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2014-2019年郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

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中国药房 2020年第1期31卷 98-103页

作者：方盼盼杨俊文高凯杰杨俊梅孙红启王颍源郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院郑州市儿童感染与免疫重点实验室郑州450018 郑州大学附属儿童医院/郑州儿童医院新生儿重症监护室郑州450018

目的:分析郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗合理选择药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2014年10月-2019年9月郑州大学附属儿童医院住院患者血培养标本128 318份,统计分析其阳性率和血流感染患儿的... 详细信息

目的:分析郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗合理选择药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2014年10月-2019年9月郑州大学附属儿童医院住院患者血培养标本128 318份,统计分析其阳性率和血流感染患儿的临床症状及临床诊断,使用WHONET 5.6软件,统计阳性标本的病原菌菌种、送检科室和病原菌对临床主要抗菌药物的耐药性。结果:128 318份住院患者血培养标本中,阳性率为2.14%(2 746/128 318)。2 746份血培养阳性标本中,血流感染患儿主要症状为发热(1 986/2 746),主要临床诊断包括脓毒血症(1 679/2 746)、支气管肺炎(858/2 746)、化脓性脑膜炎(555/2 746);主要送检科室包括新生儿诊疗中心(1 090株,占39.69%)[新生儿重症监护室(279株,占10.16%)、新生儿外科(223株,占8.12%)、新生儿内科(209株,占7.61%)、小婴儿科(200株,占7.28%)及早产儿科(179株,占6.52%)]、血液肿瘤科(216株,占7.87%)、心血管内科(206株,占7.50%);病原菌为革兰氏阳性菌的占72.80%、革兰氏阴性菌的占24.21%、真菌的占2.99%。在革兰氏阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(1 414株)、金黄色葡萄球菌(146株)最为常见,前者对青霉素G、苯唑西林、红霉素耐药率均>80%,后者对青霉素G、红霉素耐药率均>80%;在革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌(183株)、大肠埃希菌(172株)最为常见,前者对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率均>80%,后者对氨苄西林、四环素耐药率均>80%;在真菌中,白色念珠菌(42株)、近平滑念珠菌(22株)最为常见,对常用抗真菌药物的耐药率均<10%。结论:该院血流感染病原菌种类复杂,以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主,耐药情况严峻。

关键词：儿童医院血流感染病原菌耐药性

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灾害背景下新生儿转运方案

中国当代儿科杂志 2019年第4期21卷 305-311页

作者：中华医学会儿科学分会灾害儿科学学组中国人民解放军儿科学专业委员会刘振球史源不详重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心 400014 陆军军医大学附属大坪医院儿科 400042

新生儿在灾害中极易受到更大伤害,对仪器设备及医护人员均有着特殊需求,需要建立并完善区域性新生儿转运网络,以便进行有效的信息沟通和资源共享。各级危重新生儿救治中心需要制定灾害背景下新生儿转运应急预案,并做好准备且熟练掌握。... 详细信息

新生儿在灾害中极易受到更大伤害,对仪器设备及医护人员均有着特殊需求,需要建立并完善区域性新生儿转运网络,以便进行有效的信息沟通和资源共享。各级危重新生儿救治中心需要制定灾害背景下新生儿转运应急预案,并做好准备且熟练掌握。灾害发生时,需由政府一级组织转运指挥,以求统一、合理、高效地安排急救转运资源。同时,灾害发生时还应考虑到家属及救援人员的心理需求。

关键词：区域性新生儿转运网络灾害应急预案

犀角地黄汤加味通过NF-κB信号通路对败血症导致的炎症和肺损伤的影响

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中草药 2019年第6期50卷 1395-1399页

作者：周洁毕建朋驻马店市中心医院新生儿科河南驻马店463000 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院泌尿外科河南郑州450000

目的研究犀角地黄汤加味对败血症导致的炎症和肺损伤的影响,探讨其对核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的调控作用。方法制备败血症小鼠模型,测量血清中乳酸脱氢酶(LDH)反映败血症小鼠的器官损伤程度;HE染色观察败血症小鼠肺组织病理学变... 详细信息

