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双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响

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中国健康心理学杂志 2024年

作者：王园园肖锋刘素真郑州大学附属郑州中心医院心血管内科五病区

目的：探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法：采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验，将我院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组，每组41人。实验组接受双轨道互动... 详细信息

目的：探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法：采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验，将我院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组，每组41人。实验组接受双轨道互动模式下的院外干预；对照组接受常规指导。分别评估并比较两组干预前、后患者的服药依从性[药物自我管理量表（SAM）评分]、自我管理情况[慢性病自我管理行为量表评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定表（WHOQOL-100）评分]、心理状态[状态特质焦虑量表（STAI）和贝克抑郁自评量表（BDI）评分]等。结果：干预后，实验组服药能力、用药知识和行为能力、自我用药经验均高于对照组（t=3.877、3.875、3.390，P＜0.05）；实验组运动锻炼、认知性症状管理实践、与医护人员沟通评分高于对照组（t=11.880、4.473、2.575，P＜0.05）；实验组生理状况、心理状态、人际关系、周遭环境评分高于对照组（t=3.621、3.070、4.835、4.548，P＜0.05）；实验组患者焦虑、抑郁情绪评分均低于对照组（t=11.892、3.456，P＜0.05）。结论：双轨道互动模式下的院外干预能够有效提高冠脉介入患者的服药依从性及自我管理情况，提高患者生活质量，降低负面情绪，在临床实践中有应用价值。

关键词：双轨道互动模式院外干预冠脉介入服药依从性自我管理

健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数轨迹与高血压发病风险的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第08期18卷 587-592页

作者：周瑜赵辉王翠翠贾雪妮赵雨龙辛凤玲大连医科大学附属第二医院健康管理中心大连西京医院九八六医院消化内科西安

目的探讨健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与高血压发病风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 连续选取2012年1月至2022年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心先后进行≥3次健康体检的15 389名受检者, 收集其... 详细信息

目的探讨健康体检人群血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)轨迹与高血压发病风险的相关性。方法本研究为回顾性队列研究, 连续选取2012年1月至2022年12月大连医科大学附属第二医院健康管理中心先后进行≥3次健康体检的15 389名受检者, 收集其一般资料、人体测量指标及实验室指标。筛选基线入选时无高血压的研究人群, 通过组基轨迹建模确定不同性别人群的AIP轨迹组, 观察男性和女性各AIP轨迹组的基线特征和随访结束时的高血压发病率情况。使用Cox风险比例回归模型分析AIP轨迹与高血压发病风险的相关性。结果男性和女性受检者均识别出4个AIP轨迹组(低水平组、低增长组、中增长组和高增长组), 其中低增长组高血压发病率最高(女性38.18%, 男性40.92%)。调整所有混杂因素后, 女性低增长组(HR=1.29, 95%CI:1.02～1.63)、中增长组(HR=1.66, 95%CI:1.23～2.23)和高增长组(HR=1.89, 95%CI:1.26～2.85)高血压发病风险均与AIP轨迹升高呈正相关;男性仅高增长组高血压发病风险(HR=1.33, 95%CI:1.01～1.74)与AIP轨迹升高呈正相关。结论健康体检人群AIP轨迹升高与高血压发病风险呈正相关。

关键词：体格检查血浆致动脉粥样硬化指数高血压组基轨迹建模

一种基于区块链和梯度压缩的去中心化联邦学习模型

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郑州大学学报（理学版） 2024年第5期56卷 47-54页

作者：刘炜马杰夏玉洁唐琮轲郭海伟田钊郑州大学网络空间安全学院河南郑州450002 郑州市区块链与数据智能重点实验室河南郑州450002 郑州大学互联网医疗与健康服务河南省协同创新中心河南郑州450052 中国石油化工股份有限公司中原油田分公司信息化管理中心河南濮阳457001

联邦学习可在保护数据隐私的前提下完成模型的训练,但实际应用中存在的安全问题阻碍了联邦学习的发展。提出一种基于区块链和梯度压缩的去中心化联邦学习模型。首先,利用区块链存储训练数据,训练参与方通过全局模型本地更新的方式取代... 详细信息

联邦学习可在保护数据隐私的前提下完成模型的训练,但实际应用中存在的安全问题阻碍了联邦学习的发展。提出一种基于区块链和梯度压缩的去中心化联邦学习模型。首先,利用区块链存储训练数据,训练参与方通过全局模型本地更新的方式取代中心服务器并使用智能合约实现对链上数据的访问控制。其次,提出一种梯度压缩方法,对模型参数进行压缩以减少参与方与区块链之间的数据传输量且有效防止了梯度隐私泄露。最后,为减弱梯度压缩对全局模型收敛速度的影响,使用热身训练的方式提升全局模型的收敛速度以缩短整体训练时间。实验结果表明,该模型在减少传输数据量的情况下对全局模型准确率有较小影响且提升了联邦学习训练效率。

