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艾司氯胺酮用于乳腺癌伴轻中度抑郁患者改良根治术的效果

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郑州大学学报(医学版) 2025年第1期60卷 90-93页

作者：何双双卢锡华罗艳芳郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科郑州450008

目的:探讨艾司氯胺酮应用于乳腺癌伴轻中度抑郁患者改良根治术的效果。方法:采用随机数字排秩法将80例择期行乳腺癌改良根治术的乳腺癌伴轻中度抑郁的患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组40例。患者均接受相同的麻醉诱导,然后艾司氯胺酮... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮应用于乳腺癌伴轻中度抑郁患者改良根治术的效果。方法:采用随机数字排秩法将80例择期行乳腺癌改良根治术的乳腺癌伴轻中度抑郁的患者分为艾司氯胺酮组和对照组,每组40例。患者均接受相同的麻醉诱导,然后艾司氯胺酮组静脉泵注艾司氯胺酮,对照组静脉注射舒芬太尼,术后使用患者自控静脉镇痛。记录患者术后第1、3、7天VAS疼痛评分,术前1天及术后第1、3、7天HAMD-17评分及血清BDNF浓度,记录术后不良反应发生情况。结果:两组术后VAS评分及HAMD-17评分逐渐降低(P<0.05),血清BDNF浓度逐渐增高(P<0.05);术后艾司氯胺酮组HAMD-17评分低于对照组,BDNF浓度高于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮对乳腺癌伴轻中度抑郁患者改良根治术后具有良好的镇痛效果,并可改善术后7 d内的抑郁症状。

关键词：艾司氯胺酮围术期镇痛乳腺癌轻中度抑郁

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布比卡因脂质体与罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在结直肠癌根治术后镇痛中的比较

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 146-150页

作者：高宇杰李格刘文铜卢锡华郑州大学附属肿瘤医院麻醉与围术期医学科 450008

目的比较布比卡因脂质体与罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜结直肠癌根治术后早期镇痛的有效性及安全性。方法选择择期行结直肠癌根治术的患者96例,男60例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随... 详细信息

目的比较布比卡因脂质体与罗哌卡因行腹横肌平面阻滞(TAPB)用于腹腔镜结直肠癌根治术后早期镇痛的有效性及安全性。方法选择择期行结直肠癌根治术的患者96例,男60例,女36例,年龄18~64岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:布比卡因脂质体组(L组,n=48)和罗哌卡因组(R组,n=48)。手术结束后麻醉苏醒前,在超声引导下行TAPB,L组使用0.665%布比卡因脂质体,R组使用0.2%罗哌卡因,每侧均为20 ml。术毕连接镇痛泵行舒芬太尼PCIA。记录术中舒芬太尼、瑞芬太尼用量及PACU停留时间;术后0~24、24~48、0~48、48~72和0~72 h舒芬太尼用量。记录术后1、6、24、48、72 h冷试验感觉阻滞阳性结果和术后1、6、12、24、48、72 h静息和活动时NRS评分。记录术后首次按压镇痛泵时间、补救镇痛例数、首次下床活动时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、恶心呕吐、头晕和嗜睡的发生情况。结果与R组比较,L组术后24~48、0~48、48~72和0~72 h舒芬太尼用量明显减少;术后24、48、72 h冷试验感觉阻滞阳性率明显升高;首次下床活动时间和首次肛门排气时间明显缩短;恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组术中舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、PACU停留时间、术后不同时点静息和活动时NRS评分、首次按压镇痛泵时间、补救镇痛例数、首次排便时间及头晕和嗜睡的发生率差异均无统计学意义。结论布比卡因脂质体行TAPB用于腹腔镜结直肠癌根治术后镇痛,可以在减少术后阿片类药物用量的同时降低不良反应的发生率。

关键词：布比卡因脂质体罗哌卡因腹横肌平面阻滞结直肠癌根治术术后镇痛

喉癌部分切除术联合放疗后肺炎发生的剂量学因素分析及风险预测列线图模型构建

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中华肿瘤杂志 2025年第2期47卷 160-167页

作者：黄蓉卢晓旭孙学明贺家琪吴慧郑州大学附属肿瘤医院放疗科郑州450008

目的探讨喉癌部分切除术联合放疗后3个月内患者发生肺炎的影响因素,并构建肺炎发生风险的列线图预测模型。方法2017—2023年于郑州大学附属肿瘤医院接受喉癌部分切除术联合术后放疗的喉鳞状细胞癌患者165例,根据肺炎的发生情况分为未发... 详细信息

