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血浆胎盘源性细胞外囊泡异常增高预警重度子痫前期患者不良妊娠结局

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中华检验医学杂志 2024年第5期47卷 561-569页

作者：陈媛媛门剑龙韩姹天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 天津医科大学总医院精准医学中心天津300052

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60... 详细信息

目的:评价血浆中胎盘源性细胞外囊泡(pcEV)及其清除蛋白乳凝集素(Lactadherin)预测重度子痫前期(sPE)患者妊娠不良结局的诊断性能。方法:回顾性病例对照研究。收集2018年1月31日至2019年1月31日产检并分娩妊娠27~37周诊断为sPE的患者60例,年龄32(29,36)岁,根据发生终点事件(胎儿窘迫和/或胎儿生长受限)情况,将sPE患者进一步分为事件组34例,无事件组26例。同孕周健康孕妇33例为孕妇对照组,年龄31(29,36)岁。非孕期健康女性25例为健康对照组,年龄26(25,38)岁。采用流式细胞仪检测胎盘碱性磷酸酶抗体阳性者为pcEV,同时膜表面表达磷脂酰丝氨酸者,即膜联蛋白V(AV)阳性为AV+pcEV。ELISA法检测Lactadherin水平。用Logistic回归做多元相关性分析,用受试者工作特征(ROC)曲线评价pcEV和Lactadherin预测妊娠不良结局的性能。用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。用Cox比例风险回归模型计算风险比(HR)。结果:sPE组血浆AV+pcEV水平为8260(4991,16751)个/μl,高于健康孕妇组的1088(784,1871)个/μl和健康对照组的206(116,256)个/μl(H=94.490,P<0.05)。事件组sPE患者血浆AV+pcEV水平为11225(7496,20599)个/μl,高于无事件组的5199(2914,8347)个/μl(U=178,P<0.05)。sPE组血浆Lactadherin为2635(1876,3137)pg/ml,高于健康孕妇组的1597(1287,1818)pg/ml和健康对照组的1123(749,1405)pg/ml(H=54.307,P<0.05)。ROC曲线显示,AV+pcEV预测sPE患者77 d内发生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的临界值为6524个/μl时,曲线下面积(AUC)为0.799(95%CI 0.680~0.917)。Lactadherin预测的临界值为2336.5 pg/ml时,AUC为0.702(95%CI 0.564~0.841)。Logistic回归分析显示,sPE患者AV+pcEV水平与患者24 h尿蛋白定量(OR=9.288,95%CI 1.993~43.293)以及患者是否需要联合用药降压治疗(OR=18.690,95%CI 1.919~182.077)有相关性(P<0.05)。生存分析显示AV+pcEV水平高于临界值的sPE患者在77 d内的发生胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件的累积概率增高(Log-rankχ^(2)=21.430,P<0.05)。Cox比例回归模型显示AV+pcEV水平可独立识别胎儿窘迫和/或胎儿生长受限事件(HR=7.983,P<0.05)。结论:妊娠晚期孕妇血浆中pcEV水平变化与PE病情发展相关,高浓度pcEV提示胎儿窘迫、胎儿生长受限风险增加,可作为预警不良妊娠结局的有效标志物。

关键词：先兆子痫胎盘源性细胞外囊泡乳凝集素流式细胞技术妊娠结局

沉默PDCD4表达可减轻脓毒症血管内皮细胞损伤:基于改善线粒体动力学

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南方医科大学学报 2024年第1期44卷 25-35页

作者：于佳池李芮冰夏天王佳楠金家丞袁漫秋李绵洋解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心检验科北京100853 南开大学医学院天津300071

目的探究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在缓解脓毒症血管内皮细胞损伤中的作用机制。方法通过体外分别培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和小鼠血管内皮细胞(C166)并给予脂多糖(LPS)处理,建立脓毒症血管内皮损伤细胞模型。分别设立对照组(NC)、... 详细信息

