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2019年河南省肺癌流行特征及2010—2019年变化趋势分析

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 358-365页

作者：郭肖利陈琼徐慧芳刘茵王潇杨康瑞华王红郑黎阳吴思雅刘红伟郭兰伟刘曙正张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南省肿瘤防控研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室

[目的]分析2019年河南省肺癌发病与死亡情况及2010—2019年河南省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡变化趋势。[方法]利用各肿瘤登记处上报且质控合格的肺癌发病与死亡资料，结合全省户籍人口数据，估算2019年河南省肺癌分城乡、性别、年龄组... 详细信息

[目的]分析2019年河南省肺癌发病与死亡情况及2010—2019年河南省肿瘤登记地区肺癌发病与死亡变化趋势。[方法]利用各肿瘤登记处上报且质控合格的肺癌发病与死亡资料，结合全省户籍人口数据，估算2019年河南省肺癌分城乡、性别、年龄组别肺癌发病/死亡例数、粗率、中标率、世标率、构成比、0～74岁累积率。采用Joinpoint Regression Program 4.8软件，计算2010—2019年河南省肿瘤登记地区肺癌中标发病率和死亡率的年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。[结果] 2019年河南省肺癌估计新发病例56 892例，粗发病率为51.95/10万，中标率和世标率分别为37.85/10万和38.06/10万，占全省所有恶性肿瘤新发病例的19.73%。河南省估计肺癌死亡病例43 625例，粗死亡率为39.83/10万，中标率和世标率分别为27.93/10万、28.11/10万，占全省全部恶性肿瘤死亡的26.35%。河南省2019年男性的发病率与死亡率均高于女性（男性：中标发病率为52.95/10万，中标死亡率为41.73/10万；女性：中标发病率为23.50/10万，中标死亡率为15.09/10万）。肺癌年龄别发病率与死亡率均在85岁及以上组达到高峰。2010—2019年间，河南省肿瘤登记地区的肺癌中标发病率和死亡率波动均呈平稳趋势，但城市地区男性在2014—2019年间肺癌中标发病率和死亡率每年分别下降4.6%和4.7%，农村地区男性中标死亡率每年下降4.7%。2010—2019年间，40～49岁年龄组男性、女性肺癌发病率与死亡率均呈现明显下降趋势。[结论]河南省肺癌发病与死亡水平依旧较高，疾病负担较重，后续应继续加强肺癌防控和筛查与早诊早治工作。

关键词：肺癌发病死亡趋势分析河南

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全球肺癌流行数据解读

中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 585-590页

作者：蔡林朱称心张兴龙房怡杨海燕郭兰伟郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室郑州450008 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一,造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素,20世纪60年代以来,全球逐步对烟草暴露采取控制措施,人群中烟草暴露水平也随之降低,全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿... 详细信息

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一,造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素,20世纪60年代以来,全球逐步对烟草暴露采取控制措施,人群中烟草暴露水平也随之降低,全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿瘤登记数据和相关研究报道的数据资料,分年龄、性别、地区、诊断分期、生存情况5个方面,对全球肺癌流行数据进行描述,以阐明目前全球肺癌的流行特征,为肺癌防控提供相应的科学依据,并通过癌症三级预防策略为肺癌防控提供相应的措施和建议。分析结果显示,肺癌在老年人群(≥65岁)中发病和死亡负担远高于劳动力人群(15~64岁);男性肺癌年龄标化发病率高于女性,但总体上男性肺癌年龄标化发病率呈下降趋势,而女性肺癌年龄标化发病率呈上升趋势;在人类发展指数(HDI)高和非常高的地区肺癌发病和死亡负担远高于HDI低和非常低的地区;肺癌Ⅰ期诊断率最高的国家为日本(38.6%),其相应的标化5年净生存率也最高(32.9%),中国、日本等国肺癌的生存状况有所改善,但整体肺癌的生存状况仍然不容乐观。鉴于目前肺癌的流行特征,进一步加强烟草控制措施,降低女性肺癌特异性危险因素的暴露是肺癌一级预防的主要目标。推动高危人群行低剂量计算机断层扫描筛查,降低肺癌筛查的假阳性率及推动医疗制度改革和规范化诊疗分别为肺癌二级和三级预防的主要措施。

