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食管鳞癌新辅助放化疗疗效相关生物标志物的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第10期31卷 949-954页

作者：郑晓丽焦瑞迪杨洋葛红郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院放疗科郑州450008

食管鳞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。新辅助放化疗联合手术明显提高了局部晚期可手术食管鳞癌患者的生存率,但约有一半患者疗效不佳或无效。为精准预测食管癌患者新辅助放化疗的疗效,筛选新辅助放化疗的优势人群,在生物标志物方面已... 详细信息

食管鳞癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。新辅助放化疗联合手术明显提高了局部晚期可手术食管鳞癌患者的生存率,但约有一半患者疗效不佳或无效。为精准预测食管癌患者新辅助放化疗的疗效,筛选新辅助放化疗的优势人群,在生物标志物方面已进行多项研究,这在一定程度上促进了食管鳞癌新辅助治疗的进展。本文就生物标志物预测食管鳞癌新辅助放化疗疗效的研究进行综述。

关键词：食管肿瘤/鳞癌新辅助放化疗法生物标志物

非小细胞肺癌脑转移一线免疫联合放疗疗效分析

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第12期32卷 1044-1050页

作者：郑晓丽王晓辉孙亚楠李兵叶柯刘杨葛红郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008

目的分析初诊非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移(BM)患者一线免疫检查点抑制剂联合放疗的疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2017年12月至2021年6月首诊确诊为NSCLC BM的患者66例的资料。患者一线应用程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配... 详细信息

目的分析初诊非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移(BM)患者一线免疫检查点抑制剂联合放疗的疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2017年12月至2021年6月首诊确诊为NSCLC BM的患者66例的资料。患者一线应用程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)抑制剂联合或不联合脑部放疗。采用Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素分析, Cox模型行多因素分析。结果全组患者中位随访13(范围4~49)个月, 中位生存期24个月, 1、2、3年总生存(OS)率分别是75.8%、44.7%、33.6%。1年脑内无进展生存(iPFS)分别是68.8%。放疗免疫组和免疫组脑内客观应答率icORR分别是71.4%、52.6%, 脑内疾病控制率(icDCR)分别是96.4%、89.4%(P=0.122、0.291)。单因素分析显示:预后评估评分(GPA)高的患者1、2、3年OS率分别是100%、85.7%、35.7%, GPA低的患者则分别是68.3%、33.6%、33.6%(P=0.115);放疗免疫组患者1、2、3年OS率分别是88.7%、58.7%、44.0%, 免疫组患者则分别是63.6%、20.9%、20.9%(P=0.022);BM有症状患者1、2、3年OS率分别是60.9%、33.8%、33.8%, 无症状患者则分别是84.6%、53.1%、39.8%(P=0.021)。多因素分析显示, 无BM症状、脑部放疗是OS率的独立影响因素(P=0.038、0.037)。结论一线免疫检查点抑制剂联合脑部放疗治疗NSCLC BM可以提高患者的生存率。建议BM患者尽早开始放疗, 尤其是有脑部症状的患者。

关键词：癌,非小细胞肺脑转移免疫检查点抑制剂治疗结果

HD-V2胶片在超高剂量率电子线射束剂量测量中适用性的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第4期32卷 333-338页

作者：毛荣虎马蕾杰雷宏昌陈鹏李兵罗辉刘晗程秀艳郭伟葛红郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院放疗科郑州450003

目的评估Gafchromic HD-V2胶片在改造常规直线加速器超高剂量率电子线射束中剂量测量的适用性,及其能量和剂量率响应特性。方法使用HD-V2胶片测定改造常规直线加速器电子线的平均剂量率,测量的结果与改进型Markus平板电离室、丙氨酸剂... 详细信息

目的评估Gafchromic HD-V2胶片在改造常规直线加速器超高剂量率电子线射束中剂量测量的适用性,及其能量和剂量率响应特性。方法使用HD-V2胶片测定改造常规直线加速器电子线的平均剂量率,测量的结果与改进型Markus平板电离室、丙氨酸剂量计进行比较,并使用HD-V2胶片进行初步物理特性测量。利用直线加速器上不同能量射线(6 MV X线和9、16 MeV电子线),剂量范围10~300 Gy,研究HD-V2胶片的能量响应。同时利用直线加速器剂量率(0.03、0.06、0.1 Gy/s)及改造机超高剂量率(范围100~200 Gy/s)射束,研究HD-V2胶片的剂量率响应。结果使用HD-V2胶片测量改造后电子线在源皮距(SSD)100 cm处平均剂量率约为121 Gy/s,与改进型Markus平板电离室、丙氨酸剂量计测量结果一致。改造后超高剂量率射束百分深度剂量(PDD)曲线参数与常规9 MeV电子线相近,离轴剂量分布总体呈现中心轴最高,随离轴距离增加,剂量逐渐下降的特点。对于不同能量6 MV X线和9、16 MeV电子线,剂量范围20~300 Gy,HD-V2胶片无显示能量响应。在常规剂量率(0.03、0.06、0.1 Gy/s)条件下HD-V2胶片无明显剂量率响应,在超高剂量率范围100~200 Gy/s条件下,改造机出束时间与HD-V2胶片测量的剂量之间呈线性关系,无明显剂量率响应。结论本研究结果表明HD-V2胶片适用于改造常规直线加速器超高剂量率射束的剂量测量,且无明显能量及剂量率响应。