目的探究程序性细胞死亡因子4(PDCD4)在缓解脓毒症血管内皮细胞损伤中的作用机制。方法通过体外分别培养人脐静脉内皮细胞(HUVEC)和小鼠血管内皮细胞(C166)并给予脂多糖(LPS)处理,建立脓毒症血管内皮损伤细胞模型。分别设立对照组(NC)、LPS诱导组(NC+LPS)、si-PDCD4转染组(si-PDCD4)、si-PDCD4转染后LPS诱导组(si-PDCD4+LPS)、si-PDCD4转染后LPS诱导加线粒体分裂激动剂(FCCP)组(si-PDCD4+LPS+FCCP)。通过LC-MS/MS技术,分析PDCD4敲低前后蛋白组学变化。通过RT-PCR检测对照组和LPS组转染前后PDCD4、细胞炎症、凋亡以及线粒体分裂融合相关基因的mRNA表达量的变化;蛋白质印迹法检测线粒体分裂融合关键蛋白FIS1、DRP1和OPA1的表达水平;通过激光共聚焦技术观察JC-1、MitoSOX探针荧光强度以检测线粒体膜电位和线粒体活性氧变化。结果与对照组相比,LPS组炎症相关指标白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP1)基因的mRNA表达升高(P<0.05);PDCD4在脓毒症血管内皮细胞损伤中高表达(P<0.05);蛋白组学分析结果表明,PDCD4敲低与线粒体动力学存在相关性;Westernblot结果表明与对照组相比,LPS组诱导线粒体分裂蛋白FIS1、DRP1表达增加,融合蛋白OPA1减低(P<0.05);MitoSOX和JC-1荧光探针结果提示LPS诱导下内皮细胞线粒体发生氧化应激,膜电位显著降低(P<0.05),敲减组的氧化应激和线粒体膜电位有所缓解。PDCD4敲减后的保护效应可被线粒体分裂激动剂FCCP逆转。敲减PDCD4后能够抑制LPS所引起的炎症和氧化应激水平,线粒体分裂和融合指标恢复平衡。结论沉默PDCD4基因通过调控线粒体的动力学维持线粒体功能正常,减轻氧化应激,从而有利于缓解脓毒症血管内皮细胞损伤。

关键词：脓毒症血管内皮细胞线粒体动力学 PDCD4 炎症

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A型肉毒毒素注射治疗急性共同性内斜视的临床观察

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中华眼科杂志 2024年第1期60卷 49-55页

作者：王颖郎丽娟许丽敏荣军博郭可心张陆希张炯李志刚李莉郑州大学第一附属医院眼科郑州450052 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院眼科北京100045

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效... 详细信息

目的观察不同剂量的A型肉毒毒素(BTA)注射治疗急性共同性内斜视(ACE)的效果和安全性。方法回顾性队列研究。纳入2019年6月至2022年6月于郑州大学第一附属医院就诊并接受BTA注射治疗的ACE患者资料。所有患者行最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数(SE)等常规眼科检查和斜视专科检查,包括斜视度数、眼球运动状况和双眼视功能。将患者按治疗前斜视度数分为小斜视度数[≤60三棱镜度(PD)]和大斜视度数(>60 PD),两种类型的患者均按注射剂量分为2.5 U组和5.0 U组。单眼注射者均为非主导眼注射。记录并比较各组患者治疗前和治疗后1、2、3、6个月随访时的斜视度数。记录各组治疗有效患者占比。比较治疗后6个月时具有各级视功能(包括同时视、近立体视和远立体视)的例数,观察随访期间内并发症的情况。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验进行统计学分析。结果共纳入患者70例,其中男性46例,女性24例,年龄为5.0(4.0,8.3)岁。小斜视度数患者37例,其中2.5 U组25例,5.0 U组12例;大斜视度数患者33例,其中2.5 U组18例,5.0 U组15例。小斜视度数和大斜视度数ACE患者中2个组的年龄、病程、治疗前斜视度数、BCVA、SE等基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。小斜视度数患者中,治疗后1和2个月时,5.0 U组的斜视度数分别为-20.00(-37.50,-7.00)和0.00(0.00,0.00)PD,小于2.5 U组的0.00(-10.00,4.50)和5.00(0.00,6.50)PD,差异均有统计学意义(均P0.05)。2.5 U组20例治疗有效,占80.0%,5.0 U组10例有效,占10/12,差异无统计学意义(P>0.05)。2.5 U组和5.0 U组具有各级视功能的例数占比分别为同时视76.0%(19/25)和10/12,近立体视48.0%(12/25)和7/12;远立体视44.0%(11/25)和7/12,差异均无统计学意义(均P>0.05)。大斜视度数患者中,5.0 U组治疗后各随访时间的斜视度数分别为-5.00(-25.00,5.00)、0.00(0.00,7.00)、2.00(0.00,10.00)、5.00(0.00,7.00)PD;2.5 U组分别为5.00(2.75,27.75)、10.00(3.75,24.75)、12.00(3.75,38.75)、14.00(3.50,54.00)PD;5.0 U组均小于2.5 U组(均P0.05)。大、小斜视度数患者中2.5 U组和5.0 U组出现并发症的例数占比分别为9/18、13/15和80.0%(20/25)、10/12,差异均无统计学意义(均P>0.05),所有并发症于治疗后3个月内自行消失。结论BTA注射治疗ACE效果良好,且对于斜视度数>60 PD的ACE患者,增加注射剂量至5.0 U可获得更好的疗效。

