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脑血管周围间隙扩大的研究进展

中国脑血管病杂志 2022年第4期19卷 283-288页

作者：张东亚杨改清孙葳郑州市中心医院(郑州大学附属郑州中心医院)神经内科 450000 北京大学第一医院神经内科

脑血管周围间隙(PVS)是包绕在脑小动脉、毛细血管和小静脉周围的微小组织间隙,血管周围间隙扩大(EPVS)可引起脑内类淋巴系统功能障碍,与脑血管疾病、认知功能障碍等多种神经系统疾病密切相关。作者对PVS的解剖结构、功能以及EPVS的磁共... 详细信息

脑血管周围间隙(PVS)是包绕在脑小动脉、毛细血管和小静脉周围的微小组织间隙,血管周围间隙扩大(EPVS)可引起脑内类淋巴系统功能障碍,与脑血管疾病、认知功能障碍等多种神经系统疾病密切相关。作者对PVS的解剖结构、功能以及EPVS的磁共振影像学表现和评估方法、发生机制、危险因素及其临床意义等方面的研究进展进行了综述。

关键词：血管周围间隙扩大类淋巴系统综述

血清AQP9、PGC-1α、CTRP3在缺血性脑卒中患者中的表达及出血转化影响因素分析

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医药论坛杂志 2023年第14期44卷 14-18页

作者：付静李世泽郑州市中心医院神经内科郑州450000

目的分析血清水通道蛋白9(AQP9)、线粒体生物发生调节因子1α(PGC-1α)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(CTRP3)在缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者中的表达及出血转化(HT)影响因素。方法选取郑州市中心医院神经内科2019年6... 详细信息

目的分析血清水通道蛋白9(AQP9)、线粒体生物发生调节因子1α(PGC-1α)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(CTRP3)在缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者中的表达及出血转化(HT)影响因素。方法选取郑州市中心医院神经内科2019年6月—2022年9月收治的CIS患者88例,基于颅脑影像复查结果将其分为HT组43例和非HT组45例。收集并对比2组基线资料,检测并比较患者AQP9、PGC-1α、CTRP3表达水平。使用单因素、多因素logistic回归分析CIS患者发生HT影响因素,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AQP9、PGC-1α、CTRP3预测CIS患者发生HT的价值。结果HT组血小板计数、基线NIHSS评分、发病至溶栓时间、AQP9水平均显著高于非HT组,PGC-1α、CTRP3水平低于非HT组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,基线NIHSS评分、发病至溶栓时间、血清AQP9、PGC-1α、CTRP3是CIS患者HT影响因素。血清AQP9、PGC-1α、CTRP3对CIS患者发生HT具有一定的预测价值(AUC=0.835、0.823、0.829,P<0.01),且三项联合(AUC=0.903,P<0.01)预测价值更高。结论血清AQP9、PGC-1α、CTRP3在CIS患者中的表达与其发生HT密切相关,三者与NIHSS评分、发病至溶栓时间、血小板计数是CIS患者发生HT的危险因素,且联合检测对CIS患者发生HT具有较好的预测价值。

关键词：水通道蛋白3 线粒体生物发生调节因子1α 胰岛素样生长因子结合蛋白3 缺血性脑卒中出血转化影响因素

功能性电刺激联合丁苯酞治疗血管性痴呆的临床研究

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中国实用医刊 2022年第7期49卷 70-73页

作者：丁玉芳杨硕武换利郑州市中心医院神经内科郑州450000

目的探讨功能性电刺激(FES)联合丁苯酞(NBP)治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法抽取2019年6月至2021年6月在郑州市中心医院确诊的94例VD患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组采用NBP治疗,观察组在对照组治疗的基础上联... 详细信息

目的探讨功能性电刺激(FES)联合丁苯酞(NBP)治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法抽取2019年6月至2021年6月在郑州市中心医院确诊的94例VD患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组47例。对照组采用NBP治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合FES治疗,均持续治疗1个月。治疗前后,评估患者的神经功能、认知能力和日常生活能力;采用酶联免疫吸附法检测患者的血清脑源性神经营养因子(BDNF)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)水平;评估两组治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.62%(44/47),高于对照组的78.72%(37/47),P0.05)。结论FES联合NBP治疗有助于提高VD患者的临床疗效,调节机体免疫炎性因子水平,改善神经功能和认知功能。

关键词：功能性电刺激丁苯酞血管性痴呆

急性缺血性脑卒中患者脑微出血发生的影响因素

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中国实用医刊 2022年第17期49卷 34-37页

作者：孙明丽申曼曼王霞郑州市中心医院神经内科郑州450007

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑微出血发生的影响因素。方法抽取郑州市中心医院2018年6月至2021年6月收治的AIS患者206例,均于入院72 h内行磁共振成像检查,统计患者脑微出血的发生情况,并根据检查结果分为发生组和未发生组。询问... 详细信息

