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糖尿病肾病维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生的影响因素分析

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中国实用医刊 2024年第11期51卷 49-52页

作者：王亭亭田兴张娟姚岚刘晓郑媛郑州大学第一附属医院肾脏内科郑州450000

目的探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生的影响因素。方法前瞻性抽取2021年5月至2023年5月于郑州大学第一附属医院接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者198例为研究对象,观察糖尿病肾病患者维持性血液透析期间皮肤瘙痒发... 详细信息

目的探讨糖尿病肾病维持性血液透析患者皮肤瘙痒发生的影响因素。方法前瞻性抽取2021年5月至2023年5月于郑州大学第一附属医院接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者198例为研究对象,观察糖尿病肾病患者维持性血液透析期间皮肤瘙痒发生情况,并根据结果分为发生组和未发生组。收集两组患者的一般资料和主要实验室指标检测结果,采用单因素和多因素Logistic回归分析检验糖尿病肾病患者维持性血液透析期间皮肤瘙痒发生的影响因素。结果198例行维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者中,发生皮肤瘙痒108例,发生率为54.55%,纳入发生组;90例未发生皮肤瘙痒的患者纳入未发生组。发生组与未发生组年龄、糖尿病病程、血液净化方式、空腹血糖(FBG)水平、尿素清除指数(Kt/v)水平比较差异均有统计学意义(P均血液净化方式为单纯血液透析、FBG水平高是糖尿病肾病维持性血液透析皮肤瘙痒发生危险因素(OR>1),Kt/v水平高是其保护因素(OR肾病维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒的风险高,可能与年龄、糖尿病病程、血液净化方式、FBG水平、Kt/v水平有关,临床应予以重视。

关键词：糖尿病肾病血液透析皮肤瘙痒

切莫谈“毒”色变——揭开“尿毒症”的神秘面纱

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科学生活 2024年第4期 78-79页

作者：高琛妮陈晓农上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心

在热映电影《瞒天过海》中有一段情节令人印象深刻:吕平和虹姐的儿子吕程突发重病,送到医院检查后结果非常不乐观,一家三口在病房里抱头痛哭。后来,吕平决定捐出自己的一个肾脏给儿子。在手术室门口,吕平还勉励儿子吕程::“接下来的人... 详细信息

在热映电影《瞒天过海》中有一段情节令人印象深刻:吕平和虹姐的儿子吕程突发重病,送到医院检查后结果非常不乐观,一家三口在病房里抱头痛哭。后来,吕平决定捐出自己的一个肾脏给儿子。在手术室门口,吕平还勉励儿子吕程::“接下来的人生旅程要靠你自己走了。”正直善良的吕平不仅是吕程的父亲,更是他生命中不可或缺的人生导师,吕平毫不犹豫地为儿子捐出肾脏的勇气和决心让观众们感动不已,也成为电影的一大亮点。

关键词：医院检查正直善良人生导师人生旅程尿毒症

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多发性骨髓瘤肾损伤诊治指南(2024版)

中华内科杂志 2024年第4期63卷 343-354页

作者：中国医师协会血液科医师分会中国老年医学学会血液学分会中国研究型医院学会肾脏病学专委会黄晓军杨莉陈晓农侯健李娟路瑾王胜锋王素霞谢院生曾彩虹赵占正周福德不详北京大学人民医院、北京大学血液病研究所、国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所、卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室(北京大学)、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科上海交通大学医学院附属仁济医院血液内科中山大学附属第一医院血液内科北京大学人民医院北京大学血液病研究所北京大学公共卫生学院北京大学第一医院电镜室解放军总医院肾脏内科解放军东部战区总医院肾脏内科郑州大学第一附属医院肾脏内科北京大学第一医院肾脏内科

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽... 详细信息

肾损伤是多发性骨髓瘤(MM)的常见合并症。所有MM患者均应评估是否存在肾损伤及其严重程度。MM肾损伤临床病理表现复杂多样,轻链管型肾病在临床表现典型时一般不需肾活检即可诊断,余患者应尽可能行肾活检明确诊断。所有MM肾损伤患者应尽早给予水化等支持治疗。指南详细列出了治疗MM的主要药物在肾损害时的减量原则,包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、小分子抑制剂、烷化剂、抗骨病治疗药物等。自体造血干细胞移植(ASCT)及嵌合抗原受体T细胞免疫疗法(CAR-T)在中度肾损伤患者有较好的耐受性及有效性。中国医师协会血液科医师分会、中国老年医学学会血液学分会及中国研究型医院学会肾脏病学专委会组织专家检索MM合并肾损伤相关的最新临床研究进展,并结合国外最新指南、共识及临床实践制订了本指南。

关键词：多发性骨髓瘤肾损伤诊断治疗指南

糖尿病终末期肾病血液透析患者相关生活质量影响因素分析

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中国医药导报 2024年第18期21卷 31-33,37页