关键词：超高剂量率 HD-V2胶片剂量率响应能量响应

基于EPID在体三维剂量验证系统的物理模型测试及初步临床探索

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第10期30卷 1065-1070页

作者：毛荣虎郭伟李兵张永王庆杰程秀艳葛红雷宏昌郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科 450008

目的使用模体验证基于电子射野影像装置(EPID)在体三维剂量验证建模的准确性,并进行临床应用的初步研究。方法通过方野和调强计划在均匀和非均匀模体上检测EPID在体三维剂量验证系统应用于不同介质中的剂量计算精度和重建精度,比较不同... 详细信息

目的使用模体验证基于电子射野影像装置(EPID)在体三维剂量验证建模的准确性,并进行临床应用的初步研究。方法通过方野和调强计划在均匀和非均匀模体上检测EPID在体三维剂量验证系统应用于不同介质中的剂量计算精度和重建精度,比较不同剂量/距离一致性标准下的γ通过率。对临床病例进行靶区和危及器官剂量体积分析。结果方野在均匀模体中3%/3 mm标准平均γ通过率为(97.49±1.11)%,在非均匀模体中为(94.06±5.11)%(P>0.05)。不同出束方式的调强计划之间也相近(P>0.05)。临床病例疗前剂量验证3%/2 mm标准γ通过率为(97.96±1.84)%,在体三维剂量验证3%/3 mm标准为(90.51±6.96)%。临床病例中小体积和体积变化较大的危及器官有较大剂量偏差。结论基于EPID建立的在体三维剂量验证模型,经初步测试可应用于临床提供更全面的质量保证,为以后自适应放疗工作提供了技术保障。

关键词：电子射野影像装置在体剂量验证 γ通过率

体素内不相干运动成像评估局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效的价值

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中华放射学杂志 2018年第3期52卷 192-198页

作者：李靖曲金荣张宏凯张孝先程淑霞张明川郭雷鸣贾丽洁黎海亮郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放射科 450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院妇瘤科 450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科 450008

目的探讨体素内不相干运动（IVIM）评估局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效的价值。方法前瞻性纳入2015年7月至2016年12月河南省肿瘤医院，经临床和影像检查诊断为中晚期（≥ⅡB）宫颈癌，完成同步放化疗计划的63例患者。63例患者均于治疗... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动（IVIM）评估局部晚期宫颈癌同步放化疗疗效的价值。方法前瞻性纳入2015年7月至2016年12月河南省肿瘤医院，经临床和影像检查诊断为中晚期（≥ⅡB）宫颈癌，完成同步放化疗计划的63例患者。63例患者均于治疗前、治疗中（治疗3周，总剂量30 Gy），治疗结束（治疗8周，总剂量90 Gy）行常规盆腔MRI平扫、IVIM和动态增强扫描。记录肿瘤治疗前、治疗中和治疗后的ADC、纯扩散系数（D）、伪扩散系数（D＊）和灌注分数（f）值，并计算治疗中、治疗后各参数的变化率。依据实体瘤疗效评价标准，将患者分为治疗敏感组和不敏感组，并于治疗结束1个月内行MRI复查，计算肿瘤消退率。采用Mann-Whitney U检验比较治疗敏感组和不敏感组间各参数和参数变化率的差异，采用Spearman法评价各参数和参数变化率与肿瘤消退率的相关性，采用logistic回归模型筛选出可能预测疗效的ADC值，采用ROC分析各参数评价宫颈癌同步放化疗疗效的效能。结果治疗前和治疗后1个月肿瘤最大径分别为（47.5±12.9）、（12.8±10.0）mm，肿瘤消退率为（66.7±33.6）%。治疗敏感组48例，不敏感组15例。治疗前ADC、D、D＊、f值分别为0.74（0.43，1.14）×10-3、0.58（0.33，0.91）×10-3、12.12（2.30，21.4）×10-3mm2/s和9.65%（4.45%，13.89%），其中，ADC、D值与肿瘤退缩率呈正相关（r值分别为0.773、0.840，P均〈0.05）。治疗敏感组ADC、D值均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均〈0.05）。治疗中敏感组ADC、D、f值均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均〈0.05），与肿瘤消退率呈正相关（r值分别为0.808、0.834、0.563，P均〈0.05）。治疗后敏感组ADC、D、f值均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均〈0.05），其中治疗后ADC、D值与肿瘤消退率呈正相关（r值分别为0.799、0.829，P均〈0.05）。治疗中ADC、D、f值变化率与肿瘤消退率呈正相关（r值分别为0.526、0.573、0.454，P均〈0.05）；治疗后ADC、D、f值变化率与肿瘤消退率也呈正相关（r值分别为0.541、0.555、0.388，P均〈0.05）。治疗中、治疗后治疗敏感组ADC、D、f值变化率均高于不敏感组，差异有统计学意义（P均〈0.05）。logistic回归分析结果显示，仅治疗前ADC值和治疗后D值可作为预测宫颈癌同步放化疗疗效的独立指标，B、Wald、优势比和P值分别为22.488、8.431、1.429、0.004和16.542、8.517、1.779、0.004。治疗前ADC值、治疗前D值、治疗中ADC值变化率、治疗中D值变化率、治疗中f值变化率、治疗后ADC值变化率、治疗后D值变化率、治疗后f值变化率预测宫颈癌放化疗疗效的ROC下面积分别为0.890、0.926、0.942、0.851、0.803、0.929、0.951和0.906。结论局部中晚期宫颈癌治疗前、治疗中IVIM参数值及其变化率可以较好地预测和评估同步放化疗效果，具有较高的临床价值。