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑微出血发生的影响因素。方法抽取郑州市中心医院2018年6月至2021年6月收治的AIS患者206例,均于入院72 h内行磁共振成像检查,统计患者脑微出血的发生情况,并根据检查结果分为发生组和未发生组。询问并记录两组患者一般资料,设计一般资料调查表,分析AIS患者脑微出血发生的影响因素。结果磁共振成像检查结果显示,206例AIS患者发生脑微出血48例,发生率为23.30%,纳入发生组;158例未发生脑微出血患者纳入未发生组。发生组患者高血压史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.37 mmol/L、同型半胱氨酸>15μmol/L、胱抑素C>1.1 mg/L占比高于未发生组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压史、LDL-C≥3.37 mmol/L、同型半胱氨酸>15μmol/L、胱抑素C>1.1 mg/L是AIS患者脑微出血发生的危险因素(OR>1,P15μmol/L、胱抑素C>1.1 mg/L等因素影响。

关键词：急性缺血性脑卒中脑微出血高血压低密度脂蛋白胆固醇同型半胱氨酸

血糖变异度、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分与急性后循环大血管闭塞性脑卒中Solitaire支架机械取栓预后的关系

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 365-370页

作者：汪宁温昌明高军白方会刘圆方孙军南阳市中心医院神经内科脑血管病介入病区南阳473000 南阳市中心医院儿外科南阳473000 南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitair... 详细信息

目的探究血糖变异度(GV)、侧支循环及基底动脉计算机扫描血管造影评分(Batman)与大血管闭塞性急性后循环缺血性卒中(APCI)患者Solitaire支架机械取栓预后的关系。方法回顾性选取2021年3月至2022年7月于南阳市中心医院神经内科行Solitaire支架机械取栓的大血管闭塞性APCI患者共113例,根据预后情况将其分为转归组(46例)及不良组(67例)。术后3个月根据改良Rankin量表评估预后情况,比较两组患者侧支循环情况、GV及Batman评分差异,采用多因素logistic回归模型分析大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。结果113例急性大血管闭塞性APCI患者的年龄为(65.3±8.9)岁,女性39例(34.5%)。与转归组相比,不良组侧支循环比例较低[40例(87.0%)比47例(70.2%)],GV评分较高[(25.19±3.54)比(30.36±4.11)分],Batman评分较低[(7.49±1.52)比(6.65±1.33)分],房颤史构成比较高[16例(23.9%)比14例(8.7%)],入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分较高[(8.33±0.74)比(7.25±0.92)分],核心梗死体积较大[(32.57±4.87)比(29.54±5.14)ml],入院至血管再通时间较长[(123.52±31.17)比(102.47±29.54)min](均P<0.05)。房颤史、核心梗死体积、入院时NIHSS评分、入院至血管再通时间、GV、侧支循环、Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素,OR值(95%CI)分别为1.383(1.124~1.641)、1.166(1.007~1.350)、4.777(1.856~12.297)、3.068(2.379~3.757)、1.477(1.209~1.806)、0.742(0.654~0.831)、0.717(0.214~1.221)(均P<0.05)。结论GV、侧支循环及Batman评分是大血管闭塞性APCI患者Solitaire支架机械取栓预后的相关因素。

关键词：卒中急性后循环大血管闭塞性脑卒中机械取栓血糖变异度侧支循环

谷氨酰胺强化肠内营养对重症急性胰腺炎大鼠Treg/Th17平衡的影响及机制

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中国免疫学杂志 2023年

作者：朱晓丽刘宇张翼汪雯南充市中心医院肾脏内科南充市中心医院神经内科

目的探究谷氨酰胺(Gln)强化肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)平衡的影响及机制。方法80只大鼠随机分为假手术组(Sham)、SAP组、肠内营养组(EN)、Gln联合肠内营养组(Gln+EN)，每组各20只。采用... 详细信息