作者：张晓姣万桂芹张丽琴卢青南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心江苏淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院骨科江苏淮安223300

目的分析糖尿病终末期肾病血液透析患者相关生活质量影响因素。方法本研究回顾性分析2020年1月至2023年2月南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心收治的105例糖尿病终末期肾病行血液透析患者资料,采用肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM... 详细信息

目的分析糖尿病终末期肾病血液透析患者相关生活质量影响因素。方法本研究回顾性分析2020年1月至2023年2月南京医科大学附属淮安第一医院血液净化中心收治的105例糖尿病终末期肾病行血液透析患者资料,采用肾脏病生存质量简表(KDQOL-SFTM1.3)统计糖尿病终末期肾病患者的生活质量实际得分情况,并通过多元线性回归分析其相关生活质量影响因素。结果本研究患者生活质量处于KDQOL-SFTM1.3量表的中低水平;不同年龄、费用支付方式、血清白蛋白、血磷、血钙、血清肌酐、估算肾小球滤过率、甲状旁腺激素、C反应蛋白、透析充分性、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平的糖尿病终末期肾病行血液透析患者KDQOL-SFTM1.3量表评分比较,差异有统计学意义(P肾病血液透析患者相关生活质量影响因素(P肾病血液透析患者的生活质量主要受年龄、血清白蛋白、透析充分性、C反应蛋白、糖化血红蛋白因素影响。

关键词：糖尿病终末期肾病血液透析生活质量

不同透析方式对维持性血液透析患者氧化应激及营养状态影响

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临床军医杂志 2024年第4期52卷 403-406页

作者：冒智捷张丽穆福娜依·艾尔肯李旭晶韩媛媛王顺陆晨新疆医科大学第一附属医院肾脏疾病中心肾病三科新疆乌鲁木齐830011 暨南大学附属第五医院肾内风湿科广东河源510632

目的探讨不同血液净化治疗模式对维持性血液透析(MHD)患者营养状态及氧化应激水平的影响。方法选取2021年6—12月在新疆医科大学第一附属医院血液净化中心进行治疗的138例MHD患者为研究对象。根据接受的不同透析治疗方案将患者分为血液... 详细信息

目的探讨不同血液净化治疗模式对维持性血液透析(MHD)患者营养状态及氧化应激水平的影响。方法选取2021年6—12月在新疆医科大学第一附属医院血液净化中心进行治疗的138例MHD患者为研究对象。根据接受的不同透析治疗方案将患者分为血液透析(HD)组(n=22)、HD+血液透析滤过(HDF)组(n=45)及HD+HDF+血液灌流(HP)组(n=71)。比较3组患者治疗前后的氧化应激状态指标[丙二醛(MDA)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、营养状态指标[体质量指数(BMI)、血红蛋白(HB)、铁(Fe)、总铁结合力(TIBC)、血清白蛋白(ALB)],并采用营养不良-炎症评分评估MHD患者蛋白质能量消耗(PEW)情况。结果3组患者治疗后的BMI、HB、Fe、TIBC、ALB比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HD+HDF+HP组患者非PEW占比最多,而存在营养不良的占比最少,但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者的GSH-PX、MDA、AOPP水平均低于各组治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。结论HD+HDF+HP的治疗模式可有效减轻患者机体氧化应激、改善营养状况,并可能进一步改善其生活质量。

关键词：维持性血液透析氧化应激营养状态

大蒜捣汁外敷联合常规治疗对血液透析导管感染的影响

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光明中医 2024年第1期39卷 137-140页

作者：乔东鸽车旭郭存霞庞欣欣曹齐争崔嵘嵘河南中医药大学第一附属医院院办河南郑州450001 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)护理部河南郑州450002 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)血液净化中心河南郑州450002 河南中医药大学护理学院河南郑州450046

目的探讨大蒜捣汁外敷联合常规抗感染治疗对血液透析患者导管感染疗效及经济效益的影响。方法选取颈内隧道式导管的血液透析患者64例,每组32例。对照组用常规抗感染治疗,观察组在对照组的基础上加以新鲜大蒜捣碎出汁后外敷于患者皮下隧... 详细信息

目的探讨大蒜捣汁外敷联合常规抗感染治疗对血液透析患者导管感染疗效及经济效益的影响。方法选取颈内隧道式导管的血液透析患者64例,每组32例。对照组用常规抗感染治疗,观察组在对照组的基础上加以新鲜大蒜捣碎出汁后外敷于患者皮下隧道处。对比2组患者炎症状态、平均额外住院日和平均额外住院费用。结果治疗后,2组患者的IL-6、CRP、PCT、WBC水平均降低(P血液透析患者常规治疗基础上,加以大蒜捣汁外敷皮下隧道处,可明显控制炎症因子水平,并缩短平均住院日,从而降低住院平均费用。