目的探讨喉癌部分切除术联合放疗后3个月内患者发生肺炎的影响因素,并构建肺炎发生风险的列线图预测模型。方法2017—2023年于郑州大学附属肿瘤医院接受喉癌部分切除术联合术后放疗的喉鳞状细胞癌患者165例,根据肺炎的发生情况分为未发生肺炎组、低风险肺炎组和中高风险肺炎组。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确喉部平均照射剂量(Larynx-Dmean)和咽缩肌平均照射剂量(PCM-Dmean)预测肺炎发生的最佳界值。采用logistic回归分析筛选出喉癌部分切除术联合放疗后3个月内肺炎发生的影响因素,构建列线图预测模型。结果165例患者中,未发生肺炎组59例,低风险肺炎组60例,中高风险肺炎组46例,肺炎的总体发生率为64.2%(106/165)。ROC曲线分析显示,Larynx-Dmean预测肺炎是否发生的曲线下面积(AUC)为0.876,最佳界值为60.8 Gy,当Larynx-Dmean>60.8 Gy时,肺炎发生率为96.7%。PCM-Dmean预测肺炎是否发生的AUC为0.747,最佳界值为54.6 Gy,当PCM-Dmean>54.6 Gy时,肺炎发生率为74.7%。Larynx-Dmean预测中高危肺炎发生的AUC为0.987,最佳界值为68.2 Gy,当Larynx-Dmean>68.2 Gy时,中高危肺炎发生率为100.0%。PCM-Dmean预测中高危肺炎发生的AUC为0.850,最佳界值为58.7 Gy,当PCM-Dmean>58.7 Gy时,中高危肺炎发生率为85.2%。多因素logistic回归分析显示,有吸烟史(OR=1.54,95%CI:1.02~1.74)、吸烟指数越高(OR=2.43,95%CI:1.16~7.59)、Larynx-Dmean越高(OR=3.79,95%CI:1.25~6.49)、PCM-Dmean越高(OR=2.44,95%CI:1.53~3.16)肺炎的发生率越高。成功构建喉癌部分切除术联合放疗后3个月内肺炎和中高危肺炎发生风险的列线图预测模型,C指数分别为0.78和0.98,具有良好的预测性能及临床效能。结论喉癌部分切除术后放疗Larynx-Dmean>60.8 Gy、PCM-Dmean>54.6 Gy时,3个月内患者发生肺炎的可能性大幅增加。吸烟史、吸烟指数、Larynx-Dmean和PCM-Dmean是肺炎发生的独立影响因素,据此构建的列线图预测模型可以指导临床医师采取干预措施预防喉癌患者肺炎的发生。

关键词：喉肿瘤放射治疗肺炎剂量学因素列线图

基于计划文件的机器学习模型预测胸部IMRT计划的γ通过率

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 81-87页

作者：崔甜甜刘湘月孟楠王永强葛红娄朝阳李兵郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008

目的构建基于计划参数文件特征的机器学习分类预测模型,预测胸部肿瘤固定野调强放疗剂量验证的γ通过率,并评估计划参数文件在放射治疗质量保证中的应用。方法回顾性分析2022年8月至2023年3月河南省肿瘤医院放疗科收治的240例胸部肿瘤... 详细信息

目的构建基于计划参数文件特征的机器学习分类预测模型,预测胸部肿瘤固定野调强放疗剂量验证的γ通过率,并评估计划参数文件在放射治疗质量保证中的应用。方法回顾性分析2022年8月至2023年3月河南省肿瘤医院放疗科收治的240例胸部肿瘤患者的固定野调强放疗计划,所有计划的验证均使用瓦里安加速器机载电子射野影像系统探测器采集剂量,并通过Eclipse放射治疗计划的Portal Dosimetry进行剂量验证结果的分析,γ通过率的标准为2%/2 mm、10%剂量阈值。从计划文件提取48个传统计划特征、2476个计划参数文件特征以及二者的组合特征,然后构建自编码器分类模型。计算受试者操作特征曲线下面积(AUC)值与准确度评估传统特征、计划参数文件特征以及二者组合特征在预测γ通过率方面的分类性能。通过20次训练-测试随机拆分系统性评估三种特征的预测效能。结果从提取的传统计划特征和计划参数文件特征中,选取了2个传统特征和16个计划参数文件特征。在测试集,模型使用组合特征、计划参数文件特征、传统计划特征的AUC分别为0.802±0.030、0.740±0.069、0.673±0.083,在训练集中分别为0.844±0.074、0.816±0.047、0.687±0.036。在测试集,模型使用组合特征、计划参数文件特征、传统计划特征的准确度分别为0.752±0.083、0.703±0.110、0.648±0.081,在训练集中分别为0.753±0.098、0.751±0.075、0.624±0.054。结论对于胸部固定野调强放疗计划,可以采用基于计划参数文件特征的机器学习方法构建预测γ通过率的分类模型。将计划参数文件特征和传统计划特征组合可以提高分类模型的预测性能。

