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全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 666-671页

作者：吴春培孙正霞刘辉马丽丽谢辉兰卞清明江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)麻醉科江苏省肿瘤防治研究所江苏南京210009 徐州医科大学麻醉学院江苏徐州221004

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减... 详细信息

目的:评价胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS)阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法:选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组(TO组)和常规全身麻醉组(GA组),每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率;麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、切皮时(T2)、切除乳腺标本时(T3)、手术结束时(T4)各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS);术后24 h 40项恢复质量评分量表(quality of recovery-40,QoR-40)评分;围术期不良反应的发生率。结果:与T0比较,两组患者T1~T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低(P 0.05);TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组(P 麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中,术后镇痛效果确切,降低术后恶心呕吐发生率,并能提高患者早期恢复质量。

关键词：胸横肌平面胸神经阻滞羟考酮丙泊酚全身麻醉乳腺癌

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新生儿颈部软骨间叶性错构瘤1例并文献复习

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 339-342页

作者：杨屈扬韩富根姜岚王生才张杰赵靖许莹郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院耳鼻咽喉头颈外科郑州450003 首都医科大学北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科国家儿童医学中心

软骨间叶性错构瘤起源于中胚层,含有间质和软骨的混合成分,多为良性,是具有自限性增生的一种非肿瘤性软骨病变。本文报道1例新生儿颈部软骨间叶性错构瘤,临床表现以窒息、急性呼吸窘迫为主,影像学表现常与恶性肿瘤相似,治疗主要是全身... 详细信息

软骨间叶性错构瘤起源于中胚层,含有间质和软骨的混合成分,多为良性,是具有自限性增生的一种非肿瘤性软骨病变。本文报道1例新生儿颈部软骨间叶性错构瘤,临床表现以窒息、急性呼吸窘迫为主,影像学表现常与恶性肿瘤相似,治疗主要是全身麻醉下手术根治性切除,术后病理确诊为软骨间叶性肉瘤,免疫组织化学显示:Catenin(-),MDM2(+),CDK4(-),H3K36M(+),Myogenin(-),SMA(-).现对本病例的临床特征和诊治经过进行报告及相关文献复习。

关键词：错构瘤软骨间充质错构瘤婴幼儿颈部

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1例低龄低体重肾移植幼儿的围术期护理

护理研究 2024年第4期38卷 750-752页

作者：郑晓娄小平杜亚泽郭华王军祥郑州大学第一附属医院河南450000

目的:总结1例低龄低体重肾移植幼儿的多学科诊治及围术期护理。方法:组建由儿科重症监护室、麻醉科、儿科、手术室、血管外科、精准用药中心、营养科多学科诊治团队,对肾移植幼儿血管条件、麻醉风险、家庭功能、经济状况、心肺功能等进... 详细信息

目的:总结1例低龄低体重肾移植幼儿的多学科诊治及围术期护理。方法:组建由儿科重症监护室、麻醉科、儿科、手术室、血管外科、精准用药中心、营养科多学科诊治团队,对肾移植幼儿血管条件、麻醉风险、家庭功能、经济状况、心肺功能等进行全面评估,围术期给予精细化病情监测、精细化补液、精细化控制出入水量、精细化免疫抑制剂调整、精细化喂药、精细化营养支持、精细化需求支持、精细化风险评估,院外采用中国肾脏移植科学登记系统(CSRKT)、微信、电话、门诊相结合方式,持续关注幼儿服药、饮食、营养、生长发育、不良事件应对以及远期社会回归。结果:经多学科诊治团队耐心、爱心、精心、细心的治疗和护理,幼儿未出现并发症,术后1个月病情平稳顺利出院,术后体重增加,身高增长,肌酐下降,肾小球滤过率逐渐恢复,移植肾发育正常。结论:采用多学科术前讨论、术前评估、围术期精细化管理、院外精细化随访,可满足幼儿生理、心理、社会多维度健康需求,达到全生命周期的健康照护。

关键词：肾移植儿童护理多学科协作

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右美托咪定减轻大鼠丙泊酚输注综合征的研究

新疆医科大学学报 2024年第6期47卷 804-809页

作者：孙金辉何毕晨顾冰蕊刘兆媛王婷新疆医科大学第三临床医学院乌鲁木齐830011 新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学中心乌鲁木齐830011

目的探讨右美托咪定对大鼠丙泊酚输注综合征所致器官损伤的保护机制。方法选取健康雄性SD大鼠18只,8~10周龄,体重250~280g,采用随机数字法分为空白对照组(C组)、丙泊酚组(P组)及右美托咪定组(D组),三组大鼠分别尾静脉输注生理盐水、丙... 详细信息

