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炎症性肠病传统治疗药物的疗效和临床价值

中华消化杂志 2024年第1期44卷 28-32页

作者：冯百岁张目涵郑州大学第二附属医院消化内科郑州450014

炎症性肠病(IBD)是一类病因尚不明确的消化道慢性炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病。虽然近些年来越来越多的生物制剂和小分子药物用于IBD的治疗, 但传统药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)仍有很重要的地位。现... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类病因尚不明确的消化道慢性炎症性疾病, 包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病。虽然近些年来越来越多的生物制剂和小分子药物用于IBD的治疗, 但传统药物(氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂)仍有很重要的地位。现根据国内外相关指南和最近研究进展, 总结IBD传统药物在UC和克罗恩病中的应用, 以及应用过程中需要注意的问题。

关键词：炎症性肠病传统药物氨基水杨酸制剂糖皮质激素类免疫抑制剂

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短链脂肪酸在炎症性肠病中的作用研究进展

中国免疫学杂志 2023年第1期39卷 185-188页

作者：陈文轩张哲孙亚星刘霞王斌斌冯百岁(指导) 郑州大学第二附属医院消化内科郑州450014

炎症性肠病(IBD)是肠道慢性炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其确切病因和发病机制至今不明。SCFAs是一种羧酸,是一类对宿主免疫和能量状态具有多重影响的细菌代谢物。一元羧酸转运蛋白1(MCT1)和钠偶联的一元羧酸转... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是肠道慢性炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),其确切病因和发病机制至今不明。SCFAs是一种羧酸,是一类对宿主免疫和能量状态具有多重影响的细菌代谢物。一元羧酸转运蛋白1(MCT1)和钠偶联的一元羧酸转运蛋白1(SMCT1)在肠上皮细胞吸收SCFAs中发挥关键作用。肠道稳态失衡是IBD的重要发病机制,SCFAs可通过激活GPCRs或抑制HDACs途径在调节肠道免疫细胞、维持黏膜完整性、调控细胞因子、提供细胞能量等维持肠道稳态方面发挥重要作用。本文就SCFAs在IBD中的作用研究进展进行综述。

关键词：炎症性肠病短链脂肪酸 G蛋白偶联受体组蛋白脱乙酰基酶

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胞外游离DNA在炎症性肠病中的作用研究

中华炎性肠病杂志（中英文） 2023年第4期7卷 331-334页

作者：王宋杰张哲刘霞王丹丹刘艳芳冯百岁郑州大学第二附属医院消化内科郑州450014

目的探讨不同疾病严重程度的炎症性肠病(IBD)患者胞外游离DNA(cfDNA)浓度差异及意义。方法采用横断面研究方法。纳入2021年4月至2022年5月郑州大学第二附属医院收治的91例IBD患者, 包括48例溃疡性结肠炎(UC)患者和43例克罗恩病(CD)患者... 详细信息

目的探讨不同疾病严重程度的炎症性肠病(IBD)患者胞外游离DNA(cfDNA)浓度差异及意义。方法采用横断面研究方法。纳入2021年4月至2022年5月郑州大学第二附属医院收治的91例IBD患者, 包括48例溃疡性结肠炎(UC)患者和43例克罗恩病(CD)患者。另外招募15例健康对照者。比较IBD患者与健康对照组以及不同疾病严重程度IBD患者cfDNA浓度的差异, 同时分析IBD患者cfDNA浓度与实验室检查指标的相关性。结果 IBD患者cfDNA浓度高于健康对照组[(86.7±22.6)ng/ml比(52.6±15.8)ng/ml, P<0.001], UC和CD患者cfDNA浓度均高于健康对照组(均P<0.001), 差异均具有统计学意义。轻度、中度、重度UC患者cfDNA浓度依次更高, 差异均存在统计学意义[(62.9±11.1)ng/ml比(83.6±17.1)ng/ml比(103.9±19.1)ng/ml, 均P<0.01]。UC患者cfDNA浓度与疾病活动度呈正相关(r = 0.74, P<0.001)。活动期CD患者cfDNA浓度高于缓解期[(104.2±17.2)ng/ml比(78.6±18.6)ng/ml, P<0.001], CD患者cfDNA浓度与疾病活动度呈正相关(r = 0.58, P<0.001)。UC患者cfDNA浓度与C-反应蛋白(CRP)(r = 0.4, P<0.01)、红细胞沉降率(ESR)(r = 0.37, P<0.01)水平呈正相关, 与血红蛋白(r = -0.46, P<0.01)、白蛋白(r = -0.51, P<0.01)水平呈负相关。CD患者cfDNA浓度与CRP(r = 0.48, P<0.01)、ESR(r = 0.38, P<0.05)水平呈正相关, 与血红蛋白(r = -0.45, P<0.01)、白蛋白(r = -0.32, P<0.05)水平呈负相关。结论 cfDNA浓度与IBD患者疾病严重程度密切相关, 是评价IBD疾病严重程度的新指标。