关键词：肿瘤,肺流行病学癌症预防

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中国人群肺癌疾病负担分析

中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 626-632页

作者：郭兰伟蔡林朱称心张兴龙房怡杨海燕郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室郑州450008 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001

目的分析中国肺癌的发病、死亡和生存现状及趋势。方法使用GLOBOCAN 2020、2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据库和CONCORD-3项目报告的数据对中国肺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)及生存现状和趋势进行描述,使用Joinpoint 5.... 详细信息

目的分析中国肺癌的发病、死亡和生存现状及趋势。方法使用GLOBOCAN 2020、2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据库和CONCORD-3项目报告的数据对中国肺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)及生存现状和趋势进行描述,使用Joinpoint 5.0软件对1990-2019年中国肺癌年龄标化发病率(ASIR)和年龄标化死亡率(ASMR)进行趋势分析,采用Excel 2016软件进行数据管理,采用R 4.2.1软件中的ggplot2包绘制相关图形。结果2020年中国肺癌新发病例数为815563例,ASIR为34.8/10万,男性肺癌新发病例为539181例,ASIR为47.8/10万;女性肺癌新发病例为276382例,ASIR为22.8/10万;2020年肺癌死亡病例为714699例,ASMR为30.2/10万;男性肺癌死亡病例471546例,ASMR为41.8/10万,女性肺癌死亡病例243153例,ASMR为19.7/10万;1990-2019年男性和女性肺癌ASIR和ASMR均呈上升趋势(P<0.05),但在2010-2019年男性肺癌ASIR和ASMR呈下降趋势,年变化百分比(APC)分别为-0.17%(95%CI:-0.24%~-0.09%)和-0.69%(95%CI:-0.79%~-0.59%),女性肺癌ASIR和ASMR在2016-2019年均呈上升趋势,APC分别为3.33%(95%CI:2.73%~3.88%)和2.61%(95%CI:1.99%~3.28%);2010-2014年中国肺癌5年净生存率为19.8%(95%CI:19.4%~20.2%)。结论中国肺癌的发病和死亡仍然处在较高水平,预后较差,肺癌的疾病负担将随着人口老龄化进一步加重。应采取肺癌防控的三级预防措施以应对不断加重的肺癌疾病负担;此外,应注意近年来女性肺癌ASIR和ASMR出现的上升趋势,进一步调查其危险因素,并采取相应预防措施遏制女性肺癌发病率的上升趋势。

关键词：肿瘤,肺流行病学中国

基于个体绝对发病风险的河南省非吸烟人群肺癌筛查策略成本效用分析

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 373-381页

作者：耿庆超林鑫冯晨曦刘茵张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治办公室河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室郑州大学公共卫生学院

[目的]评估对不同肺癌发病风险的河南省非吸烟人群开展低剂量螺旋CT(LDCT)筛查的成本效用、收益和风险，判断最佳风险阈值或适宜筛查个体。[方法]基于河南省LDCT筛查队列数据和前期建立的风险预测模型计算非吸烟个体1年内肺癌绝对发病... 详细信息