目的探讨右美托咪定对大鼠丙泊酚输注综合征所致器官损伤的保护机制。方法选取健康雄性SD大鼠18只,8~10周龄,体重250~280g,采用随机数字法分为空白对照组(C组)、丙泊酚组(P组)及右美托咪定组(D组),三组大鼠分别尾静脉输注生理盐水、丙泊酚、右美托咪定+丙泊酚。每组于T0、T6、T12取大鼠颈动脉血检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、肌钙蛋白I(cTn-I)水平;各组输注完成后取大鼠心肌组织,行HE染色观察心肌结构变化,ELISA法检测心肌组织线粒体呼吸链复合体II活性、细胞色素C、肉碱棕榈酰转移酶I(CPT-I)、丙二酰辅酶A(Malonyl-CoA)表达量。结果与C组相比,P组T6、T12时ALT、AST、CK、CK-MB、BUN、cTn-I水平均升高;D组T6及T12时ALT、AST、CK、CK-MB、BUN、Cr水平均升高,D组T6时cTn-I升高(P<0.05)。与P组相比,D组T6及T12时ALT、AST、CK、cTn-I水平均下降,T12时CK-MB、BUN水平下降(P<0.05)。P组心肌纤维排列紊乱,细胞水肿,溶解,少量散在炎细胞浸润;D组心肌纤维排列较P组规则整齐。与C组相比,P组、D组呼吸链复合体II活性下降,Cyt-C、CPT-I、Malonyl-CoA表达均降低(P<0.05);与P组相比,D组复合体Ⅱ活性增加,Cyt-C、CPT-I、Malo-nyl-CoA表达水平升高(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻大鼠丙泊酚输注综合征所致器官损伤,其机制可能与减轻线粒体内呼吸链的功能损害及改善脂肪酸分解代谢相关。

关键词：丙泊酚输注综合征心肌损伤右美托咪定线粒体功能呼吸链

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心脏手术患者衰弱的评估及管理

麻醉安全与质控 2024年第1期6卷 1-6页

作者：冉菊红杨平亮彭勇刚郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部河南郑州450052 成都医学院第一附属医院麻醉科四川成都610050 佛罗里达大学医学院麻醉科美国佛罗里达州32610

衰弱是机体储备能力下降,应激易感性增加,导致不良结局增加的一种多维度综合征。衰弱在心脏手术患者中非常普遍,会导致心脏术后发生并发症的风险增加并加重医疗系统负担,推荐使用一种简单快捷的方法筛选衰弱,对初筛阳性的患者进行针对... 详细信息

衰弱是机体储备能力下降,应激易感性增加,导致不良结局增加的一种多维度综合征。衰弱在心脏手术患者中非常普遍,会导致心脏术后发生并发症的风险增加并加重医疗系统负担,推荐使用一种简单快捷的方法筛选衰弱,对初筛阳性的患者进行针对具体缺陷的更深入评估或全面的老年综合评估,以识别导致衰弱的原因、组成成分及其严重程度,做出适合患者需求的个体化临床方案和治疗策略,优化临床结局。目前识别衰弱主要有“表型模型”和“缺陷累积模型”2种概念,已验证可用于评估衰弱的工具有多种。本文就衰弱的概念、病理生理、心脏手术患者衰弱评估方法及围术期干预措施(包括术前优化、术中麻醉管理和术后处理)等方面的研究进展予以综述,以期为衰弱患者心脏手术围术期管理提供借鉴。

关键词：衰弱评估围术期管理心脏手术

硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的效果

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河南医学研究 2024年第6期33卷 1039-1042页

作者：陈靖军蒋嘉兴赵永凯赵向波勾志静韩雪萍河南科技大学第一附属医院疼痛科河南洛阳471000 郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部河南郑州450052

目的观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜... 详细信息

目的观察硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法治疗急性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月河南科技大学第一附属医院开元院区疼痛科收治的急性腰椎间盘突出症患者90例,以随机数字表法分成试验组、手法复位组和硬膜外阻滞组,每组30例。试验组在行硬膜外阻滞的基础上联合脊柱定点旋转复位法,手法复位组仅接受脊柱定点旋转复位手法,硬膜外阻滞组仅接受硬膜外阻滞。记录3组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS),采用日本骨科协会(JOA)评分评价其治疗结束后腰部疼痛及腰椎功能改善情况。结果3组患者经治疗后VAS评分均降低,且试验组VAS评分低于手法复位组和硬膜外阻滞组(P<0.05)。3组患者经治疗后JOA评分均提高,且试验组JOA评分高于手法复位组和硬膜外硬膜外阻滞组(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合脊柱定点旋转复位法可有效缓解急性腰椎间盘突出症患者的疼痛,提高其JOA评分。

