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ICU护士报警疲劳的现状及影响因素分析

临床研究 2024年第2期32卷 144-148页

作者：侯琳娜张瑞星田林郑州大学第一附属医院综合ICU 河南郑州450000 郑州大学护理与健康学院河南郑州450000

目的调查重症监护室(ICU)护士医疗设备报警疲劳的现状及其影响因素。方法采用目的抽样的方法选取郑州大学第一附属医院的综合ICU、心内ICU等8个ICU的300名护士为研究对象。采用自制的一般资料调查问卷、临床报警疲劳调查问卷、中国大五... 详细信息

目的调查重症监护室(ICU)护士医疗设备报警疲劳的现状及其影响因素。方法采用目的抽样的方法选取郑州大学第一附属医院的综合ICU、心内ICU等8个ICU的300名护士为研究对象。采用自制的一般资料调查问卷、临床报警疲劳调查问卷、中国大五人格调查问卷简版、护士人文关怀品质量表进行调查,收集其基本资料,并进行单因素分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析。结果ICU护士报警疲劳调查总分为(24.85±4.82)分,多元回归分析显示科室、神经人格特征是ICU护士报警疲劳的重要影响因素,差异具有统计学意义(P管理者可根据不同护士的人格特征进行人力调控;给科室护士提供积极、支持性的临床学习环境,采取相关有效措施,提高护士群体的人文关怀品质,促进其人文关怀品质的塑造,更好的为ICU患者提供护理服务。

关键词： ICU护士报警疲劳人格特征人文关怀品质

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做好健康管理研究选题夯实健康管理循证基础

中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 401-405页

作者：彭晓霞曾强国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床流行病与循证医学中心北京100045 解放军总医院第二医学中心健康管理研究院北京100853

健康管理以健康体检为基础、健康评估为手段、实施健康干预以实现健康促进的目的。世界卫生组织倡导医疗服务应该以循证医学知识为基础,确保所提供医疗服务是有效、安全且以人为本;做到及时、公平、完整高效,健康管理也不应例外。但我... 详细信息

健康管理以健康体检为基础、健康评估为手段、实施健康干预以实现健康促进的目的。世界卫生组织倡导医疗服务应该以循证医学知识为基础,确保所提供医疗服务是有效、安全且以人为本;做到及时、公平、完整高效,健康管理也不应例外。但我国健康管理循证基础不足,亟需提高健康管理相关研究水平,而提出具有一定创新性、重要性、可行性且符合伦理的研究问题是关键。作者建议从如何提高健康管理相关医疗服务质量、认真分析相关临床实践指南、围绕健康管理与卫生经济学评价需求、关注创新技术等方面提出研究问题,以及掌握研究方法有助于拓展选题思路的观点。并阐述了如何遵循“人群(Population)-干预(Intervention)-对照(Comparison)-结局(Outcomes)”的PICO原则进一步凝练好的研究问题。同时强调对健康管理专业的热爱、勤于思考、擅于追踪文献又熟悉研究方法学的基本原则,就一定会源源不断地提出好的研究问题。

关键词：健康管理研究问题循证医学

中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)

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中华全科医师杂志 2024年第6期23卷 578-602页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会中国呼吸系统疾病基层诊疗与管理指南制定专家组杨汀迟春花陈燕段英伟黄可孔憨李得民童建菁张静周玉民朱卫国不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心北京100029 北京大学第一医院全科医学科、北京大学第一医院健康管理中心北京100034 中南大学湘雅二院北京市西城区什刹海社区卫生服务中心中日友好医院北京市丰台区方庄社区卫生服务中心上海交通大学医学院附属瑞金医院复旦大学附属中山医院广州医科大学附属第一医院北京协和医院

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是最常见的慢性呼吸系统疾病,在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,由于人口老龄化、庞大的吸烟和二手烟暴露人群、室内外空气污染、结核感染等因素的持续存在,慢阻肺的防控形势将十分严峻。近些年,以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病的防控越来越受到国家重视,陆续出台了一系列支持措施,包括在全国50%以上的基层医疗卫生机构配备便携式肺功能仪,为慢阻肺的早筛早诊打下了坚实的基础;随着分级诊疗政策的推进,基层医务人员的慢阻肺诊治管理能力也得到了极大提升。慢阻肺防控的关键在基层,为提高基层医务人员对慢阻肺的诊治水平,2018年,中华医学会受国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托组织制定了《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018年)》并刊于《中华全科医师杂志》[1,2],是国内第一部由全科医学专家参与制定的面向基层的慢阻肺诊治管理指南。6年来,关于慢阻肺诊治的许多内容有了进一步的循证医学证据,也增加了一些新的概念。为此,在中华医学会、中华医学会杂志社的组织领导下,来自中华医学会全科医学分会、中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会等的专家开展了指南的更新修订工作,形成《中国慢性阻塞性肺疾病基层诊疗与管理指南(2024年)》。本次修订仍然坚持既往原则,由呼吸病学、全科医学和方法学专家联合制定,面向广大基层医务人员,体现“促、防、诊、控、治、康”六位一体的照护理念,突出基层的管理特色和实用性,希冀新指南成为基层慢阻肺规范管理的指引,惠及更多慢阻肺高危人群和患者。