[目的]评估对不同肺癌发病风险的河南省非吸烟人群开展低剂量螺旋CT(LDCT)筛查的成本效用、收益和风险，判断最佳风险阈值或适宜筛查个体。[方法]基于河南省LDCT筛查队列数据和前期建立的风险预测模型计算非吸烟个体1年内肺癌绝对发病风险，根据风险值将人群分为高风险组、中高风险组、中低高风险组和低风险组，风险阈值分别为≥0.272 5%、0.110 0%～0.272 5%、0.012 4%～0.110 0%和<0.012 4%。通过建立决策树Markov模型，评估对不同风险阈值下的非吸烟个体进行每年度LDCT筛查的卫生经济学效果。主要评价指标为增量成本效用（ICUR），即每增加1个质量调整生命年（QALY）需要的成本。次要指标包括减少的肺癌死亡人数、增加的生命年数、过度诊断肺癌人数、辐射相关肺癌人数和假阳性结果人次。采用单因素敏感性分析，检验参数不确定性对研究结果的影响。[结果]以3倍于2021年中国人均国内生产总值(GDP)(242 928元)为支付意愿阈值，与不筛查相比，仅对1年内肺癌绝对发病风险≥0.272 5%的非吸烟个体实施每年度LDCT筛查具有成本效用优势，ICUR为141 808元/QALY。敏感性分析结果表明，阈值为0.272 5%的策略具有成本效用优势的概率为66.27%。当贴现率超过5.4%或假阳性负效用超过0.022时，该策略不再具有成本效用优势。随着风险阈值的增加，LDCT筛查避免1例肺癌死亡和增加1个生命年数需要的筛查次数逐渐减少，且产生的过度诊断人数、辐射相关肺癌人数以及假阳性结果人次也呈下降趋势。[结论]对1年内肺癌绝对发病风险≥0.272 5%的非吸烟个体进行每年度LDCT筛查具有成本效用优势，可以最大化平衡LDCT筛查收益和危害。

关键词：肺癌非吸烟者低剂量螺旋CT 风险预测模型成本效用河南

2021年河南省癌症防治核心知识知晓率调查分析

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中华肿瘤防治杂志 2024年第11期31卷 655-661页

作者：郭兰伟蔡林刘茵郑黎阳陈琼刘曙正张韶凯郑州大学附属肿瘤医院·河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室河南郑州450008

目的调查河南省居民癌症防治核心知识知晓率现状,明确癌症防治核心知识薄弱面,初步分析影响癌症防治核心知识知晓达标率的因素,为癌症防治核心知识知晓率的进一步提高提供科学依据。方法2021年6月至9月采用便利抽样方法选择河南省郑州... 详细信息

目的调查河南省居民癌症防治核心知识知晓率现状,明确癌症防治核心知识薄弱面,初步分析影响癌症防治核心知识知晓达标率的因素,为癌症防治核心知识知晓率的进一步提高提供科学依据。方法2021年6月至9月采用便利抽样方法选择河南省郑州市、洛阳市、安阳市、新乡市、焦作市、南阳市及驻马店市中15~85岁城乡常住居民为调查对象。采用国家癌症中心编制的《癌症防治核心知识知晓率调查量表》进行面对面调查,测算调查人群总体及不同特征下调查人群癌症防治核心知识知晓率;不同人群特征的癌症防治核心知识知晓率的比较采用χ^(2)检验;采用单因素和多因素logistic回归分析影响癌症防治核心知识知晓率达标的因素。结果本次调查共收集有效问卷2976份(97.22%),河南省癌症防治核心知识知晓率为74.23%(95%CI:73.97%~74.49%);癌症管理素养、早诊早治素养与癌症预防素养的知晓率均高于70%,而癌症认知素养知晓率为70.52%(95%CI:69.97%~71.07%)处于目标值的边界,癌症康复素养知晓率则低于目标值为64.78%(95%CI:63.78%~65.78%)。多因素分析结果表明,大专毕业(OR=2.52,95%CI:1.36~4.62,P=0.003)、本科毕业及以上(OR=3.31,95%CI:1.68~6.49,P防治核心知识知晓达标率的有利因素;无癌症家族史(OR=0.61,95%CI:0.48~0.77,P防治核心知识知晓达标率的不利因素。结论河南省癌症防治核心知识知晓率达到了《健康中国行动(2019-2030年)》对“癌症防治核心知识知晓率”的2022年预期为70%的要求,但处于中等水平。未来河南省癌症防治核心知识的健康教育工作应当在全人群中普遍开展,提高普通人群对癌症防治核心知识的认识,针对人群癌症防治核心知识的薄弱面应着重开展宣传教育。