关键词：宫颈肿瘤磁共振成像体素内不相干运动疗效评估同步放化疗

lncRNA和circRNA在三阴性乳腺癌放疗敏感性中的研究进展

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第7期33卷 678-683页

作者：万广民许刚郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放疗科郑州450008

乳腺癌是世界范围内最常见和最严重的肿瘤类型之一,目前其发病率已超过肺癌。三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一种特殊分子亚型,具有预后差、复发率高、侵袭转移快和死亡率高等特点。目前放疗在三阴性乳腺癌的治疗中起辅助作用,并正被研... 详细信息

乳腺癌是世界范围内最常见和最严重的肿瘤类型之一,目前其发病率已超过肺癌。三阴性乳腺癌(TNBC)是乳腺癌的一种特殊分子亚型,具有预后差、复发率高、侵袭转移快和死亡率高等特点。目前放疗在三阴性乳腺癌的治疗中起辅助作用,并正被研究用于新辅助治疗。由于放射抵抗的存在,放疗在TNBC患者的临床应用仍然具有挑战,如何提高三阴性乳腺癌细胞对放射线的敏感性是近年来研究的热点问题之一。随着全基因组和转录组测序技术的快速发展,越来越多的证据表明,长链非编码RNA(lncRNA)、环状RNA(circRNA)对TNBC的放射敏感性有重要调控作用。本文对近年来关于lncRNA和circRNA对TNBC放射敏感性影响的研究进行综述,旨在为提高临床TNBC放射治疗的疗效提供理论依据。

关键词：三阴性乳腺癌长链非编码RNA 环状RNA 放射敏感性放射抵抗

腮腺癌术后调强放疗缩小临床靶区的探索性研究

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第12期31卷 1109-1114页

作者：董俊雅孙学明黄蓉卢晓旭贺家琪吴慧郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008

目的探讨腮腺癌术后调强放疗(IMRT)缩小临床靶区对局部控制和患者生存的影响,并分析失败模式,为精准放疗时代腮腺癌术后放疗靶区勾画提供临床依据。方法回顾性分析行术后放疗的126例腮腺癌患者,根据CTV前界勾画不同分为腮腺前缘组(A组)... 详细信息

