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郑州大学第一附属医院手术室运行效率优化策略研究

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中国卫生经济 2024年第6期43卷 85-88页

作者：乔伟蒋帅鲁若楠吴迪张冬青赵进进郑州大学第一附属医院郑州450052 河南省医院管理研究院郑州450052

手术室是医院的核心临床业务部门,其运行效率对医院高质量发展具有重要影响.分析发现,运行制度及规范缺失、术种结构安排不合理和配套资源分配不均衡,是造成医院运行效率低、资源配置不科学等现象的主要原因.基于上述问题,郑州大学第一... 详细信息

手术室是医院的核心临床业务部门,其运行效率对医院高质量发展具有重要影响.分析发现,运行制度及规范缺失、术种结构安排不合理和配套资源分配不均衡,是造成医院运行效率低、资源配置不科学等现象的主要原因.基于上述问题,郑州大学第一附属医院将中心手术室和日间手术室资源配置统筹考虑,从手术室运行机制调整方案、手术室术种结构优化和提供相应的配套资源等方面,制定了手术室运行效率优化的实施策略,并以术种结构调整为主,对方案实施效果进行测算与评价,为医院优化手术室运行效率提供了实践策略.

关键词：公立医院手术室运行效率优化策略

网络游戏障碍患者大脑内在神经活动动态模式改变的静息态功能磁共振成像研究

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中华精神科杂志 2024年第2期57卷 87-93页

作者：牛晓玉高昕宇张孟哲党婧晗孙洁萍汪卫建张勇程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450002

目的探讨网络游戏障碍(internet gaming disorder,IGD)患者大脑内在神经活动的动态模式改变。方法对就诊于郑州大学第一附属医院精神科的IGD患者33例(IGD组)和通过网络平台招募的健康志愿者40名(对照组)进行静息态功能磁共振成像(functi... 详细信息

目的探讨网络游戏障碍(internet gaming disorder,IGD)患者大脑内在神经活动的动态模式改变。方法对就诊于郑州大学第一附属医院精神科的IGD患者33例(IGD组)和通过网络平台招募的健康志愿者40名(对照组)进行静息态功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描,并计算动态区域一致性(dynamic regional homogeneity,dReHo)值,采用双样本t检验对2组dReHo值的差异进行比较(高斯随机场校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。采用Spearman相关分析2组差异有统计学意义脑区dReHo值与IAT评分的相关性。结果与对照组相比,IGD组右侧丘脑、右侧尾状核、左侧壳核、双侧额上回内侧、双侧辅助运动区、双侧额上回dReHo值增加(t=3.84~4.94,高斯随机场校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。IGD组右侧额上回内侧dReHo值与IAT评分呈正相关(r=0.395,P=0.023)。结论 IGD患者在与奖励处理和认知控制功能相关的关键区域(额叶-纹状体-丘脑回路)表现出广泛的内在神经活动的动态模式异常。

关键词：磁共振成像网络游戏障碍动态区域一致性额叶-纹状体-丘脑回路

基于全脑静息态功能MRI的男性吸烟成瘾者内在神经时间尺度改变的分析

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1168-1173页

作者：张孟哲牛晓玉党婧涵孙洁萍汪卫建程敬亮张勇郑州大学第一附属医院磁共振科，郑州450052

目的探讨基于全脑静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的男性吸烟成瘾者内在神经时间尺度(INT)的异常改变。方法病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月通过网络平台招募的139名男性受试者相关临床资料及全脑rs-fMRI数据。受试者年龄... 详细信息

目的探讨基于全脑静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的男性吸烟成瘾者内在神经时间尺度(INT)的异常改变。方法病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2021年12月通过网络平台招募的139名男性受试者相关临床资料及全脑rs-fMRI数据。受试者年龄(34.1±8.8)岁。根据是否存在吸烟成瘾分为吸烟成瘾组(n=83)和健康对照者(n=56)。通过计算INT来反映受试者大脑神经活动动力学改变。首先采用单样本t检验分别获得吸烟成瘾组及健康对照组全脑INT的空间分布图谱。然后采用双样本t检验将年龄、受教育年限作为协变量,分析吸烟成瘾组与健康对照组INT的差异。最后采用Spearman相关分析探究显著差异脑区INT值与尼古丁依赖量表评分及吸烟指数的关系。结果吸烟成瘾组与健康对照组表现出相似的分层神经时间尺度模式,即在感觉运动区INT较短,在顶叶、后扣带回皮层的INT较长。此外,吸烟成瘾组在视觉皮层左侧枕中回(t峰值=-3.18)、左侧枕上回(t峰值=-3.66)、双侧距状裂周围皮层(左:t峰值=-3.02,右:t峰值=-3.22)、双侧舌回(左:t峰值=-3.10,右:t峰值=-3.04)、左侧楔叶(t峰值=-2.97)、默认网络相关脑区[(左侧楔前叶:t峰值=-3.23)、左侧角回(t峰值=-3.07)、左侧后扣带回皮层(t峰值=-3.54)]的INT较健康对照组显著减低(高斯随机场校正,体素水平均P0.05)。结论与健康对照者相比,吸烟成瘾者在视觉皮层及默认网络神经活动动力学方面存在异常改变。