关键词：急性病内斜视肉毒杆菌毒素类,A型注射,眼内治疗结果

CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及出血并发症影响因素分析

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中华医学杂志 2024年第16期104卷 1403-1409页

作者：李亚丹高梦宇王猛高飞刘宇琼杜可朴李帅张豪杰姚月飞周志刚郑州大学第一附属医院放射科郑州450000 郑州大学第一附属医院病理科郑州450000 郑州大学第一附属医院介入科郑州450000

目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及术后出血并发症可能的影响因素。方法病例系列研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院放射科行CT引导下颅脑占位穿刺活检的101例患者的临床资料。统计分析患... 详细信息

目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检的安全性、准确性及术后出血并发症可能的影响因素。方法病例系列研究。回顾性分析2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院放射科行CT引导下颅脑占位穿刺活检的101例患者的临床资料。统计分析患者基本资料及CT引导下颅脑穿刺活检的安全性及准确性。应用单因素及多因素logistic回归分析筛选CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症的影响因素,并对胶质瘤亚组进行出血并发症分析。结果101例患者中男53例,女48例,年龄(53.7±17.2)岁,颅内病变直径为(3.5±1.4)cm,病灶距离脑膜垂直距离为(2.4±1.7)cm,针在颅内(3.2±1.8)cm,调针次数为(3±1)次,手术时间为(40.2±12.9)min。病理结果提示脑胶质瘤36例,胶质增生3例,淋巴瘤32例,转移瘤7例,炎症性病变13例,病理显示不明确10例。穿刺病理阳性率为90.1%(91/101),诊断符合率为94.0%(78/83)。CT引导下颅脑占位穿刺活检出血并发症发生率26.7%(27/101),其中23例为瘤内或针道少量出血,4例为大量出血,其中2例死亡。根据有无出血分为出血组(n=27)和无出血组(n=74)。单因素logistic回归分析结果显示,凝血酶时间≥15 s和调针次数是出血并发症发生的影响因素(均P<0.05),多因素logistic回归结果显示,凝血酶时间≥15 s是出血的相关因素,凝血酶时间≥15 s的患者出血风险是凝血酶时间<15 s患者的3.045倍(OR=3.045,95%CI:1.189~7.799,P=0.020)。101例患者中脑胶质瘤36例,根据病理级别分为低级别胶质瘤组(n=11),高级别胶质瘤组(n=25)。亚组分析显示,高级别胶质瘤的出血风险是低级别胶质瘤的9.231倍(OR=9.231,95%CI:1.023~83.331,P=0.031)。结论CT引导下颅脑穿刺活检是安全可行的,且准确度较高,出血并发症的发生与凝血酶时间≥15 s有关,尤其是高级别胶质瘤增加了术后出血的风险。

关键词：脑肿瘤影像引导下穿刺活检电子计算机断层扫描安全性准确性

肺电阻抗断层成像技术引导呼气末正压在创伤性脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用效果

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中华创伤杂志 2024年第5期40卷 397-404页

作者：徐兰娟郑惠刘朋举刘香漫刘晓刚刘静李丽青李成建郑州大学附属郑州中心医院重症医学科郑州450001

目的比较肺电阻抗断层成像(EIT)技术与传统呼气末正压(PEEP)⁃吸入气氧浓度(FiO_(2))表法引导PEEP在创伤性脑损伤(TBI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2022年12月郑州大... 详细信息

