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打造癌症防治体系赋能癌症全程管理——河南省癌症防控60年发展历程与展望

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中国肿瘤 2024年第5期33卷 342-348页

作者：徐慧芳刘茵王潇杨郭肖利王红刘曙正陈琼郭兰伟康瑞华刘红伟郑黎阳张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室

河南省是我国肿瘤高发地区之一，也是我国肿瘤防治研究的发源地。自20世纪60年代起，河南省在癌症防治体系建设、肿瘤登记、早诊早治等方面采取了有效措施，在癌症防治方面取得重要成就。全文就河南省癌症综合防治工作的历程与成就进行... 详细信息

河南省是我国肿瘤高发地区之一，也是我国肿瘤防治研究的发源地。自20世纪60年代起，河南省在癌症防治体系建设、肿瘤登记、早诊早治等方面采取了有效措施，在癌症防治方面取得重要成就。全文就河南省癌症综合防治工作的历程与成就进行了总结，并对河南省未来癌症防治工作重点进行探讨。

关键词：癌症防治肿瘤登记筛查河南

亚太结直肠癌风险评分系统在我国北方无症状人群筛查中的应用

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中国肿瘤 2022年

作者：郭兰伟郑黎阳陈琼刘茵徐慧芳康瑞华张璐瑶刘曙正孙喜斌张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室

[目的]评价亚太结直肠癌筛查评分系统（APCS）在我国北方无症状人群筛查中的应用价值。[方法]采取整群抽样的方法，选取河南省40～74岁城市户籍无症状人群进行癌症危险因素调查和结肠镜检查，应用APCS计算每位研究对象患进展期肿瘤的危...

[目的]评价亚太结直肠癌筛查评分系统（APCS）在我国北方无症状人群筛查中的应用价值。[方法]采取整群抽样的方法，选取河南省40～74岁城市户籍无症状人群进行癌症危险因素调查和结肠镜检查，应用APCS计算每位研究对象患进展期肿瘤的危险分值，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI)，并采用Logistic回归分析计算不同危险分层中患结直肠进展期肿瘤的OR值及95%CI。[结果]共纳入无症状人群7 454例，接受结肠镜检查前评分，平均年龄（55.01±7.91）岁，进展期肿瘤检出率为1.50%。APCS分值范围为0～7分，预测的一致性好（P=0.886），区分能力一般（AUC为0.628,95%CI:0.579～0.678），但优于仅基于年龄变量的预测模型。以低风险组（0～1分）为对照组，中风险组（2～3分）和高风险组（4～7分）发生进展期肿瘤的风险分别为低风险组的1.97倍（95%CI:0.83～4.65）和4.07倍（95%CI:1.76～9.42）。[结论]基于年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史和吸烟构建的APCS是确定中国北方无症状人群进展期肿瘤风险的有用工具。

关键词：

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全球肺癌流行数据解读

中华流行病学杂志 2024年第4期45卷 585-590页

作者：蔡林朱称心张兴龙房怡杨海燕郭兰伟郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室郑州450008 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一,造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素,20世纪60年代以来,全球逐步对烟草暴露采取控制措施,人群中烟草暴露水平也随之降低,全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿... 详细信息

肺癌仍然是全球癌症的主要死因之一,造成了严重的疾病负担。烟草暴露是肺癌主要的危险因素,20世纪60年代以来,全球逐步对烟草暴露采取控制措施,人群中烟草暴露水平也随之降低,全球肺癌的流行特征可能也随之发生变化。本研究通过全球肿瘤登记数据和相关研究报道的数据资料,分年龄、性别、地区、诊断分期、生存情况5个方面,对全球肺癌流行数据进行描述,以阐明目前全球肺癌的流行特征,为肺癌防控提供相应的科学依据,并通过癌症三级预防策略为肺癌防控提供相应的措施和建议。分析结果显示,肺癌在老年人群(≥65岁)中发病和死亡负担远高于劳动力人群(15~64岁);男性肺癌年龄标化发病率高于女性,但总体上男性肺癌年龄标化发病率呈下降趋势,而女性肺癌年龄标化发病率呈上升趋势;在人类发展指数(HDI)高和非常高的地区肺癌发病和死亡负担远高于HDI低和非常低的地区;肺癌Ⅰ期诊断率最高的国家为日本(38.6%),其相应的标化5年净生存率也最高(32.9%),中国、日本等国肺癌的生存状况有所改善,但整体肺癌的生存状况仍然不容乐观。鉴于目前肺癌的流行特征,进一步加强烟草控制措施,降低女性肺癌特异性危险因素的暴露是肺癌一级预防的主要目标。推动高危人群行低剂量计算机断层扫描筛查,降低肺癌筛查的假阳性率及推动医疗制度改革和规范化诊疗分别为肺癌二级和三级预防的主要措施。

