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脑卒中半身不遂中医病机探析

陕西中医 2024年第7期45卷 947-950页

作者：张敌王彦华陈昺伃河南中医药大学第一附属医院河南郑州450003 河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450046

半身不遂是脑卒中(CVA)的常见临床证候,CVA中医称之为中风,历代医家对中风半身不遂多有论述,其证候名历经了偏枯、手足不遂、半身不遂的演变。半身不遂具有猝然起病和一侧肢体运动功能障碍特点,可见于中风、痹证、痿证,临证根据证候和... 详细信息

半身不遂是脑卒中(CVA)的常见临床证候,CVA中医称之为中风,历代医家对中风半身不遂多有论述,其证候名历经了偏枯、手足不遂、半身不遂的演变。半身不遂具有猝然起病和一侧肢体运动功能障碍特点,可见于中风、痹证、痿证,临证根据证候和疾病特点进行鉴别。CVA半身不遂可分为实证、虚证、虚实夹杂三类,实证证素以风、火、痰、瘀为主,虚证证素以气虚、血虚、阴虚为主,各证素可单独为病也可相兼为病,由此构成CVA半身不遂临床病机的复杂性。历代医家通过继承与创新对中风半身不遂的理论逐渐完善,其学术思想与辨证用药各有特点。

关键词：中风半身不遂病因病机痰饮虚证

“双轨合一”模式下医学专业学位硕士研究生心理健康状况与影响因素分析

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华西医学 2024年第7期39卷 1114-1120页

作者：王波赖玮婧刘昕懿靳梦岩刘梦媛颜倩倩谭洲科付平四川大学华西医院肾脏内科/肾脏病研究所成都610041 成都医学院临床医学院/第一附属医院肾病科成都610500 四川大学华西医院内科学系办公室成都610041 中国人民解放军西部战区空军医院麻醉科成都610011 郑州大学临床医学院郑州450052 遵义医科大学附属医院器官移植中心/肾脏内科贵州遵义563003

目的探讨“双轨合一”模式下临床医学专业学位硕士研究生(以下简称“专硕生”)心理健康状况与影响因素。方法2024年5月28日-6月4日选取于我国不同地区123家医院接受住院医师规范化培训的临床医学专硕生为研究对象,针对心理健康和压力等... 详细信息

目的探讨“双轨合一”模式下临床医学专业学位硕士研究生(以下简称“专硕生”)心理健康状况与影响因素。方法2024年5月28日-6月4日选取于我国不同地区123家医院接受住院医师规范化培训的临床医学专硕生为研究对象,针对心理健康和压力等状况进行问卷调查。结果共纳入1195名临床医学专硕生。症状自评量表分析显示,582名(48.7%)专硕生存在心理健康问题。有/无心理问题的两组专硕生在每周运动次数、睡眠质量、熬夜情况、人际交往、平均每月夜班次数方面差异有统计学意义(P大学的比例高于无心理问题者(P大学[OR=1.448,95%CI(1.097,1.910),P=0.009]、人际关系压力[OR=1.194,95%CI(1.121,1.272),P大学者。改善睡眠质量、加强人际互动、减轻压力负荷对提高临床医学专硕生的心理健康水平具有重要意义。

关键词：临床医学专业学位硕士研究生住院医师规范化培训双轨合一心理健康影响因素

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脊髓损伤后神经源性膀胱的中医调控机制研究进展

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河南中医 2024年第8期44卷 1277-1283页

作者：韦慧麟任亚锋山西工商学院山西太原030006 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450000

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)病位在膀胱,基本病机可以归纳为肾阳亏虚,气不化水,是以“无阳则阴无以化”,致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭。针... 详细信息