目的比较肺电阻抗断层成像(EIT)技术与传统呼气末正压(PEEP)⁃吸入气氧浓度(FiO_(2))表法引导PEEP在创伤性脑损伤(TBI)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气中的应用效果。方法采用回顾性队列研究分析2020年7月至2022年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例TBI合并ARDS患者的临床资料,其中男42例,女38例;年龄29~59岁[(42.4±7.8)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~12分[(7.7±2.2)分]。ARDS分级:轻度33例,中度26例,重度21例。均按肺保护性通气策略行机械通气治疗,42例采用EIT技术引导PEEP(EIT组),38例采用传统PEEP⁃FiO_(2)表法引导PEEP(传统组)。比较两组机械通气治疗后12 h,1、3、5 d的最佳PEEP,以及在各自最佳PEEP下的呼吸力学[驱动压(ΔP)、静态顺应性(C_(St))、机械能(MP)]、肺气体交换[动脉血pH值、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(P/F)]、气体分布[不均一性指数(GI)、感兴趣区(ROI)1~4]、血流动力学[心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)]、脑灌注情况[颅内压(ICP)、局部脑氧饱和度(rScO_(2))分级];治疗结局(机械通气时间、呼吸机相关性肺损伤(VILI)发生率、ICU住院时间、6个月生存率)。结果患者均获随访6个月。EIT组在机械通气治疗后12 h,1、3、5 d引导的最佳PEEP分别为(7.4±1.0)cm、(8.2±1.2)cm、(9.8±0.8)cm、(8.4±0.7)cm,均高于传统组的(7.0±1.0)cm、(7.6±1.0)cm、(9.0±0.6)cm、(7.2±0.5)cm(P0.05)。EIT组机械通气时间为(78.5±9.0)h,短于传统组的(83.1±7.4)h(P0.05)。结论机械通气治疗TBI合并ARDS时,与传统PEEP⁃FiO_(2)表法相比,EIT技术引导的最佳PEEP更高,在此最佳PEEP下能更有效改善患者的呼吸力学和氧供,使局部肺通气更均一,可缩短机械通气时间并降低VILI的发生率,且不影响患者的血流动力学及脑灌注。

关键词：脑损伤呼吸窘迫综合征电阻抗

双支架联合中间导管抽吸技术补救性治疗急性心源性颅内大血管闭塞的疗效分析

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 161-165页

作者：李元辉严澎庞红立何玉清李文波魏立平郑州大学附属洛阳中心医院神经介入科洛阳471000

目的探讨双支架联合中间导管抽吸技术在急性心源性颅内大血管闭塞补救治疗中的有效性及安全性.方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院神经介入科2019年1月至2023年6月采用双支架技术进行补救性治疗的心源性急性颅内大血管闭塞患者... 详细信息

目的探讨双支架联合中间导管抽吸技术在急性心源性颅内大血管闭塞补救治疗中的有效性及安全性.方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院神经介入科2019年1月至2023年6月采用双支架技术进行补救性治疗的心源性急性颅内大血管闭塞患者的临床资料,共20例.均为应用常规取栓及补救措施失败3次以上的患者.术后即刻评估闭塞血管的开通情况,改良脑梗死溶栓分级(mTICI)≥2b级为再通良好;术后90 d采用改良Rankin量表评分(mRS)评估神经功能缺损情况,≤2分为预后良好,3~6分为预后不良.结果 20例患者中,17例血管再通良好,1例血管部分再通(mTICI 2a级),2例血管开通失败.发生血栓逃逸1例,血管痉挛10例,蛛网膜下腔出血3例,症状性脑出血3例.术后90 d随访,6例预后良好;14例预后不良,其中mRS3~5分者10例,mRS6分(死亡)者4例.结论双支架联合中间导管抽吸技术作为急性心源性颅内大血管闭塞的补救性治疗措施可使大部分血管再通,手术相关并发症经治疗多可恢复.