关键词：肿瘤,肺流行病学癌症预防

2013—2019年河南省城市地区上消化道癌内镜筛查结果及成本效果分析

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中国肿瘤 2023年第2期32卷 89-97页

作者：郭兰伟郑黎阳陈琼王红白淇文刘茵徐慧芳康瑞华张璐瑶王潇杨刘曙正孙喜斌张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院内窥镜诊断治疗中心河南郑州450008

[目的]综合评价2013—2019年河南省城市居民上消化道癌筛查的结果和成本效果。[方法]基于河南省2013—2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民上消化道癌高危率和内镜筛查参与率,采用χ^(2)检验比较不同组间率的差异。... 详细信息

[目的]综合评价2013—2019年河南省城市居民上消化道癌筛查的结果和成本效果。[方法]基于河南省2013—2019年开展的城市癌症早诊早治项目,分析40~74岁城市居民上消化道癌高危率和内镜筛查参与率,采用χ^(2)检验比较不同组间率的差异。同时分析上消化道癌及其癌前病变检出率,测算以检出1例病变的成本为指标的成本效果比。[结果]共进行有效问卷调查282 262人,评估为食管癌或胃癌高危68 651名,高危率为24.32%,其中13 191名接受了内镜检查,内镜筛查参与率为19.21%,共检出上消化道癌31例(检出率为0.24%)和癌前病变386例(检出率为2.93%)。成本效果分析结果显示,筛查检出1例上消化道癌或癌前病变的成本为18 025.46元,其中检出1例上消化道癌的成本达242 471.52元;男性成本效果比小于女性;年龄组越大,成本效果比越小。敏感性分析提示,提高内镜筛查参与率可降低成本效果比。[结论]采用问卷调查浓缩高危人群以及内镜检查策略有助于发现上消化道病变和降低筛查成本,但内镜筛查参与率较低,限制了筛查整体效果和经济学收益,应进一步加强高危人群内镜检查的组织动员工作。

关键词：上消化道癌筛查参与率检出率成本效果河南

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中国人群肺癌疾病负担分析

中华流行病学杂志 2024年第5期45卷 626-632页

作者：郭兰伟蔡林朱称心张兴龙房怡杨海燕郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室郑州450008 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001

目的分析中国肺癌的发病、死亡和生存现状及趋势。方法使用GLOBOCAN 2020、2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据库和CONCORD-3项目报告的数据对中国肺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)及生存现状和趋势进行描述,使用Joinpoint 5.... 详细信息

目的分析中国肺癌的发病、死亡和生存现状及趋势。方法使用GLOBOCAN 2020、2019年全球疾病负担研究(GBD2019)数据库和CONCORD-3项目报告的数据对中国肺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)及生存现状和趋势进行描述,使用Joinpoint 5.0软件对1990-2019年中国肺癌年龄标化发病率(ASIR)和年龄标化死亡率(ASMR)进行趋势分析,采用Excel 2016软件进行数据管理,采用R 4.2.1软件中的ggplot2包绘制相关图形。结果2020年中国肺癌新发病例数为815563例,ASIR为34.8/10万,男性肺癌新发病例为539181例,ASIR为47.8/10万;女性肺癌新发病例为276382例,ASIR为22.8/10万;2020年肺癌死亡病例为714699例,ASMR为30.2/10万;男性肺癌死亡病例471546例,ASMR为41.8/10万,女性肺癌死亡病例243153例,ASMR为19.7/10万;1990-2019年男性和女性肺癌ASIR和ASMR均呈上升趋势(P<0.05),但在2010-2019年男性肺癌ASIR和ASMR呈下降趋势,年变化百分比(APC)分别为-0.17%(95%CI:-0.24%~-0.09%)和-0.69%(95%CI:-0.79%~-0.59%),女性肺癌ASIR和ASMR在2016-2019年均呈上升趋势,APC分别为3.33%(95%CI:2.73%~3.88%)和2.61%(95%CI:1.99%~3.28%);2010-2014年中国肺癌5年净生存率为19.8%(95%CI:19.4%~20.2%)。结论中国肺癌的发病和死亡仍然处在较高水平,预后较差,肺癌的疾病负担将随着人口老龄化进一步加重。应采取肺癌防控的三级预防措施以应对不断加重的肺癌疾病负担;此外,应注意近年来女性肺癌ASIR和ASMR出现的上升趋势,进一步调查其危险因素,并采取相应预防措施遏制女性肺癌发病率的上升趋势。