关键词：吸烟行为,成瘾静息态功能磁共振成像内在神经时间尺度视觉皮层默认网络

吸烟成瘾及超重间交互作用与脑灰质体积的相关性分析

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中华精神科杂志 2024年第7期57卷 433-439页

作者：张孟哲牛晓玉党婧涵孙洁萍汪卫建程敬亮张勇郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的探讨吸烟成瘾与超重之间的交互作用与脑灰质体积的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月通过微信等网络平台招募的99名受试者的相关临床资料及磁共振成像数据,包括以下4组:超重吸烟成瘾组(n=24);正常体重吸烟成瘾组(n=28);... 详细信息

目的探讨吸烟成瘾与超重之间的交互作用与脑灰质体积的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2021年12月通过微信等网络平台招募的99名受试者的相关临床资料及磁共振成像数据,包括以下4组:超重吸烟成瘾组(n=24);正常体重吸烟成瘾组(n=28);超重非吸烟组(n=19);正常体重非吸烟组(n=28)。所有受试者均行3.0T MRI检查。采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)的方法比较4组间的灰质体积(gray matter volume,GMV)的差异。采用双因素方差分析,将年龄、受教育年限和头部运动作为协变量,分析吸烟成瘾与超重对于大脑结构的交互作用、吸烟成瘾的主效应及超重的主效应,并将其与临床资料做相关性分析。结果吸烟成瘾和超重在大脑左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)存在显著的交互作用(GRF校正,体素水平P二次效应(β=-3.846,t=-2.134,P=0.036)。此外,吸烟成瘾主效应主要表现在大脑双侧眶额叶皮质(orbitofrontal cortex,OFC)(GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05)。相关分析发现左侧OFC GMV与尼古丁依赖量表评分呈负相关(r=-0.391,P=0.006),右侧OFC GMV与吸烟指数呈负相关(r=-0.335,P=0.019)。在上述阈值水平未发现有统计学意义的超重主效应。结论吸烟成瘾与超重在左侧DLPFC GMV存在拮抗作用。

关键词：行为,成瘾吸烟超重交互灰质体积基于体素形态学测量

基于功能连接密度评估青少年男性网络游戏障碍患者脑功能损伤机制

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磁共振成像 2024年第10期15卷 69-73+79页

作者：马泷耀张勇陶秋影孙洁萍党婧晗汪卫建程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科

目的为了评估网络游戏障碍脑功能损伤机制，本文应用基于半球内和半球间功能连接密度（functional connectivity density, FCD）的分析方法研究青少年男性网络游戏障碍患者脑区之间功能连接的异常改变。材料与方法对55名网络游戏障碍... 详细信息

目的为了评估网络游戏障碍脑功能损伤机制，本文应用基于半球内和半球间功能连接密度（functional connectivity density, FCD）的分析方法研究青少年男性网络游戏障碍患者脑区之间功能连接的异常改变。材料与方法对55名网络游戏障碍患者的静息状态功能磁共振图像和人口资料相匹配的50名健康对照者行全脑FCD的计算。再将全脑FCD分为同侧和对侧部分。采用双样本t检验比较网络游戏障碍组与健康对照组全脑、半球内和半球间FCD的差异。最后采用Pearson相关性分析探究网络游戏障碍患者全脑、半球内和半球间FCD值的变化与临床行为的相关性。结果网络游戏障碍组与健康对照组FCD的差异在全脑水平上主要分布于左侧楔前叶、左侧后扣带回与左侧颞中回。与健康对照组相比，网络游戏障碍患者在左侧楔前叶和左侧后扣带回中表现出半球间FCD的降低（t=-5.317、-3.556）；此外，网络游戏障碍患者在左侧颞中回，左侧楔前叶与左侧后扣带回还表现出半球内FCD的降低（t=-5.044、-5.359、-4.183）（均体素水平P<0.005，团块水平P<0.05，高斯随机场校正）。结论网络游戏障碍患者在默认模式网络内存在半球内和半球间的功能连接异常。本研究将为网络游戏障碍患者的病理生理学机制和临床诊治提供新的见解。

