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槲皮素调控CTRP6介导的心肌细胞焦亡对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的作用机制

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中国药理学通报 2025年第2期41卷 297-305页

作者：郭越刘芳周贺民张鹏黄淮学院直属附属驻马店市中心医院急诊科河南驻马店463000 郑州大学药学院药理学系河南郑州450066 郑州大学附属郑州中心医院河南郑州450001

目的探究C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6(C1q/tumor necrosis factor related protein 6,CTRP6)在槲皮素(quercetin,Que)抑制急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后大鼠心肌细胞焦亡中的作用及机制。方法采用冠状动脉左前降支结扎法建立AMI大鼠模型。首先,将实验分为假手术组(Sham)、AMI组、槲皮素低剂量组(Que-L,25 mg·kg^(-1))、槲皮素高剂量组(Que-H,100 mg·kg^(-1))、福辛普利钠片组(fosinopril,4 mg·kg^(-1)),每组各10只。各组大鼠按照对应的药物剂量或是生理盐水灌胃,1次/d,连续14 d。多普勒超声检测心功能变化,观察大鼠心肌组织病理学变化,Western blot检测焦亡相关蛋白和CTRP6表达。通过以上实验指标检测筛选得出Que最佳给药剂量。随后,将实验分为Sham、AMI、Que(100 mg·kg^(-1))、Que+si-NC组、Que+si-CTRP6,每组各10只。干预14 d后,检测心肌梗死、心肌损伤指标、细胞焦亡、CTRP6及PI3K/Akt通路蛋白表达。结果与Sham组相比,AMI组大鼠LVEDV、LVESV明显增加,EF、FS明显降低(P<0.05),心肌组织出现明显病理损伤,纤维化程度增加,心肌梗死面积增加,LDH、CK-MB、cTnI水平,TUNEL阳性细胞比率升高,NLRP3、cleaved caspase-1、GSDMD-N、IL-1β、IL-18表达增加,CTRP6表达,p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值降低(均P<0.05)。与AMI组相比,Que-L和Que-H大鼠心功能指标以及心肌组织病理损伤程度减轻,心肌梗死面积降低,LDH、CK-MB、cTnI水平,TUNEL阳性率降低( P <0.05),细胞焦亡相关蛋白表达降低,CTRP6及PI3K/Akt通路蛋白表达增加( P <0.05),且呈剂量相关性。与Que组相比,Que+si-CTRP6组大鼠上述指标变化均得到明显逆转。结论 Que能够抑制心肌细胞焦亡,改善AMI大鼠心肌梗死,其机制与上调CTRP6表达,促进PI3K/Akt信号通路活化相关。

关键词：急性心肌梗死焦亡 C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白6 槲皮素 PI3K/Akt信号通路

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创伤病人术后多重耐药菌医院感染风险模型的构建

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护理研究 2025年第3期39卷 361-367页

作者：郭磊磊秦红英武珍珍张艺赵智琛郑州大学附属郑州中心医院河南450007

目的:应用Lasso-Logistic回归分析和分类树(CHAID)算法分析创伤病人术后多重耐药菌(MDRO)医院感染的危险因素,构建风险预测模型并比较结果的优劣性。方法:回顾性分析2019年1月—2022年1月郑州大学附属郑州中心医院创伤住院病人的临床资... 详细信息

目的:应用Lasso-Logistic回归分析和分类树(CHAID)算法分析创伤病人术后多重耐药菌(MDRO)医院感染的危险因素,构建风险预测模型并比较结果的优劣性。方法:回顾性分析2019年1月—2022年1月郑州大学附属郑州中心医院创伤住院病人的临床资料,应用CHAID算法和Lasso-Logistic回归分别建立风险预测模型,采用拟合优度检验评价模型效果,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)比较两种预测模型的优劣。结果:共纳入821例创伤病人,其中创伤合并多重耐药菌感染191例,感染率为23.26%,分类树模型和Logistic回归结果均显示,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分≥20分、发热时间≥3 d、住院时间≥10 d、入院时降钙素原(PCT)≥0.5 ng/L是创伤病人术后多重耐药菌感染的独立危险因素。分类树模型的风险预测正确率为79.2%,模型拟合效果较好;Lasso-Logistic回归模型Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合较好(P=0.146),Bootstrap内部验证模型预测能力较好。分类树模型的AUC为0.792[95%CI(0.763,0.819)],Lasso-Logistic回归模型的AUC为0.862[95%CI(0.836,0.885)],两种模型的预测价值中等,通过比较两种模型预测价值差异有统计学意义(P医院感染发生率。

