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儿童型滤泡淋巴瘤9例分析

中华儿科杂志 2023年第12期61卷 1129-1132页

作者：李钢苹张笛王勇奇李子夜袁芳芳李明会王璐杜建伟张丽娜李玉富魏旭东符粤文郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院血液科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院病案室郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院病理科郑州450008

目的:总结分析儿童型滤泡淋巴瘤(PTFL)的病理诊断、临床特征、治疗方法及转归。方法:回顾性总结2017年2月至2023年2月河南省肿瘤医院收治的9例PTFL患儿的临床资料,分析其病理、临床特征、治疗方法及随访结果。结果:9例患儿发病年龄为6~1... 详细信息

目的:总结分析儿童型滤泡淋巴瘤(PTFL)的病理诊断、临床特征、治疗方法及转归。方法:回顾性总结2017年2月至2023年2月河南省肿瘤医院收治的9例PTFL患儿的临床资料,分析其病理、临床特征、治疗方法及随访结果。结果:9例患儿发病年龄为6~18岁,均为男童。临床均表现为头颈部局部无痛性淋巴结肿大,临床分期为Ⅰ~Ⅱ期。PTFL组织形态学特征与经典型的滤泡淋巴瘤(FL)相似,大部分滤泡生发中心扩大,套区消失,中心母细胞易见,组织学分级多为Ⅲ级,可伴“星空”现象。B细胞克隆性重排(BCR)可见单克隆峰。免疫组织化学(IHC)染色示CD20、CD10、Bcl-6阳性,Bcl-2、C-myc阴性,Ki-67为70%~95%。荧光原位杂交(FISH)检测t(14,18)阴性,Bcl-2易位、C-myc易位阴性。6例单纯手术切除,3例手术切除联合化疗。截至2023年2月,随访时间45~72个月,所有患儿均存活,无一例复发,均处于完全缓解状态。结论:PTFL主要以青少年男性发病为主,病理表现为组织学高级别状态,高增殖指数,缺乏t(14;18)、Bcl-2易位及Bcl-2表达。以局部手术切除治疗为主,预后良好。

关键词：淋巴瘤滤泡性病理学预后

双管法治疗腹腔镜全胃切除术后食管空肠吻合口漏的临床疗效观察

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中华胃肠外科杂志 2022年第7期25卷 627-631页

作者：耿翔黎海亮郭晨阳胡鸿涛程洪涛姚全军尚闯赵可郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普通外科郑州450008

目的探讨透视下经鼻漏腔引流管置入联合空肠营养管置入治疗腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合口漏的临床疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集郑州大学附属肿瘤医院于2018年9月至2021年1月期间收治的12例经上消化道造影... 详细信息

目的探讨透视下经鼻漏腔引流管置入联合空肠营养管置入治疗腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合口漏的临床疗效。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性收集郑州大学附属肿瘤医院于2018年9月至2021年1月期间收治的12例经上消化道造影和CT明确为腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合口漏的患者,在禁食水及药物治疗的基础上,透视下经鼻经漏口将引流管置入于漏腔内进行冲洗并持续负压引流,如无空肠营养管则经鼻在透视下一并置入空肠营养管,如已有空肠营养管则进行调管,将其尽可能深置。结果12例患者全部成功置入经鼻漏腔引流管,并完成空肠营养管置入或调管,透视下经鼻漏腔引流管置管的时间为(22.0±6.4)min,透视下营养管置入或调管的时间为(20.0±7.9)min,未出现与置管相关的并发症。12例患者置管术后经过肠内营养及漏腔冲洗、持续负压吸引后平均17(10~31)d后,影像学检查示食管空肠吻合口漏愈合。结论透视下经鼻漏腔引流管联合营养管置入,治疗腹腔镜辅助下全胃切除术后食管空肠吻合口漏,安全、微创而有效。

关键词：透视引导食管空肠吻合口漏腹腔镜辅助全胃切除术

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安罗替尼治疗晚期肉瘤的有效性和安全性分析

中华肿瘤杂志 2023年第10期45卷 904-910页

作者：闫强姚伟涛杜鑫辉郭良宇樊义超郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院骨与软组织外科郑州450003

目的探讨安罗替尼治疗晚期肉瘤的有效性和安全性,分析不良反应与疗效间的关系。方法回顾性分析2018年6月至2021年8月在郑州大学附属肿瘤医院接受安罗替尼治疗的45例晚期肉瘤患者的临床资料。根据实体肿瘤疗效评价标准1.1版计算客观缓解... 详细信息

