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腹腔镜胆囊切除术后钛夹移位致胆总管结石一例

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 59-60页

作者：严朝成广汉市人民医院肝胆外科四川德阳618300

腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为最常见的外科手术之一,是当前治疗胆囊良性疾病的标准术式,术后并发症发生率极低[1]。而LC术后钛夹移位致胆总管结石则更为罕见,第一例LC术后钛夹胆总管移位由1992年Raoul等报... 详细信息

腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)作为最常见的外科手术之一,是当前治疗胆囊良性疾病的标准术式,术后并发症发生率极低[1]。而LC术后钛夹移位致胆总管结石则更为罕见,第一例LC术后钛夹胆总管移位由1992年Raoul等报道[2]。现将广汉市人民医院收治的一例LC术后钛夹移位致胆总管结石的病例报道如下。

关键词：腹腔镜胆囊切除术钛夹移位胆总管结石

基于马斯洛需求层次理论的舒适护理干预对胆囊癌术后患者恢复情况及负性情绪的影响

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黑龙江医药科学 2025年第01期 15-18页

作者：蔡少瑾李艳萍王丹河南省人民医院肝胆胰腺外科

目的：分析基于马斯洛需求层次理论的舒适护理干预在胆囊癌(gallbladder carcinoma, GBC)术后患者中的应用效果。方法：选取河南省人民医院2022年1月至2024年1月100例GBC术后患者临床资料，依照护理干预方式不同分为两组，对照组48例接... 详细信息

目的：分析基于马斯洛需求层次理论的舒适护理干预在胆囊癌(gallbladder carcinoma, GBC)术后患者中的应用效果。方法：选取河南省人民医院2022年1月至2024年1月100例GBC术后患者临床资料，依照护理干预方式不同分为两组，对照组48例接受常规护理干预，观察组52例在对照组基础上接受基于马斯洛需求层次理论的舒适护理干预，比较两组恢复情况、干预前后负性情绪[焦虑自评量表(self rating anxiety scale, SAS)、抑郁自评量表(self rating depression scale, SDS)]、舒适度[Kolcaba舒适状况量表(general comfort questionnaire, GCQ)]、尊严感[尊严量表(patient dignity invpentory, PDI)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(adults health self-management skill rating scale,AHSMSRS)]。结果：与对照组比较，观察组并发症发生率较低，胃肠功能恢复时间较短(P<0.05);干预后，两组SAS评分、SDS评分，以及心理状态、独立性、精神平和、症状困扰、社会支持维度评分均降低，且观察组降低幅度更大(P<0.05);干预后，两组生理、心理、精神、社会文化和环境维度评分及自我管理认知、行为、环境维度评分均升高，且观察组升高更为明显(P<0.05)。结论：基于马斯洛需求层次理论的舒适护理干预能改善GBC术后患者负性情绪，提高舒适度、尊严感、自我管理能力，促进术后恢复。

关键词：舒适护理马斯洛需求层次理论胆囊癌舒适度负性情绪

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓的效果及安全性

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肝胆胰外科杂志 2025年第1期37卷 5-10页

作者：陈泽平朱齐朱翔陈德盛楼逸超张益孙红成上海交通大学附属第一人民医院普外科上海200080 上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院)肝胆外科甘肃酒泉735000

目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断... 详细信息

目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中术前无PVT者71例(无PVT组),术前合并PVT者14例(PVT组),比较两组患者术后脾功能亢进和肝功能相关指标的变化差异,以及两组患者手术安全性相关指标和术后并发症发生率的差异。结果脾切除术后两组患者血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数较术前均升高,差异均有统计学意义(P0.05);无PVT组的改善情况优于PVT组。两组围手术期安全性相关指标(术中出血量、手术时间、输血率、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并PVT的患者接受脾切除术能改善脾亢症状,但肝功能相关指标的改善不如无PVT患者;其手术安全性与无PVT患者相近。

关键词：肝硬化门静脉高压症脾功能亢进门静脉血栓脾切除术

远程信息化管理结合微视频健康教育在乳腺癌患者术后康复训练中的应用

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临床研究 2025年第1期33卷 147-150页

作者：梁军赵培李丹院文倩郭员志王琦河南省人民医院乳腺外科河南省护理医学重点实验室郑州大学人民医院河南郑州450000

目的探讨远程信息化管理结合微视频健康教育在乳腺癌患者术后康复训练中的应用效果。方法研究对象为2023年2月至2024年2月于河南省人民医院接受乳腺癌根治术的400例乳腺癌患者,通过随机数字表法将其分为对照组(200例,常规健康教育)与观... 详细信息