关键词：创伤多重耐药菌医院感染危险因素 Lasso-Logistic回归分类树预测模型调查研究

ICU多发伤青少年病人创伤后应激障碍的潜在剖面分析及影响因素

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护理研究 2025年第1期39卷 40-45页

作者：李丽青陈震董子倍李航博吴艳梅闫倩倩张亚琴郑州大学附属郑州中心医院河南450001

目的:探讨重症监护室(ICU)多发伤青少年病人创伤后应激障碍(PTSD)发生现状及潜在类别,并分析不同类别病人创伤后应激障碍的特征差异。方法:选取2022年1月—2023年9月郑州市某三级甲等医院综合ICU收治的304例多发伤青少年病人为研究对象... 详细信息

目的:探讨重症监护室(ICU)多发伤青少年病人创伤后应激障碍(PTSD)发生现状及潜在类别,并分析不同类别病人创伤后应激障碍的特征差异。方法:选取2022年1月—2023年9月郑州市某三级甲等医院综合ICU收治的304例多发伤青少年病人为研究对象,采用创伤后应激障碍清单-平民版(PCL-C)在转出ICU 1个月时对病人进行评估。对ICU多发伤青少年病人的PTSD症状特征进行潜在剖面分析,并通过无序多分类Logistic回归分析识别其潜在类别的影响因素。结果:ICU多发伤青少年病人PTSD发生率为51.6%,PCL-C得分为(48.26±4.73)分,PTSD症状特征分为3个潜在类别,即应激低发组(31.2%)、症状高发组(38.9%)和警觉性应激组(29.9%)。症状高发组与应激低发组相比,未采用机械通气(OR=0.040,P=0.032)和未使用镇静药物(OR=0.049,P=0.043)的病人归于应激低发组概率更高,创伤严重程度(ISS)评分(OR=1.220,P=0.040)和急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.997,P=0.001)越高,归于症状高发组的概率越高。警觉性应激组和应激低发组相比,男性病人(OR=0.020,P<0.001)归于应激低发组概率更高,APACHEⅡ评分(OR=1.622,P=0.007)越高,归于警觉性应激组的概率越高。结论:ICU多发伤青少年病人PTSD症状存在异质性。性别、机械通气、使用镇静药物、ISS评分、APACHEⅡ评分是ICU多发伤青少年PTSD潜在类别的影响因素。临床医护人员应关注ICU多发伤青少年病人PTSD症状特征的异质性,对不同类别的病人给予针对性干预措施。

关键词：重症监护室青少年创伤后应激障碍潜在剖面分析影响因素调查研究

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甲基巴多索隆通过激活Nrf2/HO-1减轻创伤性脑损伤大鼠氧化应激和炎症反应

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 200-207页

作者：李成建徐兰娟安婷婷刘静吴琼靳婕丁慧慧马轶凡李向阳贾宝辉郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450001

目的探讨甲基巴多索隆(methyl badosolone,CDDO-Me)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠的保护作用及作用机制。方法8周龄SPF级SD大鼠随机(随机数字法)分为4组(n=18):假手术组(Sham)、TBI组、溶媒对照组(TBI+Vehicle)和TBI+CDDO-Me组。采用液压冲击颅脑损伤法建立大鼠TBI模型。TBI+CDDO-Me组在造模后30 min经腹腔注射CDDO-Me(溶于1%DMSO中,剂量为10 mg/kg),2次/d,共给药3 d。造模后第3天行mNSS评分后取脑组织行病理学及含水量检测,采用免疫荧光双标染色检测核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid2 related factor 2,Nrf2)的表达;采用免疫组织化学染色检测离子钙接头分子-1(ionized calcium binding adapter molecule-1,Iba-1)的表达;采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-1β和IL-18的含量;采用试剂盒检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量;Western blot检测Nrf2通路、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)和BCL-2相关蛋白(BCL-2 associated X protein,BAX)的表达。结果(1)与Sham组相比较,TBI组大鼠mNSS评分和损伤侧大脑皮层含水量均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05)。(2)与Sham组相比,TBI组大鼠尼氏染色损伤神经元和凋亡阳性细胞比例均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05),且伴随着BAX蛋白表达下降,BCL-2蛋白表达上调(均P<0.05)。(3)免疫荧光和Western blot结果显示,与Sham组相比较,TBI组总Nrf2、胞核Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达均有所升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后升高更加明显(均P<0.05)。(4)免疫组织化学及ELISA结果显示,与Sham组相比较,TBI组大鼠脑组织中MDA、ROS、Iba-1含量和血清中TNF-α、IL-1β和IL-18含量均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05)。结论CDDO-Me有助于减轻TBI大鼠氧化应激及炎症反应,其机制可能与激活Nrf2/HO-1抗氧化应激通路有关。