目的研究犀角地黄汤加味对败血症导致的炎症和肺损伤的影响,探讨其对核转录因子-κB(NF-κB)信号通路的调控作用。方法制备败血症小鼠模型,测量血清中乳酸脱氢酶(LDH)反映败血症小鼠的器官损伤程度;HE染色观察败血症小鼠肺组织病理学变化;酶联免疫吸附法测定肺组织中细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、小鼠巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)水平;免疫组化法检测肺组织中粒细胞分化抗原-1(Gr-1)的阳性表达;TUNEL法分析败血症小鼠肺中的TUNEL阳性细胞数量;Western blotting法检测肺组织中NF-κB p65蛋白表达。结果犀角地黄汤加味减轻了败血症小鼠的炎症反应和肺损伤程度,以及嗜中性粒细胞浸润。犀角地黄汤加味显著减少了败血症小鼠肺中的TUNEL阳性细胞数量。结论犀角地黄汤加味可以减轻败血症导致的炎症和肺损伤,可能是通过抑制NF-κB信号通路发挥作用。

关键词：犀角地黄汤败血症核转录因子-κB 炎症肺损伤

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新生儿急性阑尾炎17例诊治分析并文献回顾

中华普通外科学文献（电子版） 2024年第4期18卷 291-293页

作者：郑伟军郑超方一凡吴典明王翔陈飞刘明坤福建省儿童医院(上海儿童医学中心福建医院) 福州350001 福建省妇幼保健院福州350005

目的总结新生儿急性阑尾炎(NA)的临床表现与治疗结果,探讨更有效的诊疗方案。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月福建省儿童医院收治的初诊年龄小于28 d的NA病例资料,并通过PubMed英文数据库及CNKI、万方、维普等中文数据库对相关文献... 详细信息

目的总结新生儿急性阑尾炎(NA)的临床表现与治疗结果,探讨更有效的诊疗方案。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月福建省儿童医院收治的初诊年龄小于28 d的NA病例资料,并通过PubMed英文数据库及CNKI、万方、维普等中文数据库对相关文献进行检索,总结该病的临床表现和诊治要点。结果其收集本院17例以及同期国内外报道135例,共152例NA患儿。主要临床症状为腹胀、纳差、发热、呕吐,常见体征为腹肌紧张、肠鸣音改变、腹部膨隆,腹部X线检查可见肠腔扩张、气液平及膈下游离气体,腹部彩超可见右下腹包块、腹腔积液及阑尾炎症改变。135例患儿中72例详细描述术前诊断,仅14例(19.4%)初始诊断为急性阑尾炎,术前误诊常见的诊断是肠梗阻、坏死性小肠结肠炎、消化道穿孔、胎粪性腹膜炎。及时手术是最有效的治疗方式,治愈率为94.1%。结论NA很罕见,临床表现缺乏特异性且病情进展迅速,诊断困难,需要结合临床症状及影像学检查综合分析以及时治疗,降低死亡率。

关键词：阑尾炎婴儿,新生文献复习

胸腔镜手术治疗儿童先天性食管闭锁术后食管憩室

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中华小儿外科杂志 2023年第2期44卷 108-113页

作者：赵勇黄金狮王丁丁华凯云谷一超张雅楠廖俊敏李爽爽赵家伟国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科北京100045

目的探讨胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁术后食管憩室的手术经验及治疗效果。方法收集2018年11月至2021年5月在首都医科大学附属北京儿童医院进行先天性食管闭锁术后因食管憩室再行胸腔镜食管憩室切除手术5例患儿的临床资料,其中男1例,女... 详细信息

目的探讨胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁术后食管憩室的手术经验及治疗效果。方法收集2018年11月至2021年5月在首都医科大学附属北京儿童医院进行先天性食管闭锁术后因食管憩室再行胸腔镜食管憩室切除手术5例患儿的临床资料,其中男1例,女4例,中位年龄为12.8个月,年龄范围为6.3~36.0个月,中位体重为8.0 kg,体重范围为6.5~10.5 kg。总结分析手术时间、手术出血量、住院时间、术后并发症及随访情况。结果本组5例均于胸腔镜下完成食管憩室切除手术,手术算术平均时间为2.3 h(1.5~3.6 h),手术出血量均儿术后1周行上消化道造影检查提示吻合口漏,术后2周复查,自愈。随访时间1~30个月。所有患儿均已完全经口喂养,生长发育良好,体重增长满意。结论先天性食管闭锁术后食管憩室罕见,临床表现主要为吞咽困难,进食时呛咳,反复上呼吸道感染,胸腔镜手术治疗胸腔食管憩室是安全有效的。