目的探讨远程信息化管理结合微视频健康教育在乳腺癌患者术后康复训练中的应用效果。方法研究对象为2023年2月至2024年2月于河南省人民医院接受乳腺癌根治术的400例乳腺癌患者,通过随机数字表法将其分为对照组(200例,常规健康教育)与观察组(200例,远程信息化管理结合微视频健康教育),比较两组患者干预后康复效果,干预前后患侧关节活动度、上肢功能与自护能力及生活质量。结果干预后,观察组患者康复有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者关节活动度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者上肢功能运动能力评分(FMA)、自护能力评分(ESCA)、生活质量(SF-36)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论远程信息化管理结合微视频健康教育在乳腺癌患者术后康复训练中的应用,可显著提高患者康复有效率,改善上肢各方向关节活动度,提升上肢运动功能与自护能力,提高生活质量。

关键词：乳腺癌远程信息化管理微视频健康教育康复训练

miR-192-5p靶向CKIP-1促进骨质疏松患者骨髓间充质干细胞成骨分化

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中国组织工程研究 2025年第13期29卷 2641-2647页

作者：鄂正康辛红伟于清波张允帅开封市中心医院(河南大学附属人民医院)骨六科河南省开封市475000

背景:酪蛋白激酶2结合蛋白1(casein kinase 2-interaction protein-1,CKIP-1)是一种重要的骨形成负调控基因,其敲除鼠骨质显著增强、骨形成和骨密度也显著提高。而miRNA作为较早发现的小分子调控物,对大多数编码基因具有调控作用,在成... 详细信息

背景:酪蛋白激酶2结合蛋白1(casein kinase 2-interaction protein-1,CKIP-1)是一种重要的骨形成负调控基因,其敲除鼠骨质显著增强、骨形成和骨密度也显著提高。而miRNA作为较早发现的小分子调控物,对大多数编码基因具有调控作用,在成骨分化中发挥重要作用。目的:探讨miRNA/CKIP-1对骨质疏松患者骨髓间充质干细胞成骨分化的影响及其分子机制。方法:采用miRNA-Seq技术检测2022年3-6月在开封市中心医院骨外科就诊32例骨质疏松患者及同期体检中心健康人群骨髓间充质干细胞中miRNA的变化情况;利用Targetscan网站预测靶向调控CKIP-1的miRNA,利用荧光素酶报告基因实验检测miRNA与CKIP-1启动子区DNA的结合;在骨髓间充质干细胞中转染miR-192-5p类似物(miR-192-5p mimics)/阴性对照(NC mimics)或miR-192-5p抑制剂(miR-192-5p inhibitor)/阴性对照(NC inhibitor),成骨诱导后第7,14天,通过实时荧光定量PCR技术及茜素红染色检测成骨标志基因Runt相关转录因子2(Runx2)、骨钙素、抗骨桥蛋白、骨唾液蛋白及CKIP-1的表达水平和骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化的情况;采用蛋白质免疫印迹实验及茜素红染色检测miR-192-5p/CKIP-1/轴对细胞成骨分化的的调控作用。结果与结论:与健康组相比,骨质疏松组有16个miRNA表达明显升高,53个miRNA表达明显降低(P<0.05);利用Targetscan网站预测,并通过荧光素酶报告基因实验验证,发现miR-192-5p与CKIP-1有互补的核苷酸序列(P<0.05);过表达miR-192-5p,Runx2、骨钙素、骨桥素和骨唾液蛋白的表达水平显著升高(P<0.05),抑制miR-192-5p,Runx2、骨钙素、骨桥素和骨唾液蛋白的表达水平显著降低(P<0.05),而沉默CKIP-1的表达后,Runx2、骨钙素及骨桥素的蛋白水平增加(P<0.05),逆转了敲低miR-192-5p对细胞成骨分化的抑制作用。上述结果证实,miR-192-5p在骨质疏松症中表达降低;miR-192-5p通过靶向抑制CKIP-1的表达,促进骨髓间充质干细胞成骨分化。

关键词：骨质疏松微小RNA miR-192-5p 酪蛋白激酶2结合蛋白1 骨髓间充质干细胞成骨分化 Runt相关转录因子2 骨唾液蛋白

游离趾腓侧瓣与指背岛状皮瓣在手指末节指腹缺损修复中的应用对比

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临床研究 2025年第1期33卷 21-24页

作者：殷建伟常强省安阳市人民医院手外科河南安阳455000 安阳市人民医院骨五科河南安阳455000

目的对比游离趾腓侧瓣与指背岛状皮瓣在手指末节指腹缺损修复中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月在安阳市人民医院进行游离趾腓侧瓣与指背岛状皮瓣在手指末节指腹缺损修复的80例患者作为研究对象,其中40例患者采用游离趾腓侧... 详细信息

