检索结果-南通市图书馆

基于COIST分型的儿童动脉缺血性卒中病因及短期预后分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2025年第3期105卷 225-232页

作者：于泽谋贾静静李久伟孟令丙周季张炜华熊晖方方卓秀伟国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科北京100045 北京清华长庚医院心脏内科清华大学临床医学院北京102218

目的基于COIST分型,分析中国儿童动脉缺血性卒中(AIS)的病因及短期预后。方法回顾性纳入2015年9月至2024年4月期间北京儿童医院收治的380例首次确诊的AIS患儿,根据COIST分型进行病因分析。将患儿按年龄分为婴幼儿组(>28 d且≤3岁)117例... 详细信息

目的基于COIST分型,分析中国儿童动脉缺血性卒中(AIS)的病因及短期预后。方法回顾性纳入2015年9月至2024年4月期间北京儿童医院收治的380例首次确诊的AIS患儿,根据COIST分型进行病因分析。将患儿按年龄分为婴幼儿组(>28 d且≤3岁)117例;学龄前期组(>3岁且≤7岁)90例;学龄期组(>7岁且≤11岁)90例;青少年组(>11岁且≤18岁)83例。进一步分析不同年龄儿童病因占比及不同病因患儿短期预后。结果380例患儿中男235例(61.8%),女145例(38.2%),就诊年龄(6.6±4.6)岁;约2/3的患儿就诊于神经内科,该部分患儿住院天数(13.2±6.7)d。(1)病因分析:“血管结构异常”占比最高,为38.2%(145/380),其他类型依次为“炎症性”31.1%(118/380),“原因不能确定”11.1%(42/380),“其他可确定病因”9.2%(35/380),“心脏疾病”6.3%(24/380),“易栓症”4.2%(16/380)。(2)不同年龄组病因分析:婴幼儿组“血管结构异常”占比47.9%(56/117),以轻微外伤后基底节区脑梗死(合并基底节钙化)最多见(40/117);学龄前期组“炎症性”和“血管结构异常”分别有34例(34/90)和33例(33/90);亚组中烟雾病最多见(15/90);学龄期组“血管结构异常”有37例(37/90),亚组中动脉夹层最多见(12/90),其次为局灶性脑动脉病-炎症型(FCA-i)(11/90)和烟雾病(11/90);青少年组“炎症性”有34例(34/83),亚组中FCA-i占比最高(13/83),其次为易栓症(9/83)和系统性红斑狼疮(8/83)。(3)短期预后:儿童卒中结局量表(PSOM)评估短期预后,预后良好共188例,占比49.5%(188/380),预后不良共192例,占比50.5%(192/380);改良Rankin量表(mRS)评分评估短期预后,预后良好207例(54.5%),预后不良173例(45.5%)。亚类“炎症性-非感染性”,以及FCA-i、烟雾病和动脉夹层相对预后较好;“其他可确定病因”预后良好占比<1/3;出院时死亡14例,总病死率3.7%。结论血管结构异常及炎症性(包括感染性和非感染性)是儿童AIS的主要病因;约1/2儿童AIS短期预后评价良好。

关键词：卒中动脉缺血性卒中儿童病因分型短期预后病例系列研究

基于微视频的护理干预对急性胰腺炎患者疾病知晓、自我管理和遵医行为的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

广州医药 2025年第1期56卷 125-130页

作者：董玲玲古小改郝娜梁青燕张丽郑州大学第二附属医院消化内科河南郑州450003 郑州大学第二附属医院护理部河南郑州450003

目的探讨基于微视频的护理干预对急性胰腺炎患者疾病知晓、自我管理和遵医行为的影响。方法根据中心随机法将郑州大学第二附属医院2021年1月—2023年1月收治的88例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中传统组44例给予常规干预,微视频组44例... 详细信息