关键词：动脉闭塞性疾病急性病血管内取栓补救措施双支架

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以矮小隐匿起病的周围神经病患儿4例

中华儿科杂志 2024年第7期62卷 686-688页

作者：刘梦瑶谢文文白莹王筱崔营盼甘璐孔惠敏侯雅勤张好好吴静郑州大学第一附属医院小儿内科郑州450052 郑州大学第一附属医院妇产医学部遗传与产前诊断中心郑州450052 郑州大学第一附属医院内分泌科郑州450052

4例患儿以身材矮小就诊,其中男2例、女2例,就诊年龄分别为7岁、11岁6月龄、9岁11月龄和9岁3月龄。2例表现为短肢畸形,1例曾有数次因双下肢无力跌倒病史,1例出现双下肢感觉异常。查体发现3例双侧膝反射消失、1例减弱,行神经电生理检查均... 详细信息

4例患儿以身材矮小就诊,其中男2例、女2例,就诊年龄分别为7岁、11岁6月龄、9岁11月龄和9岁3月龄。2例表现为短肢畸形,1例曾有数次因双下肢无力跌倒病史,1例出现双下肢感觉异常。查体发现3例双侧膝反射消失、1例减弱,行神经电生理检查均提示周围神经病。4例患儿最终经遗传学分析均确诊遗传性周围神经病,3例为腓骨肌萎缩症1A型,1例为遗传性感觉和自主神经病1D型。

关键词：身材矮小神经电生理检查膝反射周围神经病短肢畸形遗传学分析自主神经病双下肢无力

薄层CT多征象联合多平面重组诊断气管支气管结核

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 241-245页

作者：于喜红杨瑞刘继伟弓莉周静王振静高夏河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)医学影像科河南郑州450008 河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)内镜诊疗部河南郑州450008 河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)科研教学科河南郑州450008

目的观察薄层CT多征象联合多平面重组(MPR)诊断气管支气管结核(TBTB)的价值。方法回顾性分析234例接受胸部薄层CT扫描的TBTB患者并行MPR,观察病变直接与间接表现;比较轴位平扫CT(直接观察法)与其联合MPR(联合观察法)的诊断效能。结果... 详细信息

目的观察薄层CT多征象联合多平面重组(MPR)诊断气管支气管结核(TBTB)的价值。方法回顾性分析234例接受胸部薄层CT扫描的TBTB患者并行MPR,观察病变直接与间接表现;比较轴位平扫CT(直接观察法)与其联合MPR(联合观察法)的诊断效能。结果直接观察法诊断TBTB的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为38.88%(201/517)、98.13%(1 789/1 823)、85.53%(201/235)、84.99%(1 789/2 105)及85.04%(1 990/2 340),联合观察法上述各项分别为91.10%(471/517)、98.85%(1 802/1 823)、95.54%(471/493)、97.51%(1 802/1 848)及97.14%(2 273/2 340);2种方法间敏感度、阳性预测值、阴性预测值及准确率差异均有统计学意义(P均0.05)。结论根据薄层CT多征象联合MPR可有效诊断TBTB。

关键词：结核支气管疾病气管体层摄影术,X线计算机多平面重组

数字聚合酶链式反应技术及其在疾病检测中的研究进展

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分析化学 2024年第1期52卷 13-21页

作者：包旭东胡孝林万其武张洪罗阳重庆大学医学院智慧检验与分子医学中心重庆大学生物工程学院国家卫健委出生缺陷与生殖健康重点实验室山东大学第二医院检验医学中心

数字聚合酶链式反应（Digital polymerase chain reaction, d PCR）技术是通过将反应体系均分到数万个独立的PCR反应单元进行单分子级扩增，并结合泊松分布实现单拷贝核酸分子精确定量分析的PCR技术。dPCR技术具有灵敏度高、无需标准曲... 详细信息

数字聚合酶链式反应（Digital polymerase chain reaction, d PCR）技术是通过将反应体系均分到数万个独立的PCR反应单元进行单分子级扩增，并结合泊松分布实现单拷贝核酸分子精确定量分析的PCR技术。dPCR技术具有灵敏度高、无需标准曲线等优势，被广泛应用于疾病检测领域。随着阶梯乳化和三维成像等技术的引入，dPCR技术在检测精度、多重检测和检测速度等方面得到极大改进，显著提升了其临床疾病诊断性能。本文追溯了dPCR技术的发展历程，对其在肿瘤和感染等疾病检测中的应用进行了综述，分析了dPCR技术发展存在的挑战与机遇，以期为dPCR技术未来的开发利用提供参考，推动临床检验分子技术高质量发展。

关键词：数字聚合酶链式反应微流控芯片疾病诊断单分子检测评述

来源：博看期刊