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中华医学杂志 2017年第43期97卷 3435-3437页

作者：孙玉莹王欣宇李兰珺李倩倩许予明吴军郑州大学第一附属医院神经内科 450052

缺血性脑卒中占卒中的80％，临床十分常见，其复发率、致残率及病死率均较高。大量研究证实，炎症反应在缺血性脑卒中的病理进展中发挥着重要作用。

关键词：缺血性脑卒中小胶质细胞缺血后调控活化炎症反应复发率病死率

负压封闭引流治疗气肿性肾盂肾炎的初步研究(附5例报告)

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中华泌尿外科杂志 2023年第11期44卷 836-840页

作者：王朝阳谢坤张君张俊强张凯郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科郑州450000

目的总结负压封闭引流治疗气肿性肾盂肾炎的经验。方法回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2013年1月至2022年10月采用负压封闭引流治疗5例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料。男1例,女4例;年龄(61.4±6.6)岁。临床表现为寒战、发热5例;腰痛... 详细信息

目的总结负压封闭引流治疗气肿性肾盂肾炎的经验。方法回顾性分析郑州大学附属郑州中心医院2013年1月至2022年10月采用负压封闭引流治疗5例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料。男1例,女4例;年龄(61.4±6.6)岁。临床表现为寒战、发热5例;腰痛5例;恶心、呕吐3例。4例合并电解质紊乱;4例肾功能异常。5例C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6水平均高于正常值;3例白细胞、中性粒细胞计数高于正常值,1例均低于正常值。5例均合并糖尿病,2例合并输尿管结石并梗阻。根据文献报道的气肿性肾盂肾炎的CT检查结果分为Ⅰ~Ⅳ型:Ⅰ型为积气局限在肾集合系统内,Ⅲ型为积气蔓延至肾实质,Ⅲ型为积气或脓肿蔓延至肾周组织内,Ⅳ型为双侧气肿性肾盂肾炎或孤立肾气肿性肾盂肾炎。本组5例中Ⅲ型3例,Ⅳ型1例(双侧);1例为Ⅱ型进展为Ⅲ型。在控制血糖及应用广谱抗菌药物下,5例均行输尿管支架管置入术。3例行经皮肾穿刺引流,治疗无效后行负压封闭引流;2例直接行负压封闭引流,其中1例为Ⅳ型患者,1例CT检查提示肾积气重,正常肾实质少。负压封闭引流方法:手术打开肾积气囊并用半透膜封闭创面,在肾周放置泡沫海绵敷料负压冲洗,进行充分减压、引流。结果5例患者术后血常规白细胞及中性粒细胞计数趋于正常;C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6等炎症指标较术前均呈不同程度下降趋势,且患者体温等指标渐趋于正常。1~3d更换一次负压封闭引流装置,需更换3~5次,经治疗2~8周,患者血常规及肾功能均恢复正常。随访3~24个月,均预后良好,无感染复发,随访过程中复查CT,未见肾脏萎缩。结论在内科治疗联合输尿管支架管置入及经皮肾穿刺引流效果不佳时,或结石合并梗阻无法有效穿刺引流时,应用负压封闭引流治疗气肿性肾盂肾炎,在减少手术难度的同时可保留肾脏。但本研究病例数量较少,结论需增大样本量进一步验证。

关键词：肾盂肾炎气肿性负压封闭引流经皮肾穿刺引流感染治疗

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应重视急性缺血性卒中患者无效再通管理

中华医学杂志 2023年第29期103卷 2207-2209页

作者：刘丽萍杨清武首都医科大学附属北京天坛医院神经重症医学科、国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 陆军军医大学第二附属医院神经内科重庆400037

血管开通治疗是目前被广泛证实急性缺血性卒中有效的治疗方法之一。近年来,越来越多的血管内取栓治疗临床研究结果得到公布及推广,大大改善了这类患者的神经功能。但研究数据及临床实践发现,尽管大血管成功再通[公认的评估改良脑梗死溶... 详细信息