目的探讨基于微视频的护理干预对急性胰腺炎患者疾病知晓、自我管理和遵医行为的影响。方法根据中心随机法将郑州大学第二附属医院2021年1月—2023年1月收治的88例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中传统组44例给予常规干预,微视频组44例在传统组的基础上结合微视频的护理干预,比较两组患者疾病知晓情况、自我管理能力和遵医行为情况。结果干预2个月后,微视频组病例脱落3例,传统组病例脱落4例,两组疾病知晓各维度高于干预前,且微视频组高于传统组,其中疾病病因(t=3.151,P=0.003)、临床症状(t=7.165,P<0.001)、并发症(t=5.497,P<0.001)、如何预防疾病复发(t=8.195,P<0.001);两组自我护理能力量表(ESCA)各维度评分高于干预前,且微视频组高于传统组,其中各维度评分结果为自我护理技能(t=2.787,P=0.007)、自我概念(t=2.272,P=0.026)、自护责任感(t=2.644,P=0.011)、健康知识水平(t=3.321,P=0.001);两组遵医行为各维度评分高于干预前,且微视频组高于传统组,其中各维度评分结果为饮食依从性(t=6.271,P<0.001)、用药依从性(t=3.539,P=0.001)、锻炼依从性(t=4.469,P<0.001)、定期复查(t=2.764,P=0.007)。结论通过运用微视频的护理干预能够提高急性胰腺炎患者疾病知识的掌握,促进机体自我管理水平的恢复,进而提高遵医行为。

关键词：微视频护理急性胰腺炎疾病知晓自我管理遵医行为

阿司匹林联合替格瑞洛在急性脑梗死患者中的应用及血小板聚集率变化研究

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床研究 2025年第2期33卷 38-42页

作者：李书恒李月娟黄河水利委员会黄河中心医院神经内科河南郑州450000

目的本研究旨在评估阿司匹林联合替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死患者中的疗效和安全性,尤其是其对神经功能恢复和血小板聚集率的影响。方法本研究纳入2021年1月至2023年9月期间于黄河水利委员会黄河中心医院神经内科住院的... 详细信息

目的本研究旨在评估阿司匹林联合替格瑞洛与阿司匹林联合氯吡格雷在急性脑梗死患者中的疗效和安全性,尤其是其对神经功能恢复和血小板聚集率的影响。方法本研究纳入2021年1月至2023年9月期间于黄河水利委员会黄河中心医院神经内科住院的148例急性脑梗死患者,随机分为阿司匹林联合氯吡格雷组(氯吡格雷组,n=74)和阿司匹林联合替格瑞洛组(替格瑞洛组,n=74)。两组患者均接受抗血小板、调脂稳斑、改善循环和调控血压治疗。主要疗效指标为美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS),同时测量花生四烯酸(AA)诱导的血小板最大聚集率(MAR-AA)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板最大聚集率(MAR-ADP)。次要指标包括治疗期间的不良反应。为提高结果的可靠性,进一步使用倾向性评分进行匹配。结果依据倾向性评分匹配后,共88例患者(每组44例)进入了后续研究。在治疗21d后,替格瑞洛组的NIHSS评分显著低于氯吡格雷组,差异具有统计学意义(P=0.001)。两组mRS评分比较,差异无统计学意义(P=0.071),但替格瑞洛组mRS评分均值较低。血小板聚集率方面,替格瑞洛组和氯吡格雷组MAR-AA水平比较,差异无统计学意义(P=0.863),替格瑞洛组MAR-ADP水平低于氯吡格雷组,差异具有统计学意义(P=0.009)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应,差异无统计学意义(P=1.000)。结论阿司匹林联合替格瑞洛在急性脑梗死患者中表现出优越的神经功能恢复效果,并且在抑制血小板聚集方面具有潜在优势。两种治疗方案的安全性相似,未显著增加出血风险。未来的研究应进一步探索阿司匹林联合替格瑞洛在不同患者亚组中的长期疗效及安全性。

关键词：阿司匹林替格瑞洛氯吡格雷急性脑梗死抗血小板治疗血小板聚集率

CHD1基因变异导致发育落后1例患儿的临床特征及遗传学分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床儿科杂志 2025年第1期43卷 45-49页

作者：陈豪李肖李林关静董燕张晓莉杜开先郑州大学第三附属医院儿科河南省小儿脑损伤重点实验室河南郑州450052

目的探讨CHD1基因新发变异导致1例全面发育落后患儿的临床特征及基因突变的特点,研究其与Pilarowski-Bjornsson综合征(PILBOS,OMIM#617682)关系。方法采用家系全外显子组测序(trio whole-exome sequencing,trio-WES)鉴定致病基因,总结... 详细信息