关键词：网络游戏障碍磁共振成像功能连接密度偏侧化静息状态功能磁共振成像默认模式网络

DKI及DTI在鉴别诊断低级别胶质瘤与脑炎中的价值

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磁共振成像 2024年第2期15卷 1-6,55页

作者：赵锴马潇越程敬亮高安康白洁王沛沛赵国桦高而远齐金博郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450052

目的评估MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及扩散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)在鉴别低级别胶质瘤与脑炎中的价值。材料与方法回顾性分析58例低级别胶质瘤或脑炎患者的影像学资料,所有患者在术前或保守治疗... 详细信息

目的评估MR扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)及扩散张量成像(diffusion-tensor imaging,DTI)在鉴别低级别胶质瘤与脑炎中的价值。材料与方法回顾性分析58例低级别胶质瘤或脑炎患者的影像学资料,所有患者在术前或保守治疗前均行MRI常规序列及DKI序列扫描。用NeuDiLab软件处理DKI图像,获得基于DKI模型的平均峰度(mean kurtosis,MK)、轴向扩散峰度(axial kurtosis,AK)和径向扩散峰度(radial kurtosis,RK)以及基于DTI模型的平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)、径向扩散系数(radial diffusivity,RD)和各向异性分数(fractional anisotropy,FA)参数图及b=0 s/mm2的扩散图像(B0)。用ITK-SNAP软件在B0图像上手动勾画肿瘤的感兴趣容积(volume of interest,VOI),将其配准到其他参数图上。用FAE软件提取各参数图的平均值。根据病理检查或脑脊液检查结果将患者分为胶质瘤组和脑炎组。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的一般资料、常规MRI表现及扩散参数的差异。计算Cohen’s d值评估各扩散参数的效应量。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度和准确度,并用De Long检验比较各参数的鉴别诊断效能。结果共51例患者被纳入研究,包括29例低级别胶质瘤患者、22例脑炎病变患者。RK鉴别诊断脑炎组低级别胶质瘤的表现最好,AUC为0.878,当阈值取0.662时,其敏感度为72.7%,特异度为89.7%。De Long检验显示DKI模型的诊断表现显著优于DTI模型。结论DKI序列有助于鉴别诊断低级别胶质瘤与脑炎。

关键词：胶质瘤脑炎磁共振成像扩散峰度成像扩散张量成像

新形势下大型公立医院高质量发展实施战略与探讨——以郑州大学第一附属医院为案例分析

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现代医院 2024年第1期24卷 50-52页

作者：郭春丽薛文华周玉冰高冠民郑州大学第一附属医院河南郑州450052

在后疫情时代及新医改背景下,大型公立医院坚持以人民健康为中心的核心理念,加快推进健康中国战略。本文以郑州大学第一附属医院高质量发展实施路径探索为案例分析,介绍医院从党建引领、创新驱动机制、人才培养和学科建设及注重医院文... 详细信息

在后疫情时代及新医改背景下,大型公立医院坚持以人民健康为中心的核心理念,加快推进健康中国战略。本文以郑州大学第一附属医院高质量发展实施路径探索为案例分析,介绍医院从党建引领、创新驱动机制、人才培养和学科建设及注重医院文化建设等方面大型公立医院高质量发展的实施路径与管理策略,取得明显成效,建议基层医院可以借鉴应用。

