹组(P<0.05)。结论老年胆囊及胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜手术,可明显提高临床疗效,减少并发症,值得在临床上推广应用。

关键词：腹腔镜胆囊结石病胆总管结石