关键词：肿瘤,肺流行病学中国

2003～2012年林州市胃癌发病、生存及患病分析

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中国肿瘤 2018年第3期27卷 181-185页

作者：刘曙正曹小琴于亮陈琼全培良孙喜斌郑州大学附属肿瘤医院、河南省肿瘤医院、河南省肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 林州市肿瘤医院河南林州456550

[目的]分析2003-2012年林州市不同部位胃癌发病及生存状况,了解当地胃癌发病趋势和疾病负担。[方法]从林州市肿瘤登记处抽取2003-2012年全部胃癌发病个案记录和人口数据,计算不同性别、部位的胃癌发病率。按世界标准人口（Segi’s）年... 详细信息

[目的]分析2003-2012年林州市不同部位胃癌发病及生存状况,了解当地胃癌发病趋势和疾病负担。[方法]从林州市肿瘤登记处抽取2003-2012年全部胃癌发病个案记录和人口数据,计算不同性别、部位的胃癌发病率。按世界标准人口（Segi’s）年龄构成计算世界人口结构标化发病率（世标率）。采用Joinpoint模型对2003-2012年胃癌的世标率进行回归分析。应用Kaplan-Meier方法计算5年生存率。[结果]2003-2012年间,林州市胃癌新发病例7591例,发病率为73.87/10万,其中贲门癌新发病例4948例,占65.18%。2003年林州市胃癌世标率为78.67/10万,2012年世标率为69.83/10万,世标率下降了11.23%。Joinpoint模型回归分析结果显示,胃癌发病率在2003-2012年间每年下降1.2%（95%CI：0.4-2.1）,女性胃癌发病率在2003-2012年间每年下降2.8%（95%CI：0.4-5.1）,不明部位胃癌发病率在2005-2012年间每年下降12.6%（95%CI：5.1-19.4）。胃癌的5年生存率为29.3%（95%CI：28.2-30.3）,胃癌5年患病率为196.89/10万。[结论]林州市胃癌的发病率呈下降趋势,生存率较以往有所提高,胃癌疾病负担依然较重。胃癌的主要发病部位为贲门。

关键词：胃肿瘤发病率生存率患病率河南

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非高发区食管癌筛查人群食管病理分布

中国肿瘤 2019年第10期28卷 731-737页

作者：曹小琴郭兰伟刘曙正李祥陈琼全培良张韶凯孙喜斌罗素霞郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院河南省肿瘤防治研究办公室河南郑州450008 滨海县卫生健康委员会江苏滨海224500

[目的]探讨非高发区食管癌筛查人群的食管病理分布,评价食管癌筛查检出效果。[方法 ]采用整群抽样的方法 ,以食管癌发病率不高于河南省平均发病水平的3个县/市为研究现场,对当地40~69岁居民进行风险问卷评估,对高危人群开展以食管碘染... 详细信息

[目的]探讨非高发区食管癌筛查人群的食管病理分布,评价食管癌筛查检出效果。[方法 ]采用整群抽样的方法 ,以食管癌发病率不高于河南省平均发病水平的3个县/市为研究现场,对当地40~69岁居民进行风险问卷评估,对高危人群开展以食管碘染色及指示性活检为技术的食管内镜检查,并对内镜下异常的病变进行病理活检确诊。诊断结果以病理结果为标准。描述不同性别及年龄组人群食管病理分布。[结果]参加食管癌内镜筛查人数23 733人,进行活检人数13 679人,活检率57.64%。食管疾病发病率由高到低依次为食管炎性疾病、鳞状上皮轻度异型增生、鳞状上皮中度异型增生、鳞状上皮重度异型增生、食管早期癌、浸润癌。食管各类病变发病率随年龄增长而增加,且在男性人群中发病率均高于女性。内镜活检病理人群中,各类食管异常病理占比39.92%,癌前病变及食管癌占比7.28%,早期癌及以上病变占0.69%。内镜筛查人群中,各类食管异常病理占23.00%,癌前病变及食管癌占4.19%,早期癌及以上病变占0.39%。[结论]内镜下碘染色技术用于非高发区人群食管癌筛查,阳性检出率明显低于高发区食管癌筛查检出率。非高发区人群的食管癌筛查策略需要进一步改进。