关键词：肺疾病慢性阻塞性诊断治疗疾病管理指南基层

辨证治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床症状体征评分及生活质量影响的多中心随机对照研究

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 485-490页

作者：张海龙阮欢荣司一妹孙子凯刘红封继宏王燕青李利华白丽孙辉李建生河南中医药大学呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心河南省中医药防治呼吸病重点实验室郑州450046 河南中医药大学第一附属医院郑州450003 江苏省中医院南京210029 郑州大学第一附属医院郑州450052 天津中医药大学第二附属医院天津300250 青岛海慈医疗集团青岛266032 郑州人民医院郑州450003 山西中西医结合医院太原030001 南阳市中心医院南阳473003

目的:评价辨证治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者临床症状体征评分及生活质量的影响。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验设计,8家三级甲等医院的378例AECOPD患者为研究对象,中央动态分层区组随机法分为试验组... 详细信息

目的:评价辨证治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者临床症状体征评分及生活质量的影响。方法:采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照试验设计,8家三级甲等医院的378例AECOPD患者为研究对象,中央动态分层区组随机法分为试验组和对照组,各189例。在西医规范治疗基础上,试验组给予中医辨证治疗:根据证候类型分别给予散寒化饮方(外寒内饮证)、清热化痰方(痰热壅肺证)、燥湿化痰方(痰湿阻肺证),均为颗粒剂;对照组分别给予相应安慰剂颗粒剂;每次10 g,每天2次;治疗14 d,随访12周。第0、4、7、10、14、28、42、98天分别观察记录《肺炎医生报告结局量表》(CAP-CRO)和第0、14、28、42、98天分别观察记录健康调查简表(SF-36)。结果:两组CAP-CRO量表的症状积分和症状体征总积分组间效应差异均有统计学意义(P健康和健康变化领域得分的组间效应差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,除躯体疼痛领域外,试验组在提升其他各领域得分方面优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:中医辨证治疗AECOPD在减轻临床症状、提高生活质量方面具有较好的疗效。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重辨证治疗生活质量随机对照试验

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骨密度装备质量控制与应用专家共识

中华放射学杂志 2024年第4期58卷 381-387页

作者：国家骨科医学中心(北京积水潭医院) 中国医学装备协会放射影像装备分会中华医学会放射学分会骨关节学组中国医师协会放射医师分会骨组中华医学会骨科学分会骨质疏松学组中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会质控与诊断学组中华医学会影像技术分会骨密度学组程晓光袁慧书曾自三徐文坚翁习生高剑波蒋协远王玲吴艳黄晨李永丽张艳李春燕张伟高明亮不详国家骨科医学中心、首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 北京大学第三医院放射科北京100191 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京协和医院骨科北京100730 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 国家骨科医学中心首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科烟台市烟台山医院创伤骨科河南省人民医院健康管理中心河北医科大学第三医院放射科中国计量科学研究院

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨... 详细信息

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨密度装备的质量控制水平和临床使用规范提供参考和指导意见。

关键词：骨密度装备质量控制共识

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口臭的全科诊疗思路

中国全科医学 2024年

作者：姚丁烨罗桂平孙俊生任菁菁龙岗中心医院全科医学科广州中医药大学深圳临床医学院龙岗区人民医院中央悦城社区健康服务中心浙江大学医学院附属第一医院全科医学科

口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要... 详细信息

口臭是临床常见疾病，严重影响患者的社交和心理健康。全科医生在口臭的诊疗中扮演着关键角色。本文通过文献回顾，提出了一套全科医学视角下的口臭诊疗思路，包括病史询问、体格检查、检测方法和治疗策略。本文强调了个性化诊疗的重要性，并指出全科医生需提高对口臭患者的关注和管理。

关键词：口臭全科医生临床实践指南生活质量

界首市农村地区高血压患者服药情况及影响因素研究：基于家庭医生签约服务

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中国全科医学 2024年

作者：马晓燕崔恩慈薛群刘荣张学武王浅王德斌沈兴蓉安徽医科大学卫生管理学院安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心界首市人民医院

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素，降压用药不仅仅要考虑患者血压特征，也要考虑患者并发症情况。现阶段，基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高... 详细信息