目的探讨CHD1基因新发变异导致1例全面发育落后患儿的临床特征及基因突变的特点,研究其与Pilarowski-Bjornsson综合征(PILBOS,OMIM#617682)关系。方法采用家系全外显子组测序(trio whole-exome sequencing,trio-WES)鉴定致病基因,总结患儿临床资料,分析临床及遗传学特征。结果患儿,男,8月龄,以“发现发育落后6月余”为主诉就诊于我院小儿神经内科。Trio-WES检测发现染色体5q15-q21的CHD1基因1号外显子存在c.13A>G(***5Gly)错义变异(转录本号NM_001270),为新发(de novo)变异,符合常染色体显性遗传模式,最终诊断为“CHD1基因缺陷导致的全面性发育落后”。结论CHD1基因变异案例目前报道较少,本案例鉴定的变异是未见报道的,扩充了CHD1基因缺陷的基因型-表型谱,也为进一步了解PILBOS疾病提供数据。精确诊断依赖分子遗传学检测,需积累更多病例进一步分析基因型-表型关系和预后评估。

关键词： CHD1基因 Pilarowski-Bjornsson综合征全外显子组测序

血清LncRNA HCG11及miR-26b-5p与急性缺血性脑卒中患者脑梗死面积及功能预后的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

西南医科大学学报 2025年第1期48卷 81-86页

作者：周静孙军汪宁刘义锋李祥欣高军余洋温昌明南阳市中心医院神经内科南阳473000

目的研究急性缺血性脑卒中患者血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合物组11(long non coding RNA human leukocyte antigen complex group 11,LncRNA HCG11)及微小核糖核酸-26b-5p(microRNA-26b-5p,miR-26b-5p)水平与脑梗死面积及功能预后的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的急性缺血性脑卒中患者106例,根据梗死面积将其分为小面积组、中面积组和大面积组,随访1年后根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组和预后不良组。采用qRT-PCR检测LncRNA HCG11,miR-26b-5p相对表达量;采用Logistic回归分析影响患者预后的因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LncRNA HCG11和miR-26b-5p对患者梗死面积的诊断及对预后的预测价值。采用Spearman相关分析LncRNA HCG11、miR-26b-5p与梗死面积及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)的相关性。结果急性缺血性脑卒中大面积梗死患者的LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低(P<0.05);与预后良好患者相比,预后不良患者的LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低(P<0.05);不同梗死面积患者高血压史、高血脂史以及NHISS评分、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LncRNA HCG11与梗死面积及NHISS均呈正相关(r_(梗死面积)=0.553,P_(梗死面积)<0.001;r_(NHISS)=0.462,P_(NHISS)<0.001),miR-26b-5p与梗死面积及NHISS均呈负相关(r'_(梗死面积)=-0.534,P'_(梗死面积)<0.001;r'_(NHISS)=-0.447,P'_(NHISS)<0.001);miR-26b-5p为影响患者预后不良的保护因素,高血压史、NHISS评分、CRP和LncRNA HCG11为患者预后不良的影响因素(P<0.05);LncRNA HCG11和miR-26b-5p及联合诊断患者梗死面积优于单独指标诊断(Z_(LncRNA HCG11)=3.049,P_(LncRNA HCG11)=0.002;Z_(miR-26b-5p)=2.657,P_(miR-26b-5p)=0.008,AUC=0.937);且LncRNA HCG11+miR-26b-5p对患者预后的预测能力显著优于LncRNA HCG11、miR-26b-5p、CRP、NHISS单独指标(Z_(LncRNA HCG11)=2.207,P_(LncRNA HCG11)=0.027;Z_(miR-26b-5p)=2.080,P_(miR-26b-5p)=0.038;Z_(CRP)=2.341,P_(CRP)=0.019;Z_(NHISS)=2.093,P_(NHISS)=0.036,AUC=0.892);LncRNA HCG11与miR-26b-5p呈负相关(r=-0.425,P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低,均为患者脑梗死面积及功能预后的影响因素,对患者脑梗死面积及功能预后具有一定的诊断及预测价值。