关键词：硬膜外阻滞脊柱定点旋转复位法急性腰椎间盘突出症疼痛

颈部迷走神经阻滞在胃肠手术中预防术中反射性心动过缓的研究进展

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临床医学进展 2024年第1期14卷 897-902页

作者：杨天宇任杨浩甄心月范冰倩王天海新疆医科大学第三临床医学院新疆乌鲁木齐新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学中心新疆乌鲁木齐

随着腔镜技术的快速发展,越来越多的胃肠手术得以在更微创的条件下进行。但由于腔镜手术大多在全身麻醉下进行,使得交感神经被抑制,而胃肠手术中的牵拉和CO2气腹又会进一步导致迷走神经兴奋,引起血压降低、心率减慢或心律不齐等,甚至有... 详细信息

随着腔镜技术的快速发展,越来越多的胃肠手术得以在更微创的条件下进行。但由于腔镜手术大多在全身麻醉下进行,使得交感神经被抑制,而胃肠手术中的牵拉和CO2气腹又会进一步导致迷走神经兴奋,引起血压降低、心率减慢或心律不齐等,甚至有可能出现休克、心跳骤停等一系列症状。而迷走神经阻滞可以减少术中因手术操作或药物引起的迷走神经兴奋而导致的心动过缓和/或血压下降,且操作简便,安全性高,适用人群较广。所以本文旨在探讨颈部迷走神经阻滞用于预防胃肠手术中由迷走神经介导的心动过缓、血压下降等不良反应的研究进展,为后续相关研究提供参考。

关键词：颈部迷走神经阻滞胃肠手术反射性心动过缓

术前动画视频陪伴结合卡通转运推车在手术儿童焦虑改善中的应用

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国际护理学杂志 2024年第11期43卷 2064-2067页

作者：李燕爽张迪张洁郑州大学第一附属医院麻醉科郑州450000

目的探讨术前动画视频陪伴结合卡通转运推车在手术儿童焦虑改善中的应用。方法选取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的行全身麻醉手术的学龄前患儿121例,根据不同护理干预方式分为试验组(术前动画视频陪伴结合卡通转运推车... 详细信息

目的探讨术前动画视频陪伴结合卡通转运推车在手术儿童焦虑改善中的应用。方法选取2021年3月至2023年3月郑州大学第一附属医院收治的行全身麻醉手术的学龄前患儿121例,根据不同护理干预方式分为试验组(术前动画视频陪伴结合卡通转运推车)61例与对照组(常规护理干预)60例。通过改良耶鲁围术期焦虑量表(the Modified Yale Preoperative Anxiety Scale,MYPAS)、导期合作量表(Induction Compliance Checklist,ICC)、苏醒期躁动评分量表(Pediatric Anesthesia Emergence Delirium,PAED)及监测患儿血压与心率对两组患儿术前焦虑进行评定比较。结果试验组与对照组T1、T2评分高于T0评分,T2评分高于T1评分,但试验组T1、T2评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);试验组不良反应发生率1.63%(1例),对照组不良反应发生率5%(3例),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前动画视频陪伴结合卡通转运推车能有效改善手术儿童焦虑,提高患儿在麻醉诱导时的配合度。

关键词：术前动画视频卡通转运车手术儿童焦虑

合并胰腺神经内分泌肿瘤的低体质量老年患者腹腔镜胰体尾切除术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第5期44卷 623-626页

作者：周玲王胜林先盛郑茂申乐黄文起薛张纲王天龙中国科学技术大学附属第一医院麻醉科合肥230002 中国科学技术大学附属第一医院普外科合肥230002 中国科学技术大学附属第一医院内分泌科合肥230002 中国医学科学院北京协和医院麻醉科北京100005 中山大学附属第一医院麻醉科广州510080 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,年龄79岁,身高155 cm,体质量39 kg。因"反复发作意识障碍20余年,加重1年"入院。病初表现为睡眠时间延长,最长可连续睡眠24 h,不易唤醒,伴三餐前饥饿感增强、轻度头晕,进食后缓解,无心悸、... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,年龄79岁,身高155 cm,体质量39 kg。因"反复发作意识障碍20余年,加重1年"入院。病初表现为睡眠时间延长,最长可连续睡眠24 h,不易唤醒,伴三餐前饥饿感增强、轻度头晕,进食后缓解,无心悸、手抖、视物模糊。发病以来,纳差,体质量持续减轻,未予重视。

关键词：轻度头晕病史摘要意识障碍饥饿感围术期管理胰腺神经内分泌肿瘤老年患者低体质量