关键词：区块链联邦学习智能合约梯度压缩隐私保护

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帕金森病患者症状网络分析及核心症状识别

护士进修杂志 2024年

作者：王喜月肖梦鸽王璇王爱霞郑州大学第一附属医院郑州大学护理与健康学院

摘要目的探索帕金森病患者症状群的种类并通过构建症状网络分析其核心症状，为帕金森病症状管理提供依据。方法采用便利抽样法，应用一般资料问卷、帕金森病患者症状经历量表，对285例帕金森病患者进行问卷调查。采用探索性因子分析... 详细信息

摘要目的探索帕金森病患者症状群的种类并通过构建症状网络分析其核心症状，为帕金森病症状管理提供依据。方法采用便利抽样法，应用一般资料问卷、帕金森病患者症状经历量表，对285例帕金森病患者进行问卷调查。采用探索性因子分析提取症状群，运用R语言构建网络布局描述症状间的关系，并计算中心性指标。结果在症状网络分析中，节点强度前三的症状是失眠(rs=2.00)、尿频(rs=1.66)和疲乏(rs=1.64)，桥梁强度前三的症状是失眠(rs=0.19)、疼痛(rs=0.18)和尿急(rs=0.17)。结论帕金森病患者会同时出现多种症状，症状之间相互联系，构成症状群，其中失眠是帕金森病患者最核心的症状。医护人员在制定症状管理策略时，应综合考虑患者的整体症状表现，有针对性地采取综合干预措施。

关键词：帕金森病症状群网络分析症状管理

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1例低龄低体重肾移植幼儿的围术期护理

护理研究 2024年第4期38卷 750-752页

作者：郑晓娄小平杜亚泽郭华王军祥郑州大学第一附属医院河南450000

目的:总结1例低龄低体重肾移植幼儿的多学科诊治及围术期护理。方法:组建由儿科重症监护室、麻醉科、儿科、手术室、血管外科、精准用药中心、营养科多学科诊治团队,对肾移植幼儿血管条件、麻醉风险、家庭功能、经济状况、心肺功能等进... 详细信息

目的:总结1例低龄低体重肾移植幼儿的多学科诊治及围术期护理。方法:组建由儿科重症监护室、麻醉科、儿科、手术室、血管外科、精准用药中心、营养科多学科诊治团队,对肾移植幼儿血管条件、麻醉风险、家庭功能、经济状况、心肺功能等进行全面评估,围术期给予精细化病情监测、精细化补液、精细化控制出入水量、精细化免疫抑制剂调整、精细化喂药、精细化营养支持、精细化需求支持、精细化风险评估,院外采用中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)、微信、电话、门诊相结合方式,持续关注幼儿服药、饮食、营养、生长发育、不良事件应对以及远期社会回归。结果:经多学科诊治团队耐心、爱心、精心、细心的治疗和护理,幼儿未出现并发症,术后1个月病情平稳顺利出院,术后体重增加,身高增长,肌酐下降,肾小球滤过率逐渐恢复,移植肾发育正常。结论:采用多学科术前讨论、术前评估、围术期精细化管理、院外精细化随访,可满足幼儿生理、心理、社会多维度健康需求,达到全生命周期的健康照护。

关键词：肾移植儿童护理多学科协作

中成药治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床研究证据图分析

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中国中药杂志 2024年第6期49卷 1673-1682页

作者：张赤道黄金雨王永霞朱明军邢作英邱伯雍河南中医药大学河南郑州450000 河南中医药大学第一附属医院心脏中心河南郑州450000

通过证据图对中成药治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床研究进行全面梳理,了解该领域的证据分布。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库,纳入... 详细信息

通过证据图对中成药治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床研究进行全面梳理,了解该领域的证据分布。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库,纳入近20年中成药治疗急性心肌梗死后心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、系统评价/Meta分析、指南/共识,以文字、图表、气泡图、柱状图相结合的形式对证据进行分析展示,分别采用RoB 1.0、AMSTAR2、AGREEⅡ对RCT、系统评价/Meta分析、指南/共识进行质量评价。共纳入163篇RCTs,4篇系统评价/Meta分析,1篇网状Meta分析,2篇观察性研究,5篇指南/共识。近年来,中成药治疗急性心肌梗死后心力衰竭发文量整体呈上升趋势,中成药种类较多,其中参附注射液的关注度最高。临床RCT和系统评价/Meta分析的文献质量普遍不高,RCT多为小样本、单中心、短周期;结局指标方面主要包括心功能指标、心肌损伤标志物、总有效率、血流动力学指标、安全性指标,中医特色疗效指标关注较少;部分指南/共识制定流程缺乏规范,导致其权威性和科学性有所降低。结果表明,中成药治疗急性心肌梗死后心力衰竭既有优势,但也存在问题,仍需更多高质量循证证据提供支撑,未来应开展更多大样本、多中心的临床试验,同时规范相关系统评价/Meta分析、指南/共识制定流程并提升其证据质量,以便进一步挖掘中成药治疗急性心肌梗死后心力衰竭的有效性和安全性。