关键词：癌症防治核心知识知晓率受教育程度职业河南省

2013—2021年河南省淮河流域地区上消化道癌筛查效果分析

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 366-372页

作者：康瑞华刘曙正王一先徐慧芳刘茵王潇杨郭肖利王红郑黎阳陈琼郭兰伟刘红伟张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室

目的]分析2013—2021年河南省淮河流域地区上消化道癌筛查效果。[方法]采用整群抽样的方式，选取发病率和死亡率较高的乡镇或村庄作为筛查现场，对当地40至69岁常住居民进行筛查。对评估为高危人群的个体采用“内镜+碘染色”方法进一步... 详细信息

目的]分析2013—2021年河南省淮河流域地区上消化道癌筛查效果。[方法]采用整群抽样的方式，选取发病率和死亡率较高的乡镇或村庄作为筛查现场，对当地40至69岁常住居民进行筛查。对评估为高危人群的个体采用“内镜+碘染色”方法进一步检查，分别计算上消化道癌（包括食管癌与胃癌）各级别病变、早期病例和阳性病例检出率以及早诊率等评价指标。采用χ2检验和趋势χ2检验对不同性别、年龄及时间的检出率进行比较。[结果]2013至2021年间，河南省淮河流域地区上消化道各级别病变的检出率为4.96%（1 980/39 895），其中，食管各级别病变检出率为3.05%（1 215/39 895），胃各级别病变检出率为1.93%（768/39 895）。上消化道阳性病例的检出率为0.83%（330/39 895），早期病例的检出率为0.62%（248/39 895），早诊率为75.15%（248/330）。男性各级别病变的检出率均高于女性（P0.05)。[结论]上消化道癌筛查有助于及时发现各级别病变患者。男性和老年人群在上消化道癌筛查中属于重点关注群体，需要提升该人群的筛查参与度，以进一步提高上消化道癌的筛查效果。

关键词：上消化道癌筛查检出率淮河流域河南

打造癌症防治体系赋能癌症全程管理——河南省癌症防控60年发展历程与展望

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 342-348页

作者：徐慧芳刘茵王潇杨郭肖利王红刘曙正陈琼郭兰伟康瑞华刘红伟郑黎阳张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室

河南省是我国肿瘤高发地区之一，也是我国肿瘤防治研究的发源地。自20世纪60年代起，河南省在癌症防治体系建设、肿瘤登记、早诊早治等方面采取了有效措施，在癌症防治方面取得重要成就。全文就河南省癌症综合防治工作的历程与成就进行... 详细信息

河南省是我国肿瘤高发地区之一，也是我国肿瘤防治研究的发源地。自20世纪60年代起，河南省在癌症防治体系建设、肿瘤登记、早诊早治等方面采取了有效措施，在癌症防治方面取得重要成就。全文就河南省癌症综合防治工作的历程与成就进行了总结，并对河南省未来癌症防治工作重点进行探讨。

关键词：癌症防治肿瘤登记筛查河南

基于高通量测序技术检测慢性髓性白血病患者ABL激酶区突变的临床价值

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 262-268页

作者：周玲王军亮王献伟李扬威邹喆张龑莉吕晓东郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院中心实验室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科河南郑州450008

目的:对比分析高通量测序法与Sanger测序法检测慢性髓性白血病(CML)患者ABL激酶区突变的效能及临床价值。方法:采集2017年7月至2021年3月于河南省肿瘤医院就诊的147例CML患者的198例次样本,同时进行高通量测序和Sanger测序,检测ABL激酶... 详细信息