目的探讨安罗替尼治疗晚期肉瘤的有效性和安全性,分析不良反应与疗效间的关系。方法回顾性分析2018年6月至2021年8月在郑州大学附属肿瘤医院接受安罗替尼治疗的45例晚期肉瘤患者的临床资料。根据实体肿瘤疗效评价标准1.1版计算客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),分析无进展生存时间(PFS)与治疗相关不良反应间的关系,生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率的比较采用Log rank检验。结果45例患者中,40例患者用药时间超过1.5个月,3个月ORR为7.5%(3/40),DCR为80.0%(32/40)。全组患者的整体ORR为2.5%(1/40),DCR为27.5%(11/40),中位PFS为6.70个月。腺泡状软组织肉瘤患者中位PFS为10.27个月,长于其他亚型的肉瘤患者(P=0.048),腺泡状软组织肉瘤、滑膜肉瘤患者的DCR[分别为100.0%(5/5)和100.0%(9/9)]明显优于骨肉瘤患者[25.0%(1/4),均P<0.05]。常见的不良反应有促甲状腺素升高(17.8%,8/45)、贫血(15.6%,7/45)、乏力(11.1%,5/45)等,5例患者治疗后出现了3级不良反应。治疗后出现手足综合征患者的PFS(14.10个月)长于未出现手足综合征的患者(6.00个月,P=0.024)。结论安罗替尼治疗腺泡状软组织肉瘤、滑膜肉瘤的疗效优于其他亚型,治疗后出现手足综合征患者的PFS明显长于未出现手足综合征的患者。

关键词：骨肉瘤软组织肉瘤安罗替尼有效性安全性

基于磁共振胆胰管成像图像测量的改良型经皮肝穿刺胆管引流用胆管引流管设计研究

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中华内科杂志 2024年第3期63卷 291-294页

作者：耿翔黎海亮胡鸿涛郭晨阳张宏凯李靖姚全军夏威利袁航郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)微创介入科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科郑州450008

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像... 详细信息

目的利用磁共振胆胰管成像(MRCP)图像的测量信息为设计制备改良型经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)用胆管引流管提供数据参考。方法描述性研究。收集郑州大学附属肿瘤医院放射科自2015年7月至2020年7月2300例患者3.0 T上腹部MRI及MRCP的影像资料,筛选出肝门部胆管结构显示清晰,且为胰头癌、胆总管癌或壶腹部癌所致的胆管梗阻且合并肝内外胆管扩张的患者381例,对这些患者MRCP图像中的左右肝管、肝总管的长度进行测量,根据测量结果对PTCD用胆管引流管进行改良设计。结果测量出恶性肿瘤致胆管梗阻状态下左肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(15.9±3.8)mm,右肝管自起始部至左右肝管汇合部中心点的距离为(12.4±3.2)mm,自胆囊管汇入部至左右肝管汇合部中心点的长度为(34.0±8.1)mm,根据测量结果完成了PTCD用胆管引流管的引流侧孔分布位置及长度的改良设计,并完成实物化制作。结论MRCP图像胆管测量是获取扩张状态下胆管长度数据的有效方法,根据胆管测量结果制备的改良用PTCD用胆管引流管贴合BismuthⅡ、Ⅲ型高位胆管癌所致的胆管梗阻的引流需求。

关键词：胰胆管造影术,磁共振引流术经皮肝穿刺胆管引流术

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能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯

中国医学影像技术 2022年第12期38卷 1843-1847页

作者：李靖王艺魏莹莹赵卫杰廖秋霞黎海亮郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)病理科河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科河南郑州450008

目的观察能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯(PNI)的价值。方法对270例拟行手术治疗的胃腺癌患者于术前1周内行能谱CT扫描,测量增强动脉期、静脉期和延迟期病灶碘浓度(IC)和标准化IC(nIC);据术后病理报告将患者分为PNI组和无PNI组,对比... 详细信息