背景高血压是心血管疾病主要的危险因素，降压用药不仅仅要考虑患者血压特征，也要考虑患者并发症情况。现阶段，基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界首市购买家庭医生签约服务的高血压患者服药现状，描述患者服药行为与患者特征之间的关联，探索患者用药调整的影响因素，并分析基层高血压患者用药的合理性。方法采用整群抽样的方法，2021年7—8月从安徽界首市随机抽取48个行政村，通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据，参照《国家基层高血压防治管理指南2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类：A类为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻滞剂（ARB）,B类为β受体阻滞剂，C类为钙通道阻滞剂（CCB）,D类为利尿剂，E类为单片复方制剂。通过科大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据，分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中“联合用药”是指服用复方制剂或2种以上降压药，“用药调整”是指患者过去服用其他降压药。结果本研究共纳入高血压患者3 005例，其中男1 291例（43.0%）、女1 714例（57.0%），平均年龄为（65.5±9.8）岁，高血压服药率为79.1%，联合用药率为40.2%。2 376例服用降压药的患者中，不同类型降压药服用率从高到低依次为（部分患者存在联合用药）：E类（39.6%）、C类（35.1%）、D类（20.3%）、A类（20.1%）、B类（3.7%）；服用最多的降压药为复方利血平（33.7%）。对于年均血压≥160/100mm Hg的患者，仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100 mmHg”且“患合并症”的患者，调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多，年均“收缩压≥160 mmHg”且“未患合并症”的患者，调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示，服药年数长（OR=1.042,95%CI=1.031～1.053,P管理，尤其是联合用药策略的应用有待提升。

关键词：高血压抗高血压药合并症联合用药农村地区界首家庭医生签约服务

规范激活理论视角下健康谣言对抗行为影响因素组态研究

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情报资料工作 2024年第1期45卷 68-77页

作者：王建亚胡玉娇张坤天津财经大学管理科学与工程学院天津300222 郑州大学管理学院河南450001 河南省智能健康信息系统国际联合实验室郑州450001 国家远程医疗中心·互联网医疗系统与应用国家工程实验室郑州450052

[目的/意义]文章旨在探明网民健康谣言对抗行为的影响因素及其组态效应,为社交媒体谣言治理、社会风险管控和健康信息内容生态改善等提供参考依据。[方法/过程]文章基于规范激活理论构建健康谣言对抗行为影响因素模型,并利用偏最小二乘... 详细信息

[目的/意义]文章旨在探明网民健康谣言对抗行为的影响因素及其组态效应,为社交媒体谣言治理、社会风险管控和健康信息内容生态改善等提供参考依据。[方法/过程]文章基于规范激活理论构建健康谣言对抗行为影响因素模型,并利用偏最小二乘结构方程模型与模糊集定性比较分析方法进行实证检验与组态分析。[结果/结论]后果意识和责任归属在个人规范的中介作用下对健康谣言对抗行为产生正向影响,且后果意识在感知行为效能的正向调节作用下对责任归属产生显著正向影响,同时,存在后果-责任-道德驱动型、后果-道德-效能驱动型、后果-责任-效能驱动型和责任-道德-效能驱动型四组触发健康谣言对抗行为的组态路径。最后,从网民行为优化视角提出了健康谣言治理策略。

关键词：健康谣言谣言对抗行为网络健康信息规范激活理论

基于隐结构模型结合关联规则探讨冠脉微血管疾病中医“症-证-药”规律

同方期刊数据库人大复印报刊资料评论

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中药新药与临床药理 2024年第5期35卷 730-740页

作者：张艺琳卫靖靖郭红鑫霍乐乐张铭杰卢健峰王澳龙朱明军河南中医药大学第一附属医院心脏中心河南郑州450003 河南中医药大学河南郑州450046

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(... 详细信息

目的系统挖掘冠状动脉微血管疾病(Coronary microvascular disease,CMVD)中医常见症状、证候要素、临床辨证分型及用药规律,为量化CMVD临床辨证标准、规范中医临床证候诊断及疗效评价、指导临床用药提供参考依据。方法分别检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普中文期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)自建库至2023年5月16日有关中医药治疗CMVD的相关文献。提取纳入文献相关信息建立数据库并对症状、证素、证型、中药进行频数统计,分别采用Latern 5.0与Rstudio软件构建隐结构模型进行综合聚类与关联规则分析,探讨中医药治疗CMVD的症状特点、证素分布、常见证型及用药规律。结果共纳入107篇文献,涉及证型36个,证素17个,症状121个,中药143种,推测出CMVD的主要证候要素为血瘀,其次为气虚、气滞、痰浊、阴虚和阳虚;主要证型为气虚血瘀证,其次为心血瘀阻证、气滞血瘀证、痰瘀互结证、气阴两虚证等;用药以川芎、丹参、当归、黄芪为主;按功效分类主要为活血化瘀药、补虚药、理气药。结论CMVD病位在心,与肝、肾相关,属本虚标实之证,血瘀贯穿本病发展的始终;治疗以活血化瘀、通络止痛为主,并结合辨证选用补中益气、疏肝理气、祛痰散结等治法。

关键词：冠状动脉微血管疾病隐结构关联规则证素证型中药活血化瘀补虚理气