目的对比游离趾腓侧瓣与指背岛状皮瓣在手指末节指腹缺损修复中的应用效果。方法选取2022年1月至2024年1月在安阳市人民医院进行游离趾腓侧瓣与指背岛状皮瓣在手指末节指腹缺损修复的80例患者作为研究对象,其中40例患者采用游离趾腓侧瓣进行修复的患者纳入观察组;另选取40例采用指背岛状皮瓣进行修复的患者纳入对照组。比较两组术后患指较健侧短缩水平、皮瓣两点辨别觉、手功能恢复优良率、皮瓣外观感觉评分、皮瓣成活率。结果观察组患者患指较健侧短缩水平小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的皮瓣外观感觉评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后皮瓣成活率为90.00%,对照组术后皮瓣成活率为72.50%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手指末节指腹缺损修复中,采用游离趾腓侧瓣具有患指较健侧短缩水平小、皮瓣外观感觉好、皮瓣成活率高的优点,但采用背岛状皮瓣在皮瓣两点辨别觉优于游离趾腓侧瓣,两种方式均有良好的手功能恢复优良率。

关键词：游离趾腓侧瓣指背岛状皮瓣手指末节指腹缺损修复

传统骨瓣开颅和神经内镜治疗基底节脑出血的疗效对比

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临床研究 2025年第1期33卷 18-21页

作者：史霄汉安阳市人民医院神经外科河南安阳455000

目的传统颅骨瓣手术与神经内窥镜技术在基底节区脑出血治疗中的临床效果比较。方法选取2022年6月至2024年6月间在安阳市人民医院神经外科接受脑出血清除术的131例基底节高血压性脑出血患者的病历资料进行回顾性研究。依据患者所接受的... 详细信息

目的传统颅骨瓣手术与神经内窥镜技术在基底节区脑出血治疗中的临床效果比较。方法选取2022年6月至2024年6月间在安阳市人民医院神经外科接受脑出血清除术的131例基底节高血压性脑出血患者的病历资料进行回顾性研究。依据患者所接受的手术类型差异,本研究将患者划分对照组与观察组,对照组共有61名患者,该组患者接受常规开颅手术;观察组共有70名患者,该组患者接受神经内镜手术。本研究对比分析两组患者在手术过程中的多项指标,如手术时间、切口长度、骨窗大小、手术出血量、血块清除效率。同时评价两组患者在入院时、术后第7 d以及出院时的意识状态[采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分],以及术后三个月的生活自理能力[采用Barthel指数进行评分]。结果观察组手术时间、切口长度、骨窗大小以及手术出血量均显著少于对照组,血肿清除效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。在术后7 d以及出院时,观察组GCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在术后3个月,观察组Barthel指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用神经内镜辅助的血肿清除手术治疗基底节区高血压性脑出血患者的手术相关指标、短期疗效以及患者康复预后情况均优于传统的开颅血肿清除手术,值得临床应用。

关键词：开颅神经内镜基底节脑出血昏迷血肿

护理结局为导向的精准护理联合强化过渡期护理在胆囊切除术患者中的应用

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临床研究 2025年第1期33卷 186-189页

作者：唐晶晶谷培利河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)普外三科河南郑州450000 河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)神经外科河南郑州450000

目的探讨护理结局为导向的精准护理联合强化过渡期护理应用于胆囊切除术患者中的效果。方法选取2021年5月至2022年11月在河南中医药大学第五临床医学院接受治疗的98例胆囊切除术患者,以随机数字表法分为干预组(n=49,护理结局为导向的精... 详细信息

目的探讨护理结局为导向的精准护理联合强化过渡期护理应用于胆囊切除术患者中的效果。方法选取2021年5月至2022年11月在河南中医药大学第五临床医学院接受治疗的98例胆囊切除术患者,以随机数字表法分为干预组(n=49,护理结局为导向的精准护理联合强化过渡期护理干预)与对照组(n=49,常规护理),对两组术后恢复情况、术后疼痛程度、心理状况、并发症进行比较。结果干预组下床活动、肠鸣音恢复、首次排气、首次排便、住院时间较对照组更短,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组术后1 d、3 d视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且干预组评分较对照组更低,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组并发症发生率(6.12%)低于对照组(20.41%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理结局为导向的精准护理联合强化过渡期护理干预应用于胆囊切除术患者中,在加快患者术后恢复方面能够起到重要作用,可有效对术后疼痛问题进行控制,帮助患者建立良好心理状况,避免并发症发生。

关键词：护理结局精准护理强化过渡期护理胆囊切除术