关键词：憩室食管先天性食管闭锁胸腔镜儿童

托珠单抗成功治疗儿童发热感染相关癫痫综合征1例及文献复习

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中华神经科杂志 2022年第11期55卷 1277-1285页

作者：王营马燕丽王媛张君刘淼李小磊李春鸽张炜华郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院神经内科郑州450018 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院内科监护室郑州450018 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院影像科郑州450018 首都医科大学附属北京儿童医院国家儿童医学中心神经内科北京100032

目的报道托珠单抗在1例儿童发热感染相关癫痫综合征(FIRES)患者中的成功应用,为FIRES患儿的治疗提供新思路。方法总结郑州大学附属儿童医院于2021年2月15日收治的1例FIRES患儿诊疗经过及其对托珠单抗的治疗反应,并对患者进行随访和预后... 详细信息

目的报道托珠单抗在1例儿童发热感染相关癫痫综合征(FIRES)患者中的成功应用,为FIRES患儿的治疗提供新思路。方法总结郑州大学附属儿童医院于2021年2月15日收治的1例FIRES患儿诊疗经过及其对托珠单抗的治疗反应,并对患者进行随访和预后评估,同时对托珠单抗治疗儿童FIRES的文献进行复习。结果该患儿5岁起病,经多种抗癫痫药物、麻醉药物、激素、静脉注射免疫球蛋白等免疫治疗及生酮饮食治疗均无效,呈超级难治性癫痫持续状态,因此于病史36 d及43 d各应用1次托珠单抗(每次4 mg/kg)。第2剂托珠单抗治疗10 d后患儿癫痫发作得以控制。随访10个月,患儿癫痫发作控制良好,认知行为及言语功能明显恢复。目前仅检索到了2篇共3例儿童FIRES患者应用托珠单抗治疗的报道,均显示有效,未见明显不良反应。结论FIRES是一种罕见的难治性癫痫综合征,对多种抗癫痫药物甚至麻醉剂耐药,治疗困难,预后差。初步的尝试显示托珠单抗对儿童FIRES患者有效,耐受性好,是一种具备潜力的治疗手段之一。

关键词：发热感染癫痫白细胞介素6 儿童托珠单抗

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98例足月儿、早产儿化脓性脑膜炎临床分析

第三军医大学学报 2013年第19期35卷 2105-2107页

作者：李小玉邓春苏云娟重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心重庆400014

目的探讨足月儿、早产儿患化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)临床特点的异同。方法对我院新生儿中心2007年2月至2013年2月98例确诊化脓性脑膜炎的患儿进行回顾性分析,按胎龄分为足月儿组、早产儿组,对两组的临床特征进行对比分析。... 详细信息

目的探讨足月儿、早产儿患化脓性脑膜炎(purulent meningitis,PM)临床特点的异同。方法对我院新生儿中心2007年2月至2013年2月98例确诊化脓性脑膜炎的患儿进行回顾性分析,按胎龄分为足月儿组、早产儿组,对两组的临床特征进行对比分析。结果足月儿组以发热(χ2=12.529,P儿组则以肌张力降低为突出表现(χ2=11.113,P=0.001)。足月儿组治愈患儿的治疗时间为(22.92±7.69)d,早产儿组为(33.88±15.16)d。电话随访结果显示,足月儿组、早产儿组遗留后遗症的比例分别为25.00%、29.41%。结论早产儿较足月儿缺乏发热、抽搐等颅内感染的典型表现,治愈所需时间较长,且遗留严重后遗症比例更高,故需加强重视早产儿化脑的早期诊疗。

关键词：新生儿化脓性脑膜炎足月儿早产儿

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新生儿脓毒症临床诊断标准评估

实用儿科临床杂志 2011年第22期26卷 1712-1715页

作者：于爱真王少雯华子瑜重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心重庆400014 深圳市儿童医院新生儿科广东深圳518026 郑州市儿童医院新生儿科郑州450053