目的探究谷氨酰胺(Gln)强化肠内营养对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠调节性T细胞/辅助性T细胞17(Treg/Th17)平衡的影响及机制。方法80只大鼠随机分为假手术组(Sham)、SAP组、肠内营养组(EN)、Gln联合肠内营养组(Gln+EN)，每组各20只。采用逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠构建SAP大鼠模型；造模4h后，各组采用鼻空肠置管法进行营养治疗，EN组、Gln+EN组分别给以肠内营养液、添加Gln的肠内营养液；Sham组、SAP组给以等体积0.9%氯化钠溶液。48h后，HE染色检测胰腺组织病理损伤；ELISA检测血清淀粉酶、脂肪酶、IL-6、TNF-α、IL-10、IL-17水平；流式细胞术检测脾脏和胰腺Th17、Treg细胞比例；RT-qPCR检测脾脏Foxp3、CTLA-4、GITR、RORγt、IL-17AmRNA水平；免疫组化染色、免疫荧光染色、Westernblot检测胰腺髓过氧化物酶(MPO)、CD68、IL-6、TNF-α、IL-10、IL-17水平。结果Sham组大鼠胰腺结构正常，无出血及坏死；SAP组胰腺结构破坏，有明显出血、坏死及炎性浸润；EN组和Gln+EN组胰腺仅存在少量出血、坏死及炎性浸润。与Sham组相比，SAP组胰腺组织学评分、血清淀粉酶、脂肪酶水平升高，胰腺MPO+中性粒细胞和CD68+巨噬细胞增多，血清和胰腺IL-6、TNF-α、IL-17水平升高，IL-10水平降低，Th17细胞百分比、RORγt、IL-17AmRNA水平升高，Treg细胞百分比、Treg/Th17细胞比值、Foxp3、CTLA-4、GITRmRNA水平降低(均P＜0.05)；与SAP组相比，EN组和Gln+EN组胰腺组织学评分、血清淀粉酶、脂肪酶水平降低，胰腺MPO+中性粒细胞和CD68+巨噬细胞减少，血清和胰腺IL-6、TNF-α、IL-17水平降低，IL-10水平升高，Th17细胞百分比、RORγt、IL-17AmRNA水平降低，Treg细胞百分比、Treg/Th17细胞比值、Foxp3、CTLA-4、GITRmRNA水平升高(均P＜0.05)；且Gln+EN组对SAP治疗作用优于EN组(均P＜0.05)。结论Gln强化肠内营养能够调控SAP大鼠Treg/Th17平衡，降低机体全身炎症反应。

关键词：谷氨酰胺肠内营养重症急性胰腺炎调节性T细胞/辅助性T细胞17平衡

加兰他敏通过激活Nrf2/ROS通路缓解大鼠脑缺血再灌注后免疫反应和诱导神经再生相关蛋白的表达

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中国免疫学杂志 2019年第8期35卷 965-969,975页

作者：吕娟赵红梅孙桂芳王润青郑州市中心医院神经内科郑州450000 郑州大学第一附属医院神经内科郑州450000

目的:探究加兰他敏(GAL)对大鼠脑缺血再灌注后免疫反应和神经再生的影响。方法:SD大鼠随机分为5组(n=30):健康对照组,假手术组,I/R模型组,I/R加低剂量GAL组,I/R加高剂量GAL组。采用改良线栓法建立I/R大鼠模型。HE检测病理组织变化。免... 详细信息

目的:探究加兰他敏(GAL)对大鼠脑缺血再灌注后免疫反应和神经再生的影响。方法:SD大鼠随机分为5组(n=30):健康对照组,假手术组,I/R模型组,I/R加低剂量GAL组,I/R加高剂量GAL组。采用改良线栓法建立I/R大鼠模型。HE检测病理组织变化。免疫组化检测神经丝蛋白200(NF-200)的表达。Western blot检测NF-200、生长相关蛋白43(GAP-43)、排斥导向分子(RGMa)的表达水平。ELISA检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6、IL-18的含量。Western blot检测核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)、还原型辅酶氧化还原酶1(NQ01)的表达。试剂盒检测脑组织活性氧(ROS)的含量。结果:I/R模型组与假手术组相比,大鼠CA1区出现明显缺血病变; NF-200密度下降,NF-200蛋白表达显著下调,GAP-43蛋白表达显著下调,RGMa表达显著上调;血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18的含量显著上升; Nrf2、HO-1、NQO-1的表达显著下调; ROS的含量显著上升。GAL加药组与I/R模型组相比,大鼠CA1区缺血病变明显改善; NF-200密度上升,NF-200蛋白表达显著上调,GAP-43蛋白表达显著上调,RGMa表达显著下调;血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-18的含量显著降低; Nrf2、HO-1、NQO-1的表达显著上调; ROS的含量显著降低。结论:GAL激活Nfr2/ROS细胞信号通路,缓解大鼠脑缺血再灌注后免疫应激反应,诱导神经再生相关蛋白的表达。

关键词：加兰他敏 Nrf2 脑缺血再灌注免疫反应神经再生

栓塞性急性椎基底动脉闭塞首选取栓策略的比较研究

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中华神经医学杂志 2022年第12期21卷 1226-1231页

作者：汪宁温昌明高军刘义锋孙军张在行张东焕裴双杨银雪南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的:探讨不同的首选取栓策略对栓塞性急性椎基底动脉闭塞(AVBAO)患者疗效的影响。方法:选择南阳市中心医院神经内科自2019年1月至2021年6月行血管内治疗的44例栓塞性AVBAO患者,根据首选取栓策略的不同将患者分为支架取栓组(27例)和抽... 详细信息