关键词：大型公立医院高质量发展战略管理现代医院管理制度

网络游戏成瘾患者脑功能异常静息态功能磁共振成像研究

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磁共振成像 2024年第8期15卷 59-64页

作者：陈君张勇牛晓玉张孟哲马泷耀程敬亮郑州大学第一附属医院磁共振科郑州450002

目的采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)和功能连接(functional connectivity,FC)相结合的方法探究网络游戏成瘾(Internet gaming disorder,IGD)患者静息状态下的脑局部固有连接的改变。材料与方法对44例IGD患者和49例年龄、性别、受教育年限相匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振成像(resting state-functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)检查。计算并比较两组的ReHo值,以检测IGD患者脑内局部连接的改变;以ReHo值异常的脑区进行功能连接,以得到不同脑区间连接性的改变。采用网络成瘾测试(Internet Addiction Test,IAT)评估IGD的严重程度。Pearson相关分析用于评估具有ReHo改变的脑区域与IAT评分之间的关系。结果IGD组双侧内侧额上回、双侧背外侧额上回、左侧辅助运动区、右侧额中回ReHo增加;左侧枕下回、左侧枕中回、左侧舌回、左侧距状裂周围皮层、左侧梭状回、左侧颞上回以及左侧小脑ReHo值减低(体素水平P<0.005,团块水平P<0.05,高斯随机场校正)。IGD组右侧背外侧额上回与右侧额上回、双侧辅助运动区、右侧中央前回的功能连接性增加(体素水平P<0.005,团块水平P<0.05,高斯随机场校正)。此外,左侧距状裂周围皮层ReHo值与IAT评分呈负相关(r=-0.340,P=0.024)。结论在前额叶皮层、颞枕叶皮层局部连接发生改变,可能表明IGD的认知控制和奖励处理以及视觉、听觉网络已受到影响。此外,左侧距状裂周围皮层ReHo值与IAT评分呈负相关,可能为IGD的神经病理机制提供新的认识。

关键词：网络游戏成瘾静息态功能磁共振成像磁共振成像局部一致性功能连接

反复种植失败患者子宫内膜MUM1阳性表达与子宫内膜血流变化的关系

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中华生殖与避孕杂志 2024年第9期44卷 946-951页

作者：杨乐蓝赵冬梅王亚芹张洁吴会芳喻红霞谭丽郑州大学第二附属医院生殖医学中心郑州450000 郑州大学第二附属医院病理科郑州450000 郑州大学第二附属医院超声科郑州450000

目的:探讨反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者子宫内膜中多发性骨髓瘤癌基因1(multiple myeloma oncogene 1,MUM1)阳性表达与子宫内膜血流变化的关系。方法:回顾性队列研究分析选择2022年3月至2023年5月期间在郑州大... 详细信息

目的:探讨反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者子宫内膜中多发性骨髓瘤癌基因1(multiple myeloma oncogene 1,MUM1)阳性表达与子宫内膜血流变化的关系。方法:回顾性队列研究分析选择2022年3月至2023年5月期间在郑州大学第二附属医院生殖医学中心就诊的62例RIF患者为研究对象。所有患者于围排卵期都接受宫腔镜检查,采集子宫内膜组织,并通过免疫组织化学染色法检测子宫内膜组织MUM1、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、微血管密度(microvessel density,MVD)的阳性表达情况,并行三维多普勒超声子宫内膜血流动力学检查,根据MUM1表达的结果分为MUM1阳性组(29例)和MUM1阴性组(33组),比较两组患者子宫内膜厚度、子宫内膜血流血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(blood flow index,FI)、血管化血流指数(vascularized blood flow index,VFI)及双侧子宫动脉血流阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(peak systolic velocity/peak diastolic velocity,S/D)的参数;比较两组患者中子宫内膜VEGF、MVD的表达水平;采用Pearson相关性分析,探讨两组子宫内膜VEGF、MVD的表达与子宫内膜血流VI、FI、VFI的相关性。结果:在RIF患者中,MUM1阳性组子宫内膜VEGF阳性率[31.03%(9/29)]、MVD的表达(16.97±3.28)及子宫内膜VI(1.45±0.96)、FI(21.13±5.33)、VFI(0.39±0.17)明显低于MUM1阴性组[36.36%(12/33),P<0.001;33.42±7.97,P<0.001;1.91±0.56,P=0.025;23.91±5.37,P=0.045;0.54±0.14,P=0.004]。MUM1阳性组双侧子宫动脉血流RI(0.69±0.14)、PI(1.49±0.61)、S/D(2.40±0.62)显著大于MUM1阴性组(0.54±0.15、0.92±0.34、1.45±0.40;均P<0.001)。MUM1阳性组子宫内膜MVD的表达水平与子宫内膜血流VI、FI、VFI存在显著正相关(r=0.931,P<0.001;r=0.968,P<0.001;r=0.914,P<0.001),子宫内膜VEGF的表达与子宫内膜血流VI、FI、VFI也存在显著正相关(r=0.965,P<0.001;r=0.954,P<0.001;r=0.935,P<0.001)。结论:在RIF患者中,MUM1阳性表达影响子宫内膜血流及VEGF、MVD的表达水平,且子宫内膜血流VI、FI、VFI与子宫内膜VEGF、MVD的表达呈显著正相关。

关键词：多发性骨髓瘤癌基因1 反复种植失败血管内皮生长因子微血管密度子宫内膜血流