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先天性心脏病胎儿颅脑额叶发育的超声研究

中国医学影像学杂志 2023年第6期31卷 635-639,641页

作者：张恒静栗河舟王铭吴娟王新霞高静郑州大学第三附属医院超声科河南郑州450052

目的比较先天性心脏病(CHD)胎儿与正常胎儿脑血流参数变化评估CHD对胎儿脑血流参数的影响,并将胎儿颅脑额叶前后径(FAPD)与脑血流参数相结合,评估胎儿颅脑额叶发育与脑血流参数的关系。资料与方法前瞻性选取2021年11月—2022年4月于郑... 详细信息

目的比较先天性心脏病(CHD)胎儿与正常胎儿脑血流参数变化评估CHD对胎儿脑血流参数的影响,并将胎儿颅脑额叶前后径(FAPD)与脑血流参数相结合,评估胎儿颅脑额叶发育与脑血流参数的关系。资料与方法前瞻性选取2021年11月—2022年4月于郑州大学第三附属医院行产前超声的94例CHD胎儿作为病例组,146例正常胎儿作为对照组。收集胎儿20~32+6周的颅脑二维超声参数及血流参数,包括FAPD、枕额径(OFD)、头围(HC)、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI),计算FAPD/OFD及脑胎盘比(CPR)。分析对照组FAPD、FAPD/OFD与孕周、HC,病例组FAPD、FAPD/OFD与MCA-PI、CPR的相关性,并比较病例组与对照组各参数的差异。结果对照组FAPD与孕周及HC呈高度正相关(r=0.880、0.871,P均<0.001),FAPD/OFD与孕周、HC呈负相关(r=−0.421、−0.444,P<0.001)。病例组FAPD与MCA-PI相关性较弱(r=0.358,P<0.05),与CPR呈中度正相关(r=0.503,P<0.05);FAPD/OFD与MCA-PI、CPR无相关性。病例组FAPD、OFD、FAPD/OFD、HC、MCA-PI、CPR均较对照组降低,UA-PI较对照组升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论CHD胎儿在宫内时脑血流参数即发生改变,与胎儿颅脑额叶发育减慢存在联系,评估CHD胎儿血流,有助于预测胎儿颅脑额叶发育的可能情况。

关键词：先天性心脏病脑血流参数颅脑额叶超声检查胎儿发育

拮抗剂灵活方案促排卵LH提前升高对IVF/ICSI鲜胚移植临床结局的影响:一项倾向评分匹配研究

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中华生殖与避孕杂志 2023年第12期43卷 1244-1248页

作者：黄江笛杨如雪董孝贞李丹阳徐影张亚孙丽君郑州大学第三附属医院生殖医学中心郑州450052 郑州大学第三附属医院超声科郑州450052

目的探讨黄体生成素(luteinizing hormone, LH)提前升高对应用促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案促排卵患者体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)鲜胚移植临床结局的影响... 详细信息

目的探讨黄体生成素(luteinizing hormone, LH)提前升高对应用促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案促排卵患者体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection, IVF/ICSI)鲜胚移植临床结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2021年9月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学中心采用拮抗剂灵活方案促排卵后行IVF/ICSI的卵巢储备功能正常的患者资料。根据添加拮抗剂前LH水平将患者分为两组, A组:LH提前升高(添加拮抗剂前LH>10 U/L), 共65个周期;B组:添加拮抗剂前LH≤10 U/L, 按照年龄、不孕年限、抗苗勒管激素水平、体质量指数、窦卵泡计数与A组进行1∶3倾向评分匹配, 共193个周期。比较两组患者的一般情况、临床资料、胚胎实验室指标及临床结局。结果两组患者基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。A、B两组患者基础LH水平、促性腺激素(gonadotropin, Gn)启动剂量、Gn使用总量、Gn使用时间、添加拮抗剂时Gn使用时间、扳机日雌二醇水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者添加拮抗剂日LH水平[12.2(11.1, 17.5)U/L]、雌二醇水平[3 301.0(2 708.0, 4 275.0)pmol/L]及卵泡直径[14.0(12.6, 15.5)mm]均明显高于B组[3.5(2.2, 5.2)U/L、2 178.5(1 208.0, 3 218.0)pmol/L、13.0(12.0, 14.0)mm], 差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者获卵数、双原核受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、移植日内膜厚度、移植胚胎数、移植囊胚占比、种植率差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者临床妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论卵巢储备功能正常的患者, 在应用拮抗剂灵活方案促排卵时LH水平提前升高, 及时添加拮抗剂后LH水平迅速下降, 不会导致扳机日孕酮水平的升高, 最终不影响IVF/ICSI鲜胚移植的临床结局。