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)病位在膀胱,基本病机可以归纳为肾阳亏虚,气不化水,是以“无阳则阴无以化”,致尿不得出;或因下焦炽热,日久不愈,耗损津液,以致肾阴亏虚,水府枯竭,而成癃闭。针刺、艾灸、中药、按摩等疗法已经广泛应用于SCI后NB的治疗。针刺、艾灸等治疗SCI后NB以局部取穴为主,任脉取穴频次最高,其次为关元、中极、次髎等。中医疗法对SCI后NB的中医调控机制研究主要围绕促进脊髓受损节段功能恢复(抑制脊髓细胞凋亡,减轻神经元炎症反应),改善膀胱功能状况(改善膀胱肌肉收缩功能,改善膀胱神经支配,减轻膀胱组织细胞凋亡),控制神经递质表达等方面。目前,部分相关临床文献观察指标较分散,可能会导致文章的严谨性和可比性不足,且疗效评价大多为即刻评价,缺乏远期随访;部分实验研究机制较单一,缺乏大样本、多通道、高质量的研究。干细胞疗法因其直接拯救受损脊髓的能力而越来越受到关注,干细胞分化及其旁分泌作用是增强SCI恢复的机制,使用间充质干细胞和神经干细胞可以改善膀胱功能,中医疗法是否能通过调控脊髓神经干细胞增殖分化,促进损伤区域的神经修复,从而恢复膀胱功能,需要进一步研究。

关键词：神经源性膀胱脊髓损伤中医调控机制膀胱功能

补气活血通络方联合双抗药物预防支架再狭窄疗效观察

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中医药临床杂志 2024年第2期36卷 317-319页

作者：代青海舒凌峰李航杨冬谊吴涛河南中医药大学第一临床医学院河南郑州450046 河南中医药大学第一附属医院河南郑州450099

目的:观察补气活血通络方联合双抗药物治疗缺血性脑卒中支架植入患者血清学变化及再狭窄率的影响。方法:将符合纳入标准的脑血管支架植入患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。2组均采用拜阿司匹林(100mg/d)加波立维(75mg/d)治疗,... 详细信息

目的:观察补气活血通络方联合双抗药物治疗缺血性脑卒中支架植入患者血清学变化及再狭窄率的影响。方法:将符合纳入标准的脑血管支架植入患者100例,随机分为对照组和治疗组,各50例。2组均采用拜阿司匹林(100mg/d)加波立维(75mg/d)治疗,在此基础上治疗组患者给予补气活血通络方治疗,疗程6个月。观察2组患者治疗前后的炎性因子和血小板相关指标的变化及再狭窄率。结果:2组患者的血清炎性因子和血小板相关指标治疗前后差异具有统计学意义;组间差异比较具有统计学意义。治疗组的再狭窄率为10%,对照组为26%,2组再狭窄率比较有统计学意义。结论:补气活血通络方联合双抗药物治疗脑血管支架植入患者疗效优于单用双抗药物治疗,可降低血清炎性因子,增强抗血小板聚集,降低再狭窄率。

关键词：中医药缺血性脑卒中血清学支架再狭窄

多层螺旋CT双低技术扫描在肺动脉血管成像中的应用

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郑州大学学报（医学版） 2022年第4期57卷 496-500页

作者：王晗秦瑞玲周正郭君武郑州大学第二附属医院呼吸科郑州450014 郑州大学第二附属医院影像科郑州450014

目的:探讨多层螺旋CT低辐射和低对比剂浓度(双低技术)扫描在肺动脉血管成像中应用的可行性。方法:①体模实验:分别用生理盐水将碘海醇稀释成16.0、11.1、7.7和5.4 g/L的碘溶液5 mL置于4个塑料软管中,管外包裹新鲜猪肉,制备成肺部血管模... 详细信息

目的:探讨多层螺旋CT低辐射和低对比剂浓度(双低技术)扫描在肺动脉血管成像中应用的可行性。方法:①体模实验:分别用生理盐水将碘海醇稀释成16.0、11.1、7.7和5.4 g/L的碘溶液5 mL置于4个塑料软管中,管外包裹新鲜猪肉,制备成肺部血管模型;模型定位后采用西门子双源256排CT扫描仪进行扫描,管电压分别设置为80、120 kV,管电流分别设置为100、150、200、300 mA,采用iDose^(4)技术进行图像重建;计算重建图像的对比信噪比(CNR)、信号噪声比(SNR)。②人体试验:将60例临床高度疑似肺动脉栓塞患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规扫描(管电压120 kV、管电流300 mA、碘海醇350 g/L),观察组采用双低技术扫描(管电压80 kV、管电流300 mA、碘海醇270 g/L),均采用iDose^(4)进行图像重建。比较两组重建图像的质量。结果:相同管电流不同管电压、不同碘浓度扫描图像CNR、SNR的差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组比较,图像质量评分,肺动脉主干、左右肺动脉和左上叶肺动脉CT值,肺动脉主干CNR和SNR差异均无统计学意义(P>0.05);观察组静脉污染评分高于对照组,容积CT剂量指数、剂量长度乘积和碘摄入量均低于对照组(P<0.05)。结论:管电压80 kV、管电流300 mA、碘海醇270 g/L结合iDose^(4)重建可获得较满意的肺血管图像,安全性更好,可用于肺动脉栓塞的诊断。