血管开通治疗是目前被广泛证实急性缺血性卒中有效的治疗方法之一。近年来,越来越多的血管内取栓治疗临床研究结果得到公布及推广,大大改善了这类患者的神经功能。但研究数据及临床实践发现,尽管大血管成功再通[公认的评估改良脑梗死溶栓(mTICI)分级在2b/3级以上],仍有近一半的患者临床结局不良,称为“无效再通”。相关原因及机制复杂,可能与侧支血管代偿不良、微血栓形成、远端小血管再闭塞等有关。其中最重要的病理生理改变是虽然大血管开通,但脑组织的灌注不良,即“无复流现象”。要关注血管开通并发症的管理,如出血转化、高灌注综合征、血管再闭塞甚至手术相关并发症(动脉夹层、造影剂诱导性脑病)等,未来研究应更加注重具有多靶点保护作用的药物联合血管开通治疗策略。本期重点号围绕这个问题组织了相关的原创性研究和综述进行分享,目的是提出临床问题,希望同行关注“无效再通”,探讨相关机制及未来的预测干预策略,为进一步改善急性卒中患者预后提供更多的选择。

关键词：卒中血管开通预后无复流

表面蝶骨电极对于发作间期颞区异常放电的检测价值

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中华神经科杂志 2023年第8期56卷 881-885页

作者：王黎孙晓敏林一聪首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 滕州市中心人民医院神经内科滕州277500

目的比较表面蝶骨电极、前颞电极对癫痫患者发作间期颞区异常放电的检出率以及对不同电极记录放电波幅的比较,探讨表面蝶骨电极对于颞区异常放电的检测价值。方法连续筛选2021年10—12月在首都医科大学宣武医院门诊接受2 h视频脑电图监... 详细信息

目的比较表面蝶骨电极、前颞电极对癫痫患者发作间期颞区异常放电的检出率以及对不同电极记录放电波幅的比较,探讨表面蝶骨电极对于颞区异常放电的检测价值。方法连续筛选2021年10—12月在首都医科大学宣武医院门诊接受2 h视频脑电图监测的癫痫患者1356例。对全部患者安装常规头皮电极、表面蝶骨电极和前颞电极。选取表面蝶骨电极和(或)前颞电极记录到异常放电的脑电图进行分析。计算表面蝶骨电极和前颞电极对发作间期颞区放电的检出率,测量表面蝶骨电极和前颞电极记录到的放电波幅。结果最终共记录到有颞区放电的脑电图73份,共计数250个放电。其中前颞电极检出率为88.0%(220/250),表面蝶骨电极的检出率为98.4%(246/250),二者检出率差异有统计学意义(χ^(2)=18.38,P<0.001)。对于前颞区的放电(以前颞电极检出放电为“金标准”),表面蝶骨电极的检出率为98.2%(216/220),与前颞电极的检出率比较,二者之间差异无统计学意义(χ^(2)=2.27,P=0.132)。表面蝶骨电极和前颞电极同时记录到了216个放电,表面蝶骨电极记录放电的波幅为(77.1±38.9)μV,前颞电极记录放电的波幅为(80.2±44.9)μV,差异有统计学意义(t=2.28,P=0.031)。结论表面蝶骨电极对于发作间期颞区异常放电的检出率更高,可以作为脑电图的常规检查。表面蝶骨电极较前颞电极更易显示前颞以外脑区的放电。

关键词：癫痫电极脑电图蝶骨

内镜逆行阑尾炎治疗术在儿童非复杂性阑尾炎中的疗效分析

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中华普通外科杂志 2022年第3期37卷 197-200页

作者：贾培丽郭志恒孔令建刘冰熔苏璠岳铭张国锋丁道奎杨合英郑州大学第一附属医院小儿外科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室郑州450052 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052

目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗儿童非复杂性阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析自2019年10月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的60例儿童非复杂性阑尾炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除... 详细信息

目的探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗儿童非复杂性阑尾炎的安全性和可行性。方法回顾性分析自2019年10月至2021年6月郑州大学第一附属医院收治的60例儿童非复杂性阑尾炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组,每组30例。结果本组60例患儿均顺利完成手术。与LA组相比,ERAT组术后进食时间早[(6.8±2.0)h比(12.3±2.0)h,t=-10.636,P<0.001]、住院时间短[(3.2±1.3)d比(5.0±1.3)d,t=-5.360,P<0.001]、住院费用低[(6990±1451)元比(12132±1508)元,t=-13.457,P<0.001],差异均有统计学意义。ERAT组中位随访时间14个月(7~20个月),无并发症发生,阑尾炎复发率为6%。LA组术后并发症发生率为10%。结论ERAT是一种安全有效的治疗儿童非复杂性阑尾炎的方法,术后阑尾炎复发率很低。