目的观察能谱CT术前诊断胃腺癌周围神经侵犯(PNI)的价值。方法对270例拟行手术治疗的胃腺癌患者于术前1周内行能谱CT扫描,测量增强动脉期、静脉期和延迟期病灶碘浓度(IC)和标准化IC(nIC);据术后病理报告将患者分为PNI组和无PNI组,对比组间病灶IC和nIC差异,以多因素logistic回归分析筛选PNI独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估IC参数诊断PNI的效能。结果270例中,术后病理证实123例PNI(PNI组)、147例无PNI(无PNI组);组间肿瘤厚度、Borrmann分型、(术前)临床T分期(cT)、CT报告淋巴结状态、病理T分期(pT)及病理N分期(pN)差异均有统计学意义(P均<0.05)。PNI组病灶静脉期IC(ICVP)、延迟期IC(ICDP)及静脉期nIC(nICVP)、延迟期nIC(nICDP)均高于无PNI组(P均<0.001)。logistic回归分析显示,cT分期和nICDP是PNI的独立危险因素;ROC曲线示cT分期联合nICDP诊断PNI的曲线下面积(0.832)高于单一cT分期及IC参数(P均<0.05)。结论能谱CT可于术前诊断胃腺癌PNI;联合cT分期可提前诊断效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机周围神经侵犯碘浓度

CT纹理分析预测转移性肾透明细胞癌程序性死亡受体1抑制剂治疗中的假性进展

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中华内科杂志 2023年第9期62卷 1114-1120页

作者：郑冰洁徐文娟赵玲娣许春苗黎海亮郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)放射科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)免疫治疗科郑州450008

目的评估经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的转移性肾透明细胞癌(mccRCC)患者增强CT纹理特征分析对病灶假性进展的预测效能。方法横断面研究。回顾性收集自2015年6月至2021年1月在河南省肿瘤医院标准治疗失败后进行单药PD-1抑制剂治疗... 详细信息

目的评估经程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂治疗的转移性肾透明细胞癌(mccRCC)患者增强CT纹理特征分析对病灶假性进展的预测效能。方法横断面研究。回顾性收集自2015年6月至2021年1月在河南省肿瘤医院标准治疗失败后进行单药PD-1抑制剂治疗的32例mccRCC患者的资料。男21例、女11例,年龄34~82岁。分析患者临床信息及治疗过程中增强CT图像,进行靶病灶应答评估,分为假性进展组与非假性进展组。采用ITK-Snap软件在基线增强CT原始DICOM数据上手动分割靶病灶、基于Pyradiomics v2.2标准采用A.K.软件提供特征参数,进行纹理分析。比较病灶假性进展组与非假性进展组的纹理特征差异,采用单因素、多因素logistic回归分析发现作为独立预测因子的纹理特征,并构建假性进展预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其预测效能。结果32例患者89个病灶纳入本研究。经组间统计学分析,病灶假性进展组和非假性进展组之间在7个纹理特征上差异有统计学意义,这些纹理特征包括:“original_ngtdm_Strength”(0.49比-0.61,P=0.006)、“wavelet-HLH_glszm_ZonePercentage”(0.67比-0.22,P=0.024)、“wavelet-LHL_ngtdm_Strength”(1.20比-0.51,P=0.002)、“wavelet-HLL_gldm_LargeDependenceEmphasis”(-0.84比0.19,P=0.002)、“wavelet-HLH_glcm_Id”(-0.30比0.43,P=0.037),“wavelet-HLH_glrlm_RunPercentage”(0.45比-0.01,P=0.032),“wavelet-LHH_firstorder_Skewness”(0.25比-0.27,P=0.011)。将以上7个纹理特征作为独立预测因子构建预测假性进展预测模型,总体预测模型的P值为0.0002,OR值为0.045(95%CI 0.009~0.227),ROC曲线分析示逻辑回归模型预测假性进展的AUC为0.907(95%CI 0.817~0.997)。结论基线增强CT纹理特征分析有助于预测经PD-1抑制剂治疗的mccRCC患者假性进展病灶的发生,基于纹理特征建立的预测模型具有较好的假性进展预测效能。

关键词：肾肿瘤 PD-1抑制剂纹理分析

能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗疗效

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放射学实践 2024年第1期39卷 77-82页

作者：马千昂黎海亮王艺蒋志强徐淑宁李靖郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)医学影像科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)病理科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)普外科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)消化肿瘤内科郑州450008