目的探讨腮腺癌术后调强放疗(IMRT)缩小临床靶区对局部控制和患者生存的影响,并分析失败模式,为精准放疗时代腮腺癌术后放疗靶区勾画提供临床依据。方法回顾性分析行术后放疗的126例腮腺癌患者,根据CTV前界勾画不同分为腮腺前缘组(A组)和咬肌前缘组(B组),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验行单因素分析,Cox回归模型行多因素分析腮腺癌的预后影响因素。结果A组和B组5年无局部复发生存(LRFS)率、无区域复发生存(RRFS)率、无远处转移生存(DMFS)率及总生存(OS)率分别为96.7%∶91.3%、96.7%∶90.2%、86.9%∶81.3%、86.0%∶81.4%,差异均无统计学意义。全部患者局部复发7例:A组2例,野内、外复发各1例;B组5例,4例野内复发,1例边缘区复发。单因素分析结果显示年龄是LRFS的影响因素,年龄、N分期和病理类型是OS的影响因素。Cox多因素回归分析显示年龄、N分期、病理类型为OS的独立影响因素。结论对于前界无腮腺外侵犯、术后切缘阴性的腮腺癌患者,缩小CTV前界体积未增加局部复发风险。与勾画至咬肌前缘相比,生存获益无明显差异。CTV勾画需根据风险因素区别对待。

关键词：腮腺肿瘤术后放射疗法适形调强放疗临床靶区治疗结果失败模式

术后放疗在Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型肺腺癌辅助化疗患者中价值

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第5期30卷 451-456页

作者：贺春语马聪陈慧静聂新李鹏吴小源张成娟王总飞刘宝兴刘如葛红河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院放疗科 450008

目的探讨Ⅲ(pN_(2))期表皮生长因子受体(EGFR)基因野生型肺腺癌完全切除并辅助化疗患者术后放疗(PORT)的价值及预后影响因素。方法回顾性分析2009—2016年间郑州大学附属肿瘤医院完全切除的Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型肺腺癌患者172例,... 详细信息

目的探讨Ⅲ(pN_(2))期表皮生长因子受体(EGFR)基因野生型肺腺癌完全切除并辅助化疗患者术后放疗(PORT)的价值及预后影响因素。方法回顾性分析2009—2016年间郑州大学附属肿瘤医院完全切除的Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型肺腺癌患者172例,均接受>4个周期含铂两药联合方案辅助化疗,根据术后是否胸部放疗分为PORT组和non-PORT组。采用Kaplan-Meier法生存分析并log-rank法检验,Cox模型多因素预后分析。结果全组中位总生存期,3、5年总生存率分别为40个月,55.9%、28.3%;中位无瘤生存期,3、5年无瘤生存率分别为17个月,24.5%、13.0%。PORT组比non-PORT组中位无瘤生存期提高(29个月∶13个月,P=0.001),总生存期有延长的趋势(51个月∶38个月,P=0.151)。亚组分析发现多站N2、N2转移数目≥3个、跳跃性N2患者接受PORT的无瘤生存获益明显(P0.05)。结论完全切除的Ⅲ(pN_(2))期EGFR基因野生型接受标准辅助化疗肺腺癌患者PORT可能改善无瘤生存并有延长总生存趋势,仍需扩大样本进一步研究。

关键词：肺肿瘤/腺癌 Ⅲ(N_(2))期表皮生长因子受体基因野生型术后放疗预后

早期非小细胞肺癌立体定向消融放射治疗失败模式分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第6期31卷 519-524页

作者：郑晓丽叶柯孙亚楠范诚诚杨洋王晓辉刘杨程宸葛红郑州大学附属肿瘤医院&河南省肿瘤医院放疗科郑州450008

目的分析早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)行立体定向消融放射治疗(SABR)后的失败模式及影响因素。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2012—2020年行SABR治疗的ES-NSCLC患者113例。分析其失败模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。采... 详细信息

目的分析早期非小细胞肺癌(ES-NSCLC)行立体定向消融放射治疗(SABR)后的失败模式及影响因素。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2012—2020年行SABR治疗的ES-NSCLC患者113例。分析其失败模式、复发时间、复发部位及影响复发的因素。采用Kaplan-Meier法计算局部复发率,区域淋巴结复发率及远处转移率。Log-rank检验进行单因素分析,Cox模型行多因素分析。结果中位随访时间58(6~108)个月,全组患者共45例(39.8%)出现复发,中位复发时间36个月。31例患者(27.4%)出现远处转移(DM),单纯DM 24例(21.2%);局部复发(LR)12例(10.6%),单纯LR 7例(6.2%);区域淋巴结复发(RR)11例(9.7%),单纯RR 6例(5.3%);LR+RR 1例(0.9%),LR+DM 3例(2.7%),LR+RR+DM 1例(0.9%),RR+DM 3例(2.7%)。全组患者1、2、3、4、5年复发率分别是5.4%、16.6%、27.5%、44.0%和51.2%。单因素及多因素分析结果提示,EGFR突变是复发率高的影响因素。结论单纯SABR治疗ES-NSCLC患者有较高复发率,远处转移是最常见的失败模式,尤其EGFR突变阳性患者,建议后续辅助治疗。

关键词：立体定向消融放射治疗癌非小细胞肺早期复发模式影响因素