关键词：中成药心肌梗死心力衰竭随机对照试验证据图系统评价

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中国社区卫生服务发展的挑战与优化路径

中国全科医学 2024年第10期27卷 1162-1165页

作者：吴月苹牛亚冬张亮张翔吴建苗豫东郑州大学附属郑州中心医院医务科河南省郑州市450007 郑州大学公共卫生学院河南省郑州市450001 武汉大学政治与公共管理学院湖北省武汉市430072 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北省武汉市430030

新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改... 详细信息

新时代居民健康需求不断提升,社区卫生服务如何顺应时代需求进行全方位转变亟须得到解答。文章梳理了我国社区卫生服务的发展历程,认为存在功能缺位的问题;归纳了我国社区卫生服务发展所面临的挑战,指出当前人群健康需要正发生结构性改变;最后从转变工作重心、提高签约医生价值感和居民获得感、构建协同互补的社区卫生服务网络、建立以需求为导向的健康信息平台等方面提出了我国社区卫生服务发展的优化路径。

关键词：社区卫生服务发展历程挑战优化路径评论

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中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的网状Meta分析

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中国中药杂志 2024年第3期49卷 819-835页

作者：田晶徐柏榕邢作英邱伯雍司春婴朱明军王永霞河南中医药大学第一附属医院心脏中心河南郑州450000

系统评价不同中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭的疗效及安全性,并进行用药排序。全面检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Libr... 详细信息

系统评价不同中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭的疗效及安全性,并进行用药排序。全面检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library等建库至2022年10月9日涉及中成药治疗射血分数保留的心力衰竭的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),对纳入RCT使用R软件gemtc及rjags包进行网状Meta分析。共纳入74篇RCTs,7192例患者,涉及11种不同中成药(参附注射液、参麦注射液、芪苈强心胶囊、麝香保心丸、血脂康胶囊、丹参多酚酸盐注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、心脉隆注射液、养心氏片、芪参益气滴丸、益心舒胶囊)。网状Meta分析疗效评价结果显示,①提高临床有效率方面,注射剂优选心脉隆注射液+常规西医,口服药选用麝香保心丸+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医;②改善二尖瓣舒张早期血流峰值流速与舒张晚期血流峰值流速的比值(E/A)方面,注射剂选用参麦注射液+丹参多酚酸盐注射液+常规西医、参麦注射液+常规西医、参附注射液+常规西医,口服药优选益心舒胶囊+常规西医;③改善二尖瓣口舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动速度的比值(E/e′)方面,注射剂优选参附注射液+常规西医,口服药选用芪苈强心胶囊+常规西医、芪参益气滴丸+常规西医;④提高6 min步行试验(6MWT)方面,注射剂选用参麦注射液+常规西医、心脉隆注射液+常规西医,口服药选用芪参益气滴丸+常规西医、芪苈强心胶囊+常规西医;⑤降低N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平方面,口服药优选芪苈强心胶囊+常规西医;⑥降低B型利钠肽(BNP)方面,注射液优选心脉隆注射液+常规西医,口服药优选芪苈强心胶囊+常规西医。中成药联合常规西医不良反应与单纯常规西医相比,差异无统计学意义。结果表明,中成药联合常规西医治疗射血分数保留的心力衰竭在减轻临床症状、改善心功能、提高运动耐量方面优于单纯常规西医,且具有良好的用药安全性。但现有证据受限于纳入文献的质量与数量,以上结论需更多前瞻性RCT进一步验证。

关键词：中成药射血分数保留的心力衰竭网状Meta分析

双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响

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中国健康心理学杂志 2024年第8期32卷 1214-1218页

作者：王园园肖锋刘素真郑州大学附属郑州中心医院心血管内科五病区 450000

目的:探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法:采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验,将某院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组,每组41人。实验组接受双轨道互动模式... 详细信息

目的:探究双轨道互动模式下的院外干预对冠脉介入患者的影响。方法:采用随机数字抽签的方法进行随机对照试验,将某院2022年1月至2023年6月收治的符合实验要求的82名冠脉介入患者分为实验组和对照组,每组41人。实验组接受双轨道互动模式下的院外干预;对照组接受常规指导。分别评估并比较两组干预前、后患者的服药依从性[药物自我管理量表(SAM)评分]、自我管理情况[慢性病自我管理行为量表评分]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定表(WHOQOL-100)评分]、心理状态[状态特质焦虑量表(STAI)和贝克抑郁自评量表(BDI)评分]等。结果:干预后,实验组服药能力、用药知识和行为能力、自我用药经验均高于对照组(t=3.877,3.875,3.390;P管理实践、与医护人员沟通评分高于对照组(t=11.880,4.473,2.575;P管理情况,提高患者生活质量,降低负面情绪,在临床实践中有应用价值。

关键词：双轨道互动模式院外干预冠脉介入服药依从性自我管理