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内引流并术中放疗和灌注化疗治疗胰头癌

中华外科杂志 1999年第8期37卷 472-474页

作者：薛涣洲姜青峰张宏伟王跃伟雒建超河南省人民医院肝胆外科郑州450003 河南省人民医院郑州450003

目的　提高中晚期胰头癌的姑息性治疗效果。　方法　对２６例中晚期胰头癌患者施行了胆肠吻合术，手术中行直线加速器肿瘤区直接照射，同时手术中经胃十二指肠动脉置入埋入式化疗泵，手术后行肿瘤区灌注化疗。　结果　随访３～２７ ... 详细信息

目的　提高中晚期胰头癌的姑息性治疗效果。　方法　对２６例中晚期胰头癌患者施行了胆肠吻合术，手术中行直线加速器肿瘤区直接照射，同时手术中经胃十二指肠动脉置入埋入式化疗泵，手术后行肿瘤区灌注化疗。　结果　随访３～２７个月，全疗程结束后肿块均有不同程度缩小，疼痛缓解率为１００％。６个月生存率为１００％，１２个月生存率９３９％，２４个月生存率２０％。死亡的５例，平均生存期为１７８个月。　结论　内引流并术中放疗和灌注化疗是延长中晚期胰头癌患者生命的有效方法。

关键词：胰腺肿瘤胰头癌内引流术放射疗法灌注化疗

腹腔镜胰十二指肠切除术与同期开腹手术的单中心回顾性研究

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中华肝胆外科杂志 2021年第8期27卷 594-598页

作者：王宁杨久辉潘玉进田广金陶连元穆森茂余海波李德宇郑州大学人民医院(河南省人民医院)肝胆外科郑州450003

目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院2017年6月至2019年12月成功实施胰十二指肠切除术的386例患者临床资料,根据手术方式的不同,将患者分为LPD组(n=122)和OPD组... 详细信息

目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)的临床疗效。方法回顾性分析郑州大学人民医院2017年6月至2019年12月成功实施胰十二指肠切除术的386例患者临床资料,根据手术方式的不同,将患者分为LPD组(n=122)和OPD组(n=264),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后肿瘤学结果及预后情况的差异。结果共纳入386例患者,男性232例,女性154例,年龄(57.8±11.0)岁。LPD组患者手术时间(330.69±80.55)min长于OPD组患者(241.13±77.24)min,术中出血量300.00(200.00,400.00)ml少于OPD组400.00(262.50,500.00)ml,术后住院时间(12.21±5.24)d少于OPD组(16.61±6.63)d,两组比较差异均具有统计学意义(均P0.05)。术后肿瘤学结果表明LPD组清扫淋巴结(12.65±5.03)个多于OPD组(10.07±5.09)个,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均获得随访,中位随访时间20(6~36)个月,LPD组随访时间大于1年的恶性肿瘤患者存活率为84.72%(61/72),OPD组为85.81%(133/155),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPD是一种安全可行的手术方式并具有微创优势,临床疗效良好。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查临床疗效

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门奇静脉断流术治疗门静脉高压症

中华外科杂志 1994年第10期32卷 600-602页

作者：薛涣洲姜青峰田建国张宏伟鲁自详河南省人民医院肝胆外科

１９８８年１月至１９９３年２月作者为１１６例肝硬变门静脉高压症患者施行了断流术，其中Ｈａｓ－ｓａｂ手术３７例，扩大Ｈａｓｓａｂ手术３６例，联合断流术３３例，经胸断流术１０例。全组手术死亡率为６．９％，近期出血率为８．... 详细信息

１９８８年１月至１９９３年２月作者为１１６例肝硬变门静脉高压症患者施行了断流术，其中Ｈａｓ－ｓａｂ手术３７例，扩大Ｈａｓｓａｂ手术３６例，联合断流术３３例，经胸断流术１０例。全组手术死亡率为６．９％，近期出血率为８．６％，随访期出血率为１８．５％；１年及３年生存率分别为９４．２％和８１．８％。不同术式的临床资料分析表明扩大Ｈａｓｓａｂ手术和经胸断流术疗效较好。

关键词：门脉高血压门奇断流术

miR-17-5p靶向MICB减弱NK细胞对肝癌细胞的毒性作用

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中国免疫学杂志 2018年第12期34卷 1776-1782页

作者：贾萌薛焕洲申权余淼贾江坤王佳佳徐建河南省人民医院肝胆外科郑州450000

目的:探讨miR-17-5p在肝细胞癌(HCC)HepG2细胞对NK细胞介导的细胞毒性敏感性中的调控作用。方法:使用含野生型MICB基因3'UTR序列、突变型MICB基因3'UTR序列、miR-17-5p mimic序列、miR-17-5p-NC序列、anti-miR-17-5p序列的质粒载体分别... 详细信息