关键词：卵巢储备功能促性腺激素释放激素拮抗剂灵活方案黄体生成素临床结局

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胎儿点状软骨发育不良产前超声表现

中国医学影像技术 2023年第8期39卷 1221-1224页

作者：赵坤坤李洁栗河舟张洁张华郑州大学第三附属医院超声科河南郑州450052 郑州大学第三附属医院产前诊断中心河南郑州450052

目的观察胎儿点状软骨发育不良(CDP)产前超声表现。方法回顾性收集4胎经产前超声及全外显子测序确诊的CDP胎儿,观察其超声表现,记录妊娠结局。结果4胎CDP胎儿超声均见股骨、肱骨干骺端点状强回声;其中3胎合并肢根型短肢畸形、3胎合并脊... 详细信息

目的观察胎儿点状软骨发育不良(CDP)产前超声表现。方法回顾性收集4胎经产前超声及全外显子测序确诊的CDP胎儿,观察其超声表现,记录妊娠结局。结果4胎CDP胎儿超声均见股骨、肱骨干骺端点状强回声;其中3胎合并肢根型短肢畸形、3胎合并脊柱发育异常,1胎合并Binder综合征,1胎合并鼻泪管囊肿和羊水偏多。经全外显子测序确诊后4胎均接受引产。结论胎儿CDP产前超声表现包括长骨干骺端点状强回声合并肢根型短肢畸形、脊柱相关异常或Binder综合征等,具有一定特征性。

关键词：胎儿超声检查产前软骨发育异常点状

三维能量多普勒超声联合VOCAL法对乳腺BI-RADS 4类肿块的诊断价值

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中国医学影像学杂志 2022年第10期30卷 996-1001页

作者：王慧珠苑婉茹栗河舟张莹莹郑州大学第三附属医院超声科河南郑州450052

目的探讨三维能量多普勒超声联合虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)法对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS4类肿块的诊断价值。资料与方法收集2020年11月-2021年6月于郑州大学第三附属医院就诊并经乳腺超声诊断为BI-RADS4类的189例患者... 详细信息

目的探讨三维能量多普勒超声联合虚拟器官计算机辅助分析软件(VOCAL)法对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS4类肿块的诊断价值。资料与方法收集2020年11月-2021年6月于郑州大学第三附属医院就诊并经乳腺超声诊断为BI-RADS4类的189例患者共230个肿块,以病理结果为“金标准”,分为良性肿块178个与恶性肿块52个。应用VOCAL软件对存储的三维图像进行后处理,获得肿块体积及三维能量直方图相关血管参数,包括平均能量(MP)、比率及血管血流指数(VFI)。应用Logistic回归分析筛选各血管参数并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积评价诊断效能,采用Delong检验比较曲线下面积,采用一致性指数(C指数)、校正曲线评估模型准确度。结果恶性肿块组MP、比率、VFI、体积均大于良性肿块组(t/Z=-7.865、-6.131、-6.417、-6.458,P三维能量直方图参数联合BI-RADS分类列线图的诊断效能最高(曲线下面积为0.920),高于单独应用BI-RADS(曲线下面积为0.860)的诊断效能(Z=3.184,P三维能量多普勒超声VOCAL联合BI-RADS分类法可以提高对BI-RADS 4类肿块的诊断效能。基于三维能量血管参数构建的列线图预测BI-RADS 4类肿块良恶性具有参考价值。

关键词：乳腺肿瘤乳腺影像报告和数据系统超声检查,多普勒诊断列线图

男性精液参数和精子DNA碎片指数与年龄的相关性分析

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中华预防医学杂志 2023年第10期57卷 1596-1600页

作者：代延朋刘军杰袁恩武王鹏荣守华郑州大学第三附属医院检验科郑州450052 郑州大学第三附属医院人类精子库郑州450052

探讨男性精液参数和精子DNA碎片指数与年龄之间的关系。采用横断面抽样调查设计,选取2019年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖男科就诊的3 203例男性患者作为研究对象,年龄范围18~57岁、中位年龄为30岁,通过分位数回归分析,呈... 详细信息

探讨男性精液参数和精子DNA碎片指数与年龄之间的关系。采用横断面抽样调查设计,选取2019年1月至2021年6月在郑州大学第三附属医院生殖男科就诊的3 203例男性患者作为研究对象,年龄范围18~57岁、中位年龄为30岁,通过分位数回归分析,呈现年龄与男性精液参数及DNA碎片指数(DFI)的相关关系。将研究人群分为≤30岁组和>30岁组,并分别比较两组的年龄与精液体积、精子浓度、精子总数、前向运动精子活力、总活力、正常形态精子百分率及DFI水平之间的相关性。结果显示,不同年龄组间前向运动精子活力、总活力及DFI水平差异有统计学意义(χ^(2)=-4.608、-4.604、-7.719,P均0.05)。>30岁年龄组中,男性年龄与精液体积、前向运动精子活力及总活力呈极弱负相关(r=-0.137、-0.101、-0.056,P均0.05)。综上,随着年龄增长,特别是30岁以后,精液体积、前向运动精子活力及总活力降低,而精子浓度及DFI水平则升高,精液质量下降。