关键词：肺动脉栓塞多层螺旋CT 双低技术扫描肺血管成像

脊髓小脑性共济失调2两家系致病基因及临床特点

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中国实用神经疾病杂志 2024年第1期27卷 15-19页

作者：周海涛牛宇杰刘德全潘社红任向阳李玉林王云龙郑州大学附属洛阳中心医院河南洛阳471009 郑州大学附属洛阳中心医院中心实验室河南洛阳471009 河南省肿瘤细胞免疫与再生医学国际联合实验室河南洛阳471009 洛阳市第九人民医院河南洛阳471009 河南省生物工程技术研究中心河南郑州450001

目的分析洛阳地区两个脊髓小脑性共济失调(SCAs)家系的致病基因及临床特点。方法收集先证者及其家系成员的临床资料。提取外周静脉血DNA,采用聚合酶链反应(PCR)结合琼脂糖凝胶电泳技术对两个家系先证者进行SCA1、2、3、6、7、12、17和DR... 详细信息

目的分析洛阳地区两个脊髓小脑性共济失调(SCAs)家系的致病基因及临床特点。方法收集先证者及其家系成员的临床资料。提取外周静脉血DNA,采用聚合酶链反应(PCR)结合琼脂糖凝胶电泳技术对两个家系先证者进行SCA1、2、3、6、7、12、17和DRPLA亚型的筛选。亚型初步确定后对目的片段进行Sanger测序,得到确认后对家系其他成员进行验证。结果家系1和家系2先证者经检测均为SCA2亚型,致病等位基因CAG重复次数分别为44和38次,随后的家系验证结果显示家系1中检测到致病基因携带者3人,家系2中检测到致病基因携带者1人。先证者均以行走不稳为主要症状,部分成员伴言语不清、记忆力下降。结论联合应用PCR和Sanger测序方法确诊了洛阳地区两个SCA2家系,家族性的行走不稳是其主要临床特点。

关键词：脊髓小脑性共济失调聚合酶链反应 Sanger测序 SCA2亚型临床特点行走不稳

桂枝茯苓丸加味治疗慢性前列腺炎患者的疗效及对其炎症调控的作用机制

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世界中西医结合杂志 2024年第5期19卷 957-962页

作者：贾鑫瑜门波井瑞源林澍坤郭闯豪华众李强路奥迪河南中医药大学第二临床医学院河南郑州450046 河南省中医院生殖医学科河南郑州450002 河南中医药大学骨伤学院河南郑州450046

目的观察枝茯苓丸加味治疗慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)患者的疗效及对其炎症调控的作用机制。方法选取2022年1月—2023年1月期间河南省中医院收治的CP患者122例,采用电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组各61例。对照组... 详细信息

目的观察枝茯苓丸加味治疗慢性前列腺炎(Chronic prostatitis,CP)患者的疗效及对其炎症调控的作用机制。方法选取2022年1月—2023年1月期间河南省中医院收治的CP患者122例,采用电脑随机数字表法分为对照组和观察组,每组各61例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予桂枝茯苓丸加味治疗,疗程8周。观察比较治疗前后评价中医证候积分和慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI),测量尿动力学参数[最大尿流率(Maximum urinary flow rate,Qmax)、平均尿流率(Average urinary flow rate,Qave)和残余尿量(Residual urine volume,RUV)],检测前列腺按摩液(Expressed prostatic secretious,EPS)中炎症因子[白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平,临床疗效、安全性及3个月后复发率。结果治疗后两组患者NIH-CPSI评分和中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组NIH-CPSI评分和中医证候积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Qmax、Qave均较治疗前明显升高,RUV均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Qmax、Qave明显高于对照组,RUV明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-1β、IL-6和TNF-α水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组IL-1β、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床控制率68.85%(42/61)、总有效率91.80(56/61)均明显高于对照组47.54%(29/61)、75.41%(46/61),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应,治疗前后检查肝肾功能、三大常规等均无明显异常变化。随访期间,观察组3例复发(7.14%),对照组7例复发(24.14%),观察组的短期复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.701,P=0.002)。结论桂枝茯苓丸加味治疗CP近期疗效确切,能够改善临床症状及尿流动力学,降低复发率,其机制可能与炎症调控作用有关。