关键词：炎症性肠病溃疡性结肠炎克罗恩病胞外游离DNA 疾病严重程度

维得利珠单抗对炎症性肠病患者各系统影响的评价

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现代免疫学 2023年第5期43卷 429-433页

作者：吕雪王素敏马娜孙亚星张哲冯百岁郑州大学第二附属医院消化内科郑州450014

维得利珠单抗是一种人源化的抗整合素α4β7单克隆抗体,在传统的认知中具有很高的肠道选择性,对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者免疫系统的影响大部分都局限在肠道内。在人源化小鼠模型中,维得利珠单抗会阻断T细胞向炎... 详细信息

维得利珠单抗是一种人源化的抗整合素α4β7单克隆抗体,在传统的认知中具有很高的肠道选择性,对炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者免疫系统的影响大部分都局限在肠道内。在人源化小鼠模型中,维得利珠单抗会阻断T细胞向炎症肠道组织的转运。因此,阻止T细胞转运到肠道,被认为是维得利珠单抗减轻肠道炎症的主要作用机制。然而,随着维得利珠单抗的广泛应用,其对除肠道以外机体其他系统的影响也时有报道,同时其作用的细胞亚群也不再局限于T细胞。维得利珠单抗对IBD患者肠道内的固有免疫细胞以及B细胞也有作用。此外,维得利珠单抗还可能用于治疗与肠内疾病活动相关的一些肠外表现(extra-intestinal manifestation,EIM),如周围关节炎和结节性红斑。该文总结了维得利珠单抗对IBD患者各系统的影响,以期帮助全面认识维得利珠单抗的作用机制。

关键词：维得利珠单克隆抗体炎症性肠病固有免疫细胞适应性免疫细胞

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前庭性偏头痛患者的心率变异性特征分析

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第5期57卷 584-588页

作者：赵一民刘春岭李慧贾艳露吴骏李肖楠孙舒宁聂连涛郑州大学第二附属医院神经内科郑州450014 郑州大学第二附属医院心电图科郑州450014

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)特点,并对其可能机制进行探讨。方法选择2019年12月至2020年12月于郑州大学第二附属医院就诊的VM患者48例[男17例,女31例,年龄(36.2±9.2)岁... 详细信息