关键词：年龄因素 DNA碎片裂精液分析

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对比超声与CT诊断新生儿及婴儿卵巢囊肿

中国介入影像与治疗学 2022年第1期19卷 44-47页

作者：黎全华杨坡吴娟刘云王超华栗河舟程美英郑州大学第三附属医院超声科河南郑州450052 郑州大学第三附属医院放射科河南郑州450052

目的对比观察超声与CT对新生儿及婴儿卵巢囊肿的诊断价值。方法回顾性分析经出生后手术病理确诊,且术前接受腹部超声和CT检查的34例单发卵巢囊肿患儿,包括24例新生儿(0~28天)和10例婴儿(29~179天);观察病变超声声像图及CT特征,对比两种... 详细信息

目的对比观察超声与CT对新生儿及婴儿卵巢囊肿的诊断价值。方法回顾性分析经出生后手术病理确诊,且术前接受腹部超声和CT检查的34例单发卵巢囊肿患儿,包括24例新生儿(0~28天)和10例婴儿(29~179天);观察病变超声声像图及CT特征,对比两种方法诊断卵巢囊肿的效能。结果34个卵巢囊肿中,19个来自左侧卵巢、15个来自右侧卵巢,其中20个存在蒂扭转。超声声像图示复杂型囊肿18个、单纯型囊肿16个。腹部CT示28个呈低密度影、4个呈混杂密度影,2个未检出;16个囊壁增厚,11个可见钙化。超声定性诊断卵巢囊肿的准确率为94.12%(32/34),定位诊断囊肿来源卵巢侧别的准确率为88.24%(30/34);诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率为85.00%(17/20)。CT定性诊断卵巢囊肿的准确率73.53%(25/34),定位诊断准确率55.88%(19/34);诊断卵巢囊肿蒂扭转准确率55.00%(11/20)。超声与CT定性诊断卵巢囊肿的准确率差异无统计学意义(χ^(2)=0.77,P=0.38),定位诊断卵巢囊肿准确率(χ^(2)=5.74,P=0.02)及诊断蒂扭转准确率(χ^(2)=4.31,P=0.04)差异均有统计学意义。结论超声及CT对诊断新生儿及婴儿卵巢囊肿均有一定价值;超声对囊肿内部回声改变更为敏感,定位诊断卵巢囊肿和诊断蒂扭转均优于CT。

关键词：卵巢囊肿超声检查体层摄影术 X线计算机婴儿新生儿

斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价川崎病患儿左心室收缩功能

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中华超声影像学杂志 2021年第10期30卷 848-853页

作者：刘云耿笑端吴娟栗河舟李艳郑州大学第三附属医院超声科 450052 郑州大学第三附属医院儿内科 450052

目的探讨二维斑点追踪显像技术测定二尖瓣环位移(TMAD)在评估川崎病(KD)患儿免疫球蛋白(IVIG)治疗前后左心室收缩功能中的应用价值。方法选取2020年9月至2021年3月郑州大学第三附属医院诊断为KD的住院患儿35例(KD组)和同期健康儿童40例... 详细信息

目的探讨二维斑点追踪显像技术测定二尖瓣环位移(TMAD)在评估川崎病(KD)患儿免疫球蛋白(IVIG)治疗前后左心室收缩功能中的应用价值。方法选取2020年9月至2021年3月郑州大学第三附属医院诊断为KD的住院患儿35例(KD组)和同期健康儿童40例(对照组)进行超声心动图检查,采用M型超声测得左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)。实时动态记录并存储KD组及对照组心尖四腔及两腔观二维图像,并且KD组分别于急性期、亚急性期、恢复期各测量1次。应用QLab 13.0定量分析软件进行脱机分析。比较KD组与对照组TMAD参数的差异,比较KD组不同时期TMAD参数的差异;运用Pearson相关性分析法分析急性期KD患儿TMAD参数与LVEF及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性。结果①与对照组相比,KD组不同时期TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD AP2 MV1、TMAD AP2 MV2、TMAD AP4 Midpt、TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt、TMAD AP2 Midpt%降低(均P0.05)。②KD患儿经治疗后亚急性期TMAD AP4 MV1、TMAD AP4 MV2、TMAD AP2 MV1、TMAD AP2 MV2、TMAD AP4 Midpt、TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt、TMAD AP2 Midpt%值较急性期增加(均P<0.05),恢复期TMAD AP4 Midpt%、TMAD AP2 Midpt%值较亚急性期增加(均P<0.05)。③TMAD各参数均与LVEF呈正相关(r=0.36、0.40、0.32、0.28、0.42、0.46、0.35、0.37,均P<0.05),与NT-proBNP呈负相关(r=-0.61、-0.57、-0.40、-0.60、-0.63、-0.47、-0.61、-0.36,均P<0.05)。结论二维斑点追踪显像检测TMAD可以快速、准确地评价KD患儿IVIG治疗前后左心室收缩功能的变化,且TMAD结合NT-proBNP可为KD临床管理提供一种新的方法。