关键词：导管相关感染中心静脉导管血液透析中医外治法

腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识

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中国血液净化 2024年第7期23卷 481-493页

作者：腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识工作组韦洮赵慧萍刘爱春赵新菊中国医院协会血液净化中心分会北京大学人民医院肾内科北京100044 北京大学人民医院肾内科

包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析(peritone-al dialysis,PD)患者少见的严重并发症,预后差,死亡率高。EPS是慢性、隐匿性发生的疾病,早期通常不易识别。临床表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化,导... 详细信息

包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)是长期腹膜透析(peritone-al dialysis,PD)患者少见的严重并发症,预后差,死亡率高。EPS是慢性、隐匿性发生的疾病,早期通常不易识别。临床表现为腹膜进行性纤维样增厚、硬化,导致肠包裹,继而出现部分或完全性肠梗阻。其发病机制尚不明确,早期发现并及时干预可有效阻止EPS的病情发展,需多学科联合治疗。在我国EPS尚未被广泛认识,尤其对于基层医院的医生,易致漏诊或误诊。为指导临床医生全面认识PD患者EPS的发病机制、临床特点以及防治策略,识别EPS危险因素,尽早诊断、治疗EPS以延缓其进展,由中国医院协会血液净化中心分会组织我国长期从事腹膜透析领域的专家制定此专家共识。

关键词：腹膜透析包裹性腹膜硬化终末期肾病

维持性血液透析患者治疗依从性影响因素结构方程模型构建与验证

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中华护理杂志 2024年第5期59卷 562-569页

作者：车旭乔东鸽王红霞曹齐争崔嵘嵘曹宁河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院护理部郑州市450002 河南中医药大学第一附属医院办公室河南中医药大学护理学院

目的基于信息-动机-行为技巧模型构建维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的结构方程,验证其内部路径并为优化模型指导下的干预性研究提供科学依据。方法2022年7月—11月,采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院血液净化... 详细信息

目的基于信息-动机-行为技巧模型构建维持性血液透析患者治疗依从性影响因素的结构方程,验证其内部路径并为优化模型指导下的干预性研究提供科学依据。方法2022年7月—11月,采用便利抽样法,选取河南省郑州市某2所三级甲等医院血液净化中心收治的283例维持性血液透析患者为调查对象,采用血液透析患者知识水平问卷、社会支持评定量表、慢性病自我效能量表、维持性血液透析患者自我管理量表、终末期肾病维持性血液透析患者治疗依从性量表对其进行调查。使用SPSS 25.0软件对患者治疗依从性得分进行统计描述,对各量表得分进行相关性分析,采用AMOS 24.0软件建立结构方程模型。结果回收有效问卷267份,有效问卷回收率为94.3%;结构方程模型显示:疾病知识对自我管理、疾病知识对治疗依从性无影响(P>0.05),自我效能对治疗依从性具有正向影响关系(总效应0.382,直接效应0.183,间接效应0.199,P<0.05),社会支持对治疗依从性具有正向影响关系(总效应0.699,直接效应0.300,间接效应0.399,P<0.05),自我管理对治疗依从性具有正向影响关系(总效应0.183,直接效应0.183,P<0.05)。结论在信息-动机-行为技巧模型指导下制订干预策略时,应侧重动机和行为技巧因素对治疗依从性的促进作用,特别是社会动机在模型中重要路径作用,以提高患者整体的治疗依从性水平和生活质量。

关键词：维持性血液透析治疗依从性信息-动机-行为技巧模型结构方程模型护理

维持性血液透析患者口腔健康状况及影响因素研究

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中国血液净化 2024年第5期23卷 396-400页

作者：张庆来章莹孙倩美金美玲何雯雯首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科血液净化中心北京100020 中国医学科学院&北京协和医学院护理学院北京100006 中日友好医院肾病科北京100029

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口腔健康的状况并探讨患者人口社会学特征、睡眠、饮水、负性情绪对患者口腔状况的影响。方法于2023年4─8月便利选择1186名MHD患者进行问卷调查。结果①MHD患者口腔健康状况... 详细信息

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者口腔健康的状况并探讨患者人口社会学特征、睡眠、饮水、负性情绪对患者口腔状况的影响。方法于2023年4─8月便利选择1186名MHD患者进行问卷调查。结果①MHD患者口腔健康状况得分范围为8~22分,平均(12.54±2.63)分;②单因素分析显示:不同婚姻状况(F=4.536,P=0.004)、吸烟(F=10.768,P血液透析护士应对患者的口腔健康问题保持关注,并提高MHD患者对预防性口腔保健的认识,建议针对CKD患者存在或潜在的口腔健康问题组建多学科专业团队进行管理,以进一步改善MHD患者总体健康状况。

关键词：维持性血液透析口腔健康影响因素护理