目的通过分析新生儿脓毒症的临床特点,寻找其更实用的诊断标准。方法选择2008年6月-2009年6月因疑诊脓毒症入住本院的285例新生儿,对其中87例确诊脓毒症和160例非脓毒症新生儿的临床资料进行回顾性研究。采用χ2检验和Lo-gistic回归分... 详细信息

目的通过分析新生儿脓毒症的临床特点,寻找其更实用的诊断标准。方法选择2008年6月-2009年6月因疑诊脓毒症入住本院的285例新生儿,对其中87例确诊脓毒症和160例非脓毒症新生儿的临床资料进行回顾性研究。采用χ2检验和Lo-gistic回归分析筛选与脓毒症相关的临床指标,所有阳性指标的总和计算非权重临床评分(UWCS),而每个指标评分的总和为权重临床评分(WCS)。结果与新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标分别为脓毒症临床表现(OR=2.308,95%CI=1.054～5.098)、未成熟与总中性粒细胞比(I/T)(OR=3.414,95%CI=0.527～22.110)、CRP(OR=4.312,95%CI=1.497～12.420)、病理性黄疸(OR=10.301,95%CI=4.684～22.654)、心率(OR=18.837,95%CI=1.968～180.292)(Pa新生儿脓毒症临床诊断标准、WCS标准最佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准最佳诊断界点(总UWCS值=2)的Youden指数分别为0.235、0.604和0.401。结论新生儿脓毒症显著相关的5个临床指标组成的WCS标准最佳诊断界点(总WCS值=12或15)和UWCS标准最佳诊断界点(总UWCS值=2)的诊断准确度,均高于现行临床诊断标准。但其是否能应用于临床诊断,尚需大样本实验研究证明其可行性。

关键词：新生儿脓毒症诊断标准接收者工作特征曲线

吻合口狭窄指数及狭窄处食管直径对内镜下球囊扩张治疗食管狭窄的诊疗意义

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中华小儿外科杂志 2021年第5期42卷 385-391页

作者：廖俊敏杨深张雅楠赵勇谷一超华凯云李思琪黄金狮国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院新生儿外科 100045

目的探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index,SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter,SD)的变化及诊疗意义。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院... 详细信息

目的探究食管闭锁术后吻合口狭窄患儿开始进行胃镜下球囊扩张术后半年食管造影测量的吻合口狭窄指数(stricture index,SI)及狭窄处食管直径(stricture diameter,SD)的变化及诊疗意义。方法回顾性分析2017年11月至2019年8月北京儿童医院新生儿外科收治的食管闭锁术后因吻合口狭窄开始行电子胃镜下球囊扩张治疗60例患儿的病例资料。其中,男34例(56.7%),女26例(43.3%);首次扩张年龄为(7.98±8.88)个月,范围为0.9~40个月。收集开始扩张治疗前食管造影和半年复查食管造影的影像学资料及2次造影中间扩张次数等相关信息,采用配对t检验比较2次造影的SD、吻合口狭窄指数(D取狭窄上)(upper pouch-stricture index,U-SI)、吻合口狭窄指数(D取狭窄下)(lower pouch-stricture index,L-SI)的变化。根据是否达到中期成功(>3个月无须再次扩张或手术治疗)将样本分为成功组(45例)和未成功组(15例),通过卡方检验、独立样本t检验、Mann-Whitney U秩和检验比较两组基线特征。采用多因素Logistic回归分析预测诊断扩张是否达到成功的独立因素,并对独立因素进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果半年内扩张治疗达到中期成功患儿45例(75.0%),未在半年内达到中期成功患儿15例(25.0%)。总扩张次数为450次,中位数为6次。配对t检验发现,扩张前SD、U-SI和L-SI分别为(3.028±2.024)mm、(76.488±17.928)%和(66.864±17.300)%与扩张后(5.964±3.121)mm、(47.018±21.617)%和(43.470±19.194)%比较,差异均有统计学意义(P均儿经过多次扩张,SI与SD均得到明显改善。临床上开始扩张治疗后半年复查食管造影,当U-SI儿倾向于达到扩张成功,无须继续扩张,从而提高扩张效率,减少患儿痛苦。

关键词：食管闭锁儿童胃镜下球囊扩张术回归分析