关键词：阑尾炎胃肠内窥镜阑尾切除术儿童

乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗老年溃疡性结肠炎伴焦虑、抑郁的疗效及对血清神经内分泌因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第11期44卷 2617-2621页

作者：潜凯王颐谢健浙江中医药大学丽水市缙云县人民医院精神卫生科丽水市缙云县人民医院消化内科

目的探究乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗老年溃疡性结肠炎(UC)伴焦虑、抑郁的疗效及对血清神经内分泌因子的影响。方法 120例老年UC伴焦虑、抑郁患者随机纳入对照组、观察组，各60例。对照组予以美沙拉嗪+帕罗西汀治疗；观察组予以美沙拉嗪... 详细信息

目的探究乌灵胶囊联合帕罗西汀治疗老年溃疡性结肠炎(UC)伴焦虑、抑郁的疗效及对血清神经内分泌因子的影响。方法 120例老年UC伴焦虑、抑郁患者随机纳入对照组、观察组，各60例。对照组予以美沙拉嗪+帕罗西汀治疗；观察组予以美沙拉嗪+帕罗西汀+乌灵胶囊治疗。比较两组临床总有效率、中医证候积分、改良Mayo内镜评分、炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血清神经内分泌因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、5-羟色胺(HT)]水平。结果观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重积分及改良Mayo内镜评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后IBDQ评分中肠道症状、全身症状、社会功能、情感功能等评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后HAMA、HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清IL-6、IL-8、5-HT水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论乌灵胶囊联合帕罗西汀对老年UC伴焦虑、抑郁具有显著疗效，可有效缓解患者临床症状，改善体征，提高生活质量，减轻焦虑、抑郁程度，降低血清IL-6、IL-8、5-HT水平。

关键词：乌灵胶囊帕罗西汀溃疡性结肠炎焦虑抑郁

TYMP基因新突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病2例

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中国神经精神疾病杂志 2022年第10期48卷 619-623页

作者：窦炜康朱婷鸽赵旭霞兀瑞周慧敏史明空军军医大学西京医院神经内科西安710032 空军军医大学唐都医院神经内科平凉市天泰医院神经内科

总结2例TYMP基因突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病(mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy,MNGIE)的临床资料和基因突变特点。患者为19岁同卵双生姐妹,均以周围神经病起病,表现为四肢无力伴麻木进行性加重,同时... 详细信息

总结2例TYMP基因突变致孪生姐妹线粒体神经胃肠型脑肌病(mitochondrial neurogastrointestinal encephalomyopathy,MNGIE)的临床资料和基因突变特点。患者为19岁同卵双生姐妹,均以周围神经病起病,表现为四肢无力伴麻木进行性加重,同时伴有身体消瘦、肝脏肿大、转氨酶升高等;头颅磁共振显示弥漫性脑白质病变。全基因组外显子测序发现两姐妹TYMP基因均存在两处杂合变异:c.239_263delTTCGGGGCATG GATCTGGAGGAGAC(p.L80Pfs*4)和c.776G>A(p.G259E),其母亲仅携带前者,父亲仅携带后者。ACMG预测这两处突变分别为“可能致病”和“临床意义未明”,且目前尚未见报告。考虑父母均未发病,而MNGIE属常染色体隐性遗传疾病,由此推测孪生姐妹TYMP等位基因同时出现母源性c.239_263 del和父源性c.776G>A突变而导致发病。

关键词：线粒体神经胃肠型脑肌病 TYMP基因周围神经病脑白质病变孪生姐妹

一家系两兄弟共患先天性肌营养不良1A型临床表型和基因突变分析

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中国实用儿科杂志 2019年第7期34卷 591-593页