关键词：食管癌筛查早诊早治内镜筛查病理分期河南

亚太结直肠癌风险评分系统在我国北方无症状人群筛查中的应用

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中国肿瘤 2022年第8期31卷 649-654页

作者：郭兰伟郑黎阳陈琼刘茵徐慧芳康瑞华张璐瑶刘曙正孙喜斌张韶凯郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院河南省肿瘤防控工程研究中心河南省肿瘤预防国际联合实验室河南省肿瘤防治研究办公室河南郑州450008

[目的]评价亚太结直肠癌筛查评分系统(APCS)在我国北方无症状人群筛查中的应用价值。[方法]采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍无症状人群进行癌症危险因素调查和结肠镜检查,应用APCS计算每位研究对象患进展期肿瘤的危险分值... 详细信息

[目的]评价亚太结直肠癌筛查评分系统(APCS)在我国北方无症状人群筛查中的应用价值。[方法]采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍无症状人群进行癌症危险因素调查和结肠镜检查,应用APCS计算每位研究对象患进展期肿瘤的危险分值,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI),并采用Logistic回归分析计算不同危险分层中患结直肠进展期肿瘤的OR值及95%CI。[结果]共纳入无症状人群7 454例,接受结肠镜检查前评分,平均年龄(55.01±7.91)岁,进展期肿瘤检出率为1.50%。APCS分值范围为0~7分,预测的一致性好(P=0.886),区分能力一般(AUC为0.628,95%CI:0.579~0.678),但优于仅基于年龄变量的预测模型。以低风险组(0~1分)为对照组,中风险组(2~3分)和高风险组(4~7分)发生进展期肿瘤的风险分别为低风险组的1.97倍(95%CI:0.83~4.65)和4.07倍(95%CI:1.76~9.42)。[结论]基于年龄、性别、一级亲属结直肠癌家族史和吸烟构建的APCS是确定中国北方无症状人群进展期肿瘤风险的有用工具。

关键词：亚太结直肠癌筛查评分系统高危人群筛查

河南省居民1984—2009年肝癌死亡率趋势分析及预测

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肿瘤 2012年第7期32卷 522-525页

作者：姜永晓马臣全培良刘曙正陆建邦陈琼孙喜斌郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计教研室郑州450001 河南省肿瘤医院肿瘤防治研究办公室郑州450008

目的:探讨河南省居民1984—2009年肝癌死亡率变化趋势,对河南省未来10年(2010—2019年)的肝癌死亡率进行预测。方法:从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取河南省1984—2009年死于肝癌的全部记录及相应时期的人口数据,计算各时期死亡... 详细信息

目的:探讨河南省居民1984—2009年肝癌死亡率变化趋势,对河南省未来10年(2010—2019年)的肝癌死亡率进行预测。方法:从河南省癌症及生命统计中心数据库中抽取河南省1984—2009年死于肝癌的全部记录及相应时期的人口数据,计算各时期死亡率、中国标准人口调整死亡率(简称中调率)及世界标准人口调整死亡率,用Joinpoint模型估计死亡率的时间变化趋势。运用线性模型对河南省2010—2019年的肝癌死亡率进行预测。结果:1984—2009年河南省生命统计登记中心报告死于肝癌总人数为53432人。男性中调率从1984—1988年的18.54/10万上升到2004—2009年的26.85/10万;相应时期女性中调率由8.14/10万上升到12.96/10万。Joinpoint模型趋势参数显示,男、女性肝癌中调率呈逐年上升趋势。预测结果显示,2010—2014年男性中调率为27.90/10万,女性中调率为13.13/10万;2015—2019年男性中调率为28.50/10万,女性中调率为13.00/10万。结论:河南省居民肝癌死亡率在1984—2009年有明显上升趋势,未来10年(2010—2019年)上升趋势逐渐减缓。

关键词：肝肿瘤死亡率预测河南省