关键词：急性缺血性脑卒中长链非编码RNA人类白细胞抗原复合物组11 微小核糖核酸-26b-5p 脑梗死面积预后相关性

EGCG通过调控LXRβ-RXRα-ABCA1通路抑制N2a/APP695swe细胞内Aβ生成的机制研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆医学 2025年第1期54卷 12-17页

作者：王谑菲王慧杨甫兰杨娜杨柳重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院神经内科重庆400010

目的研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(EGCG)在稳定转染Swedish家族型突变的人淀粉样前体蛋白(APP)695细胞(N2a/APP695swe)β淀粉样蛋白(Aβ)生成中的影响及机制。方法将N2a/APP695swe行体外培养,EGCG[或联合肝X受体β(LXRβ)拮抗剂GSK2... 详细信息

目的研究表没食子儿茶素-3-没食子酸酯(EGCG)在稳定转染Swedish家族型突变的人淀粉样前体蛋白(APP)695细胞(N2a/APP695swe)β淀粉样蛋白(Aβ)生成中的影响及机制。方法将N2a/APP695swe行体外培养,EGCG[或联合肝X受体β(LXRβ)拮抗剂GSK2033]按照不同浓度分别作用于细胞,并设置二甲基亚砜(DMSO)组和野生型小鼠神经瘤母细胞(N2a/wt)组。采用MTT法检测细胞存活率,ELISA检测Aβ42水平,Western blot检测LXRβ、类视黄醇X受体α(RXRα)、ATP结合盒转运子A1(ABCA1)、窖蛋白-1(caveolin-1)和β-分泌酶1(BACE1)蛋白表达。结果20、40μmol/L EGCG组细胞存活率、Aβ42水平较其他组改善明显(P<0.05),且呈浓度依赖性(P<0.05)。20μmol/L EGCG作用后,LXRβ、RXRα和ABCA1蛋白表达升高,aveolin-1、BACE1蛋白表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合GSK2033处理细胞后,LXRβ、RXRα和ABCA1蛋白表达明显降低,caveolin-1、BACE1蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论N2a/APP695swe细胞内Aβ42的生成能被EGCG抑制从而抑制细胞的增殖,其机制可能与EGCG激活LXRβ-RXRα-ABCA1通路进而抑制caveolin-1和BACE1表达有关。

关键词：表没食子儿茶素-3-没食子酸酯 β淀粉样蛋白 LXRβ-RXRα-ABCA1通路窖蛋白-1 β-分泌酶1

基于海马镜像同伦连接影像组学特征识别帕金森病患者认知功能损害的机器学习研究

同方期刊数据库

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床放射学杂志 2025年第2期44卷 211-219页

作者：曾玮郭嘉丽梁晓尹之彪程卫玲李芳君方鑫洪道俊周福庆南昌大学第一附属医院影像科 330000 南昌大学第一附属医院神经内科 330000

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数... 详细信息

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数据预处理后计算基于体素镜像同伦连接(VMHC),提取双侧海马区VMHC图的组学特征。被提取的特征经Z-score标准化统一度量后,采用Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法进行特征降维和筛选得到最优特征。将最优特征集纳入多种机器学习策略构建PD-CI的二分类诊断模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型诊断效能。采用Spearman相关分析最优特征与临床量表评分之间的关系。结果经过海马的VMHC组学特征筛选,最终获得22个最优特征。采用11种机器学习算法构建的模型,性能均达到良好以上[曲线下面积(AUC)0.820~1.000]。综合敏感度、特异度和准确率考虑,支持向量机(SVM)算法构建的海马VMHC组学特征模型(敏感度为1.000、特异度为0.824、准确率为0.889及AUC为0.941)的整体效能优于其他机器学习模型(准确率<0.852)。相关性分析结果显示PD-CI患者的非运动症状评价量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)值与最优的小波变换特征之间存在显著正相关(r=0.506、0.372、0.483,Bonferroni校正,P×7<0.05)。结论基于双侧海马rs-fMRI的VMHC影像组学特征的SVM模型对PD-CI患者具有可行性和良好的诊断效能,有望为临床提供参考。