关键词：机器学习计划参数文件调强放疗计划放射疗法

T1mapping联合弥散加权成像预测浸润性乳腺癌肿瘤浸润淋巴细胞水平

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 84-89页

作者：孟帆袁军辉方少伯张孝先郭兰伟陈天东张宏凯曲金荣张仁知陈学军郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院医学影像科河南郑州450008 郑州大学人民医院/河南省人民医院影像科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院病理科河南郑州450008 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床... 详细信息

目的观察T1 mapping联合弥散加权成像(DWI)术前无创预测浸润性乳腺癌的肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)水平的价值。方法回顾性纳入143例浸润性乳腺癌并根据术后病理所见示TIL水平分为高水平组(TIL≥10%,n=73)与低水平组(TIL<10%,n=70)。记录临床-病理信息,观察乳腺癌病灶MRI特征,测量其平均T1值(T1 mean)、ADC值(ADC mean)并进行组间比较。以多因素logistic回归筛选TIL水平的独立预测因素,基于回归模型绘制列线图,以受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)评估其预测价值。结果相比低水平组,高水平组人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性占比较高(P<0.05),病灶呈圆形/椭圆形、边缘光整占比较高(P均<0.05),而瘤周水肿占比较低(P<0.05)。组间病灶强化模式差异有统计学意义(P<0.05)。高水平组T1 mean、ADC mean均高于低水平组(P均<0.05)。强化模式、T1 mean及ADC mean均为乳腺癌TIL水平的独立预测因素,以之联合构建预测模型并绘制列线图预测TIL水平的AUC为0.848,高于单一病灶强化模式(AUC=0.569;Z=5.384,P<0.05)及T1 mean(AUC=0.662;Z=3.876,P<0.05)而与ADC mean(AUC=0.814)差异无统计学意义(Z=1.578,P=0.115)。决策曲线分析显示列线图临床应用价值较好。结论T1 mapping联合DWI可于术前有效预测乳腺癌TIL水平。

关键词：乳腺肿瘤淋巴细胞,肿瘤浸润磁共振成像

En-Overlap吻合在右半结肠切除手术中的应用

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中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 144-146页

作者：张俊立张鑫张嘉琛张习杰马鹏飞曹养辉刘晨宇李森赵玉洲郑州大学附属肿瘤医院普外科郑州

选取接受右半结肠切除手术139例患者的临床资料, 分为试验组和对照组。结果表明试验组并发症发生率、切口感染发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P0.05)。En-Overlap吻合操作简单, 安全有效。

关键词：

深度学习在预测甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的应用与思考

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肿瘤防治研究 2025年第1期52卷 36-41页

作者：邵胜利王吉恒刘善廷郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)头颈甲状腺外科郑州450008

甲状腺乳头状癌(PTC)早期即可发生侧颈淋巴结转移。侧颈淋巴结转移是影响PTC患者预后的重要因素,是行颈淋巴结清扫术的绝对适应证,也是国内大多数医疗中心选择腔镜手术的相对禁忌证。因此,术前识别侧颈淋巴结转移对手术决策及预后评估... 详细信息

甲状腺乳头状癌(PTC)早期即可发生侧颈淋巴结转移。侧颈淋巴结转移是影响PTC患者预后的重要因素,是行颈淋巴结清扫术的绝对适应证,也是国内大多数医疗中心选择腔镜手术的相对禁忌证。因此,术前识别侧颈淋巴结转移对手术决策及预后评估等具有重要意义。目前超声、CT、细胞学及患者临床特征均可为侧颈淋巴结转移提供部分信息,但其准确性并不能很好地满足临床需要。深度学习是医学图像识别或特征提取的主要手段,近几年基于深度学习的超声、CT、细胞学、常规临床参数或以上数据联合的图像或多模态模型被陆续报道并有望实现常规应用。未来,随着大型数据集的建立与共享、自动化标注的实现、算法优化与改进及数据安全问题的解决,深度学习有望准确预测PTC侧颈淋巴结转移,融合于电子病例系统实现自动化的实时分析并辅助临床决策。

关键词：深度学习甲状腺乳头状癌淋巴结转移多模态数据

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甲基巴多索隆通过激活Nrf2/HO-1减轻创伤性脑损伤大鼠氧化应激和炎症反应