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三... 详细信息

目的:探讨基线期能谱CT碘基值预测局部进展期胃腺癌新辅助化疗(NAC)后病理学反应的应用价值。方法:2021年1月至2021年12月间,前瞻性对拟行新辅助化疗联合手术治疗的局部进展期胃腺癌患者于治疗前1周内行能谱CT动脉期、静脉期和延迟期三期增强扫描。收集患者临床病理信息,测量增强各期胃癌病灶的碘基值(IC),并除以主动脉碘基值得到标化碘基值(nIC)。根据术后AJCC肿瘤退缩分级(TRG)标准分为病理缓解良好组(TRG=0+1)和病理缓解不良组(TRG=2+3)。比较两组间临床指标和碘基值的差异,采用多因素回归方法筛选胃癌NAC疗效的独立预测因素,采用受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)评估IC值的预测效能。结果:筛选出符合条件的患者70例,其中男55例,女15例,年龄范围30~71岁,中位年龄59岁。病理缓解良好22例,缓解不良48例。缓解良好组的静脉期标化碘基值(nICVP)、延迟期标化碘基值(nICDP)值低于缓解不良组,差异有统计学意义(t=2.391、2.270,P均0.684为诊断阈值,其预测病理缓解不良的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、81.80%、65.58%、87.71%。结论:基线期胃癌病灶nICVP和nICDP能鉴别新辅助化疗后不同病理缓解状态,nICVP和CT报告淋巴结状态是预测新辅助化疗疗效的独立风险因素,联合两者能进一步提高预测效能。

关键词：能谱CT 体层摄影术 X线计算机碘基值胃肿瘤疗效预测新辅助化疗

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能谱CT碘基值术前预测胃癌脉管侵犯的价值

中华放射学杂志 2023年第2期57卷 181-186页

作者：李靖王艺魏莹莹陈广龙廖秋霞高剑波曲金荣郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院医学影像科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院病理科郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院普外科郑州450008 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052

目的探讨能谱CT碘基值(IC)参数术前预测胃癌脉管侵犯的价值。方法前瞻性收集2021年1月至11月郑州大学附属肿瘤医院经胃镜证实为胃腺癌并行手术切除的266例患者, 根据术后病理分为有脉管侵犯组(150例)和无脉管侵犯组(116例)。于术前1周... 详细信息

目的探讨能谱CT碘基值(IC)参数术前预测胃癌脉管侵犯的价值。方法前瞻性收集2021年1月至11月郑州大学附属肿瘤医院经胃镜证实为胃腺癌并行手术切除的266例患者, 根据术后病理分为有脉管侵犯组(150例)和无脉管侵犯组(116例)。于术前1周内行能谱CT增强动脉期(AP)、静脉期(VP)和延迟期(DP)扫描。基于能谱CT碘图测量增强各期胃癌病灶的IC, 并计算标化IC(nIC)。测量肿瘤厚度。收集患者临床病理信息, 包括有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、Lauren分型、神经侵犯、阳性淋巴结数目和阳性淋巴结比例。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验比较两组间计量资料的差异, 采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较分类资料的差异。采用多因素logistic回归分析筛选脉管侵犯的独立危险因素, 并建立联合参数。采用受试者操作特征曲线评估IC参数和联合参数预测脉管侵犯的效能, 曲线下面积(AUC)的比较采用DeLong检验。结果有脉管侵犯组与无脉管侵犯组间肿瘤厚度、有无溃疡、病理T分期、病理N分期、分化程度、阳性淋巴结数目、阳性淋巴结比例、Lauren分型和神经侵犯差异均有统计学意义(P肿瘤厚度(OR为1.148, 95%CI 1.085~1.237, P肿瘤厚度可进一步提高预测效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术 X线计算机能谱成像碘基值脉管侵犯

代谢组学在甲状腺滤泡性肿瘤诊疗中的研究进展

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第4期57卷 531-534页

作者：秦嘉黎范杰刘善廷郑州大学附属肿瘤医院(河南省肿瘤医院)头颈甲状腺外科郑州450008

甲状腺滤泡性肿瘤是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的肿瘤,因其特殊的病理表现,临床上很难区分其性质。在国内外指南中细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)检查被推荐为术前评估甲状腺结节良恶性的最佳方案,但受限于取样... 详细信息

甲状腺滤泡性肿瘤是一种起源于甲状腺滤泡上皮细胞的肿瘤,因其特殊的病理表现,临床上很难区分其性质。在国内外指南中细针穿刺活检(fine needle aspiration biopsy,FNAB)检查被推荐为术前评估甲状腺结节良恶性的最佳方案,但受限于取样不足以及滤泡性甲状腺肿瘤不易定性等原因,临床上有20%~30%的甲状腺结节不能被明确性质,而其中有10%~30%术后被确诊为恶性。因此,寻找可靠的术前肿瘤分子标志物就显得尤为重要。代谢组学在肿瘤标志物的早期筛查中具有较为显著的优势,并已应用在一些临床领域中指导疾病的诊断及治疗。本文重点介绍代谢组学在甲状腺滤泡肿瘤中的新进展。

关键词：早期筛查细针穿刺活检临床领域滤泡性代谢组学甲状腺肿瘤 needle 甲状腺结节