关键词：创伤性脑损伤甲基巴多索隆氧化应激炎症核因子E2相关因子2

高强度深度学习图像重建算法在“一站式”动态心肌灌注中的应用价值

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 36-42页

作者：马雪妍王怡然刘佳玮王落桐张永高郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

目的探讨高强度深度学习图像重建算法(DLIR-H)在动态心肌灌注(CTP)的应用及其冠状动脉CT血管成像(CCTA)提取的可行性。方法2021年10月至2022年10月前瞻性收集就诊于郑州大学第一附属医院,并在GE Apex CT上进行传统CCTA及动态CTP检查的4... 详细信息

目的探讨高强度深度学习图像重建算法(DLIR-H)在动态心肌灌注(CTP)的应用及其冠状动脉CT血管成像(CCTA)提取的可行性。方法2021年10月至2022年10月前瞻性收集就诊于郑州大学第一附属医院,并在GE Apex CT上进行传统CCTA及动态CTP检查的41例确诊或疑似冠心病患者。传统CCTA采用100 kVp管电压扫描,以DLIR-H重建原始图像;动态CTP采用80 kVp管电压扫描,分别以自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)100%和DLIR-H重建原始图像。对比ASiR-V 100%和DLIR-H的静息、负荷CTP的主观及客观评分及心肌血流量(MBF)值。以血管为单位分析主观、客观评分,以及狭窄程度及冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)值,对比传统CCTA和DLIR-H CTP下提取的单期CCTA(SP-CCTA)的图像质量及诊断性能。统计学分析采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验和χ^(2)检验。结果在静息和负荷CTP主观图像质量分析中,DLIR-H较高于ASiR-V 100%,差异有统计学意义(P均0.05)。与传统CCTA相比,SP-CCTA的血管CT值升高15.12%,噪声值升高32.27%,主观评分也稍低(4.23±0.05)。但SP-CCTA的总斑块体积、最大狭窄程度、CT-FFR阳性血管支数与传统CCTA差异无统计学意义(P均>0.05)。结论DLIR在动态CTP上不仅可以一定程度上提高原始图像质量,还可以提取高质量的单期CCTA以满足临床诊断,实现“一站式”动态心肌灌注检查,将来有助于简化检查流程,降低对比剂及辐射剂量。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌灌注图像质量深度学习图像重建混合迭代重建

11β-羟化酶缺陷症合并双侧肾上腺髓样脂肪瘤1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 167-172页

作者：林苗周珍珍李滋塬黄凤姣高雪梅李道明张会娟郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450003 郑州大学第一附属医院磁共振室郑州450003 郑州大学第一附属医院病理科郑州450003

分析1例经典型11β-羟化酶缺陷症合并双侧肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料,发现1种可能致病的新突变c.600C>A(***200Arg),且侧面证实了切除双侧肾上腺对于治疗11β-羟化酶缺陷症患者难治性高血压的有效性,提高对临床罕见的11β-羟化酶... 详细信息

分析1例经典型11β-羟化酶缺陷症合并双侧肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料,发现1种可能致病的新突变c.600C>A(***200Arg),且侧面证实了切除双侧肾上腺对于治疗11β-羟化酶缺陷症患者难治性高血压的有效性,提高对临床罕见的11β-羟化酶缺陷症的认识。

关键词：先天性肾上腺皮质增生症 11β-羟化酶缺陷症肾上腺髓样脂肪瘤

毛蕊花糖苷对ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化的改善作用及机制探究

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中国免疫学杂志 2025年第1期41卷 122-128页

作者：张涛毛治尉豆倩云钱晨旭郑州大学附属郑州中心医院心血管内科郑州450000

目的:探讨毛蕊花糖苷(VERB)对高脂饮食诱导的ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化(AS)的改善作用及对高迁移率组蛋白1(HMGB1)/糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法:90只ApoE^(−/−)小鼠随机分为正常组、AS组、VERB组、辛... 详细信息