目的:探讨miR-17-5p在肝细胞癌(HCC)HepG2细胞对NK细胞介导的细胞毒性敏感性中的调控作用。方法:使用含野生型MICB基因3'UTR序列、突变型MICB基因3'UTR序列、miR-17-5p mimic序列、miR-17-5p-NC序列、anti-miR-17-5p序列的质粒载体分别或共转染HCC HepG2细胞,使用丙戊酸钠处理转染或未转染细胞。应用荧光素酶活性测定检测miR-17-5p对MICB的调控作用。应用实时荧光定量PCR或蛋白免疫印迹检测细胞或组织中miR-17-5p及MICB mRNA和蛋白表达情况。结果:(1)与miR-17-5p-NC组相比,miR-17-5p-mimic组HepG2细胞中miR-17-5p表达水平显著升高,MICB mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P0. 05)。(2)与对应癌旁非肿瘤组织相比,miR-17-5p在HCC组织中的表达水平显著增加,而MICB蛋白表达水平显著降低(P<0. 05)。miR-17-5p和MICB蛋白的表达与肿瘤直径、远处转移、TNM分期、分化程度等临床病理特征有关(P<0. 05)。在HCC肿瘤组织中miR-17-5p与MICB蛋白表达水平呈明显负相关(P<0. 05)。(3)与miR-17-5p-NC组相比,miR-17-5p-mimic组MICB蛋白表达水平均显著降低(P<0. 05)。与miR-17-5p-mimic+MICB 3'UTR-Mut组相比,miR-17-5p-mimic+MICB-3'UTR-Wt共转染组中NK细胞毒性和MICB蛋白表达水平均显著增加(P均<0. 05)。与antimiR-17-5p-NC组相比,anti-miR-17组NK细胞毒性和MICB蛋白表达水平均显著增加(P均<0. 05)。(4)与丙戊酸钠+miR-17-5p-NC组相比,丙戊酸钠+miR-17-5p-mimic组细胞中MICB表达水平显著降低(P<0. 05)。在不同效靶比时,与Ctrl组相比,丙戊酸钠组NK细胞毒性显著增加(P<0. 05)。与丙戊酸钠+miR-17-5p-NC组相比,丙戊酸钠+miR-17-5p-mimic组NK细胞毒性显著降低(P<0. 05)。结论:miR-17-5p通过靶向MICB降低HepG2细胞对NK细胞介导的细胞毒性敏感性,从而抑制NK细胞对肝癌细胞的毒性。

关键词：肝细胞癌 HepG2细胞自然杀伤细胞 miR-17-5p 主要组织相容性复合物Ⅰ类链相关基因B

加速康复外科在Ⅱ型巴德-吉亚利综合征腔房转流术中的临床应用

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中华外科杂志 2017年第9期55卷 671-677页

作者：田广金李德宇余海波董亚东彭亚南刘鹏魏艳奎薛焕洲河南省人民医院肝胆外科郑州450003

目的探讨加速康复外科（ERAS）在Ⅱ型巴德-吉亚利综合征（BCS）腔房转流术中的应用价值.方法选取2014年1月至2016年6月河南省人民医院肝胆外科收治的Ⅱ型BCS患者进行前瞻性研究.采用随机、单盲、对照方法,通过随机数字表法将符合纳入... 详细信息