目的分析前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者的心率变异性(heart rate variability,HRV)特点,并对其可能机制进行探讨。方法选择2019年12月至2020年12月于郑州大学第二附属医院就诊的VM患者48例[男17例,女31例,年龄(36.2±9.2)岁]、偏头痛患者44例[男15例,女29例,年龄(34.4±9.0)岁]、同期健康体检者30例[男12例,女18例,年龄(34.6±6.5)岁]作为研究对象。对所有受试者进行动态心电图监测,分别从白天和夜晚两个时相分析各组的HRV特点。分析时域参数:全部窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻的RR间期差值的均方根(RMSSD)、相差大于50 ms的相邻RR间期占总数的百分比(pNN50)。分析频域参数:高频功率(HF)、低频功率(LF)、低频与高频功率的比值(LF/HF)。使用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果在夜间,VM组和偏头痛组的RMSSD(F=6.694)、HF(F=9.434)较对照组降低,而LF/HF(F=16.049)和LF(F=9.434)较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),同时,VM组的LF升高程度较偏头痛组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在日间测量结果上,主要表现为前庭性偏头痛组LF较对照组升高,而RMSSD较对照组降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。结论VM患者存在以交感神经功能亢进,迷走神经功能减低为主要特征的自主神经功能紊乱,以夜间显著。此外,VM患者的自主神经功能紊乱较偏头痛更加严重。

关键词：前庭性偏头痛心率变异性自主神经系统

回肠造口术对极早发炎症性肠病患儿临床结局的影响

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中华医学杂志 2023年第43期103卷 3495-3498页

作者：王跃生张敬于志丹薛福敏于静李小芹郑州大学附属儿童医院消化内科郑州450018

探讨回肠造口术对极早发炎症性肠病(VEO-IBD)患儿临床结局的影响。回顾性分析2016年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院消化内科接受回肠造口术治疗的VEO-IBD患儿的临床资料,分析其临床特征及结局。共纳入11例VEO-IBD患儿,男7例,女4例... 详细信息

探讨回肠造口术对极早发炎症性肠病(VEO-IBD)患儿临床结局的影响。回顾性分析2016年1月至2022年12月郑州大学附属儿童医院消化内科接受回肠造口术治疗的VEO-IBD患儿的临床资料,分析其临床特征及结局。共纳入11例VEO-IBD患儿,男7例,女4例,年龄3.0(0.9,8.0)个月。主要临床表现为发热、腹泻;L2型为主要病变部位(依据儿童克罗恩病巴黎分型)。基因类型白细胞介素(IL)-10RA 7例。VEO-IBD回肠造口术后疾病部位、生长障碍发生率、加权儿童克罗恩病活动指数、克罗恩病简化内镜评分及黏膜炎症重度活动比率等均低于回肠造口前(均P<0.05);术后炎症指标、炎症因子均低于术前(均P<0.05);术后黏膜屏障相关蛋白的表达量较术前增高(均P<0.05);术后4周营养评价指标改善(P<0.05)。回肠造口手术可降低VEO-IBD炎症反应,改善肠黏膜屏障,减轻疾病活动度,改善营养状况。

关键词：炎性肠疾病回肠造口术极早发结局儿童

炎症标志物对肝癌合并不同类型门静脉栓子的预测价值

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临床肝胆病杂志 2021年第12期37卷 2838-2842页

作者：周鹏鸽卢高峰任笑盈张涛郑州大学第二附属医院消化内科郑州450014

目的比较肝癌合并门静脉血栓(PVBT)与肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者的生化及常规血液指标,探讨炎症指标在不同类型患者中的表达水平及临床意义。方法选取2016年1月—2020年12月于郑州大学第二附属医院诊治的肝癌合并PVBT患者51例(PVBT... 详细信息