目的:探讨毛蕊花糖苷(VERB)对高脂饮食诱导的ApoE^(−/−)小鼠动脉粥样硬化(AS)的改善作用及对高迁移率组蛋白1(HMGB1)/糖基化终产物受体(RAGE)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法:90只ApoE^(−/−)小鼠随机分为正常组、AS组、VERB组、辛伐他汀组、VERB^(+)通路激活剂HMGB1组,每组18只。分组给药8周后,取血液和主动脉样品。自动生化仪测定空腹血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平;油红O、HE和TUNEL染色观察主动脉斑块和内皮细胞(EC)凋亡情况;流式细胞仪分析循环EC数量;免疫组化分析主动脉斑块中巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积;Western blot检测HMGB1/RAGE/NF-κB通路、炎症和黏附分子表达。结果:相较于正常组,AS组动脉内膜有脂质斑块,中膜厚度不均匀,TG、TC、LDL水平、整体病变比例、横截面斑块面积、循环EC数、动脉EC凋亡率、巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积、TNF-α、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、胞浆HMGB1、总HMGB1、总RAGE蛋白水平及核/总p65 NF-κB水平升高(P<0.05),核HMGB1蛋白、核/总HMGB1水平及胞浆p65 NF-κB水平降低(P<0.05)。VERB或辛伐他汀干预后,动脉病变减轻,TG、TC、LDL水平、整体病变比例、横截面斑块面积、循环EC数、动脉EC凋亡率、巨噬细胞(CD68^(+))和T淋巴细胞(CD3^(+))浸润面积、TNF-α、MCP-1、VCAM-1、ICAM-1、胞浆HMGB1、总HMGB1、总RAGE蛋白水平及核/总p65 NF-κB水平降低(P<0.05),核HMGB1蛋白、核/总HMGB1水平及胞浆p65 NF-κB水平升高(P<0.05),而通路激活剂HMGB1能减弱VERB对AS小鼠的保护作用。结论:VERB可抑制动脉斑块中炎症和黏附因子表达,减少EC脱落和凋亡,从而改善高脂饮食导致的ApoE^(−/−)小鼠AS病变,其机制可能与抑制HMGB1/RAGE和NF-κB通路有关。

关键词：动脉粥样硬化毛蕊花糖苷 HMGB1/RAGE/NF-κB通路炎症内皮细胞

基于MR血管壁成像预测颅内动脉瘤不稳定状态

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 15-19页

作者：马鑫梅付其昌谢姗姗张勇程敬亮管生郑州大学第一附属医院磁共振科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院神经介入科河南郑州450052

目的观察基于MR血管壁成像(VWI)预测颅内动脉瘤(IA)不稳定状态的价值。方法回顾性分析506例单发IA的MR血管造影(MRA)及血管壁成像(VWI)数据,将无症状IA纳入稳定状态组(n=349),以随访期间增大或伴先兆破裂症状IA为不稳定状态组(n=157)。... 详细信息

目的观察基于MR血管壁成像(VWI)预测颅内动脉瘤(IA)不稳定状态的价值。方法回顾性分析506例单发IA的MR血管造影(MRA)及血管壁成像(VWI)数据,将无症状IA纳入稳定状态组(n=349),以随访期间增大或伴先兆破裂症状IA为不稳定状态组(n=157)。按7∶3比例划分训练集(n=354)与验证集(n=152)。采用最小绝对收缩和选择算子及多因素logistic回归筛选与IA不稳定状态相关的临床、MRA及VWI风险因素,构建模型1;另单独基于IA MRA表现构建模型2。绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测IA不稳定状态的效能。结果LASSO及多因素logistic回归显示,女性患者、年龄<50岁、既往脑梗死病史及MRA显示瘤壁强化均为IA不稳定状态的独立预测因子。模型1预测训练集与验证集IA不稳定状态的AUC分别为0.733及0.742,均高于模型2的0.593及0.609(P均<0.05)。结论MR VWI有助于预测IA不稳定状态。

关键词：颅内动脉瘤血管壁磁共振成像

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重视深度学习CT图像重建算法的临床应用

中华放射学杂志 2025年第1期59卷 5-8页

作者：张永高刘杰高剑波郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

随着医学影像技术的快速发展,CT图像重建算法也在持续改进,以应对不断变化的临床需求。传统的滤波反投影(FBP)算法重建快速、图像质量好,但在低剂量条件下对图像噪声和伪影的抑制能力有限,因此已逐步被迭代重建(IR)算法取代。IR算法通... 详细信息

随着医学影像技术的快速发展,CT图像重建算法也在持续改进,以应对不断变化的临床需求。传统的滤波反投影(FBP)算法重建快速、图像质量好,但在低剂量条件下对图像噪声和伪影的抑制能力有限,因此已逐步被迭代重建(IR)算法取代。IR算法通过优化模型与多次迭代有效降低了图像噪声、改善了组织对比度,但缺点是图像可能会出现斑片状伪影或失真的蜡像感。深度学习图像重建算法(DLIR)在体模实验中被证实可以降低噪声、提高空间分辨率和检测能力而不改变噪声纹理。在临床应用上,DLIR能够提升图像质量,同时降低辐射剂量和对比剂用量,属于人工智能与医学影像深度融合的精准应用。笔者认为只有充分利用先进算法的优势和性能,拓展临床应用场景,才能不断提高诊断效能,使更多的患者获益。

关键词：体层摄影术,X线计算机人工智能深度学习图像重建算法