目的探讨加速康复外科（ERAS）在Ⅱ型巴德-吉亚利综合征（BCS）腔房转流术中的应用价值.方法选取2014年1月至2016年6月河南省人民医院肝胆外科收治的Ⅱ型BCS患者进行前瞻性研究.采用随机、单盲、对照方法,通过随机数字表法将符合纳入和排除标准的患者分为对照组和ERAS组.两组均行腔房转流术.对照组患者围手术期采用传统处理方案,ERAS组患者围手术期采用ERAS处理方案.观察两组患者的手术情况、术后情况、炎症指标、应激状态指标和术后并发症情况.采用电话和门诊复诊相结合的方式进行随访,随访截至2016年8月.组间数据的比较采用独立样本t检验;各指标趋势比较采用重复测量方差分析;计数资料比较采用x2检验或Fisher确切概率法.结果共有82例患者符合纳入和排除标准,其中对照组40例,ERAS组42例.两组患者均顺利完成手术,无死亡病例.对照组和ERAS组的手术时间、术中出血量分别为（211.0±12.9）min和（207.7±10.7）min、（167.5±28.3）ml和（165.0±28.4） ml,分别有3例和1例患者输血,差异均无统计学意义（t=0.90、0.29,x2=0.32,P值均＞0.05）.对照组和ERAS组术后胃管拔除时间、尿管拔除时间、胸管拔除时间、肛门排气时间、开始进食时间、术后输液时间、术后住院时间、疼痛评分分别为（3.7±0.5）d和（0.0±0.0）d、（2.3±0.7）d和（1.4±0.5）d、（3.7±0.7）d和（2.3±0.5）d、（75.2±3.8）h和（46.6±4.2）h、（75.7±4.7）h和（21.4±2.1）h、（10.0±1.0）d和（5.8±0.9）d、（11.4±1.0）d和（7.8±0.6）d、（2.9±0.4）分和（1.9±0.6）分,差异均有统计学意义（t=35.03、4.36、8.10、22.89、47.78、14.75、14.22、6.13,P值均＜0.05）.对照组和ERAS组患者术前、术后1、3、5d胰岛素抵抗指数分别为2.7±0.1和2.7±0.1、8.8±0.7和5.2±0.3、11.0±0.5和7.3±0.5、4.9±0.2和3.9±0.1;血清C反应蛋白分别为（14.6±1.3） mg/L和（14.6±1.1） mg/L、（101.2±13.6） mg/L和（89.5±6.9） mg/L、（62.7±8.6） mg/L和（56.4±8.4） mg/L、（46.4±6.7）mg/L和（40.0±5.6） mg/L;两组胰岛素抵抗指数和血清C反应蛋白水平变化趋势相比,差异均有统计学意义（F=136.61,4.97,P值均＜0.05）.对照组和ERAS组患者术前、术后1、3、5d白细胞介素-6（IL-6）分别为（43.1±2.7） ng/L和（43.6±3.6） ng/L、（135.1±6.4） ng/L和（117.4±5.7） ng/L、（145.4±6.7） ng/L和（128.5±5.5） ng/L、（93.3±3.7） ng/L和（88.0±3.9） ng/L;血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）分别为（10.4±0.3） mmol/L和（10.4±0.3） mmol/L、（14.4±0.4） mmol/L和（12.6±0.4） mmol/L、（15.6±0.4） mmol/L和（13.8±0.4） mmol/L、（12.3±0.7） mmol/L和（11.4±0.6）mmol/L;两组患者术前、术后1、3、5d血清IL-6和TNF-α水平变化趋势相比,差异均有统计学意义（F=15.15,21.45,P值均＜0.05）.对照组和ERAS组患者术后并发症发生率分别为30.0％（12/40）和11.9％（5/42）,其中恶心呕吐、呼吸系统并发症、心血管系统并发症分别有4例和3例、3例和1例、5例和1例,差异有统计学意义（x^2 =4.08,P＜0.05）.所有患者术后均获得随访,随访时间为2～22个月,无因术后并发症再入院患者.结论 Ⅱ型BCS腔房转流术围手术期应用ERAS有利于患者术后康复,减轻患者应激状态和炎症反应,缩短住院时间,降低术后并发症发生率.

关键词：巴德-吉亚利综合征腔房转流术加速康复外科

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术中术后放化疗在中晚期胰头癌治疗中的应用

癌症 2003年第5期22卷 520-522页

作者：王跃伟雒建超薛涣洲河南省人民医院放疗科河南省人民医院肝胆外科河南郑州450003

背景与目的:中晚期胰头癌手术切除率低,综合治疗是延长患者生命的手段。本研究旨在探讨术中术后放化疗对中晚期胰头癌的治疗作用,以提高中晚期胰头癌的姑息治疗效果。方法:对27例中晚期胰头癌患者外科施行胆肠吻合术,手术中在放疗科行... 详细信息

背景与目的:中晚期胰头癌手术切除率低,综合治疗是延长患者生命的手段。本研究旨在探讨术中术后放化疗对中晚期胰头癌的治疗作用,以提高中晚期胰头癌的姑息治疗效果。方法:对27例中晚期胰头癌患者外科施行胆肠吻合术,手术中在放疗科行直线加速器肿瘤区直接照射,同时手术中经胃十二指肠动脉置入埋入式化疗泵,手术后行肿瘤区灌注化疗。随访3～29个月,用直接法计算患者生存率。结果:全疗程结束后肿块均有不同程度缩小,肿瘤直径由术前的平均4.8cm缩小至2.7cm。疼痛缓解率为100%。仍生存者22例,死亡5例,6个月生存率为100%,12个月生存率93.7%,24个月生存率20%,死亡的5例患者平均生存期为17.9个月。结论:内引流加术中放疗和灌注化疗是对中晚期胰头癌患者治疗的可行方法。