目的比较肝癌合并门静脉血栓(PVBT)与肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)患者的生化及常规血液指标,探讨炎症指标在不同类型患者中的表达水平及临床意义。方法选取2016年1月—2020年12月于郑州大学第二附属医院诊治的肝癌合并PVBT患者51例(PVBT组),肝癌合并PVTT患者37例(PVTT组),随机选取同期住院的肝癌未合并门静脉栓子患者50例作为对照组。收集比较3组患者的一般临床资料、实验室检查结果等。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Kruskal-Wallis秩和检验;符合正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析;非正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。绘制ROC曲线评价Alb、CRP、ESR及IL-6在PVBT组与PVTT组的表达水平,计算ROC曲线下面积(AUC),分析各项指标对不同类型栓子的预测价值。结果3组一般资料及常规生化指标检查结果差异均无统计学意义(P值均>0.05),而炎症指标Alb、CRP、血沉(ESR)及IL-6在3组间差异均有统计学意义(H值分别为10.207、24.465、8.917、37.584,P值分别为0.006、<0.001、0.012、<0.001),进一步两组间比较提示,PVTT组Alb水平显著低于PVBT组与对照组,CRP、ESR及IL-6水平显著高于PVBT组与对照组,PVBT组CRP、IL-6水平显著高于对照组(P值均<0.05)。ROC曲线提示PVTT组Alb、CRP、ESR及IL-6的AUC分别为0.659、0.826、0.679、0.873,PVBT组AUC分别为0.508、0.635、0.503、0.701。结论在肝癌伴PVTT患者中炎症指标IL-6、CRP、ESR高表达,Alb低表达,且预测价值依次递减;而在肝癌伴PVBT患者中IL-6、CRP、ESR表达相对较低,Alb表达较高,其中IL-6、CRP对PVBT有一定的预测价值,ESR、Alb的预测价值不高。

关键词：癌,肝细胞静脉血栓栓塞炎症标志物

自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术后食管狭窄的疗效观察

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中华医学杂志 2023年第9期103卷 684-688页

作者：王文玲王佩韩艳妙魏珂乐赵梦月贺德志郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052

目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术(ESD)后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料,男14例,女19例,年龄(66.4±7.4)(... 详细信息

目的探讨自体黏膜移植预防早期食管癌近环周内镜下黏膜剥离术(ESD)后食管狭窄的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2022年7月在郑州大学第一附属医院行早期食管癌近环周ESD并定期随访的33例患者的病例资料,男14例,女19例,年龄(66.4±7.4)(47~77)岁。根据治疗方式不同,共分为4组:A组6例,术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术,并联合口服、静脉应用及局部注射激素;B组8例,术后行自体黏膜移植术及全覆膜金属支架置入术;C组11例,术后行全覆膜金属支架置入术联合口服或静脉应用激素;D组8例,术后行全覆膜金属支架置入术。术后通过内镜观察移植黏膜生长情况、有无食管狭窄及手术并发症等,了解自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后食管狭窄的疗效。结果33例患者胃镜手术过程顺利。B、C和D组扩张次数均比A组多,A组扩张次数[M(Q_(1),Q_(3))]为0(0,1.8)次,B、C和D组扩张次数分别为5.5(4.3,6.8)、4.0(4.0,7.0)和5.5(3.5,10.8)次,差异均有统计学意义(均P0.05)。B组支架放置时间[M(Q_(1),Q_(3))][7.5(6.3,8.8)d]比A组[64.5(41.5,75.5)d]短(P=0.006);C组[38.0(28.0,50.0)d]和D组[31.5(27.3,66.3)d]支架放置时间与A组相比差异均无统计学意义(均P>0.05);C组支架放置时间长于B组(P0.05)。各组间并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论自体黏膜移植预防早期食管癌近环周ESD后狭窄是安全有效的,其联合全覆膜金属支架置入、全身及局部激素应用时预防效果比单独应用时好。

关键词：食管肿瘤自体黏膜移植食管狭窄内镜下黏膜剥离术

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NGAL在炎症性肠病中的研究进展

胃肠病学 2021年第8期26卷 494-497页

作者：陈文轩耿丽王丹丹张目涵张哲冯百岁郑州大学第二附属医院消化内科 450014

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性胃肠道炎症性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,其确切病因和发病机制至今未明确。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在调节肠道免疫、维持肠上皮屏障、协调肠道菌群构成中发挥重要的作用。此外,N... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性复发性胃肠道炎症性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,其确切病因和发病机制至今未明确。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在调节肠道免疫、维持肠上皮屏障、协调肠道菌群构成中发挥重要的作用。此外,NGAL有助于IBD的临床检验。本文就NGAL在IBD中的研究进展作一综述。

关键词：炎症性肠病中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肠道稳态肠道菌群肠上皮细胞屏障