关键词：超声心动描记术二尖瓣环位移川崎病斑点追踪技术心室功能左

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早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床价值分析

中华医学超声杂志（电子版） 2022年第9期19卷 894-898页

作者：张红彬栗河舟刘灵郑州大学第三附属医院超声科 450000 郑州大学第三附属医院产前诊断中心 450000

目的探讨规范化早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床特征,为其临床管理提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月间于郑州大学第三附属医院产前超声诊断中心行规范化早孕期产前筛查的妊娠11~13+6周孕妇43862例的产前资料,对检出的巨膀... 详细信息

目的探讨规范化早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床特征,为其临床管理提供依据。方法回顾性分析2018年1月至2022年1月间于郑州大学第三附属医院产前超声诊断中心行规范化早孕期产前筛查的妊娠11~13+6周孕妇43862例的产前资料,对检出的巨膀胱胎儿,记录膀胱大小、彩色多普勒显示脐动脉,追踪妊娠过程及临床结局,通过产后复查、病理检查和介入性产前诊断等方法进一步明确病因。结果超声筛查检出胎儿发育异常952例,其中巨膀胱胎儿64例。巨膀胱胎儿合并颈后透明层增厚者10例,合并染色体异常者10例,合并脐带囊肿者11例,合并单脐动脉者21例,合并肾回声增强者9例,早孕期显示“钥匙孔”征(+)者11例,早孕期合并心脏异常者6例,合并颜面异常者2例,合并腹壁肌层异常者7例,合并肢体骨骼异常者8例;64例巨膀胱胎儿中43例进行选择性终止妊娠,15例在随访过程中停止发育,2例出生未见异常,4例男性胎儿出生后行下尿路梗阻部手术,且尸检证实有5例为梅干腹综合征。结论早孕期超声筛查可有效地检出和诊断胎儿巨膀胱,并可对其可能存在的病因及临床结局提供适宜的建议,有助于尽早产科处理与临床管理。

关键词：超声检查产前早孕期颈项透明层巨膀胱

两例CHD7基因变异所致CHARGE综合征患儿的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2022年第4期39卷 387-391页

作者：董燕史晓依杜开先史亚丽王军贾天明张珂徐瑞娟王丽君郑州大学第三附属医院神经内科郑州450000 郑州大学第三附属医院儿童发育行为科郑州450000 郑州大学第三附属医院儿童康复科郑州450000

目的对CHD7新发变异所致CHARGE综合征病例进行临床表型及相关基因分析,丰富CHARGE综合征临床表型,探讨其可能的遗传学病因。方法对本院神经内科收治的2例CHARGE综合征患者的临床表型进行分析,对患儿及其父母行家系全外显子组测序(trio w... 详细信息

目的对CHD7新发变异所致CHARGE综合征病例进行临床表型及相关基因分析,丰富CHARGE综合征临床表型,探讨其可能的遗传学病因。方法对本院神经内科收治的2例CHARGE综合征患者的临床表型进行分析,对患儿及其父母行家系全外显子组测序(trio whole exome sequencing,trio-WES)检测相关致病基因,并对国内外CHD7新发变异所致CHARGE综合征病例进行总结。结果患儿1合并小脑蚓部发育不良,四脑室增宽,患儿2合并婴儿痉挛症、先天性髋关节发育不良。基因检测患儿1为CHD7基因第17外显子c.4015C>T新发杂合无义变异,患儿2的CHD7基因第22外显子c.5050G>A新发杂合错义变异,根据美国医学遗传学和基因组学学会指南,这两个变异均评级为已报道的致病性变异,关联疾病均为CHARGE综合征。此外,患儿2还检出COL12A1基因存在c.6161A>C(p.Gln2054Pro)新发杂合错义变异,该位点目前尚未见报道,该变异评级为可能致病,关联疾病为Bethlem肌病2型,与患者的临床表型部分匹配,不能排除患儿2是多基因致病。结论本文2例CHD7新发变异所致CHARGE综合征病例具有特殊的临床表型,进一步扩展了CHARGE综合征表型谱。

关键词： CHARGE综合征婴儿痉挛症小脑蚓部发育不良四脑室增宽先天性髋关节发育不良