目的:探讨不同的首选取栓策略对栓塞性急性椎基底动脉闭塞(AVBAO)患者疗效的影响。方法:选择南阳市中心医院神经内科自2019年1月至2021年6月行血管内治疗的44例栓塞性AVBAO患者,根据首选取栓策略的不同将患者分为支架取栓组(27例)和抽吸取栓组(17例),术后90 d采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者的预后。比较2组患者临床资料、手术相关特征、预后及并发症发生情况的差异。结果:2组患者的发病至穿刺时间、靶血管闭塞部位、术中使用补救措施者所占比例、靶血管成功再通率的差异均无统计学意义(P>0.05)。与抽吸取栓组比较,支架取栓组患者中间导管使用率较低,取栓次数较多,靶血管首次取栓再通率较低,穿刺至再通时间较长,新发栓塞的发生率较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对于栓塞性AVBAO患者,首选抽吸取栓可取得与支架取栓相近的血管再通率及短期预后良好率,同时具有再通时间短、新发栓塞并发症少、首次取栓再通率高等优点。

关键词：栓塞椎基底动脉后循环脑梗死机械取栓抽吸取栓

白细胞介素-7/CD127信号通路对重症肌无力患者CD_(8)^(+)T细胞的调控作用

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中华神经科杂志 2022年第6期55卷 597-604页

作者：秦慧兵刘红钊贾传宇张雪芳张小林程曼南阳市中心医院神经内科南阳473009

目的研究重症肌无力(MG)患者白细胞介素-7(IL-7)/CD_(127)信号通路对CD_(8)^(+)T细胞的调控作用。方法收集2017—2020年在南阳市中心医院神经内科就诊的初治MG患者57例(MG组),同时入组健康对照者35名(健康对照组),采集两组受试者的外周... 详细信息

目的研究重症肌无力(MG)患者白细胞介素-7(IL-7)/CD_(127)信号通路对CD_(8)^(+)T细胞的调控作用。方法收集2017—2020年在南阳市中心医院神经内科就诊的初治MG患者57例(MG组),同时入组健康对照者35名(健康对照组),采集两组受试者的外周血分离血浆和外周血单个核细胞,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中IL-7和可溶型CD_(127)水平,用流式细胞术检测CD_(8)^(+)T细胞中膜型CD_(127)的表达比例,分析上述指标在不同性别和发病年龄、有无胸腺瘤、不同Osserman分型之间的差异及与定量重症肌无力(QMG)量表评分的相关性。纯化MG患者CD_(8)^(+)T细胞,使用重组人IL-7(5μg/L)刺激培养,比较可溶型CD_(127)和膜型CD_(127)的水平变化,ELISA法检测培养上清中穿孔素、颗粒酶B、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测CD_(8)^(+)T细胞中免疫检查点分子mRNA表达量。结果MG组血浆IL-7水平高于健康对照组[(293.4±74.7)pg/ml比(233.8±70.8)pg/ml,t=3.78,P<0.001],可溶型CD_(127)水平低于健康对照组[(102.7±13.7)pg/ml比(131.2±20.9)pg/ml,t=7.91,P<0.001]。MG组外周血CD_(8)^(+)T细胞比例高于健康对照组(35.4%±7.1%比30.2%±7.5%,t=3.31,P=0.001),膜型CD_(127)+CD_(8)^(+)T细胞比例亦高于健康对照组(45.5%±7.7%比34.7%±11.5%,t=5.44,P<0.001)。上述指标在不同性别之间、早发型和晚发型之间、非胸腺瘤组和胸腺瘤组之间、不同Osserman分型之间的差异均无统计学意义,与QMG量表评分均无明显相关性。IL-7刺激MG患者CD_(8)^(+)T细胞后,培养上清中可溶型CD_(127)水平、膜型CD_(127)+CD_(8)^(+)T细胞比例、免疫检查点分子mRNA表达水平与未经IL-7刺激时比较差异无统计学意义。经IL-7刺激后CD_(8)^(+)T细胞分泌穿孔素[(208.1±67.2)pg/ml]、颗粒酶B[(941.8±273.9)pg/ml]、干扰素-γ水平[(19.1±5.2)pg/ml]高于未经IL-7刺激时[分别为(168.8±46.2)pg/ml,t=2.16,P=0.038;(782.4±137.2)pg/ml,t=2.33,P=0.025;(15.3±4.5)pg/ml,t=2.47,P=0.018]。TNF-α的分泌水平在经IL-7刺激前后差异无统计学意义。结论MG患者中升高表达的IL-7介导的信号通路可增加CD_(8)^(+)T细胞分泌毒性分子和细胞因子,增强CD_(8)^(+)T细胞功能活性。

关键词：重症肌无力白细胞介素7 CD8阳性T淋巴细胞白细胞介素7受体α亚单位