目的:对比分析高通量测序法与Sanger测序法检测慢性髓性白血病(CML)患者ABL激酶区突变的效能及临床价值。方法:采集2017年7月至2021年3月于河南省肿瘤医院就诊的147例CML患者的198例次样本,同时进行高通量测序和Sanger测序,检测ABL激酶区突变,并收集相关临床数据进行对比分析。结果:高通量测序法检出总体突变比例和≥2个突变的比例明显高于Sanger测序法(P=0.01;P=0.046)。22例次检出≥2个突变,其中发现5例次(22.7%)复合突变。高通量测序法可检出Sanger法无法检出的低比例突变。198例次样本中检出低比例突变25例次(12.6%),高比例突变33例次(16.7%)和高低比例混合突变10例次(5.1%)。相关临床因素分析中,最佳反应期、失败期和警告期突变检出比例和发生低比例突变占比均逐渐升高(突变比例,P=0.016;低比例突变,P=0.005),伴随附加染色体异常出现突变的比例也明显升高(P=0.009)。接受一线、二线治疗的患者检出突变的比例明显低于接受三线及以上治疗的患者(P=0.006)。基于突变位点的VAF值分析有助于可视化评估耐药CML细胞的克隆演变状态。结论:高通量测序法较Sanger测序法检测突变更加敏感、准确,有助于临床精准、可视化评估TKI治疗反应和优化CML治疗策略。

关键词：慢性髓性白血病酪氨酸激酶抑制剂 ABL激酶区突变高通量测序 Sanger测序

2010—2019年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡趋势分析

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 349-357页

作者：张明霞陈琼刘茵徐慧芳王红王潇杨郭肖利郭兰伟郑黎阳刘曙正马莉张韶凯兰州大学公共卫生学院郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室

[目的]分析2010—2019年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡趋势变化。[方法]收集整理河南省2010—2019年各肿瘤登记处恶性肿瘤发病、死亡数据，评估数据的完整性、有效性和可靠性。分性别、年龄、癌种计算其发病(死亡)率及标化发病... 详细信息

[目的]分析2010—2019年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡趋势变化。[方法]收集整理河南省2010—2019年各肿瘤登记处恶性肿瘤发病、死亡数据，评估数据的完整性、有效性和可靠性。分性别、年龄、癌种计算其发病(死亡)率及标化发病(死亡)率。标化率采用2000年全国人口普查标准人口年龄构成计算。利用Joinpoint软件对发病与死亡情况进行趋势分析，计算平均年度变化百分比(AAPC)。[结果] 2010—2019年河南省肿瘤登记地区恶性肿瘤粗发病率呈上升趋势，AAPC为1.74%(95%CI:1.52%～1.96%)，调整人口年龄结构后，标化发病率趋于平稳。年龄组发病趋势结果显示，男性0～29岁与80岁及以上人群发病呈上升趋势，40～59岁呈下降趋势；女性0～39岁年龄段呈上升趋势，其余各年龄组均保持平稳。全省恶性肿瘤粗死亡率呈上升趋势，AAPC为1.17%(95%CI:0.50%～1.84%)，调整人口年龄结构后，标化死亡率以0.79%(95%CI:-1.52%～-0.06%)的幅度下降。年龄别死亡趋势结果显示，男性30～59岁、女性15～59岁死亡率均呈下降趋势，80岁及以上两者均上升。分部位发病与死亡情况显示，男、女性肺癌发病与死亡标化率均保持平稳状态，胃癌、肝癌、食管癌发病与死亡水平均呈显著下降趋势；男性结直肠癌、甲状腺癌、前列腺癌、淋巴瘤的标化发病率呈上升趋势；女性甲状腺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌的标化发病率呈上升趋势。性别特异癌种中，前列腺癌与卵巢癌标化死亡率呈上升趋势。[结论]河南省恶性肿瘤总体发病、死亡趋势均呈小幅度上升趋势。男性0～29岁和女性0～39岁发病率上升趋势显著，30～59岁死亡率下降趋势显著。结直肠癌、甲状腺癌、前列腺癌、女性乳腺癌等常见癌种发病率上升趋势显著，胃癌、肝癌、食管癌发病率和死亡率均呈低幅度下降趋势，未来亟需进一步加强和优化癌症防控策略和措施。

关键词：恶性肿瘤发病率死亡率趋势分析河南