关键词：术中术后化疗中晚期胰头癌治疗应用放疗

暴发性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊治经验

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中华肝胆外科杂志 2013年第5期19卷 356-358页

作者：李珂姜青峰薛焕洲申权田玉伟河南省人民医院肝胆外科郑州450003

目的探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗方法。方法2009年1月至2011年12月共收治FAP25例，其中FAP并发ACS18例。回顾性比较了该18例患者早期手术治疗与非手术治疗的疗效。结果18例FAP并发ACS患者中，7例接... 详细信息

目的探讨暴发性急性胰腺炎（FAP）并发腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗方法。方法2009年1月至2011年12月共收治FAP25例，其中FAP并发ACS18例。回顾性比较了该18例患者早期手术治疗与非手术治疗的疗效。结果18例FAP并发ACS患者中，7例接受非手术治疗，死亡率42．9％；早期手术治疗11例，死亡率27．3％，两者之间差异有统计学意义。结论对FAP并发ACS患者及时充分腹腔减压，能够改善各脏器功能及其血液循环。腹腔减压以手术引流的减压效果更为确定有效，可明显降低患者死亡率。

关键词：胰腺炎急性坏死性腹腔间隔室综合征

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除技术并肝动脉重建治疗肝门部胆管癌

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中华肝胆外科杂志 2018年第9期24卷 600-603页

作者：王要轩李珂田玉伟姜青峰申权贾江坤薛焕洲河南省人民医院肝胆外科郑州450001

目的探讨联合肝动脉重建的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除（ALPPS）在肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析7例接受联合肝动脉重建ALPPS手术的肝门部胆管癌患者临床资料，分析其技术要点，总结围手术期管理经验。手术... 详细信息

目的探讨联合肝动脉重建的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除（ALPPS）在肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析7例接受联合肝动脉重建ALPPS手术的肝门部胆管癌患者临床资料，分析其技术要点，总结围手术期管理经验。手术方法：一期手术探查门静脉及肝动脉侵犯情况。判断肿瘤可切除后，结扎预切除侧门静脉，以超声乳化吸引刀（CUSA）离断肝脏，于第一肝门处离断胆管。快速病理确定切缘阴性后行胆肠吻合术。超声引导下经肝实质于预切除侧肝脏穿刺置入胆管引流管。2～3周后复查CT确定肝脏增生后切除肿瘤并重建肝动脉。结果7例患者均接受了二期手术，无围手术期死亡患者。其中6例出现肺部感染，均经保守治疗痊愈。2例患者一期术后出现胆漏继发腹腔感染，1例二期术后出现肝动脉血栓继发胆道感染。结论联合肝动脉重建的ALPPS治疗动脉受侵犯的肝门部胆管癌是一种安全可行的方法。

关键词：肝门部胆管癌肝动脉重建联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除

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常温下全肝血流阻断处理严重肝外伤

中华创伤杂志 1999年第5期15卷 345-347页

作者：张宏伟薛涣洲姜青峰河南省人民医院肝胆外科郑州450003

目的　探讨常温下全肝血流阻断切肝术治疗严重肝外伤合并肝静脉和 (或 )下腔静脉损伤 ,以期提高严重肝损伤病人的抢救成功率 ,减少术后并发症。方法　采用常温下全肝血流阻断术切除肝叶 ,修复肝静脉和 (或 )下腔静脉处理 8例严重肝外伤... 详细信息

目的　探讨常温下全肝血流阻断切肝术治疗严重肝外伤合并肝静脉和 (或 )下腔静脉损伤 ,以期提高严重肝损伤病人的抢救成功率 ,减少术后并发症。方法　采用常温下全肝血流阻断术切除肝叶 ,修复肝静脉和 (或 )下腔静脉处理 8例严重肝外伤患者。结果　 8例合并肝静脉和 (或 )下腔静脉损伤的严重肝外伤病人 ,均采用全肝血流阻断处理 ,除 1例合并其他损伤死亡外 ,其余均治愈。结论　常温下全肝血流阻断在处理合并肝静脉和 (或 )下腔静脉损伤的严重肝外伤方面明显优于其他手术治疗 ,丰富了严重肝外伤手术治疗的内容 ,提高了严重肝外伤病人抢救成功率。但其操作的复杂性、大创伤性使其应用起来宜慎重对待。

关键词：肝损伤无血切肝术常温下血流阻断