作者：李小丽张晓莉贾天明韩瑞董燕甘玲郑州大学第三附属医院小儿神经内科

目的回顾性分析1例先天性肌营养不良1A型(MDC1A)及其家系的临床资料特点,并探讨其基因突变类型。方法收集2015年7月郑州大学第三附属医院小儿神经内科收治的MDC1A型患儿及其家系2代共4名成员临床资料,包括病史、体格检查、生化检查、肌... 详细信息

目的回顾性分析1例先天性肌营养不良1A型(MDC1A)及其家系的临床资料特点,并探讨其基因突变类型。方法收集2015年7月郑州大学第三附属医院小儿神经内科收治的MDC1A型患儿及其家系2代共4名成员临床资料,包括病史、体格检查、生化检查、肌电图及头颅MRI,抽取先证者及其家系成员外周血,通过二代测序法进行基因检测,并通过一代测序法进行位点验证及家系验证。结果两兄弟均于出生后6个月内起病,因运动发育落后就诊,查体:肌无力,肌张力低下,膝腱反射消失,肌酸激酶升高,肌电图为肌源性损害,头颅MRI提示脑白质异常信号,LAMA2基因检测发现先证者及其哥哥均为c.909+7A>G和c.2413C>T的复合杂合突变,c.909+7A>G为剪切变异,来源于父亲;c.2413C>T为无义变异,来源于母亲,两者均为未报道的新变异。结论基因检测有助于早期明确诊断。具有相同遗传背景的MDC1A患儿,其临床表型与疾病的严重程度相近。

关键词：先天性肌营养不良磁共振成像基因检测 LAMA2基因复合杂合突变

中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者视网膜下积液和干眼严重程度的相关性

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眼科新进展 2023年第6期43卷 463-466页

作者：吕英楠秦廷玉王文战郑州大学第一附属医院眼科河南省郑州市450052

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者视网膜下积液(SRF)和干眼严重程度的相关性。方法选取2018年9月至2022年9月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的CSC患者115例(115眼)。依据干眼的严重程度分为三组,干眼组(51例):泪液分泌试... 详细信息

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者视网膜下积液(SRF)和干眼严重程度的相关性。方法选取2018年9月至2022年9月于郑州大学第一附属医院眼科就诊的CSC患者115例(115眼)。依据干眼的严重程度分为三组,干眼组(51例):泪液分泌试验(SⅠt)(无表面麻醉)为0~5 mm/5 min或泪膜破裂时间(BUT)为0~5 s,轻度干眼组(47例):SⅠt(无表面麻醉)>5 mm/5 min~10 mm/5 min或BUT>5~10 s,非干眼组(17例):SⅠt(无表面麻醉)>10 mm/5 min及BUT>10 s。利用OCT测量所有患者SRF高度及神经上皮层脱离宽度。分析各组患者性别比例、吸烟人数比例、睡眠不足比例、患者SRF高度及神经上皮层脱离宽度的差异。结果三组患者年龄分布差异无统计学意义(P=0.565)。三组患者性别比较差异有统计学意义(P=0.000),两两比较结果显示,干眼组与轻度干眼组患者性别比例差异无统计学意义(P=0.825),干眼组与非干眼组、轻度干眼组与非干眼组患者性别比例差异均有统计学意义(均为P神经上皮层脱离宽度依次减小,分别为(3402.12±511.76)μm、(1601.28±394.11)μm、(574.06±209.49)μm,差异有统计学意义(P=0.000)。两两比较结果显示,干眼组与轻度干眼组、干眼组与非干眼组、轻度干眼组与非干眼组患者SRF高度及神经上皮层脱离宽度差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论CSC好发于中青年男性,患者往往伴有干眼;CSC患者的SRF与干眼的严重程度具有一定的相关性。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变干眼视网膜下积液神经上皮层脱离宽度

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外泌体与中枢神经系统感染

中华医学杂志 2017年第33期97卷 2638-2640页

作者：郭斌韩琳琳贾延劼郑州大学第一附属医院神经内科 450000

外泌体（exosomes）作为一种细胞主动分泌到胞外的直径为30～100nm间的微小囊泡，近年来成为研究热点。作为一种细胞间交流的载体，在中枢神经系统（CNS）感染的发生、炎症反应及损伤修复中起着重要的调控作用。

关键词：中枢神经系统感染外泌体调控作用损伤修复炎症反应种细胞细胞间