关键词：帕金森病海马体素镜像同伦连接影像组学机器学习

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病临床特征分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国神经免疫学和神经病学杂志 2025年第1期32卷 50-54,60页

作者：刘露杨悦彭佳慧杨晓丽张亚妮薛高杰连淳龙友明杨笑宁夏医科大学总医院神经内科 750004 河南省开封市中心医院神经内科 475000 广州医科大学附属第二医院神经内科 511436

目的总结成人自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,A-GFAP-A)患者的临床特征及预后,以提高临床对该病的诊疗能力。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院及广州医科大学附属... 详细信息

目的总结成人自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病(autoimmune glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,A-GFAP-A)患者的临床特征及预后,以提高临床对该病的诊疗能力。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院及广州医科大学附属第二医院2016年7月至2023年6月收治的41例A-GFAP-A患者的临床资料,主要包括临床表现、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检测结果、影像学特征、治疗及转归等。结果41例患者中男26例(63.4%),女15例(36.6%),55岁及以上发病者中男性占绝对优势。有前驱感染史者15例。临床表型主要以脑膜脑脊髓炎及脑膜炎多见。颅脑MRI发现异常27例(27/39),其中24例表现为颅内散在或多发点、片状异常信号灶,5例见脑膜强化,3例隐约可见自侧脑室向外放射状排列的线样强化。完善脊髓MRI发现信号异常18例(18/27),表现为矢状位长节段线样或短节段小片状异常信号影,以灰质受累为主,病灶多位于颈、胸髓,5例患者见脊膜强化。CSF细胞学分类检查显示,均以淋巴细胞反应为主,嗜酸性粒细胞出现率46.4%(13/28)。CSF抗GFAP-IgG阳性26例(26/41),血清阳性4例(4/41),血清及CSF均阳性11(11/41)例。39例接受免疫治疗,大多数患者预后良好,部分遗留功能障碍,死亡3例,合并长节段脊髓损害及周围神经损害者预后差。结论成人A-GFAP-A以中老年男性多见,临床以脑膜、脑实质、脊髓受累症候群为主要表现,排尿障碍发生率高,脑脊液细胞以淋巴细胞反应为主,其中嗜酸性粒细胞出现率较高,大多数患者对免疫治疗敏感,恢复较好,合并长节段脊髓损害及周围神经损害者预后差。

关键词：自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形细胞病抗胶质纤维酸性蛋白抗体神经系统自身免疫性疾病脑膜脑脊髓炎临床表现

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

健康体检主检报告评分体系的构建及效果评价

中华健康管理学杂志 2025年第2期19卷 93-98页

作者：秦迁陈静锋丁素英郑州大学第一附属医院健康管理中心河南省互联智慧健康管理研究院郑州450052

目的构建健康体检主检报告评分体系,并对其进行效果评价。方法本研究为应用历史对照研究设计,采用等比例随机抽样法,从2023年12月抽取321份主检报告,并对其进行问题梳理与分析,制定2024年主检报告质量控制计划,构建《主检报告质量控制... 详细信息

目的构建健康体检主检报告评分体系,并对其进行效果评价。方法本研究为应用历史对照研究设计,采用等比例随机抽样法,从2023年12月抽取321份主检报告,并对其进行问题梳理与分析,制定2024年主检报告质量控制计划,构建《主检报告质量控制评分表》,依次对结论词、归类、排序、动态对比、疾病解析、健康指导、一致性、完整性、语言文字、时效性、主检医师11项原则进行评估。每项原则均有对应的评分标准,总分为100分,91~100为甲级、61~90为乙级、≤60为丙级,据此对2024年1—6月抽取的1691份主检报告进行分析。此外,依据主检医师类别(内科和亚专科),对抽取的主检报告进行差异性分析。结果与2023年12月相比,2024年6月的甲级报告占比提升111.3%(χ2=133.38,P内科及亚专科医师主检报告总评分分别提升6.8%、12.6%(t=-6.843、-5.321,均P<0.001)。结论通过《主检报告质量控制评分表》构建的评分体系科学合理、切实可行,能够有效提升健康体检主检报告质量,且具有较强的可操作性。

关键词：主检报告健康体检质量控制评分体系效果评价