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中华急诊医学杂志 2025年第2期34卷 200-207页

作者：李成建徐兰娟安婷婷刘静吴琼靳婕丁慧慧马轶凡李向阳贾宝辉郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450001

目的探讨甲基巴多索隆(methyl badosolone,CDDO-Me)对创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)大鼠的保护作用及作用机制。方法8周龄SPF级SD大鼠随机(随机数字法)分为4组(n=18):假手术组(Sham)、TBI组、溶媒对照组(TBI+Vehicle)和TBI+CDDO-Me组。采用液压冲击颅脑损伤法建立大鼠TBI模型。TBI+CDDO-Me组在造模后30 min经腹腔注射CDDO-Me(溶于1%DMSO中,剂量为10 mg/kg),2次/d,共给药3 d。造模后第3天行mNSS评分后取脑组织行病理学及含水量检测,采用免疫荧光双标染色检测核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid2 related factor 2,Nrf2)的表达;采用免疫组织化学染色检测离子钙接头分子-1(ionized calcium binding adapter molecule-1,Iba-1)的表达;采用ELISA法检测血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素(interleukin,IL)-1β和IL-18的含量;采用试剂盒检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)和活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量;Western blot检测Nrf2通路、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,BCL-2)和BCL-2相关蛋白(BCL-2 associated X protein,BAX)的表达。结果(1)与Sham组相比较,TBI组大鼠mNSS评分和损伤侧大脑皮层含水量均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05)。(2)与Sham组相比,TBI组大鼠尼氏染色损伤神经元和凋亡阳性细胞比例均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05),且伴随着BAX蛋白表达下降,BCL-2蛋白表达上调(均P<0.05)。(3)免疫荧光和Western blot结果显示,与Sham组相比较,TBI组总Nrf2、胞核Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达均有所升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后升高更加明显(均P<0.05)。(4)免疫组织化学及ELISA结果显示,与Sham组相比较,TBI组大鼠脑组织中MDA、ROS、Iba-1含量和血清中TNF-α、IL-1β和IL-18含量均明显升高(均P<0.05),CDDO-Me干预后均明显下降(均P<0.05)。结论CDDO-Me有助于减轻TBI大鼠氧化应激及炎症反应,其机制可能与激活Nrf2/HO-1抗氧化应激通路有关。

关键词：创伤性脑损伤甲基巴多索隆氧化应激炎症核因子E2相关因子2

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腹腔妊娠超声表现

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 113-117页

作者：黎全华李洁杨慧霞田捧张红彬刘冰申玉鑫张文哲张力莹吴娟栗河舟郑州大学第三附属医院超声医学科河南郑州450052 郑州大学第三附属医院医学影像科河南郑州450052

目的观察腹腔妊娠超声表现。方法回顾性分析18例经手术及病理证实的腹腔妊娠的孕妇超声及临床资料。结果孕早期15例,术前超声均未能诊断腹腔妊娠,但宫腔内未见明显孕囊回声而于盆腔内见包块,位于附件区8例、子宫前方2例、子宫后方2例,... 详细信息

目的观察腹腔妊娠超声表现。方法回顾性分析18例经手术及病理证实的腹腔妊娠的孕妇超声及临床资料。结果孕早期15例,术前超声均未能诊断腹腔妊娠,但宫腔内未见明显孕囊回声而于盆腔内见包块,位于附件区8例、子宫前方2例、子宫后方2例,附件区及子宫前方1例、宫颈后方1例、紧邻宫壁1例,周围均未见明显输卵管回声。孕中期2例,分别于孕13+6周、21周经超声诊断腹腔妊娠,孕囊分别位于子宫左侧及子宫后方;孕晚期1例,于孕35+4周经超声诊断腹腔妊娠,孕囊位于子宫右侧;上述3例超声均表现为孕囊位于子宫外侧,孕囊周边未见子宫肌层包裹,宫腔内无胎盘种植,胎儿周边均见积液回声。腹腔妊娠术前超声诊断率16.67%(3/18)。结论孕早期发现异位妊娠包块较大,或孕囊位于宫颈旁、子宫前后方及宫壁,且包块周边未见输卵管样回声时,应考虑腹腔妊娠可能。孕中晚期腹腔妊娠超声表现为孕囊位于子宫外侧,孕囊周边无子宫肌层包裹,宫腔内无胎盘种植,以及胎儿周边见积液回声;经腹联合经阴道超声有助于提高腹腔妊娠诊断率。

关键词：妊娠,腹腔超声检查