关键词：慢性前列腺炎桂枝茯苓丸复发炎症

基于智能化6分钟步行试验的个体化运动方案对老年糖尿病患者的影响

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中国临床护理 2024年第3期16卷 139-142页

作者：王洁韦伟吕英华李莉黄文贞河南省人民医院(河南省护理医学重点实验室/郑州大学人民医院)内分泌科郑州450003

目的观察以智能化6分钟步行试验为指导制定的个体化运动方案对老年糖尿病患者的影响。方法选取2022年6月-12月于某市三甲医院就诊的老年糖尿病患者95例,将其随机分为观察组49例与对照组46例。对照组每周进行中等强度的运动150 min以上,... 详细信息

目的观察以智能化6分钟步行试验为指导制定的个体化运动方案对老年糖尿病患者的影响。方法选取2022年6月-12月于某市三甲医院就诊的老年糖尿病患者95例,将其随机分为观察组49例与对照组46例。对照组每周进行中等强度的运动150 min以上,观察组基于智能化6分钟步行试验结果制定个体化的运动处方指导运动。比较干预前及干预12周后2组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,糖化血红蛋白和体质指数(body mass index,BMI)。结果干预12周后,观察组BMI、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(t=2.327,P=0.022;t=2.134,P=0.035;t=2.480,P=0.015;t=2.295,P=0.024;t=2.050,P=0.043)。结论以智能化6分钟步行试验为指导制定的个体化运动方案,能有效降低老年糖尿病患者的糖脂代谢指标和BMI。

关键词：糖尿病老年 6分钟步行试验个体化运动血糖血脂 BMI

基于血流动力学探究计算机有限元仿真胸主动脉腔内修复术的有效性及预测价值

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1731-1736页

作者：贺新余海彬黄伟华张豪杰郑镕毅郑州大学第二附属医院介入科郑州450000

目的探究计算机仿真胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的有效性及预测价值。方法收集2019年2月—2022年2月郑州大学第二附属医院接受TEVAR的Stanford B型主动脉夹层患者,根据TEVAR术后1周左右患者支架周... 详细信息

目的探究计算机仿真胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)的有效性及预测价值。方法收集2019年2月—2022年2月郑州大学第二附属医院接受TEVAR的Stanford B型主动脉夹层患者,根据TEVAR术后1周左右患者支架周围残留假腔与否将患者分为假腔闭合组、假腔残留组。基于计算机仿真分别对支架骨架、覆膜进行个性化设计和三维构建,将支架骨架和覆膜装配完成后进行压握,置入重建的主动脉夹层模型中,进行TEVAR的计算机仿真,将仿真结果进行血流动力学分析,获取心室收缩期流速峰值时假腔出口层面的最大血流速度和最大管壁剪切应力。并与患者TEVAR术后血流动力学数据进行对比。进一步基于计算机仿真TEVAR术后的血流动力学数据,探究血流动力学对术后近期支架周围假腔残留的影响。结果纳入患者28例,其中男24例、女4例,年龄(53.390±11.020)岁。假腔闭合组18例,假腔残留组10例。计算机仿真TEVAR术后的假腔远端减压口剪切应力误差率为6%~25%,血液流速误差率为3%~31%。两组患者的年龄,男性、高血压病史、糖尿病史、吸烟史比例,入院时凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。而两组患者远端减压口层面的计算机仿真TEVAR术后的血液流速及剪切应力差异有统计学意义(P均8.469 Pa时,患者支架周围假腔残留的概率大大增加。

关键词： Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术计算机仿真计算机流体力学假腔残留三维重建